лазерная иридэктомия глаза что это
Лазерная иридэктомия
Автор:
Лазерная иридэктомия (иридотомия) – одна из наиболее эффективных лазерных операций, применяемых для лечения больных с глаукомой. Суть операции заключается в создании сообщения между передней и задней камерами глаза, в результате чего достигается снижение уровня внутриглазного давления.
Показания и противопоказания
Лазерная иридэктомия выполняется при выявлении функционального зрачкового блока у больных с первичной и вторичной закрытоугольной глаукомой, а также со смешанными формами глаукомы. Операция также может потребоваться пациентам, перенесшим хирургическое другое вмешательство по поводу глаукомы. В некоторых случаях лазерная иридотомия выполняется на парном глазу у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой для профилактики острых приступов глаукомы. Вмешательство может проводиться как предварительный этап перед выполнением трабекулопластики у больных с открытоугольной глаукомой при выявлении у них узкого угла передней камеры глаза.
Лазерная иридэктомия не проводится при наличии отека и помутнения роговой оболочки глаза, а также у пациентов с мелкой передней камерой.
Стоимость лечения
Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, произвести возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, пользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно ознакомиться с разделом «Цены».
Как проходит операция
Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза. Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны). В результате воздействия лазера формируется одно или несколько крохотных отверстий радужки (колобомы), посредством которых создается новый путь оттока водянистой влаги.
Суть процедуры
Лазерная иридотомия позволяет устранить функциональный зрачковый блок, при котором корень радужки блокирует дренажную зону. Благодаря созданию сообщения между передней и задней камерами глаза давление в камерах выравнивается, что способствует открытию угла передней камеры глаза и нормализует процесс циркуляции внутриглазной жидкости.
Видео операции лазерная иридотомия
Преимущества лазерной иридотомии
Недостатки лазерной иридотомии
Как любое хирургическое вмешательство, лазерная иридэктомия имеет ряд недостатков, среди которых:
Преимущества лечения в МГК
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом более 30 лет.
Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.
Лазерная иридэктомия
Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.
Это происходит за счет затрудненного или полного отсутствия оттока внутриглазной жидкости между камерами глаз.
Показания к операции
Оперативное вмешательство показано для следующих состояний и заболеваний:
При использовании только медикаментозных средств заболевание не устраняется. Поэтому большинству пациентов с глаукомой впоследствии рекомендуют хирургическое вмешательство.
Противопоказания
Процедуру не рекомендуется проводить при следующих состояниях и заболеваниях:
Если противопоказание временное, врач переносит проведение оперативного вмешательства до полного выздоровления. Если же противопоказание абсолютное, процедуру не проводят вообще.
Преимущества лазерной иридэктомии
Процедура имеет множество преимуществ, выгодных для состояния здоровья пациента:
На данный момент процедура считается наиболее совершенной, осложнения от нее образуются крайне редко. Но все же врачи предварительно полностью обследуют состояние здоровья пациента.
Стоимость процедуры зависит от ее разновидности. Если для коррекции применяют лазер, средняя цена составляет 8-9 тыс. руб. Если же врач выбрал хирургическую методику, стоимость возрастает вплоть до 20 тыс. руб.
Подготовка к операции
Для проверки состояния здоровья пациента необходимо пройти следующие диагностические тесты:
Офтальмолог может дополнительно назначить консультацию у ЛОРа, стоматолога. Если пациент получил допуск к операции, следует пройти правильную подготовку:
Проведение лазерной иридэктомии
Этапы операции
Оперативное вмешательство проходит очень быстро, но включает в себя несколько этапов:
Процедура хорошо переносится пациентами, поэтому никаких кровоизлияний на роговице не образуется. Возможен небольшой дискомфорт сразу после прохождения действия от анестезирующего средства.
Реабилитация и послеоперационный период
Чтобы избежать осложнений для органов зрения, пациент должен правильно пройти реабилитационный период. Для этого офтальмологи советуют придерживаться следующих правил:
Во время повторного приема у офтальмолога будет измерено внутриглазное давление, проведены дополнительные диагностические тесты. Если осложнений не образуется, врач постепенно отменит все запреты, вводимые во время реабилитационного периода.
Осложнения
Существует минимальный риск развития осложнений после операции:
Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется правильно подготавливаться к операции, полностью проходить осмотр состояния здоровья, придерживаться рекомендаций реабилитационного периода.
Прогноз
Если человек выбрал высококвалифицированного врача, медицинское учреждение, в котором используется современная аппаратура, прогноз состояния здоровья будет положительным. Возможно полное устранение глаукомы, так как образуется отверстие между передней и задней камерами глаза. Через него в необходимом объеме будет вытекать внутриглазная жидкость.
Отзывы пациентов
Евгений, 63 года: В 58 лет у меня обнаружили глаукому. Сначала пользовался лекарственными каплями, но затем эффект от них полностью устранился. Врач посоветовал мне применить лазерное лечение. Процедура очень быстрая, я прошел ее за 15 минут. Сейчас у меня глазное давление нормализовалось, но я периодически его измеряю у офтальмолога.
Анна, 57 лет: Для лечения глаукомы мне не назначали капли. Врач сказал, что они не помогут. Сразу назначил мне оперативное вмешательство – иридэктомию. Сначала я боялась, но все же прошла его. Внутриглазное давление нормализовалось, но у меня образовалась повышенная чувствительность глаз на действие яркого света. Поэтому мне приходится на улице постоянно носить солнцезащитные очки.
Полезное видео
Лазерная иридэктомия
Лазерная иридэктомия – это микрохирургическая операция, основная цель которой заключается в создании сквозного отверстия в радужной оболочке, то есть, направленная на восстановление естественной циркуляции жидкости в глазу, за счет формирования дополнительного пути тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю.
Основным показанием к проведению лазерной иридэктомии является узкоугольная или закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком.
Лазерная иридэктомия при глаукоме
Глаукома – это заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, вызванное нарушением оттока водянистой влаги из глаза, что в свою очередь приводит к характерному нарушению зрительных функций и постепенной глаукомной атрофии зрительного нерва.
Иридэктомия может применяться как способ комплексного лечения закрытоугольной глаукомы – это один из вариантов течения глаукомы, при котором происходит закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки (в том числе за счет анатомических особенностей, а также за счет предшествующего зрачкового блока). В итоге – резкий подъем внутриглазного давления и развитие острого приступа глаукомы.
Острый приступ глаукомы является очень серьезным, опасным состоянием, которое угрожает полной потерей зрения в короткие сроки. Пациент предъявляет жалобы на выраженную боль в области глаза, которая может распространяться на область виска, надбровные дуги, лоб и даже заднюю часть головы. Другие характерные симптомы: покраснение глаза, отсутствие реакции со стороны расширенного зрачка, а внутриглазное давление резко повышается вплоть до 70-100 мм рт ст.
В такой ситуации незамедлительное проведение лазерной иридэктомии позволяет сформировать сквозное отверстие для нормализации тока внутриглазной жидкости, при этом радужка отходит назад, увеличивая глубину передней камеры и открывая угол. Также иридэктомия может применяться как способ лечения при других патологических состояниях зрительной системы.
Противопоказания к проведению операции
Противопоказаниями к проведению лазерной иридэктомии являются:
Как проводится операция
Лазерная иридэктомия проводится с помощью современных неодимовых YAG-лазеров, которые работают в ближнем инфракрасном спектре излучения с длинной волны 1064 нм. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации в стационарное отделение. В ходе вмешательства лазерным лучом выполняется сквозное отверстие в радужной оболочке глаза. Для создания корректных условий и для точной фокусировки луча на нужном участке радужной оболочки после применения местной капельной анестезии на глаз пациента устанавливается специальный прибор-линза. Длительность данной манипуляции составляет всего несколько минут.
Результатом корректно проведенной лазерной иридэктомии является снижение внутриглазного давления и соответственно приостановление прогрессирования патологических изменений зрительной системы на фоне глаукомного процесса.
Лазерная иридэктомия
Содержание статьи:
Иридэктомия – вид оперативного вмешательства на глазу, при котором в радужке формируются сквозные отверстия. Цель операции – обеспечить свободную циркуляцию водянистой влаги между передней и задней камерой глаза, «приоткрыть» пути оттока внутриглазной жидкости. В результате восстановления нормальной анатомии угла передней камеры и открытия структур дренажной системы нормализуется внутриглазное давление.
В каких случаях показана иридэктомия
Основное показание к подобным операциям – закрытоугольная глаукома (или предрасположенность к ней при наличии факторов риска).
Иридэктомию также выполняют при:
смешанных формах глаукомы (при этом часть дренажной системы глаза открыта, но не функционирует, а часть прикрыта корнем радужки). В этом случае и вмешательство комбинированное, иридэктомию сочетают с фистулизирующими операциями;
вторичной глаукоме при наличии спаек (синехий) в области зрачка;
сочетании катаракты с глаукомой в ходе операции по удалению хрусталика;
как профилактику подъема внутриглазного давления перед некоторыми микрохирургическими операциями (например, перед удалением набухающей катаракты при узком угле передней камеры).
Показания к проведению иридэктомии определяет лечащий врач.
Подготовка к операции и противопоказания
Чаще всего выполняется лазерная иридэктомия, эта процедура амбулаторная, «бескровная», не занимает много времени и на следующий день пациент возвращается к обычному образу жизни.
Перед операцией обязательно проводят:
проверку остроты зрения и рефракции;
контроль внутриглазного давления (ВГД);
гониоскопию (осмотр угла передней камеры гониолинзой);
биомикроскопию и офтальмоскопию;
периметрию – исследование полей зрения.
Относительным противопоказанием к лазерной иридэктомии при лечении глаукомы будут активные воспалительные процессы на поверхности или внутри глазного яблока (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и пр.). Эти патологические состояния купируют и проводят запланированное вмешательство.
При повышенном ВГД плановую лазерную иридэктомию откладывают до нормализации показателей. Допустимо умеренное повышение офтальмотонуса на момент операции (25-26 мм рт ст). В противном случае назначают гипотензивные глазные капли или усиливают текущий лекарственный режим.
При остром приступе закрытоугольной глаукомы в случае отсутствия эффекта от консервативных методик иридэктомию выполняют в течение 24-х часов от начала приступа.
Рубцы, помутнения, дистрофии роговицы и другие патологические процессы, нарушающие ее прозрачность, становятся препятствием для подобной лазерной процедуры. Решение принимают индивидуально, в зависимости от степени распространения и локализации оптически непрозрачных участков.
Операция периферическая лазерная иридэктомия (ПЛИЭ)
Когда проведены все необходимые предоперационные обследования и определены показания, назначают дату вмешательства. Специальной подготовки или сбора анализов не требуется. Перед процедурой обязательно измеряют уровень ВГД, закапывают гипотензивные капли и дают таблетку диакарба. Пациент «готовится» около 1 часа.
Лазерную иридэктомию проводят в положении сидя, подбородок пациента расположен на подставке прибора, лоб прижат к налобной дуге. Поверхность глазного яблока предварительно «замораживают» каплями-анестетиком типа алкаин или инокаин. Врач-офтальмолог приставляет к роговице небольшую гониолинзу, включает лазерную установку.
Болевых ощущений нет, дискомфорт доставляют яркие вспышки света. Длится процедура несколько минут. Глаз может выглядеть слегка раздраженным, покрасневшим. Сформированные отверстия визуально не видны, их можно различить лишь при осмотре щелевой лампой при увеличении.
В общей сложности в этот день пациент проводит в клинике около 1.5 часов.
В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные и гипотензивные капли, осмотр проводят трижды на протяжении месяца.
Ограничения также накладывают сроком на месяц, они заключаются в запрете приема алкоголя, жирной, острой и соленой пищи. Необходимо избегать переохлаждения и перегревания, интенсивных физических нагрузок.
Лечение глаукомы с помощью лазерной иридэктомии
Эффективно при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме со зрачковым блоком
Специалисты «Клиники доктора Шиловой» проводят микрооперации по созданию сквозных отверстий в радужной оболочке для восстановления циркуляции влаги из задней камеры в переднюю.
Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления и нарушением оттока влаги в камерах глаза. При глаукоме страдает зрительный нерв и возникают патологические изменения, которые могут привести к атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Лазерная базальная иридэктомия (ЛИЭ) помогает восстановить циркуляцию жидкости в глазу и это является эффективным способом лечения глаукомы и других заболеваний глаз.
Иридэктомию назначают для обеспечения свободного движения внутриглазной влаги даже при ее полной блокировке. Нормальный отток жидкости из передней камеры глаза в заднюю может быть затруднен из-за аномальной узости угла или клювовидной формы угла передней камеры, избытка пигмента в трабекулярной сети и других особенностей организма. Показаниями к ЛИЭ также являются закрытоугольная глаукома и зрачковый блок.
Видео о лазерной базальной иридэктомии
Узнайте больше о процедуре базальной иридэктомии. В видео показан процесс проведения лазерной операции: безопасный высокоточный YAG-лазер формирует отверстия для дополнительного пути оттока жидкости между камерами глаз.
Как проводится лазерная базальная иридэктомия
Цель лазерной иридэктомии — устранение блоков и перекрытий дренажной зоны глаз. Для этого хирург-офтальмолог оценивает необходимое количество отверстий и формирует их с помощью лазера. Так возвращается функция сообщения между камерами глаза, нормализуется внутриглазное давление и циркуляция жидкости, останавливается прогрессирование патологий зрительной системы.
Лазерная базальная иридэктомия проводится в амбулаторных условиях. Это быстрая и безболезненная процедура, которую проводят в клинике доктора Шиловой с помощью самого современного и надежного оборудования по следующим этапам:
Закапывание обезболивающих капель, фиксирование гониолинзы
для лучшего просмотра оперируемой зоны
Фокусировка лазерного луча
и прожигание отверстий
на необходимых участках
глаза
Завершение операции,
нанесение капельных
антибиотиков
для защиты
ЛИЭ считается очень легкой и безопасной манипуляцией, которая длится 1–3 минуты. Она бесконтактна и бескровна, после ее проведения нужно несколько дней закапывать антибиотики. Болевых ощущений и дискомфорта после процедуры не наблюдается и строгих ограничений нет. Может наблюдаться легкое затуманивание зрения (в зависимости от зон нанесения отверстий), которое быстро исчезает. Иридэктомия не предусматривает наложения швов, антибактериальные препараты нужны для защиты от инфекций и более быстрого заживления.
Сделать иридэктомию можно в «Клинике доктора Шиловой. «Клиника доктора Шиловой» является лидер ом в области оказания офтальмологических услуг и проведения различных операций. Специалисты клиники имеют высокую квалификацию и опыт лечения самых сложных зрительных нарушений, клиника оснащена современным оборудованием и это все гарантирует превосходное качество лечения каждого пациента.
Преимущества лазерной иридэктомии
Лазерная иридэктомия чрезвычайно эффективна, имеет практически 100%-ную гарантию восстановления зрения, операция не требует серьезной подготовки, благодаря капельной анестезии не несет нагрузки на сердце и сосуды. ЛИЭ безболезненна, легко переносится, проводится быстро и без госпитализации, физиологически естественна и показывает результат сразу по окончанию.
Получите инструкцию по подготовке
и реабилитации бесплатно!
Возможные риски и осложнения ЛИЭ
Риск возможных осложнений после иридэктомии сведен к минимуму. Лазер не повреждает роговицу, точно фокусируясь на глубоких слоях глаза. Но операция может иметь ограниченный эффект и сформированные отверстия могут закрыться и ухудшить отток жидкости.
К возможным осложнениям относится незначительный риск повреждения кровеносных сосудов, ресничного тела, хрусталика глаза. Неопытный хирург также может сделать отверстие слишком большого размера в результате чего могут возникнуть дефекты зрения. Поэтому доверять проведение иридэктомии следует только опытным хирургам — лишь высококвалифицированные специалисты способны точно рассчитать мощность излучения, сделать все идеально и избежать осложнений.
Отзывы пациентов клиники доктора Шиловой
о лазерной базальной иридэктомии
«Уважаемая Татьяна Юрьевна, огромное спасибо за качественное лечение закрытоугольной глаукомы и доброжелательное отношение к своим пациентам. Врач выбрала метод лазерной иридэктомии, подробно объяснила причины такого решения, рассказала о течении операции. Спасибо за помощь и ваши умелые руки!»