лазерная экстракция катаракты с имплантацией иол что это

Какой метод удаления катаракты выбрать?

Фемтолазерное сопровождение

При выполнении операции данным методом не используются режущие инструменты, все разрезы выполняются лазером.

Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, и протекает для пациента гораздо легче.

Одно из преимуществ фемтолазерного сопровождения — простой восстановительный период, в который вы можете находиться дома. Ваш хирург назначит набор глазных капель, которые сократят период реабилитации.

При фемтолазерном удалении катаракты не нужен общий наркоз, достаточно местной анестезии при помощи капель. И уже через час после операции вы сможете видеть.

Фемтолазерное удаление катаракты обеспечивает:

— практически полностью бесконтактное воздействие на роговицу и структуры глаза
— достижение максимально возможных зрительных характеристик
— сверхточность и индивидуализацию проведения операции

При удалении катаракты данным методом все параметры вмешательства рассчитываются автоматически, на основе особенностей зрительного аппарата каждого пациента. Как результат — самый высокий уровень точности и безопасности проведения операции.

Экстракция осложненной катаракты с имплантацией линзы

Данный метод удаления катаракты проходит путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.
Операция заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Это самый главный минус такого метода.

В ходе операции выполняется разрез роговицы, вскрывается и удаляется передняя капсула хрусталика, удаляется ядро хрусталика, капсульный мешок очищается от остатков хрусталиковых масс, далее в него устанавливается искусственный хрусталик (ИОЛ) и разрез герметизируется.

Минусы методом экстракции катаракты:

— При данном методе обязательно накладываются швы, что плохо влияет на зрительные функции

— Травматичность. Необходимо сделать большой разрез роговицы и, после, наложение швов

— После операции могут возникнуть жалобы на снижение остроты зрения, развитие близорукости и астенопии

— Восстановление зрения после экстракции продолжительно. Занимает примерно от 4 до 6 месяцев.

Этот метод удаления катаракты применяется довольно часто. Но на смену ему приходит более современная методика факоэмульсификации — фемтолазерное сопровождение.

Источник

Экстракция катаракты: эстракапсулярная и интракапсулярная

Экстракция катаракты — наверное, самая старая техника хирургического лечения данного заболевания. Практиковавшаяся некогда в Древнем Египте, Индии и Китае, к сегодняшнему дню методика претерпела колоссальные изменения, но суть ее по сей день осталась прежней. Как и прежде, задачей хирурга остается удаление помутневшего хрусталика. Правда, сейчас специалисты не ограничиваются одним лишь удалением, а ставят на место вышедшего из строя органа интраокулярную линзу, которая и выполняет все необходимые функции.

Показания к экстракции катаракты

При всем многообразии современных вариантов лечения катаракты, в некоторых случаях необходима именно ее экстракция. Подобная операция показана при:

Методики экстракции катаракты

Метод экстракции катаракты включает экстракапсулярную и интракапсулярную техники. Их отличие в деталях выполнения вмешательства, а также в применяемом хирургическом инструментарии.

Во время операции экстракапсулярной экстракции катаракты выполняется удаление пораженного хрусталика через роговичный разрез с сохранением хрусталиковой капсулы. Эта капсула в дальнейшем становится естественным барьером, отделяющим искусственную линзу от стекловидного тела.

При выполнении операции интракапсулярной экстракции катаракты используется определенное устройство – хирургический криоэкстрактор. С его помощью пораженный хрусталик мгновенно замораживается до твердого состояния, что делает процедуру его изъятия технически намного проще. Примерзшую к хрусталику капсулу также удаляют. Данный метод имеет свои недостатки: фрагменты хрусталика могут остаться в глазу и вызвать осложнения.

Преимущества и недостатки операции

Среди преимуществ экстракции катаракты называют:

К недостаткам методики обычно относят:

Ход операции экстракции катаракты

Техника операции экстракции катаракты во многом напоминает метод факоэмульсификации. Так, до стадии извлечения хрусталика его дробят на несколько частей, что дает возможность сформировать меньший роговичный разрез и облегчить экстракцию.

На первом этапе операции пациента подготавливают и проводят анестезию. При отсутствии у него противопоказаний анестезия включает как местное обезболивание (капли, инъекции), так и общий наркоз.

Вторым этапом хирургического вмешательства становится выполнение разреза роговицы для выполнения дальнейших манипуляций. Далее хрусталик дробится или удаляется целиком, хрусталиковую капсулу очищают от возможных фрагментов и имплантируют ИОЛ. Интраокулярная линза при этом может быть как жесткой, так и гибкой, в зависимости от того, что предпочтительнее. Модель устанавливаемой линзы обычно выбирает сам пациент, и от его выбора во многом зависит эффект операции после восстановления. По окончании процедуры имплантации искусственной линзы на разрез накладывается несколько швов.

Вся операция занимает до 30 минут, хотя при необходимости проведения лечебных хирургических процедур ее длительность несколько увеличивается.

Реабилитация после операции

Зрительные функции восстанавливаются полностью только после снятия швов, происходит это спустя около 4-х месяцев после вмешательства. При этом первые положительные изменения пациент отмечает сразу после проведения экстракции катаракты. Обычно это возможность различать предметы, видеть лица, каждый день отмечать возвращение зрительных функций. Основными слагаемыми быстрейшего окончательного выздоровления становятся: возраст пациента, вид имплантированной ИОЛ, интраоперационные и послеоперационные осложнения.

На результаты операции во многом могут влиять сопутствующие заболевания глаз. Так, наличие поражений сетчатки или зрительного нерва, глаукомы или выраженной близорукости не позволят улучшить зрение пациента на 100%. Более того, они способны стать причиной ухудшения зрительных функций в дальнейшем.

Стоимость экстракции катаракты

Цена операции слагается из множество сопутствующих факторов. Так, в случае лечения по ОМС операцию выполнят бесплатно. Пациент при этом должен дождаться своей очереди и провести несколько дней в муниципальном стационаре с соответствующими бытовыми условиями. Стоимость ИОЛ будет озвучена после окончательного ее выбора пациентом. Рыночные цены на интраокулярные линзы колеблются от 2 до 50 тыс. рублей, вне зависимости от статуса предлагающей их клиники.

При обслуживании в частных клиниках, в стоимость операции также включаются: работа хирурга, анестезиолога и проведение предварительного обследования. Стоимость экстракции катаракты в нашей клинике вы можете посмотреть ниже.

Источник

Факоэмульсификация катаракты: подготовка, основные этапы операции

Избавиться от катаракты можно решить только оперативным путем. От того, насколько безопасной и надежной будет методика операции, зависят сроки реабилитации. Факоэмульсификация катаракты является безопасна, с минимальными рисками осложнений. Как проводится эта операция, в чем ее особенности — подробности в статье.

Почему при катаракте рекомендуют операцию?

В этой статье

К сожалению, процессы помутнения хрусталика необратимы. Только на ранней стадии болезни можно замедлить ее прогрессирование, начав прием витаминных комплексов, подобрав оптимальное питание, используя специальные глазные капли. Первое время небольшие помутнения могут не влиять на качество зрения, но как только изменения затронут оптическую зону, видимость значительно ухудшится, пелена перед глазами станет плотной, а изображения — неясными, без видимых очертаний. Это происходит потому, что из-за помутнений световые лучи не попадают на сетчатку.
Ранее, когда методики извлечения хрусталика были несовершенными, пациентам приходилось ждать созревания катаракты несколько лет. Это было необходимо для того, чтобы уплотненный хрусталик можно было легче извлечь.

Сейчас специалисты рекомендуют не дожидаться ухудшений зрения и избавляться от патологии как можно скорее, пока такие изменения не повлияли на остальные структуры глаза. Новые методы извлечения хрусталика и имплантации линзы, такие как лазерная и ультразвуковая факоэмульсификация, при любой стадии катаракты являются малотравматичными и безопасными, позволяют полностью избавиться от катаракты и вернуть нормальное зрение.

Факоэмульсификация катаракты — в чем суть операции?

Факоэмульсификация катаракты — это оперативное вмешательство с использованием ультразвукового или лазерного оборудования. При факоэмульсификации катаракты помутневший хрусталик извлекается из капсулы и заменяется интраокулярной линзой с соответствующими оптическими возможностями. Эта линза выполняет функции естественного хрусталика, и чем больше в ней будет характеристик качества, тем быстрее и легче окажется период восстановления.
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — особенности:

Капсулу хрусталика оставляют, в нее будет погружаться интраокулярная линза, это упрощает процесс вживления. Капсула используется как опора для искусственного хрусталика. Преимуществ у капсульной фиксации масса: положение хрусталика остается стабильным, линза не контактирует с радужкой, роговой оболочкой глаза. Если нет возможности оставить капсулу из-за ее повреждения, то используется технически сложная склеральная фиксация, при которой есть высокие риски осложнений.

Основные этапы операции факоэмульсификации катаракты

Что такое факоэмульсификация катаракты, как проходит такая операция? С развитием технологий бесшовные методики операции катаракты стали использоваться повсеместно, потому что являются безопасными и надежными. Во время операции катаракты с имплантацией современной модели ИОЛ пациенты не испытывают боли, так как все манипуляции выполняются после местной анестезии с использованием капель. Перед оперативным вмешательством человек сдает анализы, проходит полное офтальмологическое обследование, которое позволяет подробно узнать особенности органов зрения и выявить возможные противопоказания. Операция может выполняться лазером или ультразвуком.
Ультразвуковая факоэмульсификация — это технология извлечения помутневшего хрусталика с использованием ультразвука. Раздробленный ультразвуком хрусталик, уже в виде эмульсии, выводится через зонд. Что такое лазерная факоэмульсификация? Это оперативное вмешательство, при котором дробление хрусталика выполняется лазером. Такая методика избавления от катаракты подходит пациентам, которым противопоказано воздействие ультразвука. В отличие от ультразвуковой методики, эта технология позволяет максимально безопасно работать даже с затвердевшей катарактой.

Как выполняется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы:

Зная, что такое факоэмульсификация катаракты, как проходят основные этапы операции, пациент будет чувствовать себя уверенно и не станет излишне беспокоиться. Поэтому перед тем, как избавиться от катаракты, изучите эту информацию. Специалисты детально объясняют основы методики, выписывают антибактериальные капли, которые нужно будет использовать после операционного вмешательства. Огромное внимание уделяется выбору модели хрусталика и расчетам его оптических характеристик.

Ведущие производители интраокулярных линз постоянно работают над усовершенствованием искусственных хрусталиков, выпуская модели с лучшими характеристиками опорных элементов.

Благодаря этому осложнения в виде повторной катаракты (помутнение задней капсулы хрусталика) случаются не так часто, как это было ранее, когда применяли менее эффективные методики. От качества хрусталика, его конфигурации зависит не только срок восстановительного периода, но и то, как быстро адаптируется к нему человек, насколько ярким, четким и контрастным будет зрение.

Как вид хрусталика влияет на характеристики зрения после операции

Такое оперативное вмешательство, как факоэмульсификация катаракты, позволяет вернуть человеку высокую остроту зрения. Современные модели хрусталиков при правильном расчете оптических характеристик могут значительно улучшить качество зрения пациента, потому что они максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Так, мультифокальные линзы могут обеспечивать высокое качество зрения на разных расстояниях.
Человеку, которому будет имплантирована мультифокальная линза, не придется носить дополнительные очки для дали/близи. Линза обеспечит плавный переход между разными оптическими зонами. Есть варианты и для людей с астигматизмом. Интраокулярные линзы, корректирующие близорукость и астигматизм, стоят гораздо дороже простых аналогов, но зато обеспечивают максимально возможный результат, позволяют видеть предметы без искажений, четко, с хорошей цветопередачей.

Виды искусственных хрусталиков:

Важно, чтобы хрусталик защищал глаза от негативного воздействия солнечных лучей, имел УФ-фильтр. Кроме этого, многие модели интраокулярных линз оснащаются желтым фильтром, который блокирует вредные для глаз части светового спектра. Природный хрусталик человека имеет желтоватый оттенок, что позволяет блокировать такие излучения. Искусственный аналог, приближенный по своим свойствам к природному хрусталику, может обеспечить высокую остроту зрения при сохранении необходимых защитных свойств.

Преимущества факоэмульсификации катаракты как метода

Операция имеет массу преимуществ. Она проводится с использованием прогрессивных методик и применением новых видов оборудования. Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ — это наиболее современный, эффективный, безопасный и безболезненный метод решения проблемы катаракты, позволяющий вернуть высокое качество зрения. Что представляет собой такое оперативное вмешательство? Пациент во время операции по удалению катаракты находится в сознании и не испытывает болезненных ощущений, так как используется местная анестезия. Хрусталик фрагментируется ультразвуком, частицы выводятся уже в виде эмульсии. На его место имплантируется интраокулярная линза.

Преимущества факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ:

Сейчас факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — это рядовая операция, методики которой хорошо изучены и отработаны специалистами. Осложнения при выполнении факоэмульсификации катаракты бывают, но риски минимальны и обычно связаны со слабыми связками хрусталика, сочетанием катаракты с сахарным диабетом, близорукостью, глаукомой. Во многом результат операции зависит от квалификации специалиста. Некоторые осложнения могут возникнуть из-за грубых повреждений роговицы ультразвуком, разрыва капсулы, смещения хрусталика. Доверяйте свое зрение только проверенным клиникам и специалистам с положительными отзывами.

Источник

Как факоэмульсификация меняет жизнь пациента с катарактой

Содержание:

Катаракта – это заболевание глаз, основная суть которого заключается в постепенном помутнении хрусталика, что рано или поздно приводит к абсолютно безболезненному снижению остроты или даже к полной потере зрения. Единственный способ изменить эту ситуацию – удаление помутненного хрусталика и установка на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация – одна из разновидностей хирургического лечения катаракты. Этот вид хирургического воздействия на болезнь имеет широкое распространение ввиду своей эффективности и небольшого количества осложнений. Применение ультразвуковой энергии в анатомически довольно ограниченных структурах переднего сегмента глаза является важным преимуществом операции факоэмульсификации с имплатацией ИОЛ перед другими методами хирургического лечения. Эта операция становится все более популярной, так как она безопасна, проста в исполнении и дает отличный результат.

Факоэмульсификация в лечении катаракты

Методы хирургического лечения катаракты резко изменились в течение последних трех десятилетий. Большинство клиник не используют интракапсулярную экстракцию катаракты, так как предпочтительным методом лечения этого заболевания является экстракапсулярная экстракция. Небольшие разрезы в последнее время стали стандартом в микрохирургии глаза и факоэмульсификация теперь является методом выбора для большинства офтальмохирургов. Наряду с этими достижениями в настоящее время появились улучшенные материалы и конструкции для имплатируемых во время операции внутриглазных линз (ИОЛ). Благодаря использованию современной техники и оборудования эта операция отличается повышенной безопасностью и эффективностью.

Чего ожидать от процедуры

Анестезия при проведении факоэмульсификации в основном местная – глазные капли с соответствующим препаратом либо ретробульбарное введение обезболивающих лекарств. Во время вмешательства человек не чувствует боли но при этом находится в сознании, может быть незначительный дискомфорт.

Вся процедура обычно занимает 20-30 минут. По окончании работы пациента некоторое время наблюдают в клинике, после чего отпускают домой с соответствующими врачебными рекомендациями.

Послеоперационное восстановление

Восстановление зрения после факоэмульсификации катаракты с имплатацией ИОЛ происходит постепенно. Сначала видны темные пятна, которые исчезают в течение нескольких недель. Опасения не должна вызывать повышенная светочувствительность и наличие небольших гематом. Уже через 1-2 дня можно возвращаться к своей обычной активности, иногда врачи рекомендуют носить специальные очки для защиты глаза.

Необходимы регулярные визиты пациента в клинику для контроля положения импланта и раннего выявления осложнений. После факоэмульсификации основная часть отмечает существенно повышение остроты зрения и лучшее восприятие цветов. Интраоперационнная установка ИОЛ может решить и другие проблемы, например, избавить от необходимости коррекции близорукости. После того, как была проведена факоэмульсификация катаракты, люди возвращаются к нормальной жизни, выполняют такие повседневные задачи, как чтение, вождение автомобиля или занятия спортом. Всего этого они были до вмешательства лишены из-за патологического помутнения хрусталика и потери ясности зрения.

К возможным осложнениям после операции относят присоединение бактериальной инфекции (эндофтальмиты), кистозный отек макулы, отек роговицы, кровоизлияния и отслойку сетчатки. Факоэмульсификация катаракты с имплатацией ИОЛ в настоящее время является современным высокотехнологичным вмешательством, что существенно снижает риск нежелательных реакций и надолго возвращает пациентам хорошее зрение.

Цены по удалению катаракты:

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии.

Старческая катаракта – одна из лидирующих причин слепоты у людей по всему миру. Статистика свидетельствует, что на 51% случае слепоты во всем мире ответственность несет именно описываемое заболевание.

Источник

Операция по замене хрусталика с помощью лазера

Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика глаза, которое мешает полноценному зрению. Эта патология нередко встречается у пожилых людей. Современные способы лечения позволяют успешно заменить хрусталик на искусственный и вернуть четкость видения. Каким образом это осуществляется? Расскажем в статье подробней.

«Болезнь пожилых» — такое определение дают катаракте сами врачи, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет. Это связано с тем, что с течением времени хрусталик утрачивает эластичность и начинает мутнеть.

В этой статье

От ее возникновения застрахован не может быть никто. Представьте себе прозрачный яичный белок, который при варке становится белесым, — обратный процесс уже невозможен. Так и при катаракте происходит денатурация белковых структур, которые входят в состав хрусталика, нарушаются их свойства и начинается процесс помутнения.

Естественный хрусталик — прозрачный орган, который играет роль линзы. Лучи света проходят через него, преломляются и поступают на сетчатку. При его помутнении, соответственно, он уже не может пропускать свет нормально, поэтому наступает ухудшение зрения.
Катаракта развивается постепенно, процесс может занять до 15 лет. Различают три стадии заболевания: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. В зависимости от локализации помутнения также выделяют субкапсулярную, ядерную и кортикальную катаракту. В начале ее развития процесс затрагивает лишь периферийную область, не влияя на зрение, поэтому человек не сразу узнает о заболевании. В любом случае операцию назначают только на второй или третьей стадии, когда видимость ухудшается до 50% и ниже, перед глазами появляются пятна, а от источников света засветы и блики. Единственный метод лечения — удаление помутневшего хрусталика и замена его на ИОЛ (интраокулярную линзу). Сегодня существует несколько видов таких процедур.

Экстракция катаракты

Самый старый способ лечения этой болезни. Существует два вида экстракции — экстракапсулярная и интракапсулярная, отличающиеся инструментами, с помощью которых проводятся, и методиками. При экстракапсулярной разрезается роговица и через отверстие удаляется пораженный хрусталик. При этом капсульный мешок сохраняется.
При интракапсулярной экстракции используется специальный инструмент — криоэкстрактор. Он моментально замораживает поврежденный орган, тот становится твердым, что облегчает процесс извлечения, причем хрусталик примерзает к стенкам капсулы и удаляется вместе с ней. При этом существует риск, что его частички могут остаться в глазу и вызвать воспаление.

В наше время экстракция катаракты применяется очень редко, так как основными способами лечения сейчас является ультразвук и лазер. Но стоимость такой операции ниже, есть возможность сделать ее даже бесплатно, используя страховой медицинский полис. Правда, и восстановительный период длится гораздо дольше и может занять до 4 месяцев.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Распространенный метод замены хрусталика на интраокулярную линзу, имеющий высокую эффективность. Операция состоит из нескольких этапов. Очень острым алмазным ножом на роговице делается надрез, в который вводится ультразвуковой наконечник, разрушающий хрусталик. Затем с помощью аспирации (высасывания) его кусочки удаляются из капсульного мешка. Далее свернутую в трубочку ИОЛ вводят в свободное пространство капсульного мешка, она расправляется, занимает нужное положение и удерживается посредством «усиков» — специальных опорных элементов.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут. При этом зашивания не требуется — разрез герметизируется самостоятельно. Уже через несколько часов пациент может быть выписан домой.

Лазерная экстракция катаракты

Самая современная технология лечения данной патологии. Факоэмульсификация катаракты с помощью лазера практикуется в российской офтальмологии со второй половины 90-х годов. Она не так распространена, как ультразвуковая факоэмульсификация, потому что стоимость оборудования для ее проведения гораздо выше, соответственно, не все клиники могут себе позволить закупить его. Дороже получается и стоимость самой операции. Лазерное воздействие назначают в случаях, когда хрусталик нечувствителен к воздействию ультразвука. Например, в стадии, когда он уже затвердел, или же в более сложных ситуациях: катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика и др.

Проводится вмешательство посредством фемтосекундного лазера. Его луч может быть сфокусирован на любой глубине ткани с точностью до нескольких микрон. Лазер не выделяет тепла, а образует слой микропузырьков, формируя из них нужную конфигурацию. Таким образом, ткани не разрезаются, а словно расслаиваются, что способствует меньшей травматичности и более быстрому восстановительному периоду.

Этапы лазерной экстракции катаракты

Процедура проведения похожа на факоэмульсификацию ультразвуком, но некоторые этапы проводятся с помощью фемтосекундного сопровождения, бесконтактно, без использования скальпеля.

После того как проведены перечисленные этапы подготовки с помощью лазера, хирург вводит в капсульный мешок интраокулярную линзу, где она расправляется и занимает нужное положение. Видимость улучшается буквально сразу по завершении процедуры. После нескольких часов в клинике под наблюдением пациент может идти домой.

Преимущества проведения лазерной факоэмульсификации

Факоэмульсификация при катаракте имеет несколько ощутимых плюсов:

Особенности лазерной факоэмульсификации

Данная операция проводится с использованием достаточно дорогого оборудования, которое может себе позволить не каждая офтальмологическая клиника. Вот почему стоимость процедуры получается дороже, чем простая экстракция или ультразвуковая.

Кроме того, на стоимость влияет цена интраокулярной линзы. Они бывают более простые, стоимостью несколько тысяч рублей, а в сложных случаях используются линзы премиум-класса — например, имплантация мультифокальной торической ИОЛ будет стоить примерно 133 тысячи рублей за один глаз. С ней видимость станет идеальной на дальних и ближних расстояниях. А использование более простой линзы, с которой для хорошего зрения вблизи будут нужны очки, имеет стоимость порядка 40 тысяч за один глаз (вся информация взята с сайта клиники «Эксимер» за май 2018 года). При одновременном лечении катаракты и глаукомы ценник начинается от 85 тысяч.

Конечно, пациенты, которые решились делать операцию, интересуются у врача, что им лучше выбрать — ультразвуковую факоэмульсификацию или лазерную? В первом случае стоимость лояльней, но и осложнений может быть больше, например, вторичная катаракта. Удаление хрусталика с помощью лазера более безопасно, но и цена такого лечения будет гораздо выше. Окончательный выбор зависит от разных факторов: степени заболевания, состояния органов зрения, финансовых возможностей. Офтальмолог поможет Вам принять правильное решение.

Источник