лазерная чистка хрусталика глаза что это
Удаление вторичной катаракты
Содержание статьи:
У трех пациентов из десяти в течение первых 6-18-ти месяцев после экстракции катаракты происходит снижение зрения. Этот процесс медленный, прогрессирующий, не сопровождающийся болевыми ощущениями. При обращении к врачу диагностируется вторичная катаракта.
Вторичная катаракта после замены хрусталика – что это?
Хрусталик состоит из упорядоченной массы хрусталиковых волокон, которые продолжают свой рост в течение всей жизни человека. В ходе хирургического вмешательства по катаракте офтальмологи убирают все помутневшие массы внутри органа и имплантируют в заднюю капсулу интраокулярную линзу.
Эпителиальные клетки задней сумки хрусталика продолжают свой рост и формируют неполноценные хрусталиковые волокна в виде шаров.
Эти сферические образования – шары Адамюка-Эльшнига – мешают нормальному преломлению света и приводят к снижению зрительных функций – вторичной катаракте.
В ряде случаев, в основном, у пожилых пациентов, эти клетки подвергаются дистрофическим изменениям и вызывают уплотнение – фиброз – задней капсулы хрусталика. Фиброзирование также ведет к повторному появлению симптомов катаракты.
Пациент предъявляет жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения, не корректирующееся очками. Затруднена детализация изображения, снижена цветопередача.
Причины катаракты, возникшей повторно – естественный, физиологический рост клеток задней капсулы хрусталика или их инволюция. Вторичная катаракта – не осложнение, а ожидаемый ход событий после хирургического вмешательства у 30% пациентов. Исключение составляют лишь случаи интракапсулярной экстракции, когда помутневший орган извлекают целиком вместе с капсульным мешком.
Удаление вторичной катаракты
Для уточнения диагноза и исключения иных причин ухудшения зрительных функций офтальмолог производит тщательное обследование, требующее расширения зрачка.
В обязательном порядке определяют:
остроту зрения и рефракцию;
уровень внутриглазного давления;
состояние передних оптических сред и положение интраокулярной линзы;
возможные изменения на глазном дне.
В сомнительных случаях, когда наблюдается значительное снижение зрения, а капсула хрусталика относительно прозрачная, могут понадобиться дополнительные обследования – периметрия, ретинография, оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и т.д.
Объем диагностических мероприятий перед удалением катаракты вторичной для каждого пациента индивидуален и определяется лечащим врачом.
Противопоказания к удалению катаракты вторичной:
острые воспалительные процессы в глазном яблоке, в том числе период обострения хронических. После купирования воспаления возможно проведение YAG-лазерной дисцизии;
высокие цифры внутриглазного давления. Фотодеструктивную операцию выполняют после компенсации ВГД;
смещение (дислокация) интраокулярной линзы. Вопрос решают индивидуально после консультации микро- и лазерного хирургов;
помутнение передних светопреломляющих сред (рубцы, дистрофические процессы или отек в роговице и т.п.);
наличие новообразованных сосудов в зоне операции;
психофизические особенности пациента, которые помешают правильному положению и неподвижности при выполнении вмешательства.
Удаление вторичной катаракты лазером
Удаление катаракты вторичной лазером происходит амбулаторно и не требует сбора анализов. Процедура безболезненная, занимает несколько минут.
В день операции, после тонометрии, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок и дают таблетку диакарба для профилактики подъема внутриглазного давления. Полный мидриаз достигается через 40-60 минут. После этого закапывают средства местной анестезии.
Удаление вторичной катаракты лазером выполняют в положении сидя, важное условие – неподвижное положение головы и глазного яблока (подбородок не сдвигать, лоб прижать к головному упору, смотреть прямо перед собой).
Во время операции к «замороженной» поверхности глаза приставляется офтальмологическая линза, ощущаются яркие вспышки света, слышны негромкие щелчки работы лазерной установки. Вмешательство может сопровождаться чувством легкого покалывания. Длительность процедуры – 5-10 минут.
Зрение восстанавливается в тот же день по мере сужения зрачка – за 4-8 часов. В редких случаях процесс может затянуться до недели. Контрольные осмотры проводят на следующий день после удаления вторичной катаракты лазером и через 2 недели.
Послеоперационный период
В течение 2-х недель после удаления вторичной катаракты лазером назначают противовоспалительные капли. На протяжении этого времени запрещена физическая нагрузка, связанная с наклонами туловища, подъем тяжестей.
Под запрет попадают посещения бань и саун, разрешены обычные водные процедуры и теплый душ. Также важно избегать переохлаждения.
Первые пять дней рекомендовано:
избегать приема острой, соленой и жирной пищи;
не употреблять более 1.5 литров жидкости в день;
не спать на стороне вмешательства
сократить зрительные нагрузки, делать длительные перерывы в работе каждый час (не менее 40 минут).
Точное соблюдение рекомендаций врача позволяет избежать осложнений и восстановить зрительные функции в кратчайшие сроки.
Самые частые жалобы после удаления вторичной катаракты – плавающие «мушки» в поле зрения. Это связано с остатками капсулы хрусталика, плавающими в стекловидном теле внутри глаза. Они отбрасывают тень на сетчатку и хорошо видны на светлом однотонном фоне (чистый лист бумаги, голубое небо и т.п.). Подобные помутнения не требуют специального лечения и рассасываются в течение 2-3 месяцев.
Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.
В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается.
Капсула хрусталика представляет собой невероятно тонкий эластичный мешок, в который в рамках операции для терапии катаракты будет вставлен искусственный хрусталик (интраокулярная линза или ИОЛ).
Чистка хрусталика глаза лазером при вторичной катаракте (фиброзе и помутнении задней капсулы)
Автор:
Хрусталиковая капсула представляет собой тончайший эластичный мешочек вмещающий твердую структуру естественной оптической линзы человеческого глаза. В нее, после операции по поводу удаления катаракты помещается искусственный хрусталик, который на профессиональном языке называют интраокулярной линзой (ИОЛ).
Как правило, после операции катаракты достигается долговременный стабильный хороший результат. Однако у определенной части пациентов, в силу абсолютно неконтролируемых физиологически обусловленных причин, имплантация ИОЛ может вызывать постепенно развивающееся помутнение задней капсулы хрусталика.
Причины возникновения
С развитием помутнений задней капсулы хрусталика, у пациента возникают симптомы, весьма схожие с признаками развития катаракты. Поэтому подобное состояние получило название вторичной катаракты.
Признаки вторичной катаракты
Развитие вторичной катаракты может проявляться следующим симптомами:
Диагностика
Выявление помутнений задней капсулы хрусталика может быть осуществлено на основании жалоб пациента, в процессе обычного осмотра глаз при помощи щелевой лампы. Значительно лучше, помутнение визуализируется после расширения зрачка специальными каплями (к примеру, атропином). Данные об остроте зрения сразу после операции по поводу катаракты и определение ретинальной остроты зрения, считаются необходимыми для прогноза возможного улучшения остроты зрения в случае удаления выявленного помутнения.
Лечение
Восстановление зрения при вторичной катаракте достигается простой операцией, которую выполняют с помощью специального YAG- лазера. Она получила название ИАГ-лазерной дисцизии задней капсулы, что подразумевает удаление мутной задней капсулы из оптической оси. Процедура является безболезненной, проводится без разрезов глаз и применения анестезии, практически не вызывает возникновения каких-либо осложнений.
После проведения хирургической процедуры и окончания действия капель, расширяющих зрачок, пациенты, как правило, отмечают моментальное улучшение остроты зрения. При этом, уровень улучшения зрения напрямую связан с отсутствием прочих глазных патологий и степенью помутнения задней капсулы хрусталика.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов обеспечивают благоприятный результат для пациента.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Как происходит чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте?
Что такое лазерная дисцизия? Под этим медицинским термином скрывается чистка хрусталика, проводимая при вторичной катаракте. Рассмотрим подробнее что же это такое.
В этой статье
По данным ВОЗ, катаракта — это одна из основных причин полной потери зрения. Ее опасность в том, что у пациентов, прошедших лечение, часто встречаются случаи рецидивов, то есть вторичной катаракты. В таких ситуациях врачи применяют современный метод лечения — лазерную дисцизию. О том, что это такое, мы расскажем в данной статье.
Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день более 253 миллионов человек во всем мире страдают от различных нарушений зрения. 81% от общего количества людей, полностью утративших зрение, относятся к возрастной группе старше 50 лет. По мнению мировых экспертов в области офтальмологии, основной причиной утраты зрительных функций считается не прооперированная катаракта.
Опасность этой болезни заключается в том, что она может быть вторичной, то есть, несмотря на своевременность удаления глазной катаракты, возникнуть снова.
Что такое катаракта?
Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.
Почему возникает вторичная катаракта?
К сожалению, операции по удалению возрастной катаракты не являются гарантированной панацеей. В среднем, от 30 до 50% пациентов, перенесших замену хрусталика, вновь возвращаются к врачу с той же проблемой. В таких случаях диагностируется вторичная катаракта. Она тоже заключается в помутнении хрусталика прооперированного глаза, но, на этот раз — его задней капсулы. Во время проведения операции по замене хрусталика эту капсулу оставляют нетронутой, а внутрь нее помещают интраокулярную линзу. Однако иногда на этой самой капсуле происходит разрастание клеток эпителия, которые и провоцируют собой помутнение. Но это лишь наиболее распространенная версия рецидива. Истинные причины возникновения вторичной катаракты не выяснены. Некоторые офтальмологи сходятся во мнении, что после удаления хрусталика на его капсуле могут оставаться частицы пораженных клеток, способные разрастаться, формируя особую пленку.
Другие же специалисты считают, что причины патологий хрусталика после удаления катаракты связаны с индивидуальной реакцией организма, а точнее — капсульных клеток на наличие в глазу искусственного хрусталика. Не стоит забывать и о таких факторах риска, как:
Какая бы из причин не привела к осложнениям после удаления катаракты, необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, проведя осмотр, определит дальнейшие действия.
Что представляет собой капсула хрусталика?
Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека. Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров. Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза. При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром. Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.
Диагностика помутнения искусственного хрусталика
Вторичная катаракта может «вернуться» в любой момент, вне зависимости от того сколько прошло времени с момента операции по ее удалению. Как говорят врачи-офтальмологи, в некоторых случаях может пройти несколько лет, а в других — немногим более полугода. В этом случае все индивидуально и зависит от особенностей организма. Будучи вторичной, болезнь развивается поэтапно. Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает никаких проблем у врачей. Основным видом исследования при первых подозрениях на рецидив патологии является обычный офтальмологический осмотр глаза, проводимый при помощи щелевой лампы. Если результат удаления возрастной катаракты окажется неэффективным, то врачу через щелевую лампу будет видна пелена, покрывающая зрачок. С помощью нее офтальмолог сразу же сможет определить уровень помутнения, остроту зрения и динамику ее изменения. На основании этих данных он сможет сделать свое заключение относительно лечения лазером при вторичной катаракте. С какими же симптомами стоит обращаться к врачу? Офтальмологи выделяют следующие:
При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для проведения полноценного обследования и принятия специалистом решения касательно чистки хрусталика.
Как происходит чистка искусственного хрусталика лазером?
Наиболее распространенным и действенным способом чистки искусственного хрусталика является лазерная дисцизия, более известная как чистка хрусталика. Осуществляется лечение YAG-лазером. Данное устройство широко используется в различных целях, например, при указании цели во время военных действий или для обработки металлов. В офтальмологии применяется лечение лазером, мощность которого не превышает 50 Ватт. Процесс удаления вторичной катаракты довольно прост и не занимает много времени. При помощи лазерного устройства происходит удаление помутневшей задней капсулы из оптической оси.
Согласно отзывам пациентов, процедура является абсолютно безболезненной, реабилитация проходит быстро после операции. Лечение катаракты, являющейся вторичной, не требует никаких хирургических манипуляций с глазами. Достаточно использования местной анестезии. При этом риск возникновения каких-либо осложнений крайне минимален.
Противопоказания для проведения чистки хрусталика
Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:
Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.
Возможные осложнения лазерного лечения
Несмотря на безопасность лазерной дисцизии вторичной катаракты она, все же, является операцией, а потому после нее могут возникнуть определенные осложнения, такие, как:
При первых симптомах необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу. Берегите себя и свое зрение!
Лазерная чистка хрусталика при вторичной катаракте
Использование лазерных технологий в офтальмологии значительно расширило возможности проведения операций, которые раньше были невозможны. При этом обеспечивается высокая точность и снижается риск по сравнению со скальпелем. Одна из востребованных процедур — чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте.
В этой статье
Что такое катаракта?
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное. От природы он прозрачный и выполняет роль естественной линзы. Световые лучи, попадая на него, преломляются и затем поступают на сетчатку. Если же при каких-либо заболеваниях (чаще всего при катаракте) эта часть глаза мутнеет, то она перестает пропускать свет, вследствие чего зрение начинает сильно ухудшаться вплоть до полной потери.
Название «катаракта» происходит от греческого kataraktes («водопад»). Действительно, человек начинает видеть как бы сквозь толщу воды, нечетко и размыто. Это и есть основной симптом заболевания, говорящий о том, что центральная часть хрусталика уже задета и требуется оперативное лечение.
Как правило, этот недуг возникает в основном в пожилом возрасте (до 90 % всех случаев). Кроме того, с ней иногда рождаются младенцы, а также причинами катаракты могут стать нарушение обмена веществ, длительный прием некоторых лекарственных средств, авитаминоз, некоторые глазные болезни. Также недавно было доказано, что интенсивное курение напрямую может способствовать развитию этого заболевания.
Как лечат катаракту?
В современной лазерной хирургии единственный надежный способ для восстановления зрения при катаракте — замена помутневшего хрусталика на новый, так называемый ИОЛ — искусственную интраокулярную линзу, или искусственный хрусталик, по своим параметрам максимально приближенный к природному органу. Эта операция называется «факоэмульсификация» и делается она с помощью фемтосекундного лазера. Операция занимает всего 10-15 минут.
В роговице делается небольшой надрез размером 1,8 мм, затем хрусталик размягчается ультразвуком и превращается в эмульсию. Затем удаляется передняя часть хрусталиковой капсулы Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, внутри самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. При этом не требуется даже наложения швов, а зрение возвращается к пациенту уже в операционной.
Осложнения при удалении катаракты
Факоэмульсификация — быстрая, безопасная, эффективная операция, отработанная на многолетней практике. Однако в силу неконтролируемых причин у некоторого числа пациентов (примерно у каждого четвертого) наступают осложнения после данного вмешательства. При этом человек испытывает симптомы, схожие с развитием катаракты. Такое осложнение принято называть «вторичной катарактой». Пациент начинает видеть опять словно сквозь пелену, а от приборов освещения или от солнца возникают ореолы и блики.
Но если при катаракте зрение становится хуже из-за помутнения хрусталика глаза, то при вторичной уплотняется его задняя капсула. На ее поверхности начинают развиваться эпителиальные клетки, они образуют пленку, которая преграждает свету путь к сетчатке. Это может возникнуть из-за индивидуальных особенностей организма, а также по причине неправильной работы какой-либо системы.
Как лечить вторичную катаракту?
Если после проведения операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу наступила вторичная катаракта, то в этом случае проводят несложную процедуру, которая называется YAG — лазерная дисцизия (задняя капсулотомия, или чистка хрусталика глаза). Такой вид оперативного вмешательства поможет избавиться от патологии без хирургического проникновения в полость глаза.
Короткоимпульсный YAG-лазер — офтальмологический аппарат, который используется в микрохирургии глаза для проведения операций на хрусталике сфокусированным импульсным лазерным лучом. Дисцизия является одним из самых лучших методов лечения вторичной катаракты.
Как делается операция?
Сама процедура занимает всего несколько минут. Для этого в глаза закапывают капли, чтобы зрачок расширился, и хирург лазером прожигает в капсуле пространство, как бы создавая «окошко» в подверженной фиброзированию задней стенке хрусталика. После этого в глаза закапывают противовоспалительные препараты.
Во время проведения применяется местная анестезия, и пациент ничего не чувствует, а видит только яркие вспышки от импульсов лазера. Острота зрения восстанавливается сразу по окончании, либо в течение двух-трех дней после операции. Успех зафиксирован в 99% случаев.
Через 30 и 60 минут после окончания процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление. Если оно в норме, то уже через некоторое время он может покинуть офтальмологическую клинику. Врач выдает рекомендации, как нужно ухаживать за глазами первое время после вмешательства.
YAG-лазерная дисцизия помогает быстро и безболезненно избавиться от осложнений, возникших после установки искусственного хрусталика, которые возникают примерно у каждого четвертого пациента, прошедшего эту операцию. Предсказать возможный исход не может ни один хирург. Вторичная катаракта может проявиться в период от одного до пяти лет после установки ИОЛ, и причин этому может быть несколько: индивидуальные особенности организма, эндокринные заболевания, другие факторы. В восстановительный период важно соблюдать все предписания офтальмолога, избегать больших физических нагрузок, стрессов, правильно питаться.
В целях профилактики после операции по установке интраокулярного хрусталика необходимо посещать офтальмолога для осмотра органов зрения хотя бы один раз в год. Это необходимо делать, даже если Вы не испытываете явных симптомов ухудшения зрения. Если же видимость становится хуже, перед оперированным глазом появился туман, то посетить врача следует в обязательном порядке как можно скорей.
Противопоказания к проведению чистки хрусталика
Несмотря на простоту процедуры, некоторым категориям людей она категорически запрещена по определенным показаниям. Абсолютными запретом для проведения YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты являются:
После полной диагностики перед операцией офтальмолог примет окончательное решение о ее проведении. Цена на процедуру чистки хрусталика глаза лазером вполне доступна и колеблется в пределах от 10 до 15-20 тысяч рублей за один глаз. Окончательная стоимость складывается в зависимости от квалификации клиники и хирурга, а также состоянии органов зрения пациента.
Хирургия катаракты с использованием фемтосекундного лазера — одно из роботизированных направлений современной офтальмологии. В данном случае врач только настраивает нужную программу для работы лазера, а он с недостижимой для человеческих рук точностью создает отверстие в капсуле (и при установке искусственного хрусталика глаза, и при прожигании вторичной катаракты). Такие технологии позволяют обеспечить 100% безопасность при проведении операции и высокую эффективность.