лапароскопия тотальная гистерэктомия с придатками что это

Тотальная гистерэктомия

Тотальная гистерэктомия – это удаление матки, придатков и шейки в зависимости от показаний. Данная операция назначается при развитии онкологического заболевания. Используется лапароскопический доступ и заранее выполняется несколько разрезов в нижней части живота с длиной до 10 мм. Предварительно вводится специальный инструмент, который представляет собой оптическую трубку и выводит информацию на монитор (для точности изображения она оснащена источником света).

Это позволяет хирургу точно выполнить разметку для введения дополнительных инструментов, с помощью которых осуществляется удаление матки.

Тотальная гистерэктомия экстрипация матки категорически запрещена при следующих патологиях:

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством для исключения тяжелых осложнений и выявления противопоказаний специалисты назначают комплексный медицинский осмотр, в ходе которого проводится:

Для облегчения операции хирурги назначают лечение при помощи гормональных препаратов (ГнРГ) в течение 6 месяцев. Это позволяет уменьшить размеры опухолевых узлов и матки. Дополнительно назначаются препараты для лечения анемии, если наблюдаются обильные кровопотери. Накануне операции рекомендуется прием легкой и жидкой пищи, а также очистительная клизма. Рано утром перед хирургическим вмешательством внутривенно вводятся антибиотики, чтобы избежать инфицирования и осложнений.

Как проводится тотальная гистерэктомия лапаротомическая?

Хирургическое вмешательство осуществляется под эндотрахеальным наркозом и выполняется в 6 этапов:

Источник

Лапароскопия тотальная гистерэктомия с придатками что это

В центре лапароскопии «Чудо Доктор» проводится гистерэктомия ― малоинвазивная гинекологическая операция, при которой осуществляется удаление матки. Метод считается наиболее щадящим, так как не предполагает разрезов в области брюшной полости. В результате достигается минимальный риск осложнений и обеспечивается хороший эстетический эффект.

Гистерэктомия ― очень болезненная операция как в физическом, так и в эмоциональном плане. Вместе с тем при некоторых заболеваниях без хирургического вмешательства не обойтись.

Даже в сложных случаях лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только опухоль. Помимо этого, процедура показана при нарушениях менструального цикла и других патологиях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

Удаление матки лапароскопическим методом предполагает более серьезное вмешательство, при котором также могут быть удалены яичники и маточные трубы. Но даже в этом случае операция позволяет добиться минимальной травматичности и сокращенного периода реабилитации.

Процесс восстановления после операции занимает около 3―4 недель, в течение которых пациентке рекомендуется:

Ценой несоблюдения рекомендаций лечащего врача после лапароскопического удаления матки могут стать следующие последствия:

Источник

Лапароскопия тотальная гистерэктомия с придатками что это

Лапароскопическая гистерэктомия (экстирпация матки)

Первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена H. Reichв 1988 году. После этого многие хирурги стали выполнять гистерэктомию лапароскопическим доступом и создавать свои модификации операции. Лапароскопический доступ начал завоёвывать всеобщую популярность и конкурировать с другими хирургическими доступами для удаления матки – открытым абдоминальным (лапаротомным) и влагалищным. В настоящее время большинство гистерэктомий могут быть выполнены лапароскопическим доступом с последующим извлечением матки единым блоком через влагалище или в виде отдельных фрагментов с помощью специального хирургического инструмента – морцеллятора. К настоящему времени в мире накоплен большой опыт выполнения лапароскопической гистерэктомии, демонстрирующий эффективность малоинвазивного эндоскопического доступа.

Преимущества лапароскопического доступа:

Показания к лапароскопической гистерэктомии:

1.Миома матки. Показаниями к экстирпации матки при миоме являются обильные менструации, приводящие к анемии, быстрый рост миомы, большие размеры миомы матки, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки из-за миомы, нарушение питания узлов миомы. Границы величины и веса матки, при которых возможно выполнение лапароскопической гистерэктомии условны и ограничиваются в основном опытом конкретного хирурга. Но обыно лапароскопическая гистерэктомии при размере миомы матки более 24 нед. выполняется редко.

3.Рецидивирующая гиперплазия эндометрия

4.Атипическая гиперплазия эндометрия

5.Злокачественные заболевания внутренних половых органов

Противопоказания к лапароскопической гистерэктомии.

Длительное положение с опущенным головным концом и повышенным внутрибрюшным давлением во время операции может быть противопоказано у некоторых пациенток.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопической гистерэктомии.

Техника операции.

Операция начинается с пункции брюшной полости специальной иглой и введения в неё нескольких литров углекислого газа. При этом обычно в брюшной полости создаётся давление около 12 – 15 мм рт. ст. Это позволяет приподнять брюшную стенку от внутренних органов и безопасно работать в брюшной полости. Углекислый газ используется в связи с тем, что он не поддерживает горение, а это важно, потому что при лапароскопических операциях всегда используются электрохирургические инструменты для остановки кровотечении и рассечения тканей. Далее в брюшную полость через разрез в области пупка вводят оптическую камеру, которая передаёт изображение на видеомонитор. Через разрезы внизу передней брюшной стенки вводят тонкие рабочие инструменты. После осмотра органов брюшной полости и малого таза окончательно подтверждается спланированный объём операции. Второй ассистент хирурга вводит со стороны влагалища в полость матки специальный инструмент – маточный манипулятор, с помощью которого осуществляют движения матки во время операции. Маточный манипулятор повышает безопасность операции, улучшая натяжение тканей, визуализацию влагалищных сводов и отдаляя мочеточники от зоны операции. Дальнейшие этапы гистерэктомии не отличаются от таковых при открытом абдоминальном доступе. Технические трудности во время операции могут быть при больших размерах матки, низком расположении узлов миомы, распространённом наружном генитальном эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу. После отсечения матки от влагалища она может быть извлечена целиком через влагалище, если её размер не превышает 9 нед. Матки большего размера приходится измельчать в брюшной полости с помощью специального инструмента – морцеллятора, а затем извлекать по частям. В конце операции инструменты извлекают, удаляют газ из брюшной полости, на кожные разрезы накладывают внутрикожные косметичные швы.

Кроме классической, описанной выше, тотальной лапароскопической гистерэктомии существует так называемая влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией. При этой методике часть этапов выполняют лапароскопическим доступом, а часть – влагалищным.

При лапароскопической гистерэктомии всегда есть риск конверсии (перехода) на открытый абдоминальный доступ. Такая ситуация может возникнуть при неконтролируемом кровотечении, травме смежных органов, выраженном спаечном процессе после других операций.

Послеоперационный период.

Пациентки активизируются на 1 сутки после операции. При нормальном течении послеоперационного периода отсутствуют ограничения в еде и употреблении жидкости с 1 суток после операции. Всем пациенткам проводится пролонгированная антибактериальная профилактика антибиотиком широкого спектра действия в течение 48 часов после операции. Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится препаратами низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан, цибор и др.), начинается за 12 часов до операции и продолжается через 12 часов после операции до полной активизации пациенток. Выписка пациенток из стационара осуществляется на 2 – 5 сутки после операции.

Размещено в категории: Наши технологии – топ-10

Источник

Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины

Оглавление

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.

Цель гистерэктомии

Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.

Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.

Показания к проведению операции

Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

Подготовка

Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.

Обычно проводится следующая диагностика:

Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.

Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.

Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.

Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.

Противопоказания

Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.

Методика проведения

Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.

Для доступа к органам применяется 3 метода:

Выделяют и 3 вида гистерэктомии.

Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.

Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.

Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Реабилитация

Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:

Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:

Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.

Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Источник

Тотальная гистерэктомия

Такое сложное хирургическое вмешательство, как тотальная гистерэктомия, ещё называют экстирпацией матки. Эта операция предусматривает удаление матки с шейкой, после чего женщина лишается репродуктивной функции. Тотальная гистерэктомия в многопрофильной клинике ЦЭЛТ применяет только в крайних случаях при наличии показаний. Тотальная гистерэктомия с придатками нашла широкое применение во всём мире, поскольку является единственным способом сохранить жизнь женщины при целом ряде тяжёлых гинекологических заболеваний. В Америке и некоторых странах Европы её даже применяют в профилактических целях. Однако, в России подобное не практикуется: отечественные специалисты используют тотальную гистерэктомию исключительно в качестве радикального лечения.

Показания:

Противопоказания:

Подготовка

Поскольку тотальная лапаротомическая и лапароскопическая гистерэктомия является сложнейшей операцией, подготовка к ней должна быть соответствующей. Начинается она за несколько месяцев до планового вмешательства. Пациентка должна пройти полное обследование ― и (при выявлении заболеваний, которые могут затруднить проведение операции или стать причиной осложнений) пройти курс их лечения. Исследования, которые необходимо пройти, включают в себя:

Пациентки, имеющие патологии вен, избыточный вес, диабет, проходят комплексную подготовку.

Как проводится операция?

Экстирпация матки проводится в несколько этапов, которые предусматривают следующее:

Реабилитационный период

Уже через 24 часа после хирургического вмешательства пациентке рекомендуют вставать, поскольку это позволяет снизить риск появления спаек и стимулирует работу кишечника. Потребуется ношение поддерживающего бандажа и компрессионного белья. Необходимо обеспечить правильный уход за послеоперационным швом, а также в соответствии с рекомендациями врача принимать антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Важно создать все условия для правильной работы кишечника. С этой целью применяют свечи и препараты калия. Как правило, в стационаре пациентка проводит около недели. Двигательная активность стимулирует кровообращение и сведёт к минимуму возможность формирования тромбов. Вернуться к привычному образу жизни женщина сможет не ранее, чем через 2 месяца после операции. В течение двух месяцев после операции категорически запрещается:

Последствия

Проведение операции у пациенток до 50-ти лет переносится особенно тяжело, поскольку приводит не только к психологическим проблемам, но и к нарушениям гормонального фона. Это становится причиной:

Источник