лактожиналь или гинофлор э что лучше

Бактериальный вагиноз

Симптомы бактериального вагиноза

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — это инфекционный невоспалительный синдром, при котором резко возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов (гарднерелл, стрептококков, стафилококков, и др), и значительно снижается (вплоть до полного исчезновения) количество лактобактерий.

Gardnerella vaginalis — один из основных возбудителей бактериального вагиноза. Патогенные бактерии образуют биопленки на поверхности эпителия влагалища, «защищая» себя от воздействия антибиотиков. Биопленки являются очагом хронической инфекции, поэтому так распространены рецидивы бактериального вагиноза.

Чем опасен

Причины бактериального вагиноза

Возможно возникновение заболевания и без явных причин, перечисленных выше.

Нормализация вагинальной микрофлоры и pH

Восстановление местного иммунитета

Лактобактерии LCR могут образовывать защитную биопленку, которая служит инкубатором для собственной полезной микрофлоры и помогает защищать от обострений некоторых интимных заболеваний, поддерживая местный иммунитет.

Сохранение эффекта

Благодаря особому штамму лактобактерий LCR, Лактожиналь ® обеспечивает нормальное содержание лактобактерий у 90% женщин в течение, как минимум, 6 месяцев после лечения (согласно проведенным исследованиям). А значит, опасность рецидива минимальна.

Особые лактобактерии

Лактожиналь ® содержит особый усиленный штамм лактобактерий LCR, который обладает активностью против возбудителей бактериального вагиноза и другой условно-патогенной микрофлоры.

Усиленное действие

Лактожиналь ® не просто пробиотик. Попадая в питательную среду, капсула действует в трех направлениях:
— ПРЕбиотик: лактозы моногидрат, который создает питательную среду для собственных лактобактерий и поддерживает их жизнеспособность,
— ПРОбиотик: особые лактобактерии штамма LCR, которые начинают действовать сразу после введения и создают защитные биопленки,
— ПОСТбиотик: метаболиты лактобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Не вызывает кандидоз

Лактобактерии Лактожиналя подавляют рост грибов рода Candida (возбудитель «молочницы»). Применение препарата Лактожиналь ® не повышается риск развития молочницы, в отличии от закисляющих среду средств (препараты молочной кислоты), которые могут сильно снижать pH и приводить к активации грибов. При этом, лактобактерии LCR способствуют физиологичной выработке молочной кислоты, необходимой для поддержания pH.

Разрешен при беременности и лактации

В этот период бактериальный вагиноз особенно опасен для женщин, поскольку может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела и тд. Лактожиналь ® рекомендован для предродовой подготовки у беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза на любом сроке, а также в период лактации.

Удобство в применении

Лактожиналь ® сохраняет полезные свойства при обычной комнатной температуре и не требует специальных условий хранения. Курс лечения Лактожиналем при бактериальном вагинозе – всего 7 дней по 1 капсуле 2 раза в день интравагинально. Возможно применение препарата по 1 капсуле в день в течение двух недель.

Лактожиналь ® — это лекарственный препарат компании Besins Healthcare (Безен Хелскеа) — глобальной фармацевтической компании со 130‑летней безупречной репутацией в области разработки и внедрения инновационных решений для мужского и женского здоровья.

Лактожиналь ® является лекарственным препаратом и продается только в аптеках. Вы можете уточнить наличие препарата через аптечную справку вашего города или воспользоваться интернет-сервисами

Где еще купить препарат?

Лактожиналь ® в аптеках

Аптеки на карте

Ваши вопросы

Пробиотические препараты для нормализации вагинальной микрофлоры выпускаются в разных формах: пероральные капсулы, интравагинальные формы (капсулы, свечи, гели). Такие препараты содержат разные виды (штаммы) лактобактерий, отличающиеся по свойствам, эффективности и уровню доказательной базы.

Пероральные пробиотики, согласно научным данным, почти не влияют на вагинальную микрофлору. Лактожиналь ® работает местно в очаге заболевания.

Препараты на основе молочной кислоты могут перезакислять вагинальную среду, что часто становится причиной обострения «молочницы». Лактожиналь ® способствует физиологичной выработке молочной кислоты.

Лактожиналь ® содержит усиленные лактобактерии LCR, которых нет в других вагинальных пробиотиках. LCR обладают особым ТРИбиотическим эффектом.

Препараты, содержащие лактобактерии и гормональный компонент (например эстриол), чаще всего используются в периоде климактерия для лечения атрофического вагинита. В этот период жизни женщины выработка собственных гормонов — эстрогенов — резко сокращается. Поэтому их восполняют препаратами, содержащими эти гормоны. Однако, как и любые гормональные препараты, они имеют ряд противопоказаний к применению и должны использоваться строго по рекомендации врача и по показаниям. Особенно это актуально для молодых женщин репродуктивного возраста, которым дополнительное введение гормональных препаратов интравагинально показано только в очень ограниченных случаях.

Для чего рекомендован Лактожиналь ® во время беременности?

Действительно ли Лактожиналь ® можно применять при беременности?

Показанием для применения Лактожиналя как препарата второго этапа являются:

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища после антибактериальной терапии бактериального вагиноза.

Восстановление нормальной микрофлоры после антимикотической (противогрибковой) терапии.

Подготовка к проведению плановых гинекологических операций.

Предродовая подготовка беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза.

О женской интимной микрофлоре

Интимная микрофлора женщины — это особая система, в которой сосуществуют множество микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке наружных половых органов.

Именно лактобактерии сдерживают размножение «плохих» бактерий и отвечают за состояние микрофлоры влагалища.

В норме условно-патогенных бактерий бывает не больше и в обычном состоянии они не активируются — их рост и количество полностью «контролируется» лактобактериями, которые создают особую среду с кислым pH, в которой «не комфортно» большинству микроорганизмов.

Но женский организм, как хрупкий сосуд. И даже «безобидное», на первый взгляд нарушение баланса бактерий во влагалище может обернуться очень серьезными проблемами для женского здоровья.

Когда иммунитет ослабляется, у организма нет сил пополнять армию наших «защитников»-лактобактерий. Освободившееся место быстро занимают другие, не совсем полезные микроорганизмы. Чаще всего это Gardnerella vaginalis — достаточно вредная бактерия, которая в очень небольших количествах всегда присутствует на слизистой, но в случае избытка вызывает дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Что происходит в результате дисбиоза?

На микрофлору влагалища может оказать влияние много различных факторов:

Использование антибиотиков или гормональных препаратов.

Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов, создавая для них неблагоприятную среду. При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание «вредных» микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику.

Как правило, патогенные микроорганизмы более активны, агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.

По схожей схеме развивается нарушение микробного равновесия при лечении гормональными препаратами, например, кортикостероидами. Они подавляют иммунитет, создают условия, оптимальные для размножения условно-патогенных бактерий.

Беременность.

Во время вынашивания ребёнка у женщины меняются гормональный фон и работа иммунной системы, а также несколько изменяются свойства слизистой оболочки влагалища. Все эти факторы могут привести к снижению количества лактобактерий и росту патогенных бактерий, провоцируя дисбиоз.

Наличие острой или хронической инфекции.

Эти состояния требуют постоянной “мобилизации” иммунитета, чтобы не дать инфекции распространиться по организму. Но зачастую усилий иммунной системы не хватает на поддержку нормального биоценоза влагалища. В этом случае количество условно-патогенных бактерий также начинает расти и возникает дисбиоз.

Стрессы, нарушения психологического состояния, депрессия.

Сильное влияние стрессовых факторов приводит к дезадаптации — расстройству работы всего организма, в том числе иммунной системы. В результате нарушается общее и местное иммунное равновесие, в том числе во влагалище, и «плохие» бактерии получают возможности для активного размножения.

Особенности и активность половой жизни.

Часто бактериальный вагиноз появляется при смене полового партнера. Это, в какой-то степени, нормально — двум организмам нужно привыкнуть друг к другу. Но если половые партнеры меняются достаточно часто, микрофлоре влагалища сложнее построить новый защитный барьер для инфекций

Частые спринцевания влагалища с применением хлор-содержащих антисептиков, использование внутриматочных средств для контрацепции, влагалищных дезодорантов.

Излишняя гигиена не полезна — это доказанный факт. Всегда оставляйте шанс организму на восстановление и самостоятельную защиту от бактерий. В то же время несоблюдение личной гигиены, как и ношение тесного или синтетического нижнего белья, может привести к изменению микробного состава и спровоцировать дисбиоз.

Проведенные операции или травмы.

Здесь работает тот же принцип, что и с восстановлением после курса лекарств — собственных усилий иммунитета может не хватить для поддержания биоценоза влагалища, поэтому количество лактобактерий начинает снижаться, а количество условно-патогенных бактерий расти.

Источник

Гинофлор : инструкция по применению

Инструкция

основные физико-химические свойства: слегка бежевые, пятнистые, овальные, двояковыпуклые таблетки, имеющие на поверхности неровности;

состав: не менее 1 • 108 КОЕ жизнеспособных бактерий Lactobacillus acidophilus, эстриол 0.03 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, динатрия фосфат безводный.

Фармакотерапевтическая группа

Эстрогены в комбинации с другими препаратами. Эстриол.

Lactobacilli acidophili, которые вводятся в качестве культуры лиофилизата во влагалище, являются метаболически активными в течение короткого времени и метаболизируют углеводы в молочную кислоту. Лактоза, содержащаяся в вагинальной таблетке в качестве вспомогательного вещества, является селективным питательным веществом лактобацилл. Благодаря росту и размножению лактобацилл, с одной стороны, вытесняются патогенные микроорганизмы, с другой стороны, снижается уровень pH, и, таким образом, замедляется или подавляется рост патогенных микроорганизмов.

Как только вагинальная таблетка вступает в контакт с влагалищной жидкостью, начинается распад и высвобождение лиофилизированных микроорганизмов. Эксперименты in vitro показали, что лактобациллы возобновляют при этом свой метаболизм в течение нескольких часов и вызывают снижение патологически повышенного уровня pH. Приблизительно через 2 часа достигается максимум логарифмической кривой роста и в пределах от 6 до 12 часов возможно снижение уровня pH до 2–3 единиц.

Снижение уровня pH происходит уже на 1–2 день после начала лечения. В зависимости от уровня pH и заселенности микроорганизмами до исходных данных физиологическая вагинальная флора с кислым показателем pH (3,8–4,2) восстанавливается не позднее, чем через 1 неделю.

Вагинально применяемый эстриол способствует нормализации пролиферации эпителия влагалища с увеличением образования гликогена, что стимулирует сбалансированное заселение влагалища лактобациллами.

Вызванный эстриолом положительный эффект эстрогенной терапии быстро возникает и накапливается во время периода лечения (1 неделя).

Также в случае атрофированного эпителия влагалища после лечения препаратом Гинофлор в течение 1 недели обнаруживается измеримое повышение степени пролиферации.

Физиологическое состояние слизистой влагалища (флора палочки Дедерлейна) и достигнутая степень пролиферации после лечения препаратом Гинофлор могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Lactobacillus acidophilus действуют только на местном уровне во влагалище, резорбции или инфицирования не происходит. Как составная часть естественной вагинальной флоры лактобактерии остаются в симбиозе с вагинальным эпителием в месте применения.

Происходит быстрое поглощение эстриола слизистой влагалища, максимум поглощения достигается через 2 часа.

Возможна вагинальная абсорбция эстриола. При разовых дозах в размере 1 мг концентрация эстриола в сыворотке крови повышается и приблизительно через 2-4 часа после введения увеличивается в 18-19 раз относительно исходного значения.

Так как диапазон нормальной концентрации эстриола в сыворотке крови достаточно широк, при местном применении 0.03 мг эстриола системные воздействия маловероятны.

Связи эстриола с транспортным белком «глобулином, связывающим половые гормоны» (ГСПГ) не происходит.

Распределение эстриола зависит от сродства рецепторов к эстрогену; более высокие концентрации находятся в женских половых путях и их тканях.

Прохождение через плаценту:

Не описано. Сама плацента производит во время беременности большое количество эстриола.

Выведение и период полураспада:

Эстриол быстро выводится почками в виде водорастворимых глюкуронидов и сульфатов. Биологический период полураспада при интравагинальном применении составляет 2 часа.

Показания к применению

Лечение атрофического вагинита у женщин в постменопаузальный период.

Заключительная терапия после лечения вагинальных инфекций (например, бактериального вагиноза, трихомониаза, кандидоза) в случае сохранения симптомов (например, выделения).

Способ применения и дозы

Вагинальную таблетку следует вводить глубоко во влагалище вечером перед сном, по 1 таблетке ежедневно на протяжении 12 дней.

Затем рекомендуется поддерживающая терапия: по 1 вагинальной таблетке два раза в неделю.

Заключительное лечение после антибактериальной терапии

По 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней.

При сухости влагалища вагинальную таблетку перед введением рекомендуется смочить водой, что способствует её растворению.

Если во время лечения препаратом Гинофлор наступает менструация, лечение на этот период следует прекратить, а затем продолжить прежний курс.

Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы следует назначать самую низкую эффективную дозу на самый короткий срок (см. раздел Меры предосторожности).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным и/или вспомогательным веществам, входящим в состав таблетки.

Имеющийся или ранее имевшийся рак молочной железы либо подозрение на него.

Эстрогенозависимая злокачественная опухоль или подозрение на неё (прежде всего, рак эндометрия).

Нелеченая гиперплазия эндометрия.

Эндометриоз (подозреваемый или диагностированный).

Вагинальные кровотечения неизвестного происхождения.

Имеющиеся или ранее имевшиеся идиопатические венозные тромбоэмболические заболевания (прежде всего, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии).

Известные тромбофилические заболевания (напр., дефицит протеина С, протеина S или антитромбина).

Имеющиеся или недавно имевшиеся артериальные тромбоэмболические заболевания (прежде всего, стенокардия, инфаркт миокарда).

Острые заболевания печени или ранее имевшиеся заболевания печени до тех пор, пока не нормализуются показатели соответствующих ферментов печени.

Гинофлор противопоказан девушкам, не достигшим половой зрелости.

Передозировка

При вагинальной передозировке побочных эффектов не наблюдается. Повышается количество лактобактерий в вагинальной среде, что в любом случае является желательным эффектом препарата. Следует ожидать кратковременное увеличение в плазме уровней эстриола, что, однако, не приводит к нежелательным эффектам благодаря незначительной дозе эстриола в одной таблетке и быстрому выведению из организма.

Меры предосторожности

Местную терапию эстрогенами следует назначать только для лечения тех симптомов постменопаузы, которые ухудшают качество жизни. В случае применения лекарственных средств, содержащих эстроген, следует, по крайней мере, 1 раз в год проводить тщательную оценку соотношения риск/польза. Терапию следует продолжать до тех пор, пока польза от лечения перевешивает потенциальный риск. Вагинальные таблетки Гинофлор противопоказано комбинировать с содержащими эстроген лекарственными средствами для системной гормональной терапии в постменопаузальный период, поскольку исследований безопасности и рисков концентрации эстрогенов, которая достигается при комбинированном лечении, не проводилось.

Медицинские обследования / дополнительные обследования

Перед тем как начать или возобновить лечение, следует собрать данные о личном и семейном анамнезе пациентки. Кроме того, до начала лечения и с регулярными интервалами во время лечения препаратом Гинофлор пациентка должна проходить тщательный общий медицинский и гинекологический осмотры. Частота и характер осмотров должны быть основаны на индивидуальной оценке риска лечения для пациентки. Пациентки должны быть осведомлены о возможных побочных реакциях, в связи с которыми они должны обратиться к врачу (например, неожиданное вагинальное кровотечение или изменение молочных желез).

Обследования, включая визуализационные методы такие, как маммография, следует проводить согласно принятой в настоящее время практике профилактики и клинической необходимости в каждом конкретном случае.

Ситуации, которые на фоне поддерживающей терапии атрофического вагинита в постменопаузальный период препаратом Гинофлор требуют особого медицинского контроля:

Пациентки должны находиться под тщательным наблюдением, если имеется или имелось одно из следующих состояний или заболеваний либо оно усугубилось во время беременности или предшествующей гормональной терапии.

Это также касается тех случаев, когда в ходе текущего лечения препаратом Гинофлор возникает или усугубляется одно из ниженазванных состояний или заболеваний:

факторы риска эстрогензависимых опухолей, например, наличие рака молочной железы у родственников 1-й степени родства;

гиперплазия эндометрия в анамнезе;

лейомиома (миома матки) или эндометриоз;

факторы риска тромбоэмболии или тромбоэмболия в анамнезе;

мигрень или сильные головные боли;

системная красная волчанка;

заболевания печени (например, аденома печени);

сахарный диабет с поражением сосудов или без него;

Причины длянемедленного прекращения поддерживающей терапии:

Терапию следует отменить при наличии противопоказаний, а также в следующих случаях:

Желтуха или ухудшение функции печени;

значительное повышение артериального давления;

случаи мигренеподобных головных болей.

Риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия на фоне оральной монотерапии эстрогенами повышается в зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена. При вагинальной монотерапии эстриолом повышенный риск гиперплазии эндометрия или рака матки не зафиксирован. При необходимости длительного лечения рекомендуются регулярные осмотры с обращением особого внимания на симптомы, указывающие на гиперплазию эндометрия или злокачественное заболевание эндометрия.

Если во время лечения происходят обильные или мажущие кровотечения или же они сохраняются после окончания лечения, следует выяснить причины этого. С целью исключения злокачественности может быть необходимо проведение биопсии эндометрия.

Беспрепятственная стимуляция выработки эстрогена может привести к предраковой трансформации остаточных очагов эндометриоза. Таким образом, препарат следует использовать с осторожностью у женщин, у которых на фоне эндометриоза проводилась гистероэктомия и существует остаточный эндометриоз.

Рак молочной железы, матки и яичников:

Системное лечение эстрогеном может повысить риск возникновения некоторых видов рака, в частности, рак матки, яичников и молочной железы. Вагинальные таблетки Гинофлор применяются местно и содержат низкую дозу эстриола, поэтому увеличение риска возникновения рака посредством их применения маловероятно.

Венозные тромбоэмболические заболевания, инсульт и ишемическая болезнь сердца:

Гормонозаместительная терапия с системным воздействием связана с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), инсульта и ишемической болезни сердца. Вагинальные таблетки Гинофлор, которые содержат низкую дозу эстриола и применяются местно, не должны повышать риск ВТЭ, инсульта или ишемической болезни сердца.

К общепризнанным факторам риска возникновения ВТЭ относится ВТЭ в личном или семейном анамнезе, значительный избыточный вес (ИМТ > 30 кг /м2) и системная красная волчанка (СКВ). Единое мнение о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ отсутствует. Таким пациенткам рекомендуется тщательный контроль.

Прочие состояния и заболевания:

Эстроген с системным воздействием может вызывать задержку жидкости в организме или привести к повышению содержания триглицеридов в плазме. Поэтому пациентки с заболеваниями сердца, нарушениями функции почек или предшествующей гипертриглицеридемией в течение первой недели лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Вагинальные таблетки Гинофлор для местного лечения содержат низкую дозу эстриола, поэтому системные воздействия маловероятны.

Пациентки, которые страдают от тяжелой почечной недостаточности, должны находиться под тщательным наблюдением, так как может повыситься уровень эстриола в крови.

Беременность и кормление грудью

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие эстриола на плод. Поскольку данные о контролируемых исследованиях на людях отсутствуют, препарат следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает риск для плода.

Поскольку Гинофлор содержит очень низкую дозу эстриола и поглощается только в небольшой степени (см. раздел Фармакокинетика), неблагоприятное влияние на плод и новорожденного при применении препарата во время беременности маловероятно. Тем не менее следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства во время беременности.

Пациентка должна быть проинструктирована, чтобы сообщить врачу о своей беременности во время лечения препаратом Гинофлор.

Данных о применении эстриола в период лактации недостаточно для оценки потенциального риска для ребенка. Тем не менее известно, что эстриол выделяется в грудное молоко и может, например, снизить выработку молока.

Учитывая низкую дозировку и незначительное всасывание активного вещества при вагинальном применении неблагоприятное воздействие на ребенка маловероятно.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследования о влиянии Гинофлор на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Lactobacillus acidophilus чувствительны к многочисленным противоинфекционным средствам (местного или системного применения). Сопутствующее лечение такими средствами может привести к уменьшению эффективности Гинофлора.

Вещества, которые вызывают индукцию печеночных ферментов, такие как барбитураты, гидантоины, карбамазепин и рифампицин при одновременном приеме могут оказать влияние на активность эстрогенов, ускоряя их метаболизм. Взаимодействия такого типа маловероятны для Гинофлор из-за низких доз и преимущественно местного эффекта этого эстрогена, а также благодаря тому, что препарат не попадает в энтерогепатическую циркуляцию.

Условия и сроки хранения

Хранить в холодильнике при температуре 2°С – 8°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

При обычной продолжительности лечения, составляющей 1-2 недели, открытую упаковку не требуется хранить в холодильнике.

Источник