лактостаз или мастит в чем разница
Мастит и лактостаз: главные признаки, отличия, методы лечения
Лактостаз
Это состояние означает застой молока в протоке. Железа, в которой образовался застой, становится болезненной при ощупывании, поскольку появляется отек. Сцеживание молока становится затруднительным, поскольку грудь становится очень болезненной. Основные симптомы – сильный дискомфорт при кормлении, тянущая боль. При пальпации чувствуется уплотнение, чаще всего бугристое. Выделение молока затрудняется.
Признаки могут отличаться в зависимости от тяжести патологии – при длительном отсутствии терапии может возникнуть инфекция. Лактостаз в большинстве случаев развивается при несоблюдении режима кормления и гигиенических процедур. Резкое прерывание вскармливания также может привести к застою молока.
Мастит
Мастит развивается на фоне лактостаза, никогда – самостоятельно. Этот термин означает наличие инфекционного воспаления в молочной железе. Внешние проявления всегда одинаковы – грудь увеличивается в размерах, появляется покраснение кожи в зоне воспаления. Общая интоксикация присутствует почти всегда – поднимается температура, появляется слабость, иногда – головная боль. Мастит развивается на фоне длительного лактостаза.
Самый распространенный путь проникновения патогенной флоры – неправильное прикладывание к груди и недостатки ухода, которые приводят к появлению трещин на сосках. Риск возникновения мастита повышается при пониженном иммунитете и наличии хронических очагов инфекции.
Как облегчить состояние?
Для улучшения тока молока следует прикладывать младенца к «больной» груди чаще. Также полезно менять позу кормления – лучше, чтоб подбородок малыша приходился на отекший участок. Следует регулярно массировать грудь мягкими движениями (по кругу). Попытки разбить твердые участки могут привести к повреждению тканей – этого делать нельзя.
Также рекомендуется обратиться к специалисту, который сможет правильно оценить состояние и посоветует в индивидуальном порядке меры\лечение, которые приведут к облегчению и устранению симптомов.
Как отличить лактостаз от мастита
Одной из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с грудным вскармливанием, является лактостаз. Часто мамы путают лактостаз с маститом. В чем же отличия двух этих состояний?
Лактостаз – это застой молока в молочной железе, в результате которого нарушается отток молока и развивается отек одного или нескольких сегментов молочной железы. При лактостазе может наблюдаться тянущая или ноющая боль в груди, участок уплотнения в месте застоя, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела. Для улучшения оттока молока необходимо как можно чаще прикладывать малыша к пораженной груди. Выбирать позу для кормления таким образом, чтобы подбородок ребёнка приходился на область уплотнения. Можно делать легкий массаж груди, но ни в коем случае не пытаться «разбить» участки уплотнения, так как это приведет к усилению отека. Лактостаз, сохраняющийся более 3 суток, может осложниться маститом. Поэтому чем раньше принять меры по устранению лактостаза, тем больше шансов избежать осложнений. Если у вас не получается самостоятельно справиться с лактостазом, необходимо обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию или врачу. Консультант облегчит состояние, сделав лимфодренажный массаж, поможет правильно приложить малыша к груди и подскажет план дальнейших действий.
Мастит – это воспалительный процесс молочной железы, сопровождающийся выраженным отеком, резкой болезненностью, покраснением груди, повышением температуры, и общими симптомами интоксикации. При мастите наиболее эффективным будет активное кормление из пораженной груди, прикладывание холода к месту отека на 10 минут и при необходимости, использование жаропонижающих препаратов, совместимых с грудным вскармливанием. Так как длительное нарушение оттока молока способствует росту микроорганизмов, это может являться не только причиной инфекционного мастита, но и более грозного осложнения – абсцесса. Лечением мастита занимается только врач. При подозрении на мастит врач осуществляет осмотр железы и проводит УЗ-исследование. Лечение будет зависеть от характера воспаления. Чаще всего достаточно антибиотикотерапии, но в случае гнойного мастита или абсцесса требуется хирургическое лечение. Даже при гнойном мастите или абсцессе кормление грудью возможно сразу после дренирования очага поражения, при условии, что кормление не доставляет болезненных ощущений.
Екатерина Назарова, врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию.
Специалист по грудному вскармливанию СМ-Доктор» поделилась советами, как вылечить мастит у кормящей матери
Мастит – это воспаление ткани молочной железы. Маститом может заболеть любая женщина, независимо от того, кормит она или нет, и даже младенцы, в том числе и мальчики, но поскольку, в основном, болеют кормящие женщины, мастит часто объявляется спутником грудного вскармливания.
«Одевайся теплее, а то грудь простудишь – заработаешь мастит» – говорит заботливая бабушка молодой маме – и та старательно кутается. Справедливости ради отметим, что некоторая доля истины в этих словах есть – простуженный организм может легче подхватить какую-нибудь болезнь, ангину, например, а уж потом непролеченная инфекция может стать причиной мастита. Профилактикой такого заболевания – является здоровый образ жизни вообще – закаливание и лечение хронических инфекций (тонзиллит, кариес) ДО беременности.
Причины заболевания
В подавляющем же большинстве случаев проблемы с грудной железой возникают не сами по себе, а в результате не совсем правильно организованного грудного вскармливания.
Академия медицины грудного вскармливания — международная организация, основной целью которой позиционируется создание базовых клинических рекомендаций по решению наиболее распространённых проблем, угрожающих вскармливанию детей грудным молоком. Так, в марте 2014 года увидел свет обновлённый протокол по ведению лактационного мастита.
В документе перечислены факторы, повышающие риск лактостаза, как пускового механизма заболевания:
Симптомы патологии
Для мастита характерна повышенная температура тела, в отличие от лактостаза, при котором температура повышается собственно в больной железе и в близлежащей области.
Самочувствие в целом ухудшается, боль в груди ощущается не только при прикосновении, но и при передвижении, движениях рукой, отмечается общая слабость, часто заболеванию сопутствует головная боль. После кормлений или сцеживаний температура не снижается.
Различают неинфицированный мастит, инфицированный мастит и абсцесс молочной железы.
Диагностика и лечение
При мастите женщине нужно обратиться к врачу — маммологу или гинекологу. Врач проведет обследование, в первую очередь, УЗ-исследование молочных желез, поставит диагноз, назначит лечение, решит вопрос о необходимости приёма антибиотиков, хирургического лечения.
Рекомендуемая в протоколе по ведению лактационного мастита активная консервативная тактика включает в себя следующие мероприятия:
Иногда в литературе для родителей можно прочитать, что при лечении антибиотиками на время лечения нужно прекратить грудное вскармливание. Это не так. Кормящая мама должна знать, что в настоящее время существует большой спектр лекарственных средств, в том числе и антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Это означает, что действующее вещество либо не попадает в грудное молоко, либо определяется в нём в ничтожных количествах, не вредящих здоровью ребёнка. Если женщина хочет кормить грудью, её задача проинформировать об этом врача, и попросить назначить совместимый препарат.
Абсцесс осложняет течение заболевания у 3% женщин. Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем в этом случае имеет большое значение как диагностическая и лечебная процедура. Оперативное лечение, включающее дренаж, может понадобиться при очень большом размере гнойной полости или множественных абсцессах. Важно отметить, что даже в этой ситуации кормление поражённой грудью следует продолжать, поэтому разрез производят как можно дальше от ареолы.
Следует иметь ввиду, что временное отлучение ребёнка может привести к другим проблемам, например, к отказу ребёнка от груди; кроме того, больной груди важен хороший дренаж, а наилучшим образом его может обеспечить только малыш, а не сцеживание молокоотсосом или ручное. Однако при инфицированном (гнойном) мастите может понадобиться временное отлучение малыша от больной груди, в таком случае важно поддержать лактацию в этой груди.
При мастите противопоказано тепловое воздействие, будь то горячий душ или греющий компресс. При отёчности тепло приведёт к ещё большим отёкам и болезненности, при гнойном мастите может спровоцировать поражение ещё большей области железы.
Часто после воспалительных процессов мамы жалуются на уменьшение количества молока в проблемной груди, на изменение его вкуса. Это нормальные физиологические явления. Нужно будет чаще прикладывать малыша к этой груди, и постепенно количество и вкус молока восстановятся.
Если лактостазы и маститы у мамы часто повторяются, следует постараться разобраться в причинах. Возможно, мама выдерживает слишком большие перерывы в кормлении, сильно переутомляется. Также рецидивирующие маститы могут свидетельствовать о недолеченности или общем ослаблении организма. Кормящей маме стоит уделять более тщательное внимание своему здоровью, нежели обычно. Лактация – процесс энергоёмкий, да и уход за малышом отнимает много сил. Более внимательное отношение к своему организму поможет избежать множества проблем, или легко их преодолевать.
Рассказала врач клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» Кузнецова Татьяна Александровна.
МАСТИТ У ЖЕНЩИН, МУЖЧИН И МЛАДЕНЦЕВ: ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА
С маститом сталкиваются не только кормящие мамы, но и женщины с взрослыми детьми, бездетные, младенцы и даже мужчины. Что это за болезнь? Как не спутать мастит с лактостазом? Связан ли он с риском развития рака? И какой бюстгальтер лучше носить для здоровья груди, «Литтлван» обсудил с онкологом-маммологом Аллой Карташевой.
Воспалительное заболевание молочных желез
— Что такое мастит?
— Кто может заболеть маститом?
— Воспаление может возникнуть у любого обладателя молочных желез, в том числе и у мужчины. Но все-таки гораздо чаще с ним сталкиваются женщины. Также маститу подвержены и новорожденные: как мальчики, так и девочки.
— Какие есть виды и формы у болезни?
Мастит при грудном вскармливании
— Как обычно развивается лактационный мастит?
— Он возникает, как правило, в первые пару месяцев после родов, когда молока приходит все больше, а протоки не успевают приспособиться к нормальной лактации. Нередко происходит закупорка протока и застой молока — лактостаз. Это предшественник мастита. Игнорировать его симптомы нельзя: молоко является питательной средой для микроорганизмов. Застой, отек молочных желез, нарушение микроциркуляции провоцируют воспаление.
— Каковы симптомы лактостаза?
— Это уплотнение в молочной железе и болезненные ощущения при кормлении и сцеживании. Если при этом есть покраснение, увеличены подмышечные лимфоузлы, повышается температура тела и молочной железы, уже можно говорить о серозной форме мастита или даже об инфильтративном мастите.
— Как лактостаз развивается в мастит?
— Застой молока приводит к нарастающему отеку, нарушению микроциркуляции, присоединяется инфекция. Она может проникать в протоки и ткани молочной железы, как правило, через трещины в сосках. Важно помнить, что стафилококк или стрептококк — естественные представители условно-патогенной флоры человека. В нормальной ситуации, при соблюдении гигиены и здоровом иммунитете, они не приводят к воспалению. Но, когда организм ослаблен, эти микроорганизмы могут начать активно размножаться и привести к заболеванию.
— Как не допустить этого?
— Элементарное соблюдение гигиены — один из способов профилактики лактационных маститов. Если мама использует накладки на соски и молокоотсос, их необходимо стерилизовать. Надо не только ежедневно принимать душ, но и каждый раз до и после кормления омывать грудь каким-нибудь мягким мылом, а затем наносить увлажняющий крем.
— Раньше для стерилизации груди советовали даже использовать раствор соды или дегтярное мыло…
— Сода сушит кожу, а дегтярное мыло имеет специфический запах, который может не понравиться малышу. Достаточно обычного геля для душа.
— Имеет ли значение для профилактики лактостазов режим кормления: по часам или по требованию?
— Нужно ли сцеживаться после кормления?
— В последнее время я встречала мнение, что сцеживаться после кормления не нужно. Для меня это странно. Маммологи все-таки рекомендуют сцеживаться после того, как ребенок поел, чтобы грудь становилась полностью мягкой и протоки нормально функционировали. Если этого не делать, молоко может остаться в протоке и загустеть. Это, в свою очередь, может привести к воспалению, поскольку лактоза и жир, содержащийся в грудном молоке, может стать питательной средой для патогенных микроорганизмов.
— Можно ли как-то заранее профилактировать развитие мастита?
— Раньше было принято готовить грудь к воздействию десен младенца. В последние недели беременности советовали обрабатывать соски холодной водой, растирать жестким полотенцем, устраивать воздушные ванны, чтобы кожа немного огрубела. Соски и ареолы нужно уже в период беременности смазывать увлажняющим кремом. Эти «дедовские» методы действительно работают как профилактика трещин, а значит, уменьшают риск инфицирования протоков.
Еще имеет значение питание. Раньше кормящим рекомендовали есть больше жирного, чтобы молоко было питательней. Сейчас же, наоборот, говорят, что тяжелая, плохо усваиваемая, жирная пища может привести к синтезу более жирного молока, высокой плотности и густоты. Поэтому желательно питаться сбалансировано и не забывать про обильное питье.
— Что делать, если у женщины появились симптомы лактостаза?
— Справиться с лактостазом поможет сцеживание. Помимо использования молокоотсоса нужно еще и ручное сцеживание, с постепенным перемещением от ареолы к подмышке. Это безболезненный и самый эффективный способ лечения лактостаза. Также я рекомендую физиотерапию с помощью специального аппарата, который позволяет улучшить кровообращение и снять отек. В более серьезных случаях для приведения молочной железы в норму возможно временное легкое подавление лактации с помощью гормонального препарата. Но только по рекомендации врача.
— А если уже появился мастит, какое лечение возможно?
— Серозный, то есть начальный, мастит лечится консервативно — антибиотиками. Назначаются мазевые повязки, мази, влажно-высыхающие повязки с определенными медикаментами и растворами (но не капустные листы!), физиотерапия.
— Прием антибиотиков означает окончание грудного вскармливания?
— Назначаются такие антибиотики, которые не требуют обязательного прекращения лактации. Но если заболевание идет по нарастающей и образуется абсцесс (гнойное воспаление), требуется хирургическое вмешательство. В этом случае я рекомендую прекращать лактацию, потому что на фоне лактирующей молочной железы победить воспаление значительно сложнее. Но этот вопрос решается индивидуально.
Нелактационный мастит: симптомы, лечение и факторы риска
— Какие виды у нелактационного мастита?
— Бывает острый нелактационный мастит и хронический. Первый — это абсцесс, чаще нагноение кисты. Иногда воспаление возникает на фоне образовавшейся гематомы. А хроническое — как правило, за счет разрастания патогенной или условно-патогенной флоры в расширениях протоков. При нем появляются мигрирующие абсцессы. Я уже говорила, бывают и асептические маститы — реакция на повреждение или раздражающий агент. Может возникать и специфический мастит — проявление туберкулеза и актиномикоза (грибкового поражения).
— Симптомы нелактационного мастита отличаются от проявлений лактационного?
— Они очень похожи: уплотнение и боль в груди и подмышечных лимфоузлах, покраснение молочной железы, повышение температуры.
— Как лечится нелактационный мастит?
— Если есть нагноение, требуется операция. В наиболее серьезных случаях хронического мастита приходится удалять значительную часть молочной железы.
— Что повышает риск возникновения нелактационного мастита?
— Неблагоприятными факторами являются индивидуальные особенности строения молочных желез, например, локальные расширения протоков, наличие кист, воспалительные гнойничковые заболевания кожи. Плохой иммунитет, выраженное загрязнение воздуха, невозможность поддерживать нормальную гигиену, неудобное белье — все это тоже факторы риска.
— Какое белье лучше использовать женщинам?
— Бюстгальтеры с небольшим уплотнением в нижней части, без металлических арок, которые могут нарушать кровоток и лимфоотток. Ткань должна быть мягкой и гигроскопичной, не мешающей потоотделению.
— Может, лучше вообще без бюстгальтера?
— Только совсем небольшая грудь будет чувствовать себя комфортно без поддержки. Обладательницам среднего и пышного бюста я не рекомендую отказываться от белья: это может приводить к ее опущению.
— А кисты в груди могут способствовать развитию мастита?
— Киста — расширенный проток с недостаточной эластичностью стенки или с каким-то препятствием для эвакуации его содержимого, формирующим мешотчатое расширение. Сами по себе кисты в молочных железах — безобидное и довольно распространенное явление. Обычно воспаляются крупные, размером более 2 см. Если не лечить такое воспаление, оно может стать хроническим и даже привести к внутрипротоковому раку.
— Как не пропустить появление и разрастание кист?
— Всем женщинам, примерно с 18 лет, желательно раз в полгода, минимум раз в год, делать УЗИ молочных желез. В возрасте около 40 лет, все зависит от строения молочных желез, добавляется обязательная маммография раз в год-полтора.
— Что делать, если обнаружены кисты?
— Если они небольшие, надо просто наблюдать их с применением УЗИ. Если они большие и долго существуют, предлагаются безоперационные методы лечения, например, пункционная эвакуация с промыванием антисептическим раствором или лазерная фотокоагуляция. Медикаментозно они не лечатся.
— Пластические операции на груди — один из факторов риска для возникновения мастита?
— Нет. Современные материалы и методики достаточно безопасны.
— А влияет ли опыт грудного вскармливания на последующее здоровье груди?
— Грудное вскармливание, безусловно, полезно и для матери, и для ребенка. Но сказать, что такой опыт гарантированно защищает женщину от маститов и рака молочной железы я, к сожалению, не могу.
— Может ли мастит привести к раку молочной железы?
— Один из онкогенных факторов — хроническое воспаление. Таким образом, хронический мастит как его вариант может способствовать развитию рака. Но прямой корреляции нет.
Воспалительные формы рака очень похожи на мастит. В частности, маститоподобный диффузный рак: его легко спутать с маститом. Еще и поэтому при симптомах воспаления не надо откладывать посещение врача.
Мастит новорожденных
— У маленьких детей болезнь часто встречается?
— К счастью, нет. Раньше его называли «грудница новорожденного». Важно отличать его от мастопатии новорожденных — уплотнения молочных желез в первые недели жизни. Мастопатия новорожденного — нормальное явление, спровоцированное гормонами матери. Проходит само. Мастит же требует лечения, иногда хирургического.
— Почему появляется мастит у детей?
— Воспаление может развиться в результате травмы или инфекции, полученной при прохождении в родовых путях, или при присоединении больничной. Это достаточно опасное состояние для малышей, требующее обязательной антибактериальной терапии.
— Какие у него симптомы?
— Очень высокая температура, общая интоксикация, покраснение в области молочной железы.
Заболевания молочных желез (мастит, мастопатия)
Мир без рака груди
В этом месяце у нас действует скидка 20% на консультацию гинеколога-маммолога пациенткам, прошедшим любое из исследований: узи молочн.
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Айвазян Наира Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Казначеева Татьяна Викторовна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Сонова Марина Мусабиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент
доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Уйсал Шорена Мерабовна
Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Фомина Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Гинекология в клинике «МедикСити»
Сайт доктора Соновой
«Секрет на миллион», ТВ-программа, телеканал НТВ (март 2021г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)
«МИР 24», телеканал (октябрь 2016г.)
«Cosmopolitan», журнал (октябрь 2014г.)
«Чисто по-женски», журнал (июль 2012г.)
Заболевания молочных желез — одна из серьезнейших проблем современной женщины, то, с чем сталкивается едва ли не каждая третья жительница планеты. К развитию онкологических процессов могут привести даже незначительные изменения. Не стоит рисковать, самостоятельно оценивая степень их безобидности.
Регулярное посещение гинеколога-маммолога и проведение маммографии, УЗИ молочных желез помогут предотвратить беду. Высококвалифицированные специалисты «МедикСити» имеют огромный опыт диагностики и лечения гинекологических и маммологических заболеваний, а наше уникальное оборудование позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях. Каждая женщина, дорожащая своим здоровьем, должна пройти обследование на ультразвуковом сканере нового поколения Voluson 10, не имеющем на сегодняшний день аналогов в России!
Ультразвуковое исследование молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез
Рак молочной железы занимает в России первое место как в структуре заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями, так и в структуре смертности от таких заболеваний.
Важно знать, что рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, излечим в 94% случаев! Поэтому невозможно переоценить роль превентивной диагностики (на доклинической стадии)!
Существуют наследственные и спорадические виды рака груди. Что это значит?
Если у пациентки есть близкие родственники с заболеванием рака молочной железы или яичников, ей рекомендовано тестирование на так называемые гены BRCA-1, BRCA-2 (или «ген Анджелины Джоли»). Женщины с положительными результатами теста находятся в группе риска и должны более часто и тщательно проводить обследование молочных желез и яичников (вплоть до профилактических операций).
Тут мнения ученых несколько расходятся. В нашей стране врачи склонны больше наблюдать, чем проводить профилактическое удаление молочных желез и яичников. Врачи западных стран нередко склоняются к проведению профилактической операции с одновременной маммопластикой и коррекцией дозы замещающих половых гормонов после удаления яичников. Надо помнить, что при положительном тесте риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет от 50 до 85%, а риск заболеть раком яичников составляет от 13 до 46%.
В случае отрицательного теста риск заболеть тоже не исключен, но он такой же, как и в целом в популяции. В таких случаях женщинам рекомендуется своевременно проходить скрининговые программы для ранней детекции заболеваний молочных желез.
Для профилактики рака молочных желез применяются, в первую очередь, маммография (рентгенологическое обследование молочных желез, которое следует проводить в первую фазу менструального цикла или сразу после менструации женщинам в возрасте старше 40 лет) и ультразвуковое исследование молочных желез. УЗ-диагностика применяется в возрасте до 40 лет, а также в качестве дополнительного к маммографии метода в случае необходимости уточнения некоторых состояний. Также в качестве уточняющего исследования иногда применяют МРТ молочных желез по показаниям, которые определяет доктор.
Кроме того очень важно для раннего выявления заболевания пальпаторное обследование во время осмотра у гинеколога.
Сейчас огромное значение придается также методу самообследования (самостоятельное прощупывание молочных желез, которое необходимо выполнять ежемесячно после менструации, когда набухание железы не препятствует обнаружению уплотнения).
Вовремя начатое лечение заболеваний молочных желез зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства.