л карнитин для чего детям он нужен
Заботливым мамам
Значение L-карнитина для роста и развития детей
L-карнитин для детей имеет более важное значение, чем для взрослых: он необходим в достаточном количестве для правильного развития и новорожденному, и растущему организму дошкольника, и школьнику при повышенных умственных и психоэмоциональных нагрузках во время учебных занятий и экзаменов. Л-карнитин повышает образование энергии из жиров, а также влияет на белковый и жировой обмены в неокрепшем организме.
У детей раннего возраста ввиду несовершенства системы биосинтеза собственный синтез л-карнитина покрывает только 1% от его необходимого количества. Только после 15 лет начинает функционировать эндогенный синтез L — карнитина в полной мере.
Суточная норма потребления L-карнитина для детей в зависимости от возраста составляет:
Нормальное обеспечение организма ребенка л-карнитином способствует правильному росту и нормальному развитию жизненно-важных органов: сердца, скелетных мышц, центральной и вегетативной нервных систем, мозга, почек, иммунной системы, при этом для детей, занимающихся спортом, дополнительно берущих уроки у репетитора, находящихся в процессе восстановления после болезни, L-карнитин требуется в гораздо большем количестве.
Симптомы недостатка L-карнитина у детей
Если в организме ребенка наблюдается недостаток л-карнитина, у него отмечаются:
Можно ли устранить недостаток левокарнитина? Ответ однозначный: можно, дополнительным источником L-карнитина для детей является препарат Элькар.
Устранение недостатка L-карнитина: с какого возраста начинать?
В некоторых случаях устранить нехватку этого вещества в организме взрослого можно, добавив в ежедневный рацион большое количество продуктов, содержащих л-карнитин: мясо, рыба, птица, молочные продукты, спаржа и др. Но у детей этого сделать достаточно сложно, так как они потребляют эти продукты в небольшом объеме. Поэтому им рекомендуется принимать л-карнитин в виде лекарственного средства.
Для детей предпочтителен прием л-карнитина в виде раствора, поскольку так препарат лучше усваивается и не вызывает сложностей приема, особенно у маленького ребенка. Таким препаратом является Элькар – раствор для приема внутрь, который выпускается во флаконах по 25, 50 и 100 мл с удобными дозирующими устройствами для детей разных возрастов. В одном миллилитре препарата содержится 300 мг l-карнитина. Элькародин – один из немногих лекарственных препаратов, разрешенных для применения детям с рождения. Препарат отпускается без рецепта врача. Элькар необходим для роста и гармоничного развития ребенка:
Все это связано со свойствами препарата повышать образование энергии в клетках, улучшать усвоение белков, витаминов, жиров.
Эффективность и безопасность препарата Элькар доказана многолетним опытом его клинического применения и положительными отзывами мам, выбирающих Элькар для детей.
Производство препарата на основе L-карнитина Элькар
Копирование материала только с разрешения правообладателей.
Левокарнитин в детской практике
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии в психиатрии взрослого и детского возраста. К одним из самых известных медикаментозных средств этого направления относятся препараты левокарнитина (L-карнитина). Основанием для применения этих препаратов, в особенности в детской практике, является их прямое воздействие на метаболические процессы, связанные с выработкой энергии в митохондриях клеток человеческого организма. Представлены данные о суточной потребности в левокарнитине, возрастной динамике выработки левокарнитина и нарушениях, возникающих при его дефиците в организме детей и взрослых. Современные методы исследования позволили выявить зависимость между метаболическими нарушениями на генном уровне (мутации гена SLC22A5), обусловливающими недостаточное усвоение карнитина, что приводит к нарушениям психического развития детей и, в ряде случаев, к возникновению регрессивного аутизма. Профилактика отмеченных нарушений, как оказывается, возможна уже в пренатальном периоде. Основным методом терапии подобных нарушений служит прием препаратов левокарнитина. Доказано положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции.
Ключевые слова: левокарнитин, митохондриальная недостаточность, психомоторное развитие, ранний возраст.
Для цитирования: Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(10):40-44.
M.A. Kalinina, G.V. Kozlovskaya, L.F. Kremneva
Center for Mental Health, Moscow
The article is devoted to a review of the literature data of the study of modern approaches to the use of energy-tropic therapy in adult and child psychiatry. Levocarnitine (L-carnitine) preparations are one of the most well-known drugs in this area. The basis for the use of these drugs, especially in pediatric practice, is their direct effect on the metabolic processes associated with the production of energy in the mitochondria of human cells. The data on the daily need for levocarnitine, on the age dynamics of levocarnitine production and disorders arising from its deficiency in the body of children and adults, are presented. Modern research methods have revealed a relationship between metabolic disorders at the gene level (mutations of the SLC22A5 gene), causing insufficient carnitine absorption, which leads to the impaired mental development of children and, in some cases, the occurrence of regressive autism. Prevention of these disorders, as it turns out, is possible already in the prenatal period. The main method of treatment of such disorders is the use of drugs of levocarnitine. The positive effect of levocarnitine in various areas of neuropsychiatric response by improving neurodynamic processes, their activation, switching, and regulation has been proven.
Key words: levocarnitine, mitochondrial insufficiency, psychomotor development, infant age.
For citation: Kalinina M.A., Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. Levocarnitine in pediatric practice // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 40–44.
В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии, при помощи препаратов левокарнитина, в психиатрии детского возраста.
Введение
Значение карнитина для роста и развития ребенка
Профилактика первичного системного дефицита карнитина возможна лишь в рамках пренатальной диагностики данного состояния. Методы современной генетики позволяют проводить прямое автоматическое секвенирование последовательности гена SLC22A5, которое определяет наличие или отсутствие мутаций у близких родственников или у будущего ребенка. Терапия пациентов как с метаболической, так и с кардиомиопатической формой сводится к пероральному приему препаратов карнитина для восполнения его дефицита, а при развитии осложнений или при его поздней диагностике показано симптоматическое лечение [6].
Потребность в карнитине индивидуальна. В среднем она составляет 200–500 мг/сут для взрослого человека, но значительно повышается (в 4–20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. Особенно важно поступление карнитина в необходимых количествах при особых функциональных состояниях, таких как стресс, беременность, кормление грудью, спорт. Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только 10% потребности организма в карнитине и при этом требует участия витаминов С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, аминокислот лизина, метионина и ряда ферментов. При дефиците хотя бы одного из перечисленных компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.
Возможности применения карнитина в неврологии и психиатрии
Заключение
Только для зарегистрированных пользователей
Левокарнитин для детей – инструкция по применению
Педиатры нередко назначают Л-карнитин в качестве добавки для детей. Левокарнитин широко применяется для лечения гипотрофии, неврологических нарушений, патологий сердечно-сосудистой системы. Его могут назначать и для профилактики, при наличии каких-либо провоцирующих факторов (недоношенность, наследственность).
Самостоятельно во взрослом организме Л-карнитин синтезируется в недостаточном количестве. Вырабатываемого соединения хватает не более чем на треть суточной потребности. В детском организме ЖКТ еще незрелый, а потому левокарнитин вырабатывается в меньших количествах.
Роль L-карнитина для детского организма
Детский организм в процессе роста и развития нуждается в большом количестве энергии. За энергетическую составляющую обмена отвечают такие органеллы клеток как митохондрии — они расщепляют молекулы АТФ для получения большого количества энергии. В процессе энергетического обмена принимают участие коферменты — специальные соединения, которые ускоряют процесс расщепления и усвоения питательных веществ.
В качестве коферментов в теле человека используются липоевая кислота и левокарнитин. Они участвуют в процессах преобразования липидов и способствуют повышению энергетического потенциала организма. В норме часть из этих соединений синтезируется в организме самостоятельно, а часть попадает в тело человека с пищей.
Для детей L-карнитин является одним из важнейших компонентов гармоничного развития. Но ввиду незрелости пищеварительного тракта, несбалансированности рациона, неправильного подбора смеси, уровень левокарнитина может быть существенно ниже нормы, что негативно сказывается на развитии детского организма.
Недоношенные новорожденные
В период внутриутробного развития детский организм получает левокарнитин из материнского, с кровотоком. Особенно активно Л-карнитин запасается именно в третьем триместре, когда идет активное наращивание жировой ткани, созревание коры головного мозга, выработка сурфактанта в легких. Поэтому острый дефицит левокарнитина наблюдается как раз у детей, рожденных раньше срока — с 28 по 35 неделю беременности. Такие дети отличаются рядом особенностей:
Такие дети нуждаются в более интенсивном наблюдении, подключении к ИВЛ и, при необходимости, нахождении в ОРИТ. Они более склонны к развитию бактериальных заболеваний, у них наблюдаются нарушения мышечного тонуса.
Применение средств с левокарнитином для новорожденных помогает улучшить энергетический потенциал клеток, что сказывается на всем организме малыша:
Дети до 12 месяцев
В развитии детей первого года жизни L-карнитин играет ключевую роль. Он улучшает транспорт питательных веществ к тканям, уменьшает проявления гипоксии. При грудном вскармливании новорожденный может испытывать дефицит левокарнитина из-за недостаточного количества вещества в молоке. У детей на искусственном вскармливании такой дефицит встречается реже и связан он с несбалансированностью состава молочной смеси.
В первый год жизни левокарнитин способствует накоплению жировой ткани, улучшает трофику мышц, препятствует развитию гипотрофии. Поскольку детский организм еще неспособен самостоятельно синтезировать это соединение в полной мере, им обогащают составы смесей для детского питания. На таких смесях малыш лучше набирает вес, у него реже наблюдаются неврологические нарушения, недостаточное усвоение питательных веществ. Поэтому детям с низкой массой тела, нарушениями неврологического развития, могут назначать прием средств и добавок с содержанием левокарнитина.
Дети старше 1 года
Для детей старше первого года жизни левокарнитин все еще нужен. В этот период продолжается активное развитие мозга, формируется и укрепляется опорно-двигательный и связочный аппарат. Нарушение всасывания питательных веществ в этот период может сказаться на дальнейшем развитии.
Средства с левокарнитином для детей старше 12 месяцев назначаются в том случае, если наблюдаются такие нарушения как:
Средства с Л-карнитином положительно влияют на состояние тканей. Использование таких добавок улучшает трофику миокарда, усиливает кровоснабжение тканей мозга.
При детском ожирении активное вещество способствует преобразованию жировых отложений в энергию. Поэтому добавки назначаются тем детям, которые имеют избыточный вес, отличаются малой подвижностью, мышечной слабостью.
Подростки
В подростковом возрасте у детей происходит выраженное изменение гормонального фона. Прежде всего, это связано с половым созреванием. Также в этот период происходит интенсивный рост, что требует большого количества энергии и создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды.
Гормональная перестройка
Из-за гормональной перестройки нередко именно в подростковом возрасте начинает развиваться ожирение. Тогда врачи назначают L-карнитин для похудения. Он помогает снизить нагрузку на сердце, вызванную избыточным весом, а также способствует уменьшению объема жировых отложений.
Умственные нагрузки
Для подростков L-карнитин необходим в периоды повышенной умственной нагрузки. Он препятствует истощению организма, улучшает концентрацию, снижает утомляемость. В таком случае врачи рекомендуют обогащать рацион необходимыми продуктами или принимать специальные добавки.
Физические нагрузки
При интенсивных физических нагрузках L-карнитин способствует повышению выносливости, расщепляя молекулы жиров до жирных кислот. Жирные кислоты лучше усваиваются в организме, из-за чего освобождается большое количество энергии.
Строгая диета
Подростковый возраст — период, когда человек особенно критично начинает относиться к своему телу. Именно на этот возраст приходится наибольшее число нарушений веса, случаев анорексии, отказы от пищи. И такое стремление к красивой фигуре может привести к острому дефициту питательных веществ. Поэтому подросткам, придерживающимся строгой диеты, рекомендуется дополнительно принимать левокарнитин, чтобы избежать сильного истощения организма.
Причины и симптомы дефицита
Раньше левокарнитин относили к витаминам. Но позже было установлено, что он может синтезироваться в организме самостоятельно, поэтому его причислили к витаминоподобным веществам. Дефицит L-карнитина может развиваться в таких случаях:
Дефицит проявляется такими симптомами:
Вышеуказанные признаки неспецифичны. они сопровождают гиповитаминоз большинства витаминов группы В. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обращаться к врачу.
Диагностика недостаточности L-карнитина
Для новорожденных диагностика дефицита проводится путем масс-спектрометрии. На ней определяют уровень специального фермента карнитил-пальмитоилтрансферазы. До рождения дефицит определяется путем оценки амниотической жидкости.
У более взрослых детей диагностика проводится путем оценки уровня ацил-карнитина в моче и крови.
Последствия дефицита левокарнитина
Дефицит L-карнитина опасен для детского организма такими нарушениями:
При подозрении на дефицит карнитина проводится обязательное обследование, исходя из которого врач подбирает оптимальные дозировки препарата.
Способы восполнения нехватки
Восполнить дефицит можно разными способами:
Также в период восстановления рекомендуется избегать голодания, ребенка в это время лучше перевести на кормление по часам, чтобы предупредить дефицит нутриентов. В период лечения стоит воздержаться от физических нагрузок, чтобы организм мог самостоятельно накопить большее количество левокарнитина.
L-карнитин в капсулах, таблетках и сиропах можно использовать только по согласованию с врачом. Для терапии лучше подбирать сертифицированные препараты, которые проходят контроль качества.
Перед сном рекомендуется употребление продуктов с содержанием кукурузного крахмала — он имеет продолжительное время расщепления, а потому препятствует появлению утренней гипогликемии. Некоторым пациентам дополнительно назначается прием незаменимых жирных кислот. При нарушениях окисления жирных кислот, патологиях печени, маленьким пациентам для восстановления может быть назначена высокоуглеводная диета с низким содержанием жиров.
Формы выпуска
Добавки с леворканитином производятся в нескольких формах:
Подбор оптимальной формы выпуска должен проводить врач. Именно он рассчитывает нужную дозировку.
Применение добавок
Добавки с содержанием L-карнитина помогают предупредить дефицит вещества. Они улучшают метаболизм и способствуют нормализации массы тела. Такие средства продаются в аптеках и интернет-магазинах, магазинах спортивного питания.
В магазинах спортивного питания продаются добавки, рассчитанные на взрослый организм. Они не проходят достаточного контроля, имеют более высокие дозировки, а потому принимать их детям небезопасно. Аптечные препараты проходят надлежащий контроль качества, постоянно обновляют регистрацию и сертификаты. Но минусом аптечных средств является достаточно высокая цена — за счет наценки аптечных сетей и большого количества посредников.
Самые низкие цены на L-карнитин — в известном интернет-магазине iHerb. У других продавцов стоимость будет на 30-50% выше. Можете проверить сами.
Левокарнитин (Levocarnitine)
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левокарнитин
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, с характерным запахом.
| 1 мл | |
| левокарнитин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты раствор 1М, вода д/и.
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, с характерным запахом.
| 1 мл | |
| левокарнитин | 200 мг |
Вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты раствор 1М, вода д/и.
Фармакологическое действие
Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в скелетной мускулатуре.
Повышает порог резистентности к физической нагрузке, уменьшает степень лактат-ацидоза и восстанавливает работоспособность после длительных физических нагрузок. При этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах.
Оказывает нейротрофическое действие, тормозит апоптоз, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при тиреотоксикозе (являясь частичным антагонистом тироксина); восстанавливает щелочной резерв крови.
Фармакокинетика
Показания активных веществ препарата Левокарнитин
Для приема внутрь: в составе комплексной терапии у взрослых при интенсивных и длительных физических нагрузках, психоэмоциональных нагрузках: для повышения работоспособности, выносливости, снижения утомляемости, в т.ч. у пожилых лиц; в период реабилитации после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств, травм, в т.ч. для ускорения регенерации тканей; при нервной анорексии; при заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина или его повышенной потерей (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью): для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии; в спортивной медицине и при интенсивных тренировках (в период тренировочного процесса при отработке аэробной производительности): для улучшения скоростно-силовых показателей и координации движений, для увеличения мышечной массы и редукции жировой массы тела, для профилактики посттренировочного синдрома (ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок), при травматических повреждениях с целью ускорения регенерации мышц.
Для в/м и в/в введения: в составе комплексной терапии при острых гипоксических состояниях (острая гипоксия мозга, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака); в остром, подостром и восстановительном периодах нарушений мозгового кровообращения; при дисциркуляторной энцефалопатии и различных травматических и токсических поражениях головного мозга, в восстановительном периоде после хирургических вмешательств; при первичном и вторичном дефиците карнитина, в т.ч. у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе; при кардиомиопатии, ИБС (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), гипоперфузии вследствие кардиогенного шока и других нарушениях метаболизма миокарда.
Левокарнитин : инструкция по применению
Что собой представляет препарат и для чего его применяют
Левокарнитин является естественным компонентом клетки, который играет важную роль в выработке и транспортировке энергии. Относится к аминокислотам и их производным.
Левокарнитин применяется для лечения:
— первичной и вторичной недостаточности карнитина у взрослых и детей, в том числе у новорожденных и младенцев;
— вторичной недостаточности карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.
Не принимайте препарат, если
• у Вас гиперчувствительность к Левокарнитину и/или к любому другому из компонентов препарата аллергия (перечислены в разделе Состав).
Особые указания и меры предосторожности
Перед началом применения Левокарнитина сообщите Вашему лечащему врачу, если:
• у Вас есть различные нарушения функции почек или последняя стадия заболевания почек с необходимостью проведения гемодиализа;
• Вы страдаете диабетом и принимаете инсулин или любой другой гипогликемической препарат для лечения диабета;
• Вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин или любой другой препарат для уменьшения свертывания крови.
Если что-либо из выше перечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу.
Другие препараты
Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без предписания.
Некоторые препараты можно принимать вместе с Левокарнитином, а другие могут вызывать нежелательные реакции при одновременном приеме. В частности, Левокарнитин может взаимодействовать с лекарственными препаратами, перечисленными ниже:
• кумариновые препараты (аценокумарол и варфарин). Были очень редкие сообщения об увеличении международного нормализованного соотношения (МНО) у пациентов, одновременно принимавших Левокарнитин и данные препараты.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что можете быть беременны, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Адекватных и должным образом контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось.
Левокарнитин можно применять во время беременности и кормления грудью только при клинической необходимости и когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Левокарнитин проникает в грудное молоко, поэтому лечение назначает врач. Если лечение для матери важно, кормление грудью прекращают.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Нет сообщений о влиянии Левокарнитина на способность управлять автомобилем или работать с потенциально опасными механизмами.
Применение препарата
Всегда применяйте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Лекарственное средство вводят внутривенно медленно в течение 2-3 мин.
Применение при врождённом нарушении метаболизма.
Необходимая доза зависит от специфики врожденного нарушения метаболизма и тяжести проявлений заболевания.
В случае острой декомпенсации рекомендуемая доза может составлять до 100 мг/кг в сутки в 3-4 введения. В случае необходимости можно применять и более высокие дозы, хотя при этом могут усиливаться побочные эффекты, в частности диарея.
Вторичный дефицит карнитина у пациентов, находящихся на гемодиализе
Дозу 20 мг/кг следует вводить внутривенно струйно в конце каждого сеанса диализа.
Гемодиализ – поддерживающая терапия
После насыщающего курса введения лекарственного средства применяют поддерживающую дозу – 1000 мг левокарнитина в сутки перорально. В день диализа применяют внутривенно в дозе 1000 мг сразу после завершения очередного сеанса.
Лекарственное средство применяют детям с первого дня жизни, в том числе недоношенным.
При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к Вашему лечащему врачу.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным препаратам, Левокарнитин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно сообщите лечащему врачу, если Вы испытываете любой из перечисленных симптомов после применения этого препарата; так как симптомы могут ухудшаться.
Очень редко (может проявляться менее чем у 1 из 10 000 человек):
– тошнота; рвота; боль и спазмы в животе; диарея; изменение запаха тела (запах пота); увеличение МНО.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Хранение препарата
Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Храните в недоступном для детей месте.
Храните препарат в оригинальной упаковке.
Срок годности
Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Датой истечения срока годности является последний день месяца.
Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от остатков препарата, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Состав
Действующим веществом препарата Левокарнитин является левокарнитин (L-карнитин) – 200 мг на 1 мл раствора.
Прочими вспомогательными веществами являются хлористоводородной кислоты 2 М раствор, вода для инъекций.
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
ЛЕВОКАРНИТИН, раствор для внутривенного введения 200 мг/мл, в ампулах 5 мл. Прозрачный светло-желтый раствор.
По 5 мл в ампулы из коричневого боросиликатного стекла. На ампулу наклеивают этикетку самоклеящуюся или текст наносят непосредственно на ампулу. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну или две контурные ячейковые упаковки с ампулами вместе с листком-вкладышем и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При использовании ампул с кольцом или точкой излома допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.
Условия отпуска
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, тел./факс:(+375 17) 220 37 16,