курс химиотерапии xelox что это
Journal of Clinical Oncology
РЕЖИМ XELOX (КАПЕЦИТАБИН И ОКСАЛИПЛАТИН) В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Cassidy J., Tabernero J., Twelves C. et al.
XELOX (Capecitabine Plus Oxaliplatin): Active First-Line Therapy for Patients With Metastatic Colorectal Cancer
Journal of Clinical Oncology, 2004, 22: 2084-2091
Цель исследования. Капецитабин в клинической практике уже продемонстрировал высокую эффективность в качестве первой линии химиотерапии метастатического колоректального рака. Оксалиплатин повышает противоопухолевый эффект 5-фторурацила без значительного повышения токсичности при комбинированном применении. В ранее проведенных клинических исследованиях был отработан режим XELOX (капецитабин и оксалиплатин). Ожидается, что XELOX окажется более эффективен, чем режим с включением длительных инфузий 5-фторурацила в сочетании с лейковорином и оксалиплатином FOLFOX. Цель данного исследования – дальнейшее изучение противоопухолевой активности и побочных эффектов режима XELOX.
Материалы и методы. Всем больным, включенным в исследование, проводилась химиотерапия по схеме: оксалиплатин 130 мг/м² в 1 день 3-недельного курса + капецитабин 1000 мг/м² дважды в день с 1 по 15 день.
Результаты. В исследование включено 96 больных. Средний период наблюдения составил 24 месяца. Частота объективного эффекта составила 55%; у 30 (31%) больных стабилизация заболевания продолжалась более 3 месяцев. Среднее время до прогрессирования и средняя продолжительность жизни составили 7,7 и 19,5 месяцев соответственно. Большинство побочных эффектов были умеренно выраженными, чаще всего отмечалась сенсорная нейропатия I-II степени (85%), нейтропения III-IV степени встречалась лишь в 7% случаев.
Выводы. Режим XELOX показал высокую эффективность при лечении больных метастатическим колоректальным раком, сравнимую с эффективностью комбинации 5-фторурацила, лейковорина и оксалиплатина. XELOX представляется более удобным режимом как для пациентов, так и для медицинских работников.
Химиотерапия Xelox
Химиотерапия Xelox
Химиотерапия Xelox
Лечение злокачественных новообразований предусматривает применение различных схем химиотерапии. Врачу необходимо тщательно изучить анамнестические данные и назначить наиболее безопасные и эффективные медикаменты. Химиотерапия Xelox часто используется для лечения опухолей кишечника. Такая терапия может быть назначена после хирургической операции или в качестве неоадъювантной химиотерапии. Консультация онколога поможет пациенту больше узнать о такой процедуре, как xelox-химиотерапия: отзывы, эффективность, стоимость и другие важные аспекты.
Общая информация
Хирургические операции и терапевтические процедуры являются основными методами лечения злокачественных новообразований. Обычно оперативное вмешательство является первичным методом лечения, направленным на удаление опухоли. Тем не менее хирургам не всегда удается полностью устранить патологический очаг, поэтому для улучшения результативности лечения врачи дополнительно назначают противоопухолевые медикаменты и лучевую терапию.
Химиотерапия – это основной медикаментозный способ терапии онкологических заболеваний, предполагающий введение цитотоксических лекарственных средств в организм пациента. Действие препаратов направлено на поражение клеточного метаболизма и подавление опухолевого роста. Такое лечение также позволяет избавиться от единичных злокачественных клеток, остающихся в организме пациента после проведения операции.
Несмотря на то, что в силу особенностей деления злокачественных клеток главной мишенью для цитотоксических средств является опухоль, химиотерапия также поражает и здоровые ткани. Введение новых медикаментов улучшает селективность терапии, однако редко удается полностью избежать развития побочных эффектов. Важно понимать, что при всех недостатках химиотерапия является самым надежным методом противоопухолевой терапии.
Химиотерапевтические лекарства могут быть назначены в качестве основного лечения или в составе комбинированной терапии. Схема Xelox иногда назначается после проведения оперативного вмешательства для предотвращения рецидива. Также такой режим терапии часто используется в виде паллиативного лечения рака (ПХТ Xelox).
Виды терапии
Противоопухолевые препараты отличаются механизмом действия. Одни вещества останавливают рост опухоли, другие – непосредственно уничтожают злокачественные клетки. Онкологи часто назначают комбинацию разных препаратов для усиления терапевтического эффекта.
Основные виды медикаментов:
Виды терапии по назначению:
Таким образом, медикаментозное лечение может потребоваться на любом этапе противоопухолевой терапии.
Химиотерапия Xelox и ее особенности
Xelox-схема химиотерапии (или просто CAPOX) предусматривает назначение комбинации противоопухолевых медикаментов, обладающих разными свойствами. Использование нескольких лекарственных средств всегда выгоднее монотерапии из-за взаимного усиления цитостатического и цитотоксического эффектов. В режиме лечения также учитывается длительность курса, последовательность и кратность приема медикаментов.
Химиотерапия Xelox показана при злокачественном новообразовании в области толстого кишечника. Онкологи назначаются эту схему при терминальной стадии болезни, когда первичный очаг метастазирует в отдаленные органы. На этом этапе обычно недоступно хирургическое лечение, поэтому химия Xelox используется в качестве неоадъювантной терапии колоректального рака.
Совместное использование цитостатических и цитотоксических медикаментов очень важно для терапии терминальной стадии рака кишечника. Химиотерапия Xelox облегчает симптоматику заболевания и увеличивает продолжительность жизни онкологических пациентов.
Правила приема Xelox:
После завершения курса терапии необходим анализ крови для оценки состояния пациента. Назначение нового курса возможно только после исключения осложнений. Врачебная практика показывает, что CAPOX-схема химиотерапии редко вызывает тяжелые побочные реакции при соблюдении схемы приема медикаментов. В итоге, Xelox-химиотерапия, цена проведения которой невысока, является эффективным методом лечения поздней стадии рака кишечника.
Возможные побочные эффекты
Как и другие виды противоопухолевых средств, химиотерапия Xelox не обладает абсолютной селективностью, поэтому медикаментозное лечение, так или иначе, сопровождается поражением здоровых клеток. Выраженность побочных эффектов зависит состояния пациента и индивидуальной чувствительности организма.
Распространенные побочные эффекты и осложнения:
При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу. Онколог может изменить дозировку компонентов терапии или назначить медикаменты, устраняющие негативную симптоматику. Как уже было сказано, схема Xelox, отзывы о которой преимущественно положительное, редко вызывает тяжелые осложнения.
Подготовка к терапии
Химиотерапия Xelox назначается только после тщательной диагностики и консультации врача. Для прохождения такого лечения необходимо обратиться к онкологу для прохождения обследования. Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и результаты предыдущих исследований, а также проведет общий смотр. Следующим шагом является назначение инструментальных и лабораторных обследований, результаты которых помогут установить форму и стадию онкологического заболевания.
Дополнительные методы диагностики:
Только после всестороннего обследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным.
Таким образом, химиотерапия Xelox, цена проведения которой не так высока, является оптимальным методом неоадъювантной терапии колоректального рака. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения диагностики и назначения лечения.
Авастин и Кселода: новые стандарты терапии 1-ой линии колоректального рака
Режим XELOX предоставляет новые терапевтические возможности; добавление Авастина к химиотерапии на основе оксалиплатина демонстрирует более высокие показатели выживаемости без прогрессирования заболевания.
СТАМБУЛ, Турция, 2 октября 2006, 17.00 по среднеевропейскому времени – Результаты международного клинического исследования III фазы впервые представленные на заседании Европейского Общества Медицинской Онкологии (ESMO), показали, что два инновационных противоопухолевых препарата, Кселода и Авастин, являются новой альтернативой терапии для пациентов с распространенным колоректальным раком, характеризующейся высокой эффективностью.
Исследование показало, что:
· Химиотерапия с использованием комбинации XELOX (Кселода перорально в сочетании с оксалиплатином) также эффективна в отношении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания у пациентов с распространенным (метастатическим) колоректальным раком, как и используемая в настоящее время стандартная схема FOLFOX-4 (инфузии 5-фторурацила/лейковорина в сочетании с оксалиплатином); при этом новая комбинация более удобна в применении.
· Добавление к химиотерапии (FOLFOX-4 и XELOX) антиангиогенного препарата Авастин значительно улучшает показатель выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с применением только химиотерапии.
В ходе исследования не было выявлено новых данных относительно безопасности Авастина и Кселоды. Результаты по общей выживаемости к настоящему времени накапливаются. Предыдущие исследования по изучению Авастина показали, что при его комбинировании со схемами химиотерапии, обычно используемыми для лечения метастатического колоректального рака, отмечается увеличение как выживаемости без прогрессирования заболевания, так и общей выживаемости по сравнению с применением только химиотерапии.1,2
Результаты этого исследования подтверждают, что Кселода, назначаемая внутрь, в дальнейшем должна заменить инфузии 5-фторурацила/лейковорина в схемах лечения колоректального рака.
«Кроме того, исследование подтверждает, что при добавлении Авастина к химиотерапии можно достоверно улучшить показатель выживаемости без прогрессирования заболевания».
По частоте распространенности в 2004 году колоректальный рак занимал одно из ведущих мест среди злокачественных новообразований в Европе, составив 13% от общего числа всех форм рака.4 По отчету Всемирной Организации Здравоохранения в 2005г. от колоректального рака в мире умерло 655 000 человек.5
· Выживаемость без прогрессирования – это время, которое пациент живет без прогрессирования заболевания
Исследование NO16966 является базовым международным исследованием III фазы, в которое в его окончательном варианте было включено 2 034 пациента. В соответствии с изначальным дизайном планировалось сравнивать применение режимов XELOX и FOLFOX в качестве 1-ой линии терапии метастатического колоректального рака с включением 1000 больных:
После получения данных основополагающих исследований по Авастину у больных с колоректальным раком в 2003 году дизайн протокола был изменен:
· Изучались 4 режима: XELOX + плацебо в сравнении с XELOX + Авастин (7,5 мг/кг каждые 3 недели) в сравнении с FOLFOX + плацебо в сравнении с FOLFOX + Авастин (5,0 мг/кг каждые 2 недели).
Главными задачами исследования было ответить на два вопроса: во-первых, оценить эффективность режимов XELOX и FOLFOX, и, во-вторых, выяснить дает ли преимущества добавление Авастина к химиотерапии. Дополнительные критерии эффективности включали общую выживаемость, общий эффект, время до наступления и продолжительность ответа, а также изучение безопасности.
На сегодняшний день полученные результаты показывают, что:
· Режим XELOX (Кселода в сочетании с оксалиплатином) равен по эффективности режиму FOLFOX (инфузии 5-фторурацила в сочетании с оксалиплатином) в отношении показателя выживаемости без прогрессирования заболевания (относительный риск: 1.05; верхняя граница 95%-го доверительного интервала была ниже порога не меньшей эффективности в 1.23).
· Добавление Авастина к химиотерапии (FOLFOX и XELOX) достоверно увеличивает выживаемость без прогрессирования заболевания по-сравнению с применением только химиотерапии (относительный риск: 0.83). Это означает, что добавление Авастина к вышеуказанным химиотерапевтическим комбинациям улучшает на 20% выживаемость без прогрессирования заболевания.
· В ходе данного исследования не было выявлено новых неожиданных побочных эффектов у режима XELOX и препарата Авастин:
Нежелательные явления, встречавшиеся более чем в 10 % случаев в каждой исследуемой группе, включали диарею (FOLFOX 11.2% больных; XELOX 20.2% больных), нейтропению (FOLFOX 43.8% больных; XELOX 7.0% больных) и периферическую нейропатию (FOLFOX 16.5 % больных; XELOX 17.4% больных).
Это аббревиатура для определенного типа комбинированной химиотерапии, применяемой в лечении колоректального рака; включает Кселоду (капецитабин) и оксалиплатин.
Препарат Кселода (капецитабин)
Препарат Кселода зарегистрирован более чем в 90 странах мира, включая страны Евросоюза, США, Японию, Австралию и Канаду и зарекомендовал себя в качестве эффективного, безопасного, простого и удобного препарата для перорального применения в лечении свыше 1 миллиона пациентов во всем мире.
В 2001 году компания Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. получила регистрационное удостоверение на применение Кселоды в качестве монотерапии для 1-ой линии (использование одного препарата) в лечении метастатического колоректального рака (рака, распространившегося на другие части тела) в большинстве стран (включая страны Евросоюза и США). Кселода также была одобрена Европейским Медицинским Агентством (EMEA) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для адъювантной (послеоперационной) терапии рака толстой кишки в марте и июне 2005 года соответственно.
Также Кселода разрешена к применению в комбинации с Таксотером (доцетакселом ) для лечения пациенток с метастатическим раком молочной железы (рак молочной железы, распространившийся на другие части тела) и пациенток, у которых отмечалось прогрессирование заболевания после курса внутривенной химиотерапии препаратами антрациклинового ряда. Монотерапия Кселодой также показана для лечения пациенток с метастатическим раком молочной железы, резистентных к терапии паклитакселом и антрациклинами. Недавно Кселода в комбинации с гемцитабином получила одобрение в Южной Корее в качестве терапии 1-ой линии для пациентов с местно-распространенным (метастатическим) раком поджелудочной железы. Кселода разрешена для применения в качестве 1-ой линии терапии распространенного рака желудка в Южной Корее.
Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами Кселоды являются диарея, боль в животе, тошнота, стоматит и ладонно-подошвенный синдром.
Препарат Авастин (бевацизумаб)
Авастин – первый антиангиогенный препарат, подавляющий рост сети кровеносных сосудов в ткани опухоли, что снижает поступление питательных веществ и кислорода. Авастин целенаправленно воздействует на белок природного происхождения, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF), который является ключевым медиатором ангиогенеза. Развитие новых кровеносных сосудов необходимо для роста опухоли и ее метастазирования.
В январе 2005 года в Европе, а в феврале 2004 г. – в США Авастин был одобрен для терапии 1-ой линии у пациентов с метастатическим колоректальным раком. В июне 2006 года в США препарат был зарегистрирован для 2-ой линии терапии у больных с метастатическим колоректальным раком. В Японии впервые была подана заявка на применение Авастина в качестве препарата для лечения метастатического колоректального рака в апреле 2006 года. В июле 2006 года в Европе была подана заявка на применение Авастина для лечения пациенток с распространенным раком молочной железы, в августе 2006 года – для лечения пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого после аналогичной подачи заявок в США.
Компании Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд. и Дженентек Инк. проводят крупномасштабную программу клинических исследований использования Авастина при различных типах злокачественных новообразований (включая колоректальный рак, рак молочной железы, рак легких, рак поджелудочной железы, рак яичников, рак почки и др.), а также в различных терапевтических линиях (при распространенных стадиях заболевания, в адьювантном (послеоперационном) режиме). Ожидается, что в программу будет включено свыше 40 000 пациентов в мире.
О Группе компаний Рош
Компания была основана в 1896 году в Базеле, Швейцария, и на сегодняшний день имеет представительства более чем в 150 странах мира и штат сотрудников более 70 000 человек. Являясь одним из ведущих поставщиков лекарственных препаратов в области онкологии, вирусологии и трансплантологии, компания уделяет особое внимание вопросам сочетания эффективности своих инновационных препаратов с удобством и безопасностью их использования для пациентов.
Компания ведет активные научно-исследовательские разработки во многих областях здравоохранения, включяя совместные проекты с Genentech and Chugai, входямищи в группу Рош. Дополнительную информацию о Группе компаний Рош можно получить в Интернете на сайте (www.roche.com).
Все торговые марки, упоминаемые в данном пресс-релизе, защищены законом.
1. Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W et al. Addition of bevacizumab (rhuMab-VEGF) to bolus IFL in the first-line treatment of patients with metastatic colorectal cancer: results of a randomized Phase III trial. New England Journal of Medicine 2004; 350(23): 2335–2342
2. Giantonio BJ, Catalano PJ, Meropol NJ, et al. High-dose bevacizumab improves survival when combined with FOLFOX4 in previously treated advanced colorectal cancer: results from the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) study E3200. J Clin Oncol 2005; 23.
3. Kabbinavar FF, et al. J Clin Oncol 2005;23:3706–12
4. Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe, 2004. Annals of Oncology 2005;16:481-488
Курс химиотерапии xelox что это
Появление новых препаратов, внедрение в практику агентов, повышающих биологическую доступность лекарственного средства, и усовершенствование комбинаций препаратов и последовательности их назначения улучшили перспективы больных с метастазами колоректального рака (КРР): в настоящее время общая выживаемость увеличилась с 6 до > 22 месяцев.
Цели лечения при метастазах:
• Приостановка прогрессии опухоли, уменьшение опухоли (=> возможность дальнейшей резекции по поводу метастатических очагов).
• Поддержание/улучшение общего качества жизни.
• Приемлемый профиль побочных эффектов.
• Длительная выживаемость.
Хотя радикальная резекция с лечебной целью по-прежнему выполняется при ограниченном метастатическом поражении, комбинация с химиотерапией считается наиболее обоснованным выбором. Пути введения: системное назначение (вну-тривенное/пероральное) = стандарт. Регионарная терапия (инфузия в печеночную артерию, внутрибрюшная химиотерапия) в большинстве случаев не имеет преимуществ.
Все обычные режимы химиотерапии основаны на 5-FU/LV (непрерывная инфузия) или его пероральном предшественнике (Кселода) в комбинации с оксалиплатином или иринотеканом.
Добавление таргетных препаратов: бевацизумаб или цетуксимаб (против фактора роста эндотелия сосудов [VEGF], эпидермального фактора роста [EGFR]) увеличивают эффективность химиотерапии с иринотеканом и оксалиплатином => FOLFIRI, FOLFOX или XELOX плюс бевацизумаб показали одинаковую эффективность в отношении ответа и выживаемости без прогрессии в терапии первой линии при метастазах. Возможен даже более выраженный ответ при комбинации иринотекана и оксалиплатина (FOLFOXIRI).
Химиотерапию необходимо продолжать как компонент поддерживающего лечения настолько длительно, насколько она переносима и эффективна. Нет никакого преимущества в полном прерывании химиотерапии, за исключением перерывов в назначении оксалиплатина после 3-х месяцев для предотвращения кумулятивной токсичности (нейропатии); повторное назначение, если имеется прогрессия на фоне 5-FU/LV. Определение наилучшей последовательности схем является предметом текущих исследований.
Показания для химиотерапии метастазов рака толстой кишки:
• колоректальный рак (КРР) IV стадии.
• Нерезектабельный местный рецидив колоректального рака (КРР).
Сумма доказательств эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака:
— Стадия IV (с возможной радикальной резекцией).
• Комбинация 5-FU/LV с иринотеканом или оксалиплатином лучше, чем только 5-FU/LV.
• Эффективность капецитабина сопоставима или немного выше, чем 5-FU/LV в/в.
• Бевацизумаб или цетуксимаб, добавленные в базовую комбинацию, улучшают ответ на лечение и увеличивают выживаемость без прогрессии и общую выживаемость.
• Отмена лечения за 4-6 недель до операции.
— Стадия IV (инкурабельная): вышеперечисленное, а также отсутствие преимуществ от прекращения химиотерапии.
— Стадия IV (канцероматоз брюшины): внутрибрюшинная химиотерапия может иметь преимущества после полной макроскопической циторедукции, в противном случае наиболее предпочтительна системная химиотерапия.
Альтернативы:
• Наилучшая поддерживающая терапия
Схемы химиотерапии при метастазах колоректального рака
2. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 6) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => циклы повторяются каждые 14 дней. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Такие же, как при FOLFOX4, но доза оксалиплатина выше, назначения более удобны для больного: необходимость госпитализации только в первый день каждого цикла.
Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.
Токсичность и побочные эффекты. По существу такие же, как при FOLFOX4.
3. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 7) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => общее число циклов шесть каждые 14 дней.
После этого: обычный курс 5-FU/LV (без оксалиплатина): LV в первый день, 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией в течение первого и второго дней => 12 циклов каждые 2 недели, повторное назначение оксалиплатина при прогрессировании заболевания. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Такие же, как при FOLFOX6, но с ограниченной продолжительностью назначения оксалиплатина => поддерживающее лечение 5-FU/LV или капецитабином.
Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.
Токсичность и побочные эффекты. По существу такие же, как при FOLFOX6, снижение частоты возникновения отдаленной нейропатии.
4. КАПЕцитабин (КСЕЛода) + ОКСалиплатин (CАРЕОХ, XELOX) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются каждый 21 день. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Альтернативная схема FOLFOX с удобным режимом приема.
Противопоказания. Аллергические реакции. Предшествующая нейропатия. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Сравнимый с FOLFOX или несколько лучший профиль токсичности.
5. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ИРИнотекан (FOLFIRI) ± цетуксимаб
Иринотекан в/в в первый день; лейковорин в/в в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией в течение первого и второго дней —> всего 12 циклов каждые 14 дней.
Возможна комбинация с цетуксимабом.
Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР. Альтернатива FOLFOX.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты:
• Диарея, тошнота/рвота, обезвоживание.
• Подавление активности костного мозга.
• Сердечно-легочные осложнения.
6. Иринотекан + 5-FU + лейковорин (IFL, схема Salz) ± цетуксимаб
Иринотекан в/в + еженедельно болюсно 5-FU/LV в течение 4 недель с последующим 2-х недельным перерывом => циклы повторяются каждые 6 недель.
Возможна комбинация с цетуксимабом.
Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР, возможна комбинация с беваци-зумабом или цетуксимабом.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная /почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты:
• Гастроинтестинальная: диарея, тошнота/рвота, анорексия, боли в животе => тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс, нейтропения/лихорадка.
• Васкулярный синдром: острый/фатальный инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровоснабжения.
Коррекция дозы. Мониторинг признаков угрожающей тяжелой токсичности.
Осложнения. Увеличение летальности, связанной с лечением, вследствие комбинации конкурирующей токсичности (диарея, фебрильная нейтропения, дегидратация).
7. ИРинотекан + ОКСалиплатин (IROX) ± бевацизумаб или цетуксимаб
Оксалиплатин в/в в первый день с последующим в/в введением иринотекана => каждые 3 недели. Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом.
Показания. Схема в разработке.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Лучший профиль токсичности.
8. КАПЕцитабин (КСЕЛода)+ ИРИнотекан (CAPEIRI) ± бевацизумаб или цетуксимаб
Иринотекан в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются через 21 день. Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом.
Показания. Схема лечения второй линии.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Высокая частота тяжелой рвоты, диареи, дегидратации.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»