кумулятивная доза акнекутана что это

Расчет дозы препарата Акнекутан ®

Акнекутан — это системный ретиноид (действующее вещество — изотретиноин), применяющийся для лечения акне. Этот препарат рекомендуют при тяжёлой форме акне и для лечения средней формы акне при неэффективности других видов терапии (резистентные формы акне).

Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может служить заменой консультаций с врачом.

Дозирование препарата

Лечение с применением препарата Акнекутан ® может привести к клиническому выздоровлению пациента и длительной ремиссии заболевания, но максимального терапевтического эффекта от лечения можно ожидать при соблюдении рекомендованных суточных и курсовых доз Акнекутана.

Акнекутан ® произведен по запатентованной бельгийской технологии Lidose, которая позволяет снизить суточную и курсовую дозы препарата, с полным сохранением терапевтической эффективности, и потенциальным снижением выраженности побочных явлений. Технология Lidose также помогает снизить зависимость в усвоении изотретиноина от приема пищи.

Не рекомендуется делать перерывы в лечении препаратом более чем на сутки в связи с увеличением риска рецидива заболевания при прерывистом курсе лечения данным препаратом. Если по каким-то причинам суточная доза Акнекутана не может быть назначена в рекомендованном диапазоне, длительность лечения должна быть пропорционально увеличена до набора курсовой дозы препарата.

Рекомендуемая суточная доза препарата Акнекутан ® — 0,4–0, 8 мг/кг сутки.

Рекомендуемая курсовая доза препарата Акнекутан ® — 100–120 мг/кг.

Акнекутан применяется внутрь, желательно во время еды, 1 или 2 раза в сутки.

У большинства больных проявления акне полностью исчезают после однократного курса лечения.

При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и курсовой дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 недель после первого, так как улучшение может носить отсроченный характер.

Источник

Акнекутан (16 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Капсулы 8 мг и 16 мг

Состав

Одна капсула содержит

вспомогательные вещества: стеароила макроголглицериды, масло соевое очищенное, сорбита олеат,

состав желатиновых капсул №3 (крышка и корпус): желатин, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид (Е 171),

состав желатиновых капсул №1:

крышка: желатин, железа оксид желтый (Е 172), индигокармин (Е 132), титана диоксид (Е 171), титана диоксид (Е 171),

корпус: желатин, титана диоксид (Е 171).

Описание

Желатиновые капсулы № 3, с крышкой и корпусом оранжевого цвета (для дозировки 8 мг).

Желатиновые капсулы № 1, с крышкой зеленого цвета и корпусом белого цвета (для дозировки 16 мг).

Содержимое капсул – воскообразная паста оранжевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения угревой сыпи.

Ретиноиды для системного лечения угревой сыпи. Изотретиноин.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального применения абсорбция изменчивая, биодоступность изотретиноина низкая и вариабельная – обусловлена долей растворенного изотретиноина в препарате и также может увеличиваться при приеме препарата с пищей.

У больных с акне максимальные концентрации в плазме (Сmax) в равновесном состоянии после приема 80 мг изотретиноина натощак составляли 310 нг/мл (диапазон 188 – 473 нг/мл) и достигались через 2-3 часа. Концентрация изотретиноина в плазме в 1,7 раз выше, чем в крови, вследствие плохого проникновения в эритроциты.

Распределение Изотретиноин почти полностью (99,9%) связывается с белками плазмы, главным образом, с альбуминами.

Равновесные концентрации изотретиноина в крови у больных с тяжелыми акне, принимавших по 40 мг препарата 2 раза в сутки, колебались от 120 до 200 нг/мл. Концентрации 4-оксо-изотретиноина у этих больных в 2-5 раз превышали таковые изотретиноина. Концентрация изотретиноина в эпидермисе в два раза ниже, чем в сыворотке.

Метаболизм Изотретиноин метаболизируется с образованием в плазме трех основных метаболитов: 4-оксо-изотретиноин, третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) и 4-оксо-ретиноин, а также менее значимых метаболитов, включающих также глюкурониды. Главным метаболитом является 4-оксо-изотретиноин, уровень его в плазме в равновесном состоянии в 2,5 раза выше, чем концентрации исходного препарата. В превращении изотретиноина в 4-оксо-изотретиноин и третиноин участвуют несколько ферментов системы цитохрома: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 и, вероятно, CYP3A4, а также CYP2A6 и CYP2E1. При этом ни одна из изоформ, по всей видимости, не играет доминирующей роли.

Метаболиты изотретиноина обладают высокой биологической активностью. Клинические эффекты препарата у больных могут быть результатом фармакологической активности изотретиноина и его метаболитов. В фармакокинетике изотретиноина у человека существенную роль может играть энтеро-печеночная циркуляция.

Изотретиноин выводится почками и с желчью примерно в равных количествах

Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема Акнекутана.Фармакокинетика в особых случаях

Поскольку данные о фармакокинетике препарата у больных с нарушением функции печени ограничены, изотретиноин противопоказан у этой группы больных.

Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не влияет на фармакокинетику изотретиноина.

Доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.

Показания к применению

тяжелые формы акне (узелково-кистозные, конглобатные или акне с риском образования рубцов), резистентные к соответствующим курсам стандартной системной антибактериальной и местной терапии

Способ применения и дозы

Акнекутан должен назначаться только врачом или использоваться под наблюдением врача, имеющего опыт применения системных ретиноидов для лечения тяжелых форм акне и понимающего риски терапии Акнекутаном и необходимом контроле за их использованием.

Терапевтическая эффективность Акнекутана и его побочные действия зависят от дозы и варьируют у разных больных. Поэтому важно индивидуально подбирать дозы в ходе лечения.

Капсулы принимаются во время еды, один или два раза в сутки.

Оптимальная курсовая кумулятивная доза – 100-120 мг/кг. Полной ремиссии акне часто удается добиться за 16-24 недели лечения.

При плохой переносимости рекомендованной дозы, лечение можно продолжить в меньшей суточной дозе, но более длительно. Увеличение продолжительности лечения может привести к увеличению риска рецидива. Для обеспечения максимальной возможной эффективности у таких пациентов лечение должно быть продолжено в максимально переносимой дозе в течение обычного времени.

У большинства больных акне полностью исчезают после однократного курса лечения.

При явном рецидиве показан повторный курс лечения в той же суточной и кумулятивной дозе Акнекутана, как и первый. Поскольку улучшение может носить отсроченный характер, вплоть до 8 недель после отмены препарата, повторный курс следует назначать не раньше, чем после окончания этого срока.

Дозирование в особых случаях

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью лечение должно быть начато с низкой дозы (например, 8 мг/день). Затем доза должна быть увеличена до 0,8 мг/кг/день или до максимальной переносимой дозы.

Исследования с участием лиц младше 18 лет не проводились, поэтому режим дозирования для данной группы не установлен.

Побочные действия

— анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитопения, тромбоцитоз

— блефарит, конъюнктивит, сухость слизистой глаза, раздражение глаза

— хейлит, дерматит, сухость кожи, шелушение кожи ладоней и подошв, зуд,

эритематозная сыпь, легкая травмируемость кожи (риск травматизации)

— артралгия, миалгия, боль в спине

— гипертриглицеридемия, снижение липопротеинов высокой плотности

Источник

Акнекутан ® (Acnecutan) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено и расфасовано:

Упаковано:

Выпускающий контроль качества:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Акнекутан ®

Вспомогательные вещества: стеарилмакроголглицерид [Гелюцир 50/13], масло соевых бобов, сорбитана олеат [Спан 80], капсула №3 [корпус и крышечка: желатин, краситель железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171)].

Вспомогательные вещества: стеарилмакроголглицерид [Гелюцир 50/13], масло соевых бобов, сорбитана олеат [Спан 80], капсула №1 [корпус: желатин, титана диоксид (Е171); крышечка: желатин, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), индигокармин (Е132)].

Фармакологическое действие

Акнекутан ® подавляет пролиферацию себоцитов и действует на акне, восстанавливая нормальный процесс дифференцировки клеток, стимулирует регенерационные процессы. Кроме того, доказано противовоспалительное действие изотретиноина на кожу.

Фармакокинетика

Поскольку кинетика изотретиноина и его метаболитов носит линейный характер, его концентрации в плазме в ходе терапии можно предсказать на основании данных, полученных после однократного приема. Это свойство препарата также говорит о том, что он не влияет на активность микросомальных ферментов печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Высокая биодоступность препарата Акнекутан ® обусловлена большой долей растворенного изотретиноина в препарате и может увеличиваться при условии приема препарата с пищей. У больных с акне C_max в равновесном состоянии после приема изотретиноина в дозе 80 мг натощак составляли 310 нг/мл (диапазон 188-473 нг/мл) и достигались через 2-4 ч. Концентрация изотретиноина в плазме в 1.7 раз выше, чем в крови, вследствие плохого проникновения изотретиноина в эритроциты.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) – 99.9%.

C_ss изотретиноина в крови у больных с тяжелыми формами акне, принимавших препарат по 40 мг 2 раза/сут, колебались от 120 нг/мл до 200 нг/мл. Концентрации 4-оксо-изотретиноина (основного метаболита) у этих больных в 2.5 раза превышали таковые изотретиноина. Концентрация изотретиноина в эпидермисе в 2 раза ниже, чем в сыворотке.

Исследования in vitro показали, что в превращении изотретиноина в 4-оксо-изотретиноин и третиноин участвуют несколько ферментов цитохрома Р450. При этом ни одна из изоформ, по всей видимости, не играет доминирующей роли. Изотретиноин и его метаболиты не оказывают существенного влияния на активность ферментов цитохрома Р450.

Изотретиноин выводится почками и с желчью примерно в равных количествах. Относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Поскольку данные о фармакокинетике препарата у больных с нарушением функции печени ограничены, изотретиноин противопоказан у этой группы пациентов.

Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не влияет на фармакокинетику изотретиноина.

Показания препарата Акнекутан ®

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, желательно во время еды, 1-2 раза/сут.

Терапевтическая эффективность препарата Акнекутан ® и его побочные эффекты зависят от дозы и варьируют у разных больных. Это делает необходимым индивидуальный подбор дозы в ходе лечения.

При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 недель после первого, т.к. улучшение может носить отсроченный характер.

При хронической почечной недостаточности тяжелой степени начальная доза должна быть уменьшена до 8 мг/сут.

Побочное действие

Большинство побочных эффектов зависят от дозы. Обычно побочные эффекты носят обратимый характер после коррекции дозы или отмены препарата, но некоторые могут сохраняться после прекращения лечения.

Симптомы, связанные с гипервитаминозом А: сухость кожи, слизистых оболочек, в т.ч. губ (хейлит), носовой полости (кровотечения), гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит, обратимое помутнение роговицы и непереносимость контактных линз).

Со стороны кожи и ее придатков: шелушение кожи ладоней и подошв, сыпь, зуд, эритема лица/дерматит, потливость, пиогенная гранулема, паронихии, ониходистрофии, усиленное разрастание грануляционной ткани, стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос, фульминантные формы акне, гирсутизм, гиперпигментация, фотосенсибилизация, легкая травмируемость кожи. В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах с повышением уровня КФК в сыворотке или без него, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествление связок и сухожилий, тендиниты.

Со стороны системы кроветворения: анемия, снижение гематокрита, лейкопения, нейтропения, увеличение или уменьшение числа тромбоцитов, ускорение СОЭ.

Инфекции: местные или системные инфекции, вызванные грамположительными возбудителями (Staphylococcus aureus).

Прочие: лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, васкулит (гранулематоз Вегенера, аллергический васкулит), системные реакции гиперчувствительности, гломерулонефрит.

Противопоказания к применению

Акнекутан ® не рекомендуется к применению детям до 12 лет.

С осторожностью: сахарный диабет, депрессия в анамнезе, ожирение, нарушение липидного обмена, алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Акнекутан ® противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:

Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Врач должен быть уверен, что:

Тест на беременность

В соответствие с существующей практикой, тест на беременность с минимальной чувствительностью 25 мME/мл следует проводить в первые 3 дня менструального цикла:

Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.

Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний тест на беременность проводится в день визита или за 3 дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

Рецепт на Акнекутан ® женщине, способной к деторождению, может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения препаратом Акнекутан ® или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода.

При возникновении беременности терапию препаратом Акнекутан ® прекращают. Следует обсудить целесообразность сохранения беременности с врачом, специализирующимся на тератологии.

Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, весьма вероятно, что он попадает в грудное молоко. Из-за возможных побочных реакций Акнекутан ® нельзя назначать кормящим матерям.

Пациенты мужского пола

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности.

Источник

Доктор ПАНАРИН

Роаккутан и Траумель С

Здравствуйте!
Можно ли во время приема Роаккутана делать мануальные чистки лица?
– Виктор

Уважаемый Виктор! Думаю, что не нужно проводить мануальные „чистки кожи“ во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном).
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан: Дозировка

Добрый день! Мне назначили Роаккутан дозировкой 20 мг 2 раза в день. Но сейчас на складе, где я покупаю, есть только дозировка в 10 мг. Хотелось бы узнать, можно ли принять две капсулы по 10 мг вместо одной 20 мг?
– Ольга

Уважаемая Ольга! Да, можно вместо одной 20 мг капсулы Роаккутана принять две по 10 мг. Не забывайте принимать препарат после еды (с жирами), т.к. при этом биодоступность активного вещества повышается примерно в 2 раза.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан: Ежедневная и кумулятивная дозы

Здравствуйте, Олег Валерьевич! Под строгим наблюдением врача начала прием Роаккутана примерно 1,5 месяца назад: начала с 40 мг/сутки, затем дозу понизили до 30 мг/сутки, и сейчас принимаю по 20 мг/сутки. Из побочных эффектов есть только умеренная сухость губ. Мой врач утверждает что, по последним исследованиям, кумулятивную дозу набирать не нужно, никакого значения мг препарата на кг массы тела не имеет. И исходить следует только из видимых результатов, а также важна постепенная и медленная отмена препарата. Подскажите, пожалуйста, верно ли это?
– Карина

Уважаемая Карина! Я не считаю, что „постепенная и медленная“ отмена Роаккутана или Акнекутана важна – какие-либо клинические исследования мне не встречались. От акне можно избавиться, не достигая кумулятивной дозы, однако при этом % рецидивов значительно выше, чем после достижения рекомендуемой суммарной дозы. Ежедневная доза капсул Изотретиноин определяется, главным образом, степенью тяжести акне, корретируется в зависимости от переносимости, лабораторных показателей и пр.
Дерматолог Панарин О.В.

Действие Роаккутана (Акнекутана)

Здравствуйте, Олег Валерьевич!
Я бы хотел спросить, как именно работает роаккутан в момент лечения им, восстанавливает ли он обмен веществ или ещё что-то?
Заранее спасибо.
– Павел

Уважаемый Павел! При угревой болезни патологический процесс происходит в сальных железах и волосяных фолликулах. Роаккутан или Акнекутан содержат активное вещество Изотретиноин (ретиноид, как и витамин А, но гораздо более активный). Изотретиноин и его метаболиты (вещества, образующиеся в организме из Изотретиноина) сильно снижают выработку сальными железами кожного сала, уменьшают размеры сальных желез (результатом чего является устранение чёрных и белых „точек“ – комедонов, значительное снижение численности бактерий, вызывающих воспаление), сами по себе действуют противовоспалительно. Т.к. Роаккутан (Акнекутан) может вызвать серьёзные побочные действия (см. инструкцию), он должен назначаться при тяжёлых формах акне (например, акне, после которых остаются рубцы), при неэффективности многомесячного лечения традиционными методами лечения, при тяжёлом психоэмоциональном состоянии пациента, вызванном косметическим дефектом…
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан (Акнекутан) и врождённые уродства у ребенка

Уважаемый Олег Валерьевич! Я консультировалась у московских врачей, и они мне дали совет, чтобы не беременеть около 1,5 лет. Хотела бы узнать, почему такое разногласие среди всех медицинских профессоров РФ. Даже не знаешь, кому верить. Мне многие врачи говорили, что может после беременности родиться урод. Так ли это или нет? Могу сказать, что консультировалась у многих хороших онкологов г. Москвы.
– Залина

Уважаемая Залина! Согласно программе iPLEDGE, одобренной FDA (Агенство по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами Соединенных Штатов), необходимо использовать надёжную контрацепцию в течение одного месяца после окончания курса лечения Роаккутаном (аналог: Акнекутан); в этот же период нельзя быть донором крови. Данная рекомендация отражена и в инструкции по медицинскому применению Роаккутана (Акнекутана). При приёме внутрь Изотретиноина, действующего вещества Роаккутана (Акнекутана), в первом триместре беременности риск развития тератогенного действия составляет 28%, а в течение 1 месяца после окончания курса лечения – примерно 4%. Спустя 1 месяц после завершения терапии Роаккутаном вероятность возникновения пороков развития становится такой же, как и до лечения. Период полувыведения из организма Изотретиноина составляет около 20 часов. Установлено, что Изотретиноин спустя 1 месяц после окончания лечения уже не определяется в организме. Период полувыведения других ретиноидов, показанных для лечения псориаза, значительно больше (значение для эретината составляет ≥ 120 дней, ацитретина, трансформирующегося в организме в эретинат – 50 часов), поэтому беременеть после приёма последней капсулы данных препаратов запрещено в течении 2-х лет.
А на каких данных обосновывали врачи свою рекомендацию не беременеть 1,5 года после лечения Роаккутаном?
При чём здесь онкологи?! Онкологи занимаются лечением опухолей, а Роаккутан (Акнекутан) не приводит к их возникновению (является тератогенным, а не мутагенным), более того, данный препарат применяется в комплексном лечении некоторых злокачественных заболеваний, и, предполагается, способен предупреждать их развитие.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан (Акнекутан) в малых дозах

Можно ли пить Роаккутан в малых дозах (10 мг в день)? И сколько должен продолжаться такой курс лечения?
– Вера

Уважаемая Вера! При наличии показаний Роаккутан может назначен и в микродозах (10-20 мг/сут независимо от массы тела). Однако такие ситуации возникают редко, т.к. у подавляющего числа пациентов угревая сыпь регрессирует под влиянием более „лёгкой“ терапии (к тому же женщинам могут назначены антиандрогены и другие препараты, действующие на эндокринную систему, что ускоряет разрешение угревой сыпи). Длительность курса лечения определяется индивидуально. Приём низких доз Роаккутана (Акнекутана) должен сочетаться с другими лекарственными средствами для терапии акне. Не исключено, что даже в микродозах Роаккутан (Акнекутан) может вызвать тяжёлые побочные действия. Любая доза Роаккутана (Акнекутана), даже одна капсула, принятая женщиной во время беременности, а также в течении одного месяца после неё, может стать причиной врождённых уродств у ребёнка. Самолечение опасно!
Дерматолог Панарин О.В.

Ступенчатая коррекция дозы Роаккутана (Акнекутана)

Уважаемый Доктор! Подскажите, насколько важна ступенчатая коррекция дозы Роаккутана на завершающем этапе лечения угревой сыпи? Для чего нужна эта ступенчатая коррекция дозы и нужна ли вообще? Неужели эффективность от приема препарата может снизиться, если ступенчатой коррекции не было?
– Ирина

Уважаемая Ирина! Действительно, существуют лекарственные средства (например, гормональные), при лечении которыми следует постепенно снижать ежедневную дозировку вплоть до полной отмены. Однако Роаккутан (Акнекутан) к таким препаратам не относится. „Ступенчатая“ коррекция дозировки Роаккутана (Акнекутана) при завершении терапии не нужна.
Дерматолог Панарин О.В.

Роаккутан (Акнекутан) и беременность

Здравствуйте. Мне 18 лет. Врач-дерматолог назначил Роаккутан. Принимала Роаккутан 9 месяцев: первые 2 месяца по 20 мг в сутки, затем по 10 мг в сутки. Месяц назад перестала его принимать в связи с тем, что вышла замуж. Другой врач-дерматолог сказал, что нельзя беременеть минимум в течение 1–1,5 лет. Сообщил, что ребенок может родиться уродом и т.д. Правда ли это? Я просто в шоке.
– Залина

Действительно, если во время беременности принимать капсулы Роаккутан или Акнекутан, то могут возникнуть пороки развития плода и/или выкидыш. Безопасно (для матери и плода) беременеть спустя 5 недель после окончания курса лечения этими препаратами.
Дерматолог Панарин О.В.

Время приёма Роаккутана (Акнекутана)

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в какое время лучше принимать препарат Роаккутан или это не влияет на его биодоступность? Заранее благодарен…
– Андрей

Уважаемый Андрей! Роаккутан обязательно нужно принимать сразу после еды (содержащей жиры), что повышает биодоступность этого препарата в 2 раза. Если суточная дозировка большая, то Роаккутан (Акнекутан) принимается утром и вечером.
Дерматолог Панарин О.В.

Подделка Роаккутана?

Здравствуйте. Скажите, известны ли Вам случаи подделки Роаккутана? Дело в том, что при повышении дозы с 10 до 20 мг в день полностью пропали побочные эффекты. Если при 10 мг лицо с утра было сухое и губы постоянно нуждались в увлажняющей помаде, то с момента приёма новой пачки этого не стало. А может это нормально?
– Андрей

Уважаемый Андрей! Случаи подделки Роаккутана мне пока неизвестны. Возможно, что это индивидуальные особенности Вашего организма.
Дерматолог Панарин О.В.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации врача.

Источник