кто такой репродуктолог врач и что он делает

Гинеколог-репродуктолог

Для многих семейных пар вопрос появления малыша рано или поздно становится актуальным. Согласно данным общей статистики по государствам бывшего СНГ, среди пар, которые решили завести ребёнка, у 30% семей беременность наступает в первые три месяца, у 60% – в течение 7-10 месяцев, у остальных – в течение года. В медицинской сфере средним нормальным сроком, в течение которого у женщины в здоровой семейной паре наступает состояние беременности, считается именно год. Если же, при условии отсутствия предохранения, у мужчины и женщины не получается завести ребёнка, это является поводом для обращения к врачу-репродуктологу.

Кто такой репродуктолог, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог-репродуктолог

Репродуктология является подразделом гинекологии – медицинской науки, отвечающей за здоровье женской репродуктивной системы. Смежной с ней областью является акушерство – наука о ведении беременности и родов.

Доктор, который получил высшее специальное образование, прошёл обучение и практику в ординатуре по соответствующей специализации, и успешно сдал итоговый экзамен по специальности “акушерство и гинекология”, получает сертификат врача с правом ведения беременности и родов, а также лечения проблем женского репродуктивного здоровья. Однако вся сфера гинекологии и акушерства является очень объёмной, поэтому медики, в основном, выбирают для себя более узкую отрасль, и специализируются на ней. Именно поэтому существуют такие специалисты как гинеколог-эндокринолог, гинеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.
В целом, вся репродуктология объединяет в себе теорию и практику таких отраслей медицины как гинекология, эндокринология, андрология. Репродуктолог-гинеколог – доктор, который занимается случаями невозможности зачатия ребёнка, вызванными расстройствами здоровья у женщины, тогда как расстройства мужского полового здоровья являются сферой компетенции андролога, который может специализироваться и на репродуктологии. Репродуктолог-эндокринолог может заниматься проблемами бесплодия, вызванными именно расстройствами работы эндокринной системы.

Достаточно часто в медицинских учреждениях приём ведёт просто специалист-репродуктолог, который помогает справиться с бесплодием и мужчинам, и женщинам.

Чем занимается доктор-репродуктолог

В отличие от большинства остальных врачей, первичный приём у этого специалиста проходят вместе и мужчина, и женщина, так как проблема с зачатием может быть вызвана какими-либо факторами, свойственными отдельному одному из пары, или может быть причиной несовместимости физиологических показателей мужчины и женщины. Во втором случае только совместное обследование поможет определить, в чём именно проблема.

Каждого пациента, впервые попавшего на приём к репродуктологу, доктор опрашивает с целью получения информации о том, какие именно симптомы и как долго его беспокоят. Врач задаёт пациентам вопросы о том, какой образ жизни они ведут, имеются ли у них вредные привычки и какие именно, какие заболевания были ими перенесены, есть ли хронические недуги, ведь все эти факторы влияют на фертильность человека.

Получив информацию непосредственно от пациента, при необходимости репродуктолог проводит осмотр пациентов, а также назначает дополнительные исследования, например, анализы, ультразвуковые исследования. Кроме того, врач решает вопрос о необходимости посещения других специалистов – эндокринолога, андролога, уролога, генетика, иммунолога, если у него есть основания считать, что проблемы с зачатием относятся к их сфере компетенции.

После того, как все данные о физиологическом состоянии пациента собраны, врач-репродуктолог определяет причины, по которым у женщины не наступает беременность, устанавливает диагноз, определяет методы и направления лечения или преодоления проблемы.

Бесплодие – понятие, которое характеризует состояние пары, когда мужчина и женщина, при отсутствии контрацепции, не могут зачать ребёнка. Такое состояние доктор-репродуктолог может лечить или преодолевать. В первом случае факторы и показатели, мешающие зачатию, подвергаются лечению, после которого они исчезают или приходят в норму, и фертильность у мужчины и женщины восстанавливается. Если же восстановить её невозможно, доктор предлагает своим пациентам использовать вспомогательные репродуктивные технологии, которые позволяют, без излечения бесплодия, зачать ребёнка.

Ещё одним направлением деятельности этого специалиста является профилактика бесплодия – в этой сфере он может принимать участие в осмотрах и определении схемы лечения подростков с заболеваниями, которые в будущем могут стать причиной расстройства фертильности.

Акушер-репродуктолог специализируется на ведении беременности у женщин, у которых зачатие происходило искусственным путём. Он также может принимать участие в процессе родов.

Органы, которые лечит репродуктолог-гинеколог

В сферу компетенции этого врача входит система органов женщины, которая отвечает за воспроизведение потомства, а именно:

При необходимости тщательного обследования мужчины-партнёра, доктор направляет его, например, к урологу или андрологу, которые изучают состояние его репродуктивной системы:

Заболевания и патологии, являющиеся специализацией врача

Доктор-репродуктолог является тем самым специалистом, который должен помочь мужчине и женщине достигнуть желаемого результата – зачатия ребёнка.

Причин, по которым зачатие без минимального медицинского вмешательства усложняется или становится невозможным, существует множество. В основном, это патологии и болезни, а также последствия перенесённых заболеваний или травм. Среди них:

В случае, если причина нарушения фертильности скрывается, например, в особенностях функционирования эндокринной системы, гинеколог-репродуктолог отправляет пациента к эндокринологу, если сам он не может исследовать и лечить их.

В каких случаях и при каких симптомах нужно обращаться к доктору

В первую очередь, причиной для посещения врача становится невозможность зачать ребёнка. Это справедливо, если у женщины в течение года, без использования контрацепции, не наступает беременность без очевидных на то причин, при условии, что у неё нет проблем с наступлением овуляции, цикл постоянный, а половая жизнь ведётся регулярно с одним и тем же партнёром.

Кроме того, попасть на консультацию к доктору обязательно нужно, если предыдущие беременности заканчивались выкидышем или замиранием плода. Симптомами, при которых нужно посетить репродуктолога, являются:

Также к доктору следует обратиться, если у партнёра наблюдается преждевременное семяизвержение или нарушения в спермограмме (малая концентрация или слабая подвижность сперматозоидов).

Гинеколог-репродуктолог принимает обычно в больницах, женских консультациях, специализированных медицинских учреждениях и клиниках.

Методы обследования и лечения, применяемые гинекологом-репродуктологом

На приём к доктору целесообразнее приходить вдвоём, вместе с партнёром. При наличии актуальных консультативных заключений смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, уролога), а также результатов анализов, их необходимо взять с собой.

Нужно быть готовыми к тому, что врач будет задавать вопросы интимного характера, а также те, которые касаются образа жизни и вредных привычек – максимальная правдивость при ответе на них является одной из гарантий успешного лечения.

Для того чтобы наиболее точно установить причину бесплодия, доктор, кроме первичного осмотра и опроса, назначает пациенту специальные мероприятия по обследованию состояния здоровья:

Партнёрам необходимо пройти также генетическое обследование: для этого производится CFTR-анализ крови, а также кариотипирование.

Мужчинам нужно сдавать некоторые анализы крови вроде иммунограммы и АСАТ, а также анализ под названием “спермограмма”.

Лечение и преодоление бесплодия может осуществляться различными методами – посредством назначения противовоспалительной или гормональной терапии, хирургического вмешательства, искусственных методов зачатия.

Например, гормональное медикаментозное лечение может стимулировать появление овуляции. Внутриматочная инсеминация представляет собой медицинскую технологию, при которой заранее полученная сперма мужчины вводится в цервикальный канал или матку женщины для оплодотворения. Инъекция сперматозоида в цитоплазму клетки – ещё один вспомогательный способ преодоления бесплодия, когда сперматозоид подвергается обездвиживанию, и вводится непосредственно в яйцеклетку. Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – способ, при котором заранее отобранные яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются вне организма будущей матери (в пробирке), после чего хирургическим путём вводятся в матку женщины – самой пациентки, или же суррогатной матери.

Рекомендации репродуктолога по зачатию здорового малыша

Безусловно, ситуации в жизни бывают разные, однако заблаговременное планирование беременности является одной из гарантий того, что зачатие и вынашивание ребёнка будет успешным и более простым. В рамках планирования обязательно необходимо пройти общий медицинский осмотр, а также посетить узких специалистов, например, маммолога для женщин, уролога для мужчин.

Врачи рекомендуют хотя бы за год-полтора до планирования беременности распрощаться с некоторыми вредными привычками вроде курения, употребления алкоголя, неправильного питания.

Мужчине и женщине до начала и во время попыток зачатия полезно употреблять витаминные комплексы и минеральные препараты, которые назначит лечащий врач.

Посещение бани, сауны, а также горячие ванны негативно влияют на качество спермы и подвижность сперматозоидов. А вот пища, богатая витаминами Е, С и D, селеном и цинком, улучшает её качественные показатели.

Важный критерий для лёгкого зачатия и вынашивания – нормальная масса тела. Ожирение, полнота, нехватка веса у женщины могут стать серьёзными препятствиями к наступлению беременности.

Гинеколог-репродуктолог – доктор, который помогает парам справиться с причинами бесплодия. Этот специалист занимается лечением или преодолением бесплодия, в зависимости от того, что именно стало причиной нарушения фертильности. Такие технологии как ЭКО или ВИ (внутриматочная инсеминация) стали настоящим прорывом в этой сфере, который помогает ощутить радость материнства и отцовства даже в тех случаях, когда существуют объективные препятствия к этому.

Источник

Врач репродуктолог – кто это и что лечит?

Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт

По мере развития науки перечень медицинских специальностей постепенно расширяется – появляются новые, узкоспециализированные, направления. Так, пациенты нередко задают вопрос, кто такой репродуктолог, и что он делает. Репродуктолог – это специалист, в сферу компетенции которого входит здоровье репродуктивной системы человека, отвечающей за размножение. Репродуктология – направление медицины, которое зачастую является ответвлением от акушерства и гинекологии. Обычно гинекологи проходят профессиональную переподготовку и становятся репродуктологами. Сегодня детально поговорим о репродуктологии и ее возможностях и о том, когда стоит обратиться на прием к врачу этой специальности.

Чем занимается доктор-репродуктолог?

Пары интересуются, что делает врач репродуктолог. Этот доктор проводит диагностику состояния репродуктивной системы женщины и мужчины, а затем осуществляет лечение выявленных отклонений. При неэффективности традиционных методов для наступления беременности могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии.

Основными патологиями, которые находятся в компетенции врача этой специальности, являются:

Врач выявляет возможную причину нарушений, проводит комплексную диагностику состояния половой системы и составляет персонифицированную тактику лечения. Помимо этого, репродуктолог также помогает паре определять оптимальное время для зачатия и при необходимости подбирает наиболее подходящий метод контрацепции.

Если другими словами, то кто это врач репродуктолог? Это доктор по планированию семьи. Всемирная организация здравоохранения говорит, что семейным планированием являются все мероприятия, которые направлены как на защиту от нежелательной беременности, так и на реализацию желания иметь своего ребенка, а также контроль интервалов между родами. Задача репродуктолога – помочь паре забеременеть вовремя и выносить ребенка до доношенного срока, который исчисляется с момента наступления полных 37 недель.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу?

Основным поводом для посещения репродуктолога является невозможность зачатия в течение 1 года, или неоднокртаные потери беременности. Самостоятельно пытаться оценить состояние системы размножения не имеет смысла. Не всегда заболевания репродуктивной системы протекают с клиническими проявлениями.

Однако «сигналами-звоночками» являются:

У мужчин на возможные нарушения в репродуктивной системе могут указывать следующие состояния:

Какие исследования проводит репродуктолог?

Репродуктолог – это какой врач? Это такой доктор, который не ограничивается только данными беседы и первичного обследования. Для установления правильного диагноза и выявления причины имеющихся нарушений проводится комплексная диагностика, которая включает в себя лабораторный и инструментальный этап.

Среди лабораторных тестов наиболее значимыми являются как для мужчин, так и для женщин:

Мужчинам в обязательном порядке назначается спермограмма. Этот анализ позволяет объективно оценить состояние семенной жидкости и предположить наиболее вероятную причину нарушений. Может также проводиться исследование простатического секрета.

Инструментальная диагностика включает следующие обследования:

Разделы репродуктологии

Оптимальное функционирование репродуктивной системы человека обеспечивается различными системами – половые органы, железы внутренней секреции, иммунные взаимоотношения и т.д. Поэтому репродуктология тесно взаимодействует с различными отраслями медицины. Чаще всего это:

Какие болезни лечит врач-репродуктолог?

Приводим перечень того, чем занимается врач репродуктолог.

Как лечит репродуктолог?

Наверняка, наши читатели уже хорошо разобрались, кто это репродуктолог и что лечит. Теперь отдельно остановимся на том, как происходит лечебный процесс.

После установления причины и диагноза лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция обычно показана при следующих патологиях:

Консервативное лечение проводится при инфекционной, иммунной и гормональной природе бесплодия или невынашивания беременности.

К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся следующие:

По показаниям может применяться донорская сперма или донорские яйцеклетки. Если женщина не может выносить беременность, например, из-за отсутствия матки при синдроме Рокитанского-Кюстнера, то возможно суррогатное материнство.

Как проходит осмотр у репродуктолога?

Мы уже разобрались, кто это врач репродуктолог и что лечит, теперь настало время поговорить о том, как проходит осмотр. Прием начинается с детальной беседы. Доктор задает ряд важных вопросов:

После этого наступает этап объективного осмотра. Врач оценивает рост и вес пациента, наличие внешних признаков эндокринных и аутоиммунных заболеваний (растяжки на коже, отложение жира на лице и шее, витилиго, высыпания и т.д.).

Женщинам проводится гинекологический осмотр на кресле, дополняет его кольпоскопия. Это исследование шейки с помощью специального микроскопа, до и после проведения специальных проб (окрашивание эпителия йодом, обработка его уксусной кислотой). Мужчинам проводится пальпация органов мошонки и ректальное исследование для изучения состояния простаты.

Обычно этих данных достаточно, чтобы предположить наиболее вероятную причину нарушений фертильности и составить дальнейшую программу диагностики персонифицировано для каждой пары.

Методы диагностики, которые использует репродуктолог

В репродуктологии применяется как лабораторная, так и инструментальная диагностика.

В каких случаях и при каких симптомах следует обращаться к доктору?

Главное показание для посещения репродуктолога – это проблемы с зачатием. Либо оно не происходит, либо беременность прерывается на раннем сроке.

Важно остановиться на сроках, которые считаются нормальными для зачатия. Так, если возраст женщины до 35 лет, то на попытки естественного оплодотворения отводится период в 1 год. Если же партнерша старше 35 лет, то промежуток ожидания укорачивается до полугода. Если за это время беременность не наступает, при этом пара не использует никакие методы контрацепции, а половая жизнь регулярная (минимум 3 половых акта в неделю), то скорее всего имеет место бесплодие. Стоит записаться на консультацию к репродуктологу.

Второе показание – 2 и более выкидыша подряд. В случае одного самопроизвольного прерывания беременности необходимость детального обследования определяется в персональном порядке. Однако при любых сомнениях относительно последующего прогноза в наступлении беременности рекомендуется записаться на прием к репродуктологу.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные репродуктологи, которые детально оценят функциональное состояние репродуктивной системы, выявят причину имеющихся нарушений и составят план лечения. Специалисты ведут прием в удобное время. Записывайтесь на консультацию, чтобы реализовать свою давнюю мечту о материнстве!

Источник

Кто такой репродуктолог

Кто такой репродуктолог и какие анализы он попросит сдать

Пашкина Наталья Валентиновна

Знаете ли Вы, что «Репродуктолог» настолько молодая профессия, что государство еще даже не выделяет её в отдельную специальность?

По базовому образованию подавляющее большинство специалистов – гинекологи. В репродуктологию, область репродуктивного здоровья человека, они когда-то «прорвались» по личной инициативе: прошли дополнительное обучение или стажировку в европейских клиниках.

Востребованность гинекологов-репродуктологов растёт. Причина в том, что увеличивается количество бесплодных пар. Эту грустную тенденцию объясняют и экологией, и образом жизни, и развитием общества.

Как бы то ни было, лучше заранее знать, чего ожидать, если вашей семье нужна помощь специалиста в зачатии и рождении здорового малыша.

На первичном приёме нужно будет ответить на вопросы врача.

Конечно, обязательно нужно рассказать о менструальном цикле, о воспалительных заболеваниях – прошлых и нынешних (здорово, если у вас сохранились детские медицинские карты, там всё есть), о предыдущих беременностях, абортах или выкидышах – это тот минимум сведений, на основе которого врач составит для себя клиническую картину. Не удивляйтесь, если врач поинтересуется проведёнными операциями у обоих партнёров в области малого таза. Вопрос объясняется тем, что операции могут стать причиной, например, возникновения спаек маточных труб. Репродуктолог может спросить, не проходили ли вы химиотерапию, какие гормональные препараты или антибиотики принимали. Эти события влияют на текущий гормональный фон, а гормоны в зачатии ребёнка имеют огромное значение.

Иногда зачатие происходит сразу же после лечения обычных инфекций, передающихся половым путём. Поэтому гинеколог-репродуктолог назначает соответствующие анализы. Поскольку многие инфекции никак себя не проявляют, пациенты могут и не подозревать, что им требуется лечение. К тому же микрофлора, которая для одного человека в паре является нормой, для другого может быть источником нездоровья. Поэтому не стоит расстраиваться, если врач расспрашивает вас о заболеваниях, передающихся половым путём. Таким образом он хочет исключить вероятность бесплодия именно по этой причине.

Если анализы подтверждают отсутствие каких-либо инфекций, следующий этап – оценка вашего гормонального профиля. Повторимся, гормональный фон имеет чуть ли не ключевое значение в зачатии и вынашивании ребёнка. Поэтому обязательно сдаём анализы на гормоны и попутно наблюдаем за «реакцией» организма с помощью ультразвукового исследования.

Вообще настройтесь, что УЗИ нужно будет сделать не один раз. Если на первом приёме с помощью УЗИ врач в целом оценивает состояние матки и яичников, то в дальнейшем это уже контрольная процедура. Поэтому делаем его несколько раз за цикл в определенные дни.

Например, при низком уровне какого-то гормона может потребоваться корректировка – тогда УЗИ подтвердит необходимость принимать конкретные препараты. Принимая назначенные препараты, также нужно приходить в определенные дни на УЗИ-контроль. Так мы смотрим, насколько успешна терапия, например, улучшается ли качество эндометрия.

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка тела матки. Эндометрий обильно пронизан кровеносными сосудами. От его состояния зависит, закрепится ли эмбрион. Мало провести процедуру оплодотворения яйцеклетки и получить эмбрионы, важно сохранить беременность после его имплантации в матку. Эндометрий должен быть не тонким, «пышным». Иногда для полной информации о внутренней оболочке матки требуется биопсия. Биопсия эндометрия берётся на 7-9 день цикла для того, чтобы исключить его патологию, например, хронический эндометрит или полип эндометрия.

Трудно переоценить важность этого вида обследования в работе репродуктолога.

С помощью УЗИ врач проверяет кровотоки, оценивает величину яичников, наличие/отсутствие кист, полипов, узлов, запас яйцеклеток и закладку фолликулов в текущем менструальном цикле (яйцеклетки созревают в фолликулах – о том, как это происходит, можно прочитать в отдельной статье: https://www.lotos74.ru/about/blog/prichiny-besplodiya-anovulyatsiya/).

Учтите, что в разные дни цикла УЗИ предоставит разную информацию. Например, на 7 день цикла УЗИ проводят для исключения патологии эндометрия, а на 19-21 день смотрят, как проходит имплантация плодного яйца или оценивают, насколько слизистая оболочка матки готова «встречать эмбрион».

По результатам УЗИ гинеколог-репродуктолог может заподозрить нарушение проходимости маточных труб. По маточным трубам, как по коридорам, созревшая яйцеклетка движется навстречу сперматозоиду, поэтому так важно, чтобы там не было спаек, рубцов, извитости или перетяжек.

У процедуры есть риски: могут возникнуть аллергия на контраст, воспаление слизистой оболочки матки, нарушение целостности стенки матки, воспаление маточных труб. Поэтому, конечно, очень важно проходить эту процедуру в медицинском центре высокого уровня, после обследования. Точность такого исследования составляет около 70–80%, обычно процедура проходит без обезболивания.

У процедуры может быть ещё и терапевтический эффект – за счет прохождения контрастного вещества по трубам их просвет расширяется, и перистальтика усиливается. Такая диагностика сегодня популярна из-за высокой информативности, неинвазивности и доступной цены.

Зачем нужна лапароскопия

Немного особняком в диагностике причин бесплодия стоит метод лапароскопии – это операция, которая проводится под общим наркозом. Во время этой малоинвазивной операции через небольшие разрезы в области живота вводят оптическую систему. С помощью оптической системы осматривают маточные трубы, при необходимости берут образцы тканей на исследование. Во время лапароскопии проводится хромогидротубация. Также через влагалище, цервикальный канал в полость матки вводится контрастный раствор, который при проходимости маточных труб изливается в брюшную полость. Этот раствор в брюшной полости видит оперирующий хирург – значит, трубы проходимы! Если раствор из трубы не выделяется, значит, труба не проходима, например, выявляются спайки в ампулярной части маточной трубы! Хирург обязательно рассечет эти спайки и повторно проведет хромогидротубацию, для того чтобы узнать удалось ли восстановить проходимость проходимость трубы. Лапароскопия может выявить также такое заболевание, как эндометриоз брюшины, яичников и сразу же провести коагуляцию этих патологических очагов. Для прохождения лапароскопии необходимо лечь в больницу на 1-2 дня. Этот метод считают самым точным методом диагностики заболеваний органов малого таза.

Это далеко не полный перечень методов диагностики и этапов лечения в репродуктологии.

Но на пути к здоровой беременности важна не только методика, которую использует репродуктолог. Важно, доверяете ли вы врачу. Надеемся, что понимание некоторых методик поможет вам в выборе СВОЕГО гинеколога-репродуктолога.

Помните, стать родителями – просто. Нужно только вовремя обратиться к специалисту по репродуктивному здоровью, определить причины и начать лечение.

Источник