кто такой пульмонолог и что лечит у детей
Детский пульмонолог: кто это и что лечит?
Дыхательная система человек формируется и развивается примерно до 15 лет. То есть до этого возраста удельный объем легких увеличивается, как и количество альвеол. И в это время органы дыхания крайне уязвимы. А сейчас заболевания дыхательных путей у детей нередко возникают из-за неблагоприятной экологической обстановке. Нередко это заканчивается бронхиальной астмой, хронической пневмонией. К какому врачу родители могут обращаться для осмотра ребенка? В каких случаях это рекомендуется делать?
Чем опасны заболевания дыхательных систем у детей
Главная опасность заболеваний дыхательной системы — возникновение патологий, при которых легкие и их капиллярная система формируются с различными пороками. То есть когда их удельный объем ниже необходимого или же слизистая генерирует избыточное количество слизи. В этом случае нарушается правильный кислородный обмен, из-за чего в дальнейшем страдает и сердечно-сосудистая, и нервная система ребенка.
Кто такой детский пульмонолог
Кто такой детский пульмонолог? Это врач, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением следующих заболеваний дыхательной системы у несовершеннолетних пациентов (любого пола):
Что ещё проверяет детский пульмонолог? Он может диагностировать болезни верхних дыхательных путей (лечением которых занимается лор), туберкулез, рак легких. Но их лечением занимаются уже иные по классификации врачи (согласно установленным нормам Минздрава).
Также детский пульмонолог https://voronezh.sovamed.ru/services/detskiy-pulmonolog/ — это врач, который имеет возможность оценивать следующие физиологические показатели ребенка:
При каких симптомах стоит обратиться к врачу
Записать ребенка на прием к пульмонолугу следует при наличии таких у него симптомов:
Что происходит на приеме у специалиста
Чем занимается пульмонолог детский во время приема? Начинается всё с функциональной диагностики. То есть врач «прослушивает» легкие, оценивает их объем, функциональность (с учетом возраста пациента). Далее, при необходимости, выдает направления на следующие обследования:
И уже на основании полученных данных ставится окончательный диагноз, назначается терапия. Как лечит детский пульмонолог? Назначает лекарственные препараты или выписывает направление на физиопроцедуры, а также даёт родителям рекомендации по уходу за ребенком. Возможные варианты:
Профилактика лечения
Единственно верный вариант профилактики — это ежегодный осмотр ребенка и консультация у врача-пульмонолога. Особенно это важно для детей дошкольного возраста, когда дыхательная система наиболее уязвима и о себе дают знать врожденные патологии (например, муковисцидоз).
Что могут ещё предпринять родители? Следовать указанным рекомендациям:
Итак, что лечит у детей врач пульмонолог? Большинство заболеваний нижних дыхательных путей (бронхи, легкие). До 7-летнего возраста (дошкольный период) его рекомендуется посещать не менее двух раз в год, далее проходить ежегодный осмотр.
Пульманолог
Пульмонолог — это врач узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний дыхательной системы. При необходимости проводятся консультации докторами смежных специальностей: кардиолог, ЛОР, хирург и другие.
Что лечит врач-пульмонолог
В сферу деятельности пульмонолога входит разнообразная патология верхних дыхательных путей, бронхов, бронхиол и альвеол (конечных отделов бронхиального дерева), собственно ткани легких, плевры (эпителиальной оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки).
Врач работает с врожденными аномалиями дыхательной системы как у детей, так и у взрослых. Лечит острые и хронические инфекционные процессы дыхательных путей. Помогает сохранить здоровье при аллергических и аутоиммунных заболеваниях легких, бронхов.
Консультация пульмонолога обязательна при подозрении на новообразования, опухоли дыхательной системы и средостения (органы, расположенные между легкими — сердце, внутригрудные лимфатические узлы).
С какими симптомами обращаться к пульмонологу
Главным проявлением неблагополучия со стороны органов дыхания считается кашель, но не стоит после однократного покашливания спешить в больницу.
А вот с какими жалобами стоит обратиться к пульмонологу, даже платно:
длительный, дольше двух недель, кашель,
появление одышки в покое или при обычной физической нагрузке,
сочетание кашля и высокой температуры тела (характерно для пневмонии),
боль в грудной клетке с одной или обеих сторон,
влажный кашель, который пришел на смену сухому,
выделение мокроты белого, сероватого или желтого цвета при кашле,
сохраняющаяся на протяжении 5-7 дней невысокая температура, особенно — в сочетании с ночной потливостью,
эпизоды нехватки воздуха, затруднение вдоха или выдоха,
приступообразный кашель, возникающий время от времени,
примесь крови в мокроте, кровохарканье и откашливание как алой крови, так и сгустков.
Может оказаться, что прием пульмонолога потребуется пациентам с болезнями других органов. Так, проблемы с дыхательной системой возникают на фоне патологии сердца, а больные легкие, в свою очередь, сами нередко приводят к сердечным болезням. Сердце качает кровь напрямую в легкие, поэтому здоровье этих органов тесно связано друг с другом.
Будет полезным проходить периодические пульмонологические осмотры людям с факторами риска по заболеванию легких. Это представители «вредных» профессий: шахтеры, сталевары, сварщики, даже фермеры, вынужденные дышать пылью и мелкими частицами земли, сена. Начальные стадии профессиональных болезней протекают бессимптомно, выявить их можно только при целенаправленном обследовании.
Список заболеваний
Известно множество болезней, которые требуют консультации, наблюдения и лечения у пульмонолога. Список распространенных включает:
неспецифические (бактериальные) пневмонии,
острые и хронические бронхиты,
грибковые поражения органов дыхания,
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
легочная форма муковисцидоза,
плевриты (воспаление оболочки легких),
патология органов дыхания на фоне аутоиммунных, системных заболеваний (системная красная волчанка, склеродермия),
последствия тромбоэмболии легочной артерии (инфаркт-пневмония),
идиопатический фиброзирующий альвеолит,
ушибы легких при травмах грудной клетки.
В случае выявления туберкулеза, пациент направляется к фтизиатру. Если обнаружена онкологическая патология, то пульмонолог занимается лечением таких людей в сотрудничестве с онкологами.
Подготовка к приему пульмонолога
Врач осматривает пациентов как планово, так и в случае экстренных ситуаций, так что особой подготовки не требуется. Это делает доступной консультацию в случае неотложных состояний: тяжелый приступ астмы или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), кровохарканье, выраженная одышка.
Сначала нужно записаться на прием пульмонолога по телефону или через сервис на сайте. Далее — прибыть на консультацию к обозначенному времени.
Как проходит прием пульмонолога
При плановом обращении к врачу, визит начинается с опроса. Доктора будут интересовать отдельные вопросы, поэтому стоит заранее освежить в памяти такие моменты:
какие жалобы беспокоят пациента,
как давно возникли симптомы, которые привели в клинику,
с чем человек их связывает,
где проживает и работает (работал) человек, обратившийся к пульмонологу,
какими заболеваниями (не обязательно легочными) страдает пациент,
получал ли ранее консультации и лечение по поводу текущих жалоб.
Возможны и другие вопросы, касающиеся состояния человека, особенно, если заболевание давнее или имеются сопутствующие патологии, такие как болезни кардиологического профиля, сахарный диабет, аутоиммунные болезни.
Следующий этап — врачебный осмотр. Обязательно проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки, аускультация (выслушивание легких фонендоскопом). Оцениваются клинические характеристики дыхания:
как звучит дыхание — жесткое, ослабленное, бронхиальное или везикулярное (нормальное),
выслушивается ли оно во всем объеме легких или в отдельных местах пропадает (подобное наблюдается при скоплении жидкости в грудной клетке, пневмониях, ателектазах — спадении фрагмента легких),
прослушиваются ли хрипы, какие (влажные или сухие, единичные или множественные).
То есть, по итогам опроса и осмотра, пульмонолог не только находит признаки патологии легких, но и ориентировочно определяет, где располагается очаг заболевания.
Важно! Данные опроса и осмотра предоставляют базовую информацию о состоянии дыхательной системы. Опытный пульмонолог по собранным данным может предположить диагноз, но для подтверждения выводов врача, требуется инструментальное дообследование.
Методы диагностики
Ведущие методы визуализации легочной системы — рентгенологические. Цифровая рентгенограмма показывает структурные аномалии ткани легких, бронхов, органов средостения.
Но, кроме того, что «увидеть» состояние дыхательной системы, требуется оценить ее функцию, как работают легкие и органы дыхания.
Для этого можно даже самостоятельно провести функциональную пробу Генчи: сделать три вдоха-выдоха примерно на треть от возможного объема легких, потом выдохнуть и задержать дыхание. Если не удалось продержаться без вдоха 30 секунд, то стоит записаться к пульмонологу.
Для оценки функции внешнего дыхания (ФВД) применяется спирометрия. На специальном аппарате по параметрам выдоха определяют проходимость бронхов, объем легких и другие диагностические данные.
Проводятся лабораторные анализы крови. При необходимости, мокрота исследуется на предмет возбудителей инфекций, анализируется клеточный состав отхаркиваемого материала.
Методы лечения
Относительно лечения пульмонологических болезней разработаны протоколы, в которых описаны базовые принципы, как нужно вести лечить то или иное заболевание. Но конкретную схему терапии, лечащий врач пульмонолог составляет для каждого пациента отдельно.
В составе курса могут применяться:
антибактериальные препараты при инфекциях,
иммуносупрессоры в случае аутоиммунных болезней,
гормональные и бронхорасширяющие средства при ХОБЛ, астме,
стимуляторы синтеза сурфактанта — вещества, не дающего слипаться альвеолам, в которых кровь насыщается кислородом.
При необходимости назначаются упражнения дыхательной гимнастики, физиотерапевтические методики, массажи.
Когда пульмонолог клиники не видит возможности помочь человеку консервативными методами (медикаментозно), пациент направляется к хирургам.
Детский пульмонолог
При каких симптомах необходим детский пульмонолог?
К детскому пульмонологу стоит обратиться при появлении таких симптомов:
Под наблюдением детского пульмонолога в течение года должны находиться дети, перенесшие острую пневмонию, а также дети с обструктивным бронхитом.
Какие заболевания лечит детский пульмонолог?
Заболевания легких у детей многообразны. Это острые и хронические, инфекционно-воспалительные и аллергические болезни, врожденная и наследственная патология.
Консультация врача-пульмонолога в «СМ-Доктор»
Диагностика заболеваний
Для диагностики патологий бронхолегочной системы используются такие методы:
Обзорная рентгенография грудной клетки. Один из основных методов исследования в пульмонологии. Позволяет обнаружить признаки множества заболеваний, включая самые опасные: пневмонию, туберкулез, плеврит, абсцесс лёгкого и т.д.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Один из наиболее важных и широко применяемых методов диагностики, позволяет выявить объем легких, проходимость дыхательных путей, емкость входа и выхода, максимальную произвольную вентиляцию легких и другие показатели. Может проводиться в сочетании с функциональными тестами, например, после пробы с бронхолитиками (препаратами, расширяющие бронхи).
УЗИ легких и плевры. Позволяет подтвердить пневмонию в случае поверхностного расположения воспалительного очага. Дает возможность качественно визуализировать плевру или выпот в грудной полости.
Аллергические пробы. Назначаются при бронхиальной астме. Ставят своей целью определение основных аллергенов, чтобы в будущем исключить контакт с ними и предотвратить появление выраженных симптомов, затрудненного дыхания и приступов одышки у ребенка.
Лечение заболеваний
Для лечения заболеваний бронхолегочной системы используются в основном консервативные методы. Они бывают медикаментозными и немедикаментозными. В свою очередь медикаментозное лечение может быть местным и системным.
Пульмонолог в «СМ-Доктор» может назначить ребенку, в зависимости от клинической ситуации:
При лечение бронхиальной астмы врач подбирает базисную терапию ингаляционными препаратами, подбирает дозировку, форму и кратность введения препарата, а также проводит обучение ребенка и родителей пользованием ингалятором и навыкам самоконтроля состояния.
Профилактика заболеваний
Большинство заболеваний детской респираторной системы имеют либо аллергическое, либо инфекционное происхождение. Для предотвращения их возникновения необходимо:
Можно ли вызвать специалиста на дом
Вам не обязательно самостоятельно ехать в клинику, чтобы получить консультацию детского пульмонолога. Доктор может осмотреть вашего ребенка на дому. Для этого достаточно вызвать специалиста по телефону. Преимущества консультации на дому:
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
Детский пульмонолог
Распространенность пульмонологических заболеваний среди детей:
Исследования показали, что 5% детей генетически предрасположены к хроническим пульмонологическим заболеваниям. Также в группе риска находятся дети, перенесшие в первый месяц свой жизни респираторную патологию. Всплеск количества бронхолегочных заболеваний отмечается в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ.
Дети, входящие в группу риска, а также часто болеющие бронхолегочными заболеваниями, обязательно должны находиться на диспансерном учете у врача детского пульмонолога. Своевременная диагностика и лечение позволяют свести к минимуму негативные последствия генетической предрасположенности и перенесенных заболеваний.
Наиболее распространенные пульмонологические заболевания детей:
Симптомы заболеваний легких и бронхов у детей
Чаще всего бронхолегочные заболевания у детей связаны с воспалительными процессами, для которых характерен целый ряд симптомов.
Симптомы затрудненного дыхания:
Что происходит на приеме у пульмонолога
На прием к пульмонологу желательно принести данные произведенных ранее диагностических исследований и предыдущих осмотров. Детский пульмонолог в первую очередь собирает анамнез – уточняет жалобы, выясняет, какие заболевания ребенок перенес в течение жизни, в каких условиях он живет. Затем врач уточняет, имеется ли отягощенная наследственность, а также наблюдались ли в прошлом аллергические реакции.
Немаловажную роль в обследовании играет внешний осмотр. Форма грудной клетки, цвет и состояние кожных покровов, другие данные внешнего осмотра – все это о многом говорит опытному врачу. Произведя осмотр ребенка, пульмонолог назначает необходимые диагностические исследования и индивидуальное лечение, в том числе массаж, ЛФК и физиопроцедуры.
Помимо этого, на приеме у детского пульмонолога можно получить подробные рекомендации, касающиеся образа жизни больного ребенка, его диеты, психологических и физических нагрузок.
Методы диагностического обследования:
Кроме того, может потребоваться консультация других узких специалистов, например, иммунолога, аллерголога, кардиолога или ЛОР-врача.
Принципы лечения пульмонологических заболеваний у детей
Сегодня медицина располагает мощным арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих излечить легочные заболевания детей. Проба на чувствительность позволяет подобрать антибиотики, эффективно воздействующие на первопричину заболевания. При необходимости назначаются отхаркивающие, жаропонижающие и другие препараты.
Однако всем известно, что медикаментозное лечение имеет побочные эффекты. Поэтому в клинике «АБИА» схемы лечения пульмонологических заболеваний строятся на минимальном лекарственном воздействии на организм ребенка. Предпочтение отдается физиотерапевтическим методам лечения, активизирующим естественные защитные силы детского организма. Благодаря такому подходу лечение приводит к выздоровлению ребенка при минимальных побочных эффектах.
Кто такой пульмонолог и что лечит у детей
Заболевания органов дыхания стабильно занимают первое место по частоте в детском возрасте. Это проблема касается детей любого возраста.
Ответить на наши вопросы по данной теме мы попросили заведующую пульмонологическим отделением Университетской детской клинической больницы, кандидата медицинских наук Ирину Владимировну Гребеневу.
1. Ирина Владимировна, Ваше специальность называется «пульмонология», что в переводе значит «учение о лёгких». У всех на слуху воспаление легких – пневмония. Скажите, пожалуйста, а какие болезни лечит пульмонолог кроме пневмонии?
Что касается пневмонии у детей, ее в большинстве случаев лечат педиатры. Но, если заболевание тяжелое или развились осложнения, а также если пневмония повторяется, то тогда пациент попадает к пульмонологу.
А вообще пульмонолог лечит много разных заболеваний, но все они поражают бронхо-легочную систему. Чаще всего это повторные и хронические бронхиты, бронхиальная астма, бронхиолиты (воспаление самых мелких бронхов). Также есть целый ряд редких, но серьезных заболеваний легких, которыми занимаются пульмонологи.
2. Какие симптомы должны навести родителей на мысль, что нужно показать ребенка пульмонологу?
Если вашего малыша беспокоит длительный кашель, одышка или при дыхании возникают какие-либо звуки, если ребенок жалуется на затруднение дыхания, то конечно стоит показать такого ребенка пульмонологу.
3. У детей болезни органов дыхания по статистике занимают первое место. Это связано с экологией или есть какие-то другие причины?
Конечно же, экология — немаловажный фактор в развитии патологии органов дыхания, однако есть и другие причины: наследственные факторы, социально-бытовые условия (например, проживание во влажном помещении, где на стенах появляются грибы), уровень иммунной защиты ребенка, прежде всего сопротивляемости инфекциям.
4. Мы все знаем про рентген легких, на уроках физкультуры когда-то сильно выдыхали в трубочку – смотрели объем легких. А какие обследования сегодня используются в детской пульмонологии?
Рентгеновское исследование лёгких по-прежнему остается одним из основных исследований в пульмонологии, хотя аппараты, конечно, меняются – качество изображения увеличивается, а лучевая нагрузка при этом сводится к мизерным значениям. В сложных случаях проводится компьютерная томография органов грудной клетки, которая позволяет обследовать в буквальном смысле каждый миллиметр лёгких.
Для оценки функции внешнего дыхания проводятся спирография и бронхофонография, опять-таки эти методы сейчас выполняются с помощью электронных компьютерных технологий.
Как и в других специальностях в пульмонологии широко используется лабораторная диагностика – от общего анализа крови до молекулярно-генетических исследований.
Большое внимание сейчас уделяется изучению состояния реснитчатого эпителия – клеткам, которые выстилают слизистую оболочку респираторной системы. Причем, эти клетки одинаковые в верхних и нижних дыхательных путях. Поэтому, для выявления врожденных проблем в лёгкий для исследования берется эпителий из носа.
По показаниям проводится бронхоскопия – эндоскопическое исследование бронхиального дерева.
Есть целый ряд других методик, которые используются реже.
5. Бронхоскопия – это, наверное, опасная процедура? Очень неприятная уж точно…
Это исследование у детей проводится под наркозом, так что ребенок ничего не чувствует. Современные педиатрические эндоскопы имеют совсем маленький диаметр, что позволяет безопасно проникнуть в бронхиальное дерево и полноценного его обследования. Высокая безопасность метода гарантируется также мастерством врача, выполняющего эту манипуляцию.
6. В кино больных с астмой обычно показывают так: человек начинает задыхаться, достает из кармана баллончик с лекарством, дышит им и, как ни в чем не бывало, продолжать делать то, что делал. А как в реальной жизни? Как лечат бронхиальную астму в УДКБ?
В нашей больнице бронхиальную астму лечат в полном соответствии с мировыми стандартами. А цель как раз сделать так, что бы у ребенка не было приступов. Пациенту с бронхиальной астмой, после проведенного обследования, подбирают базисную профилактическую терапию с учетом его индивидуальных особенностей (возраст, особенности течения заболевания, спектр аллергии). Это позволяет детям поддерживать качество жизни на высоком уровне, полноценно развиваться и расти.
Основу лечения (базисную терапию) действительно составляет, ингаляционные препараты. При обострении бронхиальной астмы ингаляции проводятся помощью небулайзера – прибора, создающего из жидкого лекарственного средства аэрозоль, который достигает самых мелких бронхов. Затем пациенту подбирают ингаляционный препарат для длительного использования. Только использовать он будет его не во время приступа, а профилактически, обычно 2 раза в сутки – утром и вечером.
Если не удается достигнуть хорошего эффекта с помощью ингаляционных препаратов, у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в настоящее время мы с большим успехом используем биологическую терапии – специальные моноклональные антитела. Пациенту в виде подкожной инъекции 1-2 раза в месяц вводится препарат, который влияет на конкретный механизм в иммунной системе и таким образом блокирует каскад аллергической реакции.
7. Периодически приходится слышать, что спортсмен с астмой завоевал медаль на чемпионате или даже олимпиаде. Это обычный спортсмен, не параолимпиец? Неужели человеку с астмой можно заниматься профессиональным спортом?!
Безусловно, при правильно подобранной базисной профилактической терапии пациент с бронхиальной астмой ведет обычный активный образ жизни, занимается спортом, в том числе профессиональным.
8. Приступ астмы ведь может случиться в любой момент. В походе, например, когда до ближайшей больницы сотня километров. Как подготовиться пациенту к такой ситуации?
Если Ваш ребенок страдает бронхиальной астмой, то в поездки и походы с собой обязательно надо брать препараты, с помощью которых можно купировать обострение. Задача профилактической терапии — это отсутствие обострений у ребенка, но если приступ все же случился, то с собой должен быть бронхорасширяющий препарат (например, сальбутамол) в виде аэрозольного баллончика, при доступе к электричеству — небулайзер с препаратом в жидком виде. Сейчас есть небуйлазеры, которые работают от батареек. Наши врачи всегда подробно рассказывают на амбулаторных приемах и при выписке из стационара, как поступать, если развился приступ.
9. Давайте вернемся к пневмонии. Хотелось бы понимать – как ее избежать или хотя бы снизить риск заболеть? Сейчас лето, но не пора ли «готовить сани»?
Именно так! Для того чтобы ребенок меньше болел необходимо укреплять его здоровье. И летний период для этого самое подходящее время. Именно в этот период мы рекомендуем климатотерапию (санаторно-курортное лечение), начать процесс закаливания и проводить профилактические прививки. В связи с профилактикой заболевания пневмонией или бронхитами хочется сказать об актуальности прививки против пневмококковой инфекции, которая зарекомендовала себя как эффективная и безопасная.
10. Скажите, а детям с астмой можно делать прививки? Если можно, то все или от каких-то лучше отказаться?
Детям с бронхиальной астмой прививаться и можно и необходимо. Однако к таким детям должен быть индивидуальный подход в процессе составления графика профилактических прививок и подбора самих вакцин. Например, у детей, имеющих аллергию на белок куриного яйца или аллергию к определенным антибиотикам, вакцины, содержащие указанные вещества, не рекомендованы к применению.
Получить дополнительную информацию, записаться на прием к пульмонологу в Университетской детской клинической больницы Сеченовского Университета (в том числе к заведующей отделением Гребеневой И.В.) можно: