кт верхних дыхательных путей и шеи что показывает

КТ мягких тканей шеи и гортани

Запись

Мультиспиральная компьютерная томография шеи – один из возможных способов изучения шейных структур посредством использования МСКТ. КТ мягких тканей шеи применяется для выявления заболеваний органов: щитовидной и паращитовидных желез, носоглотки, гортани, начальных отделов пищевода/трахеи, а также регионарных лимфоузлов и мягких тканей.

Что покажет КТ гортани и шеи

Пациент сделал назначенную ему КТ гортани. Что может показать обследование? Что специалист видит на снимках?

В основе метода – использование рентгеновских лучей от источников, вращающихся по окружности вокруг тела пациента, и обработки информации посредством компьютерных алгоритмов. Данная технология позволяет получать детальные послойные (толщиной в пару миллиметров) изображения интересующего органа в поперечной плоскости, значительно превосходящие по качеству и точности простые рентгеновские снимки.

На серии (более 100) КТ снимков изучаются все анатомические структуры шеи и гортани, включая перстневидный, щитовидный, надгортанный, черпаловидные, клиновидные и рожковидные хрящи, их мышцы, связки и суставы. Определяется слизистая оболочка горла и гортаноглотки, начальная часть трахеи и ее хрящи. Визуализируется голосовой аппарат, мягкие ткани и клечаточные пространства шеи, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Оценивается состояние органов, выявляются патологические признаки, инородные тела. При использовании ангиографии изучаются магистральные сосуды.

При наличии последних определяется природа нарушений (воспалительная или опухолевая), их источник, протяженность, выраженность, связь патологии с окружающими тканями, объем и размеры патологического образования. Полученная при сканировании информация позволит составить заключение, оценить перспективы лечения, выбрать метод борьбы с заболеванием.

Показания и противопоказания к КТ шеи

Компьютерная томография области шеи используется для диагностики самых разных патологий. В зависимости от предполагаемого заболевания могут использоваться расширенные методики проведения обследования. Примером такой процедуры может служить КТ ангиография сосудов шеи, назначаемая для выявления сосудистых заболеваний. При подозрении на метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, злокачественные заболевания системы крови (лимфомы, лимфогранулематоз, лейкозы), проводится КТ лимфоузлов шеи.

Показания

Поводом для обращения к врачу с последующим направлением на КТ мягких тканей и органов шеи могут послужить следующие жалобы человека:

Лимфаденопатия (увеличение шейных лимфатических узлов);

Наличие объемного образования, определяющегося визуально или на ощупь;

Боли, отечность, покраснение в области шеи и головы;

Нарушение глотания, чувство кома в горле, сопровождающиеся нехваткой воздуха;

Осиплость или отсутствие голоса, сухой кашель длительностью более одного месяца.

Перечень заболеваний, диагностируемых с помощью КТ исследования:

Опухоли мягких тканей и метастазы в лимфатические узлы;

Доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной железы;

Опухоли, происходящие из паращитовидных желез;

Опухолевое поражение начального отдела пищевода и трахеи;

Злокачественные заболевания системы крови (лимфомы, лимфогранулематоз и т.д.);

Флегмоны, абсцессы шеи.

Противопоказания

Противопоказания к компьютерной томографии мягких тканей шеи могут быть связаны с особенностями методики или с введением контрастирующего препарата.

Не рекомендуется делать МСКТ детям в возрасте до 5 лет без веских на то оснований. Наличие направления от врача необходимо, если пациент – ребенок;

Вес больного более 150 кг, окружность тела более 150 см;

Аллергия на йод и йодсодержащие препараты. Может проявляться ознобом, затруднением дыхания, зудом, снижением артериального давления и другими симптомами. При наличии аллергии на йод обязательно сообщите об этом персоналу нашей клиники;

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (базедова болезнь). Массивное поступление йода в организм может спровоцировать тиреотоксический криз – грозное осложнение тиреотоксикоза, с высоким риском летального исхода. Если у вас имеются эндокринные патологии – обязательно сообщите об этом персоналу нашей клиники;

Сахарный диабет. Метформин – препарат для лечения сахарного диабета – в комбинации с йодсодержащими контрастными препаратами, может провоцировать осложнение сахарного диабета в виде кетоацидоза. Необходимо прекратить прием метформина за 48 часов до КТ с контрастом. Продолжить прием вашего лекарства вы сможете через несколько дней. Обязательно проинформируйте персонал нашей клиники, если принимаете лекарственные препараты для лечения сахарного диабета;

Грудное вскармливание. Йодсодержащие контрастные препараты выделяются с молоком кормящей матери и могут спровоцировать проблемы со щитовидной железой у ребенка, поэтому после проведения КТ шеи и гортани с контрастом необходимо дважды сцедить молоко, и только потом возобновлять кормление;

Хроническая или острая почечная недостаточность. У пациентов, страдающих от хронических заболеваний выделительной системы, сопровождающихся почечной недостаточностью, применение контраста может ухудшить состояние. Самый главный принцип медицины – не навреди. По этой причине наш медицинский центр вынужден просить своих пациентов, направляемых на компьютерную томографию с контрастным усилением, предоставить свежий анализ крови на креатинин. Он показывает состояние почек перед обследованием, и, следовательно, предупредить возможные осложнения. Это обязательное условие.

Для чего нужен контраст

Обычно анатомия шеи изучается посредством КТ без контраста. Проведение КТ шеи с контрастом, содержащим йод, позволяет увеличить показатели чувствительности и специфичности метода, сделать диагностику еще более точной, также контрастирование используется при ангиографии. Контрастные препараты вводятся внутривенно непосредственно во время обследования. В нашем медицинском центре используется неионный йодсодержащий препарат “Ультравист”, со сниженным риском возникновения побочных эффектов. Следуем помнить, что стоимость обследования зависит от объема используемого контраста. Объем, в свою очередь, зависит от веса пациента. Ниже указана таблица, содержащая требуемые объемы препарата.

Как подготовится к обследованию

Как проводится КТ шеи

Сама процедура занимает менее 5 минут (с контрастом – 10). Во время обследования пациент находится на подвижном столе, позволяющем перемещать его вдоль длинной оси тела через апертуру томографа – отверстие в центре аппарата, диаметром чуть больше 1,5 метра и толщиной в 50 см.

МРТ шеи или КТ – что выбрать и что лучше

Каждый метод диагностики имеет свои преимущества и недостатки. МРТ, как более современная технология, может предложить лучший профиль безопасности и мягкотканевой контраст. МСКТ в свою очередь, позволяет получать снимки в более высоком разрешении, за меньшую стоимость и время. В большинстве случаев для обследования мягких тканей шеи и гортани используется КТ, как более доступный и не менее точный метод диагностики. Кроме того, КТ – метод выбора в случае вовлечения в патологический процесс костных структур шеи и основания черепа. Более того, в большинстве случаев рекомендуется одновременное использование и КТ, и МРТ, что позволяет максимально увеличить точность диагностики и минимизировать риск пропустить что-то важное.

Источник

Компьютерная томография (КТ) гортани

Компьютерная томография гортани – это метод рентгенологической диагностики, позволяющий изучить и оценить состояние органа, а выявить аномалии развития, воспалительные процессы и новообразования. В Юсуповской больнице КТ гортани выполняют квалифицированные врачи лучевой диагностики, которые прошли специализацию в ведущих отоларингологических клиниках. Цена исследование ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы. Для КТ-исследования используют новейшие аппараты ведущих мировых производителей.

После исследования пациент имеет возможность получить консультацию профессоров, доцентов, врачей высшей категории. КТ гортани может проводиться с применением контрастного вещества. Во время мультиспиральной КТ гортани с применением йодсодержащего контраста происходит полное сканирование и реконструкция на нескольких срезах. Мультиспиральная компьютерная томография позволяет получить максимально возможное точное изображение, сведя к минимуму лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии гортани

Отоларингологи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию гортани при наличии следующих показаний:

КТ гортани не выполняют беременным женщинам и детям до 14 лет без наличия абсолютных показаний. Компьютерную томографию гортани с контрастированием не делают при наличии у пациента аллергии на йод, тяжёлой формы сахарного диабета, почечной недостаточности. Исследование не выполняют во время беременности и в период кормления грудью, пациентам с расстройствами психики. Если пациента имеется клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) КТ гортани выполняют с помощью компьютерных томографов с открытым контуром. Исследование невозможно выполнить пациентам, если их вес превышает 150кг.

Подготовка к КТ гортани

При КТ-обследовании гортани без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени в просторной, комфортной, не стесняющей движений одежде. Он снимает с себя металлические украшения, съёмные протезы, и укладывается на стол томографа. Если предполагается КТ гортани с контрастированием, пациенту рекомендуют перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до исследования у пациента производят забор крои для биохимического анализа. При высоком уровне креатинина контраст не используют.

Методика выполнения компьютерной томографии гортани

Пациент ложится на компьютерный стол. В некоторых случаях голову пациента фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Врач находится в соседнем помещении. Он наблюдает за ходом исследования через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если пациент почувствовал дискомфорт, он может сообщить об этом врачу. Длительность процедуры от 10 до 20 минут.

Контраст используют для более точной визуализации мягких тканей и сосудов. Контрастное вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они становятся лучше заметными на снимках. Это позволяет осмотреть мельчайшие капилляры. Контраст применяют при подозрении на злокачественную опухоль. С его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место локализации, размер, характер. Опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. По окончанию исследования врач анализирует снимки и делает заключение. Информацию записывают на электронный источник информации. Её используют при мониторинге результатов лечения.

Компьютерную томографию гортани проводят в трех основных режимах:

Вдох позволяет получить КТ–изображение голосовых складок в положении наибольшего их расхождения, выявляет степень и равномерность подвижности, ширину голосовой щели. Во время произношения «и» голосовые складки приводятся в положение наибольшего их сближения. При проведении пробы Вальсальвы пациент после полного выдоха и глубокого вдоха производит выдох и задерживает дыхание. Один из вариантов этой пробы заключается в том, что испытуемый (в положении сидя или лёжа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, которая соединена с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст. Проба Вальсальвы наилучшим образом позволяет оценить состояние грушевидных синусов и их стенок.

КТ-исследование гортани выполняется с толщиной среза 3–5 мм от подъязычной кости до нижнего края пластины щитовидного хряща. Длительность процедуры –5 секунд. Что показывает КТ гортани? На серии срезов хорошо видны все структурные элементы гортани. Более детально, чем при стандартном рентгенологическом исследовании, отображаются хрящи гортани. Врач имеет возможность провести детальную оценку мягких тканей шеи, сосудов, лимфатических узлов и позвонков на исследованных уровнях.

Компьютерная томограмма гортани в норме

На уровне подъязычной кости виден вход в гортань, который ограничен по бокам просветами грушевидных синусов. Кнаружи от тела позвонка с двух сторон располагаются внутренняя яремная вена и общая сонная артерия. Кпереди от воздушного столба гортани определяются следующие анатомические образования:

Ниже отображаются голосовые и желудочковые складки, передняя комиссура, перстневидный хрящ, пластины щитовидного хряща. В норме голосовые складки имеют однородную структуру, их свободные края симметричны. На томограммах подскладкового пространства с обеих сторон от гортани видна дуга перстневидного хряща и нижние рога щитовидного хряща.

На компьютерной томограмме трахеальная щель имеет вид тонкой линии. Передняя и боковые стенки гортани на КТ-снимке представлены плотными хрящевыми кольцами, задняя – плотными эластичными волокнами. От нижнего края седьмого шейного позвонка до уровня верхнего края пятого грудного позвонка трахея имеет наиболее чёткое изображение.

Нормальная внутригрудная часть трахеи на КТ у различных людей и на разных уровнях неодинакова. Обычно имеет круглую или овальную форму, но может быть квадратной или подковообразной. Диаметр трахеи в норме от 15 до 18мм, у взрослых не превышает 22 мм. Средний диаметр трахеи у мужчин 19,5 мм, у женщин – 17,5. У пациентов старше 40 лет на КТ снимках видна кальцификация трахеальных хрящей.

Преимущества и возможные риски КТ гортани

Компьютерная томография гортани обладает существенными преимуществами перед другими методами исследования:

Любое рентгеновское исследование оказывает определённое воздействие на организм человека. Во время компьютерной томографии пациент подвергается минимальной лучевой нагрузке. При однократном выполнении КТ гортани процедура совершенно безопасна. Повторное обследование можно выполнить спустя некоторое время. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Рентгенологи Юсуповской больнице при выполнении компьютерной томографии гортани учитывают дозу облучения, которую пациент получил в течение года при применении лучевых методов диагностики.

В редких случаях во время КТ-сканирования развивается аллергическая реакция организма на компоненты препарата, который применяют для контрастирования. Кабинет лучевой диагностики Юсуповской больницы оснащён лекарственными препаратами и аппаратурой для оказания неотложной помощи в случае развития аллергических реакций немедленного типа.

Альтернативные методы обследования гортани

При наличии противопоказаний к выполнению КТ гортани врачи Юсуповской больницы применяют альтернативные методы диагностики. Магнитно-резонансную томографию, в отличие от КТ, выполняют детям и беременным женщинам. Во время МРТ исследования организм пациента не подвергается облучению.

Простым и доступным методом обследования пациентов с заболеваниями гортани является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может увидеть основные структуры. ПЭТ-КТ выполняется на позитронно-электронном томографе. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Он позволяет по изображению отличить доброкачественное образование гортани от злокачественной опухоли. Стоимость КТ гортани в Москве зависит от множества факторов: применяется ли контрастное вещество, какие аппараты используются для обследования.

Мультиспиральная КТ гортани

Отоларингологи Юсуповской больницы при подозрении на рак гортани применяют традиционные методы диагностики:

Результаты стандартного клинико-инструментального обследования не всегда позволяют выявить рак гортани на ранних стадиях заболевания. Ограничение подвижности, инфильтрация могут быть проявлением как опухолевого, так и воспалительного процесса.

С помощью стандартных методов обследования врачи не всегда могут получить информацию, необходимую для определения эффективности проведенного лечения. Возникают трудности при оценке наличия и степени выраженности обратного развития злокачественной опухоли после проведенной дистанционной лучевой терапии или лечения цитостатическими препаратами.

Постлучевой и химиотерапевтический фиброз, хондроперихондрит не всегда позволяют, основываясь на результатах традиционных методов диагностики, сделать заключение об отсутствии остаточной опухоли. Сложно бывает выявить рецидив после проведенного хирургического этапа лечения. Наличие послеоперационных рубцово-спаечных изменений, стеноз и деформация просвета гортани препятствовать своевременному выявлению рецидива заболевания. Установленная трахеостомическая трубка или остаточная трахеостома после проведенных органосохраняющих вмешательств на гортани часто препятствуют получению информативных линейных томограмм.

Точная и своевременная диагностика рака гортани ранних стадиях заболевания является безусловным средством прогнозирования эффективности последующего лечения. Традиционные инструментальные и клинические методы обследования пациентов не всегда способствует проведению успешной диагностики. Решить эти проблемы позволяет мультиспиральная компьютерная томография гортани. Отоларингологи часто назначают КТ-исследование гортани с внутривенным болюсным контрастированием. Чтобы выполнить КТ гортани, записывайтесь на приём к отоларингологу, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Источник

Что показывает КТ гортани и области шеи? Что лучше КТ или МРТ?

Компьютерная томография гортани и области шеи – высокоточное современный диагностический метод, который позволяет при помощи рентгеновских лучей получить послойные срезы данной анатомической области. Исследование выявляет множество патологий со стороны анатомических образований, находящихся в области носоглотки и горла. В центре СПб «Магнит» проводят КТ гортани и шеи, при необходимости возможно контрастное усиление, МСКТ. Метод позволяет во время диагностики выявить малейшие изменения и диагностировать заболевания на ранней стадии.

Что покажет КТ гортани и шеи?

Компьютерная томография шеи и гортани позволяет сделать снимки внутренних органов данной анатомической области, подробно рассмотреть все слои мышечных пучков, выявить присутствие инородного тела в просвете верхних дыхательных путей или пищевода.

КТ гортани и шеи позволяет выявить патологические изменения:

Как выглядят на КТ гортани и шеи

Железа в норме должна выглядеть в виде однородного паренхиматозного органа, доли должны быть симметричны.

Компьютерная томография шеи покажет точные размеры эндокринного органа, границы, однородность, патологические узлы и кисты. Лучше делать МСКТ, так как исследование позволяет получить более тонкие срезы (сканирует слои с шагом в 0,5 мм) и снизить лучевую нагрузку на пациента.

В норме расположены вблизи щитовидной железы. В большинстве случаев можно найти за ней в количестве 4 штук, по две с каждой стороны, однородной консистенции, отделенные от нее прослойками капсул (собственная и рядом локализованного органа).

КТ мягких тканей шеи позволяет определить точную локализацию органов, проанализировать внутреннее строение, подтвердить их дистопии (изменения типичного расположения) и формирование аденом желез, кист.

Полый орган, относящийся к верхнему отделу дыхательного тракта, в котором располагаются голосовые связки, снаружи он окружен хрящевыми структурами. Хорошо кровоснабжается и иннервируется.

КТ гортани позволяет выявить патологию строения структур, заболевания голосовых связок, онкологические разрастания.

Визуализируется голосовая щель, связочный аппарат.

Компьютерная томография гортани и шеи показывает аномалии строения, опухоли, папиломатозные разастания, полипы, гранулемы, кисты голосовых связок, возможно исследование во время фонации, когда пациента просят что-то сказать в момент проведения диагностики. Лучше сделать мультиспиральную компьютерную томографию.

На КТ гортани и шеи визуализируется переход горла в трахею, послойные срезы позволяют подробно рассмотреть хрящевые полукольца, находящиеся в данной анатомической области, выявить патологические изменения. Хорошо видно содержимое просвета полого органа.

Послойные аксиальные срезы покажут инородные тела, воспалительное отделяемое, патологическое утолщение хрящевых структур, распространение онкологического процесса.

Компьютерная томография шеи позволяет рассмотреть верхний отдел пищевода.

Исследование показывает состояние стенки пищевода, наличие изъязвлений или опухолевидных разрастаний, инородных тел, дивертикулов.

КТ мягких тканей показывает асимметрию мышечных пучков при врожденных аномалиях развития, травматических повреждениях. При воспалении средостения эксссудат может проникать в межфасциальные пространства, что хорошо видно на снимках.

На компьютерной томографии шеи визуализируются артерии и вены, анализ позволяет рассчитать диаметр сосудов.

Компьютерная томография гортани и области шеи с контрастированием позволяет выявить нарушения в кровеносном русле: аневризмы сосудов, аплазии и гипоплазии основных артерий, кровоснабжающих головной мозг, щитовидную железу, гортань и другие анатомические структуры.

На КТ шейного отдела позвоночника хорошо видно строение позвонков, межпозвонковых дисков.

Диагностика показывает признаки остеохондрозного поражения, определяет наличие пролабирования или грыжи дисков, когда они проникают в просвет позвоночного канала, сужение межпозвонковой щели.

Регионарные лимфатические узлы

На КТ шеи и гортани хорошо визуализируются все группы лимфоузлов. При СКТ исследовании можно даже рассмотреть сосуды, которые собирают лимфу от органов шеи, средостения, слюнных желез, носоглотки.

При любом воспалении они увеличиваются в размерах, воспаляются, что будет видно на КТ мягких тканей и органов шеи. При хронических процессах лимфоузлы могут склерозироваться и кальцифицироваться.

На рисунке показаны послойные аксиальные срезы шеи при КТ исследовании

КТ гортани и шеи с контрастом

Несмотря на то, что цена КТ шеи с контрастом дороже, чем обычное исследование, информации от такой диагностики можно получить намного больше. Компьютерная томография, как рентгеновский метод, рассчитана на визуализацию костных структур, введение контрастного препарат позволяет улучшить изображение мягких тканей и органов шеи на снимке, выявить аномалии сосудов. Целесообразнее делать усиление.

Врачи-специалисты диагностического центра в СПб «Магнит» представляют консультативные услуги. После исследования пациент сможет узнать исчерпывающую информацию от специалиста по результатам диагностики, которые готовы уже через 2 часа после процедуры. Обратившийся получает бесплатно электронные снимки в записи на диске или по электронной почте. В случае утери результатов можно запросить дубликат, так как все исследования хранятся в памяти аппарата.

КТ мягких тканей шеи и гортани

Показания к КТ обследованию гортани и шеи

Проводить КТ диагностику необходимо, когда присутствуют следующие состояния больного:

увеличение щитовидной железы (зоб);

визуальная асимметрия структур в области шеи;

клинические признаки нарушения работы щитовидной железы;

новообразования верхних дыхательных путей (гортани, трахеи);

воспалительная патология носоглотки, гортани;

лимфаденопатия, лимфогранулематоз или другие онкопатологии лимфоидной ткани;

воспалительные заболевания в области шеи (формирование отека, возможное абсцедирование)

опухоли щитовидной железы;

кисты в области шеи;

клинические проявления нарушения функции паращитовидных желез (проявления гипо- или гиперкальциемии);

патология сосудов шеи (гипоплазии и аплазии магистральных артерий, вен, аневризмы, атеросклеротическое поражение);

травматическое повреждение анатомических структур гортани и шеи ;

осиплость голоса или афония;

инородные тела в пищеводе или трахее.

Что лучше МРТ или КТ гортани и шеи?

КТ и МРТ – два похожих исследования, тогда как КТ направлено на выявление костной патологии, МРТ лучше визуализирует мягкие ткани и внутренние органы. Важным аспектом при выборе методик являются цели и показания для проведения диагностики, а также стоимость исследования, так как КТ гортани и шеи фактически в два раза дешевле МРТ той же анатомической области. В отличие от МРТ, КТ не противопоказано пациентам с металлическими протезами и металлическими стимуляторами ритма сердца.

КТ настоятельно рекомендуется не назначать беременным, из-за того, что применяется ионизирующее рентгеновское излучение, несмотря на негативно воздействует на активно делящиеся ткани, и может вызвать мутации плода.

Источник