кт молочных желез что показывает и когда лучше
Что показывает КТ молочных желез
В первую очередь компьютерная томография молочных желез позволяет подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в тканях железы. С ее помощью можно определить местоположение опухолей, их распространение на соседние участки, врастание в окружающие ткани и операбельность. Также с помощью данного вида диагностики можно провести дифференциальную диагностику мастопатии, кист, гнойных воспалений при разрыве грудных имплантатов. Данные КТ используют и на этапе планирования хирургического вмешательства, и для оценки восстановления в послеоперационный период.
Сведение об исследовании
Ограничения и риски
Любая МСКТ сопряжена с лучевой нагрузкой, которая может доходить до 5-10 мЗв за сеанс сканирования. КТ молочной железы в медицинских центрах Санкт-Петербурга обычно назначается девушкам и женщинам в старше 18 лет исключительно при наличии соответствующих показаний. Для девушек младше указанного возраста обследование проводиться только в состояниях, угрожающих жизни. Несмотря на минимальное влияние рентгеновских лучей на организм, беременность является абсолютным противопоказанием. Исследование с контрастированием требует исключения аллергии на йод, почечной недостаточности.
МСКТ рекомендуется делать не чаще одного раз в год во избежание накопления облучения. Соблюдение рекомендаций врача относительно подготовки и проведения диагностики вовремя гарантирует отсутствие побочных эффектов и точность результатов.
Как подготовиться к компьютерной томографии
Компьютерная томография молочных желез с контрастом проводится натощак. Накануне исследования с контрастированием следует отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи и препаратов, не назначенных врачом. Нативное обследование молочных желез проходит без специальной подготовки.
Процедура и расшифровка
Для проведения исследования пациентке необходимо горизонтально расположиться на подвижной части томографа. С помощью специального катетера внутривенно вводят контраст. Кушетку перемещают под сканирующее кольцо и запускают аппарат. Лучи проходят сквозь молочную железу, датчики улавливают скорость прохождения их через ткани и проектируют на экране компьютера послойные изображения обследуемой области. С помощью компьютерной обработки снимки накладываются друг на друга, и в итоге создается трехмерная модель грудной клетки.
Расшифровкой томограмм занимается рентгенолог. Он детально рассматривает изображения и делает подробное описание обнаруженных патологий. Заключение по результатам компьютерной томографии и КТ снимки используется лечащим врачом при постановке окончательного диагноза и определения дальнейшей методики лечения.
КТ молочных желез
Одним из дополнительных методов изучения грудных желез, используемым для уточнения диагноза и контроля успешности лечения, служит компьютерная томография. Как правило, ее назначают лишь в том случае, когда основные исследования – маммография и УЗИ – не принесли полной ясности и оставили определенные сомнения. КТ молочных желез необходима для уточнения размеров обнаруженной ранее опухоли и степени ее прорастания в структуры грудной клетки, для поиска метастазов из других органов, а также для оценки изменений после проведенной терапии.
О процедуре
Лучшее время, чтобы сделать КТ молочных желез, – неделя между 5 и 12 днем месячного цикла. Желательно записываться на процедуру с учетом этого фактора. Обследование проводится по следующей схеме.
Показания
Основной причиной для назначения КТ молочных желез является обнаруженная в тканях груди опухоль. Задачей диагностики является:
Противопоказания
Исследование не проводят в следующих случаях:
Преимущества клиники
Обратитесь в АО «Медицина», если вы подыскиваете подходящее медицинское учреждение для проведения КТ молочных желез в Москве. В пользу такого выбора говорят объективные факты.
Подготовка к процедуре
Оборудование
Для КТ молочной железы клиника применяет современное диагностическое оборудование – томографы Somatom Definition и Revolution CT, использующие мультиспиральную технологию сканирования. Она заключается в одновременном движении нескольких излучателей и датчиков, просвечивающих ткани под разными углами. Это позволяет обеспечить максимально точный и информативный результат. Кроме того, габариты оборудования исключают ограничения пациентов по весу и объему тела.
Врачи
Диагностику в АО «Медицина» осуществляют врачи-рентгенологи высшей категории с многолетним стажем медицинской практики. Немалый опыт и углубленные знания позволяют им безошибочно выявлять наличие патологических изменений в тканях, определять их характер и распространенность. Своевременно поставленный точный диагноз – гарантия успешного лечения любых заболеваний.
Компьютерная томография молочной железы: что можно обнаружить и как правильно подготовиться?
Общая характеристика обследования
До 90% случаев болезней молочных желез возможно выявить с помощью УЗИ либо маммографии. Компьютерная томография (КТ) молочной железы нужна в качестве дополнительного метода исследования, без которого иногда невозможно поставить верный диагноз. Для проведения компьютерной томографии применяется томограф. Метод основан на действии рентгеновского луча, который пронизывает ткани органа и выполняет сканирование. Результат КТ отображается на рентгеновской пленке в виде ряда поперечных срезов.
Показания
Показаниями для проведения КТ молочной железы являются:
Неоднозначные данные УЗИ молочных желез или маммографии
Для первоначальной диагностики патологий молочных желез томография не используется. Она проводится после применения других методов, когда не получается установить точный диагноз. ПЭТ-КТ при раке молочной железы (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) является высокоинформативным методом ранней диагностики.
Получение необходимой информации для назначения операции
КТ молочных желез позволяет оценить, насколько опухоль операбельна, есть ли ее врастание в грудную клетку. Также КТ дает возможность сделать выводы о радикальности операции, отсутствии гематом и абсцессов в области лечения. Метастазы опухоли груди могут распространяться также и на другие органы, поэтому КТ необходима для принятия верного решения о том, насколько возможным и целесообразным является проведение операции.
Контроль над ходом лечения при проведении лучевой или химиотерапии
При получении пациентками химиотерапии и лучевой терапии КТ молочных желез показывает, что дало лечение, и позволяет разработать тактику терапии на будущее.
Подготовка к процедуре
Как правило, пациентам не требуется никаких специальных приготовлений перед проведением КТ молочной железы в диагностическом центре. Часто при проведении обследования вводится 80-100 мл контрастного вещества. Последний прием пищи пациенткой должен быть не позднее, чем за 5 часов до начала КТ в клинике. Однако в некоторых случаях в течение примерно 12 часов до начала процедуры нужно соблюдать голодную диету. Наилучший период для исследования – это время с 5-го по 12-й день менструального цикла.
Проведение КТ
Во время проведения томографии кушетка с лежащей на ней пациенткой медленно заходит в кольцо томографа. Длительность процедуры КТ обычно составляет не больше 30 минут. В течение процедуры пациентке нужно лежать, не двигаясь, это необходимо для получения наиболее достоверных результатов обследования. Рентгенологический излучатель томографа направляет лучи под разными углами, эти лучи имеют разную интенсивность. Все сигналы подаются на компьютер и на нем анализируются. Итоги диагностики в виде двухмерных срезов молочных желез выводятся на экран. Медперсонал при проведении процедуры находится в смежном кабинете.
Противопоказания
КТ не проводят пациенткам с высокой лучевой чувствительностью, женщинам, у которых имеются мутации раковых генов, а также при отягощенном семейном анамнезе. Не рекомендуется проводить КТ чаще одного раза в год и, если недавно использовались другие лучевые методы. Запрещено проведение КТ беременным и кормящим.
МРТ молочной железы: когда она бывает нужна?
Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается. Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию. Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.
— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?
— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез. Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов. МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.
Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
— Что показывает МРТ молочных желёз?
— На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
— Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?
— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.
МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.
Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении. Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение. По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.
Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?
— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?
— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.
— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?
— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.
Читайте материал по теме:
— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?
— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.
Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов. Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ. То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.
Подробнее об этих методах — в наших статьях:
— В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?
— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.
В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют
— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек. Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.
Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).
Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода. В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут. Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.
Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Для справки:
Гончаров Алексей Владимирович
В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся: