кт легких у курильщиков что покажет

Зачем курильщикам МСКТ легких?

Константин Симонов на большинстве своих фотографий на протяжении жизни изображён с трубкой во рту. Любители гаванских сигар, сосущие их и дымящие крепким и едким дымом, позирующие перед объективом фотоаппарата и просто перед любопытной публикой. Милые дамы с тонкими «женскими» сигаретками, демонстративно и грациозно заламывающие во время курения ручки в неестественных позах.

Герои недавнего фильма о прошлом – «Ликвидация», да и герои других, более ранних кинолент, отечественных и «иностранных». Все, абсолютно все, объединены в одном душевном порыве – любви к курению. Кажется, что эта «взрослая» привычка существовала всегда. И что она, как религиозный обряд, священна и неприкосновенна. Но так ли это? Каких-то 500 лет назад никто и не подозревал особо, что от вдыхания дыма можно получать удовольствие. Но насколько оно безвредно? Часто можно слышать аргумент типа «Мой дед всю жизнь курил и дожил до 80». И хочется спросить, а не курил бы, может прожил бы до 100?

Ну, а если серьёзно, то есть люди, которые не восприимчивы к «высушиванию» дымом эпителия трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол. Им что смогом городским дышать, что пачками «курево» потреблять. Они «инертны» к пагубному воздействию дыма. Но это как в эпидемию чумы – сколько бы она не «косила», всегда остаётся примерно 10-15 % населения, которое не заражается, и выживает. И никто не знает – выживет он или нет. Но чума – явление быстротечное. Курение – происходит годами. Почти «русская рулетка». Авось пронесёт и все будет хорошо.

Но можно и не так думать. Достаточно пройти современную тонкосрезовую мультиспиральную компьютерную томографию. Внимательно просмотрел все срезы меньше миллиметра, убедился, что «узловых» патологических образований в лёгких нет, что бронхи проходимы – всё, кури «на здоровье» дальше, только лишь соблюдай Закон о табакокурении в общественных местах.

Больше о компьютерной томографии можно узнать здесь

А вообще, все болезни делятся на врождённые и приобретённые. То же можно сказать и о привычках. Но, вот ни разу не видел сам, и не слышал от других о «врождённой привычке младенцев» пососать трубку или поперебрасывать из одного угла рта в другой «самокрутку» или «цигарку». А раз так, от «приобретённого» во имя «врождённого» (здоровья) можно и отказаться. И найти другие удовольствия от жизни.

Редакция также рекомендует:

Источник

Онколог рассказал о раке лёгких — интересно, понятно, подробно и порой жёстко

Очередной выпуск программы «Скажите, доктор» НТ посвятили одной из самых распространённых онкопатологий — раку лёгких.

Его широкое распространение связано с курением. По словам гостя программы, онколога Степана Пертина*, 85-90 % пациентов с этим диагнозом – курильщики.

К сожалению, летальность при раке лёгких очень высока. В структуре смертности от онкологических заболеваний эта патология занимает первое место.

Причем исход может быть плачевным, даже если опухоль обнаружили на ранней стадии. Дело в том, что даже при небольшом размере этот рак может вести себя агрессивно и давать отдаленные метастазы.

В наши дни 85% пациентов с четвёртой стадией рака лёгких умирают в течение первого года.

Портрет пациента

Основной контингент – мужчины-курильщики в возрасте 62-64 года.

В среднем 21,5-22% онкопатологий у мужчин приходятся именно на рак легких (первое место) У женщин в структуре онкологической заболеваемости рак лёгких занимает 6-8 место.

Индекс курильщика

Узнать свои риски можно с помощью индекса курильщика «Пачка-год».

«Умножаем количество выкуриваемых в день сигарет на количество лет, которые человек курит, а затем делим на 20», — сказал онколог.

Если индекс равняется 30-ти или превышает эту цифру, то риск заболеть раком лёгкого очень высок.

К слову, в сети есть онлайн-калькуляторы, с помощью которых можно рассчитать свой индекс. Например, по этой ссылке. Кстати, результаты в 10-20 и 20-30 тоже не предвещают ничего хорошего.

Факторы риска помимо курения

Хронические заболевания лёгких (ХОБЛ, туберкулёз) – ещё один серьёзный фактор риска. Даже если человек не курит, но в лёгких у него годами есть участки воспаления, это опасно.

Относятся к таким факторам и профессиональные вредности, наследственность, радиоактивное излучение, загрязнение воздуха и так далее.

Кстати, пассивное курение тоже является фактором риска. Так что заядлым курильщикам, которые не хотят думать о своей жизни, стоит подумать о своих близких.

Как быстро развивается рак лёгких?

«Это большая гетерогенная (разнородная) группа. Опухоль может расти годами. У меня есть такие клинические примеры, когда опухоль за 15-17 лет из узла размером в сантиметр вырастала до больших размеров. Но может вырасти и достаточно быстро. Но не за два месяца.

Ведь перед тем, как возникает рак лёгких, на слизистой должны произойти определенные структурные изменения», — рассказал онколог.

У курильщиков эпителий меняется.

Есть ли какие-то симптомы на ранних стадиях? Что лучше – «флюшка», рентген, КТ?

Здесь всё сложно. На ранних стадиях симптомов может и не быть. Например, при периферических формах. Клиника проявляется, когда опухоль уже прорастает в грудную клетку и крупный бронх. Но зато периферические опухоли можно увидеть во время флюорографического исследования.

А вот центральные формы рака лёгкого флюорографический метод часто пропускает. «Опухоль растет в просвете крупного бронха, имеет первоначально небольшой размер, не перекрывает просвет бронха, вентиляцию легкого не нарушает, клиническая симптоматика стертая, минимальная… В такой ситуации поставить своевременный диагноз поставить сложно», — пояснил врач.

Увы, флюорография пропускает до 30% центральных форм. На снимке тень сердца наслаивается на крупные бронхи и не позволяет оценить проходимость и наличие других теней.

Но при этом как раз при центральных формах раньше могут появляются симптомы – когда опухоль по сути становится инородным телом. Развивается сухой, не проходящий кашель, затем кровохарканье (в 40-50%), изъязвленная опухоль раздражается кашлем, в мокроте появляются алые прожилки. Причем в этом случае наличие крови может быть не связано с запущенностью процесса. Затем – одышка, болевой синдром.

Вообще рак лёгких – сложная и трудно диагностируемая патология. На сегодняшний день не существует доступных скриниговых методов.

Рентген вместо флюорографии каждый год делать нецелесообразно. Его можно делать только при определенной настораживающей симптоматике.

Конечно, высока информативная ценность компьютерной томографии. Но поголовно делать её всему населению никогда не будут. Делать её стоит только пожилым мужчинам с большим стажем курения (вот как раз с индексом курильщика 30+) либо тем мужчинам, кто бросил курить менее 15 лет назад.

Также по клиническим показаниям КТ органов грудной клетки и бронхофиброскопию можно порекомендовать пациентам, у которых кашель не проходит в течение двух и более месяцев (хотя человек уже должен поправиться, например, после обструктивного бронхита).

Во время пандемии ковида чаще делают КТ. В Великом Новгороде помогло ли это выявить рак лёгких?

Да, такие случаи есть. Сейчас доступность КТ возросла в разы, так как этот метод используется при коронавирусе. То есть пациентов, которые проходят через КТ, стало намного больше.

«Но не скажу, что выявлялись ранние формы. Легкие — сложный орган. К первой стадии относятся минимальные изменения на слизистой… А когда пациенты страдают ковидом, там и дыхательная недостаточность, и кашель, и температура…», — сказал онколог.

Как лечат рак лёгких?

По словам онколога, линейка методов лечения рака лёгких расширяется.

Однако методы лекарственной терапии пока носят вспомогательную роль. Они помогают контролировать заболевание, но не излечивают от него.

«Основным методом как был, так и остается хирургический. Своевременная операция на незапущенной стадии позволяет человеку надеяться», — отметил врач. Но благоприятный прогноз будет зависеть от многих факторов – в том числе, формы рака, возраста пациента и так далее.

Нехороший «багаж»

Даже если человек уже давно бросил курить, с этого момента прошли годы, накопленный им «багаж» не исчезает, ведь структурные изменения уже произошли. Риски не уходят. Но однозначно улучшается прогноз – и в плане того, как поведет себя болезнь, и в плане успешности лечения. Это доказано. И если в момент постановки диагноза «рак лёгкого» взять двух человек, один из которых курит, а другой бросил, то у бывшего курильщика прогноз по лечению будут лучше.

Что специалист думает об электронных сигаретах?

По словам врача, у электронных сигарет точно такие же повреждающие факторы. Человек постоянно обжигает слизистую нагретым воздухом. И хотя там нет солей тяжелых металлов, но термическое воздействие идет. Кроме того, курильщик вдыхает масла, ароматизаторы, которые глубоко оседают в альвеолах и плохо выводятся.

*Степан Пертин — заведующий поликлиническим отделением Новгородского областного клинического онкологического диспансера. В 1998 году окончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

Больше ценной информации — в программе «Скажите, доктор», которую ведёт Светлана Стерлигова:

Завтра, 13 сентября, программу вновь посвятят раку, на этот раз — яичников. Прямой эфир начнётся на НТ в 12:40. Вы можете звонить с вопросами в прямой эфир, либо задать их заранее в комментариях на нашем сайте или в ВК-группе «Скажите, доктор».

Фото: Александра Хмелёва, Сергей Суфтин

Источник

7 вопросов про компьютерную томографию легких

1. Когда нужно делать КТ легких?

2. Когда во время болезни нужно проводить КТ легких?

3. Когда после болезни нужно проводить КТ легких?

4. Таким образом понятно, что бежать делать КТ легких при каждом кашле, при испуге «а вдруг у меня что—то с легкими» не только дорого, бессмысленно, но и опасно!

5. В каких еще ситуациях, кроме коронавируса, делают КТ легких?

6. Как подготовиться к исследованию?

7. Как часто можно делать КТ? Какова лучевая нагрузка?

Запись на компьютерную томографию

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Источник

Комплексная диагностика заболеваний у курильщиков: легкие

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

По данным ВОЗ курение является главным провокатором сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Причиной рака лёгких в 90% случаев служит курение, ровно как и 25% заболеваний сердца.

Причём это касается не только самого курильщика, но и членов его семьи.

При пассивном курении человек получает такое же количество токсичных и канцерогенных веществ, как и при выкуривании 3-4 сигарет в день. Дети в возрасте до 5 лет, родители которого курят, болеют ОРВИ в 4-8 раз чаще, чем другие малыши.

Такие дети во взрослом возрасте, даже если они не будут курить, страдают от хронического бронхита, аллергий и фарингита. Учитывая, что 40% детей имеют одного или обоих курящих родителей, все они имеют последствия для здоровья, связанные с воздействием табачного дыма.

Ежегодно от последствий курения умирает людей больше, чем от СПИДа, наркомании, автокатастроф и убийств вместе взятых. По этой причине курящему человеку необходимо проводить периодическое обследование, выявляющее любые изменения в состоянии здоровья.

УЗИ бронхов и лёгких у курильщика

Ультразвуковая диагностика лёгких применяется гораздо реже, чем флюорография и рентген лёгких. Хотя на самом деле УЗИ имеет одно существенное преимущество — отсутствие агрессивного облучения, которое в случае обнаружения злокачественных новообразований не лучшим образом скажется на здоровье пациента. К тому же флюорография и рентген не показывают изменения, вызванные длительным курением за исключением онкологии и туберкулёза.

Непопулярность ультразвукового метода исследования лёгких вызвана тем, что ультразвук проникает на глубину не более 7 см, значительной преградой являются рёбра, находящийся в лёгких воздух также искажает получаемое изображение. По этой причине УЗИ используется как дополнительный метод, когда пациенту уже поставлен диагноз, однако требуется дополнительное обследование. УЗИ выявляет любые патологии лёгких: различные опухоли, пневмонию, инфаркт лёгкого, жидкость и хрипы.

Расшифровкой результатов занимается специалист прямо на месте. Анэхогенность указывает на наличие жидкости, которая скапливается в лёгких. Прозрачная жидкость, транссудат, образуется в результате нарушения кровообращения лёгкого, а вязкая мутная жидкость, экссудат, имеет воспалительную природу. Жидкость видна на экране монитора как чёрные полосы или точки.

Гиперэхогенные образования (опухоли, фибромы, жировики) имеют высокую плотность, поэтому изображаются в виде белых пятен. Доброкачественные опухоли имеют чёткие контуры и не содержат кровеносных сосудов.

Гипоэхогенность возникает в случае скопления мелких пузырьков, очаги которых образуют неровные и размытые контуры. При абсцессе визуализируются полости, заполненные жидкостью. У больных туберкулёзом увеличены лимфоузлы. В случае их расположения возле аорты они вовсе не визуализируются.

Кальцинаты обладают высокой акустической плотностью, они образуются после пневмонии или туберкулёза. Иногда их путают с метастазами, которые также имеют повышенную плотность. При обнаружении гиперэхогенных образований небольших размеров пациента отправляют на биопсию.

Практически все курильщики со стажем более 10 лет страдают эмфиземой — расширением бронхиол и дистрофией альвеолярных стенок. Смолы и канцерогены в процессе курения оседают на стенках лёгких. Со временем ворсинки, которые выстилают слизистую поверхность лёгких и не дают инородным частицам оседать внутри органа, отмирают, смолы оседают внутри лёгкого, вызывая структурные изменения тканей.

УЗИ выявит деструктивные изменения лёгочной ткани на начальной стадии. Метод эффективен в выявлении воспалительного процесса, обнаруживает скопления жидкости от 5 мл, что невозможно сделать при рентгенографическом исследовании.

Большое преимущество УЗИ лёгких и бронхов заключается в полной безопасности и отсутствии сильного облучения, поэтому исследованию можно подвергать беременных женщин.

Анализы мокроты

У курильщика особенно страдает сосудистая система лёгкого, со временем она подвергается деструкции. Адреналин, стимулируемый поступлением в организм никотина, вызывает спазм сосудов, уменьшение их просвета. Это снижает количество получаемого тканями лёгкого кислорода, орган постепенно деструктирует, в нём развиваются патологические процессы. Содержащиеся в составе табачного дыма кислоты крезолы раздражают слизистые лёгкого и вызывают знаменитый кашель курильщика.

Фенол, основной компонент табачного дыма, при постоянном многолетнем курении проникает в головной мозг, вызывая развитие паралича центра дыхания. Курящий человек страдает ночными и утренними приступами удушья, которые значительно снижают качество жизни. Входящий в состав сигарет акролеин обладает канцерогенным действием и вызывает мутацию клеток. У большинства курильщиков спустя 10 лет постоянного курения отекает слизистый эпителий, он воспаляется и заменяется соединительной тканью. Постоянный спазм гладкой мускулатуры, вызванный воздействием никотина, приводит к сужению просвета бронхов, слипанию альвеол.

Лёгкие теряют функциональность, полости альвеол наполняются воздухом. Самыми распространёнными заболеваниями у курильщика являются хронический бронхит (90%), бронхиальная астма, туберкулёз, пневмосклероз, обструкция лёгких, рак. Уже спустя 10 лет регулярного курения пациент нуждается в постоянном приёме лекарств, а со временем ему ставят инвалидность либо человек преждевременно умирает.

Основной целью изучения бакпосева мокроты является выявление возможных возбудителей различных заболеваний лёгких. У курильщика снижен как общий, так и местный иммунитет. Но норме у здорового человека содержится условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, нейсерии, коринебактерии. При постоянном курении иммунитет теряет способность подавлять жизнедеятельность условно-патогенной микрофлоры. У курильщика значительно увеличивается вероятность заражения палочкой Коха, что выявляет анализ мокроты на бакпосев на начальной стадии.

Посев мокроты на микрофлору применяется в том случае, если у пациента была выявлена патогенная микрофлора. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить заболевание, к которому приводит жизнедеятельность данного микроорганизма.

Полимеразная цепная реакция позволяет выделить ДНК возбудителя и подобрать эффективный антибиотик при лечении. Анализ мокроты делает возможным постановки диагноза на самой ранней стадии, когда заболевание не нанесло серьёзных разрушений и болезнь можно успешно победить. Курение само по себе не вызывает туберкулёза, но отравленный никотином организм не справляется с вирусами и микробами, поэтому курильщики в 4 раза чаще болеют туберкулёзом.

Дифференциальная диагностика легких направлена на выявление мелкоочаговой диссеминации органа. Это патологическое изменение лёгочной ткани, которое в 80% случаев развивается бессимптомно. На мелкоочаговую диссеминацию приходится 20% всех лёгочных заболеваний, причём в 75% случаев первоначальный диагноз пациенту ставится неверно, и полноценное лечение он получает с опозданием. Мелкоочаговая диссеминация опасна тем, что на её фоне происходят неопластические процессы, приводящие к раку лёгкого.

Мелкоочаговая диссеминация лёгких у курильщиков распространена гораздо чаще, чем у некурящих, и нередко только анализы мокроты позволяют выявить патологию на начальной стадии. Обычная флюорография, проводимая при плановом осмотре в поликлинике, не может выявить заболевание на ранних этапах, а только большие очаговые новообразования (опухоли или метастазы). Самым эффективным методом диагностики является исследование биопсийного материала.

Клиника предлагает полное обследование пациента, имеющего большой опыт курения, с целью выявления различных патологий лёгких. Учитывая высокую вероятность развития рака лёгких, курильщики обязаны проходить регулярное обследование и следить за состоянием лёгких.

Макроскопия и микроскопия делают возможным обнаружение патологических изменений ткани лёгкого (прорастание другой ткани, неопластическое изменения строения клеток, уплотнение). Атипичный рост клеток выявляется ещё тогда, когда у пациента нет никаких существенных симптомов, ведь заболевание лёгких развивается долгие годы.

Источник

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

Источник