кт или мрт легких при ковиде что лучше

02.12.202314.04.2022 admin 0 Comments

МРТ или КТ легких: что делают при подозрении на COVID-19?

Пациенты часто путают компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Внешне оба аппарата очень похожи, но на самом деле методы исследования разные. Что лучше: КТ или МРТ легких, если у вас подозрение на коронавирус?

В чем разница между КТ и МРТ?

Как уже было сказано, ключевое различие в методах исследования. МРТ использует явление ядерно-магнитного резонанса, то есть по сути электромагнитные волны.

У обоих методов, как нетрудно догадаться, есть свои ограничения в диагностике, свои показания и противопоказания.

Когда назначают МРТ?

За многие годы практики врачи выяснили, что магнитно-резонансная томография хорошо подходит, если нужно рассмотреть целостность плотных структур: сосудов, костей и т.п. Её назначают для обследования:

Некоторых внутренних органов (сердце, печень).

Когда назначают КТ?

Чаще всего КТ назначают:

При обследовании переломов;

Для мониторинга лечения раковых заболеваний;

При внутреннем кровотечении.

Прочие различия кроются в ограничениях и противопоказаниях.

Абсолютные противопоказания для МРТ:

Металлические имплантаты и искусственные суставы;

Цветные татуировки (возможна металлическая краска);

Металлические частицы и осколки в организме.

Общее противопоказание для обеих процедур – это беременность (тератогенный эффект рентгеновского излучения и электромагнитного поля).

Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?

Магнитно-резонансная томография при диагностике легочных заболеваний малоинформативна. Сравнительные исследования показывают, что метод МРТ гораздо хуже работает при просвечивании газонаполненных органов, таких как легкие, желудок и кишечник.

МРТ легких при подозрении на пневмонию может дать некоторый объем информации, но её будет недостаточно, чтобы точно диагностировать заболевание.

Скорее всего лечащий врач порекомендует вам для начала пройти флюорографию легких. Если обычный рентген по каким-то причинам не дал нужной информации, то вторым этапом будет КТ-исследование.

В целом КТ легких значительно лучше и информативнее, чем МРТ. Именно его назначают пациентам с COVID-19 и симптомами дыхательной недостаточности.

Источник

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: «Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома».

«COVID-19 – это не только нарушение обоняния, высокая температура, слабость, кашель и затруднение дыхания, но ещё и панический страх. Страх, вызванный вполне объективными причинами и многократно усиленный всеобщей истерией. Компьютерная томография становится золотым стандартом диагностики, при том что изменения на ней неспецифичны и в тактике действий ничего не меняют, а облучение вполне реальное и совсем небезопасное», – считает известный доктор Павел Бранд.

Доктор-кардиолог, врач красной зоны, доцент лечебного факультета Сеченовского университета Антон Родионов призывает людей не делать КТ самостоятельно: «Могу только повторить вслед за коллегами, что лечат не КТ, а больного. А изменения на КТ не влияют на тактику лечения».

«КТ нужно проводить, когда у пациента COVID-19 средней и тяжелой степени, – считает врач «красной зоны», кардиолог, профессор ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Игорь Сергиенко. – Нельзя не сказать, что уже само посещение КТ-центров опасно тем, что можно заразиться новым коронавирусом, а массовые визиты туда здоровых людей ускоряют распространение пандемии. Очень важно, что КТ при коронавирусной инфекции не имеет специфических признаков – любая другая вирусная пневмония будет выглядеть также. И медицинские выкладки про проценты поражения легких и матовое стекло немного от лукавого. Главное –не проценты, а состояние пациента. Данные КТ иногда нужны для выработки тактики лечения о возможности подключения кислорода и (иногда) для подключения антибиотиков (это один из пунктов помощи врачу для постановки диагноза)».

Впрочем, есть и другие аргументы. Как рассказал «МК» руководитель отдела радионуклеидной диагностики ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ Владимир Сергиенко, при получении и положительного ПЦР на вирус он все же рекомендовал бы пройти КТ-исследование: «COVID-19 в ряде случаев развивается неожиданно и молниеносно, и человек может за день-два погибнуть. Если говорить о лучевой нагрузке, которую несет за собой это исследование легких, то она вполне стандартная, около 8 миллизивертов (примерно такую же нагрузку человек получает при перелете самолетом на расстояние 2 тысяч километров – Авт.). В этих ситуациях мы уже даже перестали говорить о каких-то нагрузках. Конечно, это не говорит о том, что КТ можно делать по десять раз в год, нет, ни в коем случае! Но два-три раза в год вполне допустимо. Что касается COVID-19, то КТ обычно делается дважды – второй раз для контроля. Дважды в месяц – это вполне нормально, а вот три – уже перебор. В любом случае это должен решать исключительно врач, который занимается больным, а не сам пациент».

Тем временем другие врачи стали говорить и об обратной стороне КТ-истерии россиян: благодаря такому массовому скринингу легких, рак легких стали чаще обнаруживать на ранних стадиях. «Пока рано говорить о каких-то тенденциях, но количество случайных находок раннего рака стало гораздо больше», – отметил в разговоре с обозревателем «МК» специалист-онколог.

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Доктор Павел Бранд, тем временем, считает, что сегодня люди не слышат разумных объяснений, поэтому ввести КТ в список методов, выполняемых строго по назначению врача: «Боюсь только, что при таком раскладе народ ещё больше впадёт в панику и начнёт брать отделения лучевой диагностики штурмом. Неизвестность страшит больше коронавируса».

NAME] => URL исходной статьи [

Код вставки на сайт

Главные минусы и плюсы КТ при коронавирусе

Источник

МРТ легких при коронавирусе

Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.

Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.

Наиболее частое осложнение COVID-19 — пневмония. Поражение лёгких опасно само по себе. Но в случае с ковид это заболевание способно некоторое время протекать бессимптомно или имитировать другие состояния — его выявление представляет собой проблему. Поэтому МРТ легких при коронавирусе стало важным этапом диагностики, а также контроля над эффективностью лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 02 Апреля 2021 года

Дата проверки: 02 Апреля 2021 года

Содержание статьи

Что такое МРТ-скрининг легких?

Это метод исследования, который позволяет выявлять даже незначительные изменения тканей легких, бронхов. Но намного важнее другое: МРТ помогает определять природу пневмонии, дифференцировать вирусное поражение органов дыхания от других патологий.

Также этот метод исследования позволяет увидеть нарушения работы других органов грудной, брюшной полости, если для полного скрининга есть основания. Это особенно важно с учетом других осложнений, которые вызывает «корона» — нарушения свертываемости крови, нарушения кровообращения.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.

Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?

МРТ легких и бронхов при коронавирусе рекомендуют проводить при наличии клинических признаков, указывающих на осложнения COVID-19:

Наличие двух или более признаков — основание для назначения МРТ, чтобы подтвердить или исключить вирусную пневмонию.

Можно ли на скрининге увидеть степень поражения легких?

КТ или МРТ что лучше при коронавирусе — определяет врач, ориентируясь на особенности клинического случая. Оба метода исследования показывают степень поражения легких. Но МРТ имеет большее диагностическое значение, так как позволяет выявить такие состояния как:

Также МРТ рекомендуется делать в случаях, когда для пациента нежелательна лучевая нагрузка, и требуется подобрать наиболее щадящие, безопасные методы диагностики.

Показывает ли МРТ коронавирус?

Магнитно-резонансная или компьютерная томография не устанавливает инфицирование коронавирусом. Эти методы исследования необходимы для оценки изменений, происходящих вследствие осложнений этой инфекции.

Но выявление коронавируса может происходить опосредованно: если результаты МРТ указывают на возможное инфицирование, пациенту назначается лабораторная диагностика.

Можно ли заразиться COVID-19 во время диагностики

Заражение коронавирусом в ходе исследования исключено, так как само оборудование, инструменты регулярно проходят санитарную обработку. Персонал клиники обязательно проходит регулярную проверку состояния здоровья.

В наших клиниках можно пройти обследование также во время восстановительного периода, когда важно оценить, насколько эффективным было лечение, насколько хорошо восстанавливаются органы дыхания.

Источник

КТ или рентген: врач объяснил, что не рекомендуется при подозрении на COVID

Диагностировать COVID-19 непросто — его симптомы схожи с картиной других заболеваний, но на помощь специалистам приходят рентгенограммы грудной клетки и компьютерная томография легких. Оба метода диагностики способны выявлять признаки повреждения легких от COVID-19. Компьютерная томография позволяет отобразить орган в различных ракурсах, рентген — снимок в одной проекции.

Рентгенография грудной клетки (рентгенограмма) — наиболее часто проводимое исследование для пациентов с жалобами на серьезные респираторные заболевания. То, что начинается как бронхит, может оказаться пневмонией. Снимок позволяет врачу увидеть затемнения.

Коварство COVID-19 в том, что на ранних стадиях заболевания рентген грудной клетки может показывать совершенно нормальные легкие. А у пациентов с тяжелым течением болезни картина на снимках может напоминать пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром.

«Стандартная рентгенография имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания COVID-19 и не может применяться для ранней диагностики, — подчеркивает и. о. заведующего рентгенологическимотделением ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г. А. Захарьина» Алексей Шалашов. — Компьютерная томография грудной клетки — это специализированное исследование, которое использует рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений грудной клетки. КТ позволяет выявить характерные изменения в легких у пациентов с COVID-19 еще до появления положительных лабораторных тестов на инфекцию.

На рентгеновских снимках легких людей, заболевших коронавирусной инфекцией, врачи видят «двусторонние мультифокальные уплотнения». Такое сложное название говорит о том, что инфекция прогрессирует, растет и охватывает легкие практически целиком. Термин «уплотнение» подразумевает заполнение воздушного пространства легких жидкостью или другими продуктами воспаления — слизью и кровью. Словосочетание «двусторонний мультифокальный» означает, что аномалии возникают в обоих легких в разных местах.

На снимках КТ у больных видны и многофокальные помутнения, и «эффект матового стекла». То есть срезы, которые у здорового человека должны быть полностью видны, показаны будто через матовое стекло. Это связано с заполнением легочного воздушного пространства жидкостью, коллапсом (легкие словно «сдуваются») или и тем, и другим.

КТ выявляет изменения легких у значительного числа пациентов с бессимптомной и легкой формами заболевания, при которых не требуется госпитализация. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания при наличии лабораторного подтверждения COVID-19. Поэтому массовое применение КТ для скрининга бессимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.

Направление на рентгенографию и КТ для пациентов с симптомами ОРВИ выдается только по конкретным медицинским показаниям. Данные лучевого исследования не заменяют результатов тестирования на SARS-CoV-2. Отсутствие изменений при КТ не исключает наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

Рентгенографию можно пройти бесплатно по направлению врача во всех городских поликлиниках и областных и межрайонных центрах Пензенской области.

Подписывайтесь на ПензаИнформ в Google News и Яндекс.Новости.

Самые важные новости в telegram-канале Penzainform.

Без негатива и лаконично. Мы в Яндекс.Дзен.

Источник

На КТ не попасть, как бы не пропасть?

— Валерия Георгиевна, что такое МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких?

— Это исследование, в котором визуализируется полностью весь объём легочной ткани и, конечно, изменения, приводящие к снижению воздушности лёгких, хорошо видны. МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких не только включает первичное обследование на выявление пневмонии (грозного осложнения при ковиде или иной вирусной инфекции), но и даёт возможность динамического наблюдения за состоянием лёгких у переболевших пациентов с поражением лёгочной ткани.

Как после любого диагностического обследования, пациент после МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких получает заключение, а не диагноз. Диагноз ставится только на основании комплексного клинико-лабораторного обследования, и только после этого выбирают и назначают лечение.

— Что может показать МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких?

— Это исследование даёт ответ на самый важный вопрос: есть ли изменения в лёгких. Этот метод показывает очаги нарушения пневматизации лёгочной ткани в случае их наличия, их локализацию, количество, размеры и характер. В описательной картине лёгочной патологии рентгенологи применяют красивые и весьма поэтичные названия, такие как «матовое стекло», «булыжная мостовая», «признак чёрного бронха», «симптом звёздного неба», «сотовое лёгкое», «консолидация». За образными терминами скрыты структурные изменения элементов лёгких, формирующих рентгенологическую картину. Научно доказано, что метод МРТ так же, как и КТ, может дифференцировать их характер.

— Хорошо ли видны признаки пневмонии на МРТ? Можно ли узнать на скрининге степень поражения?

— МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких как метод лучевой диагностики обладает высокой чувствительностью для выявления изменений в лёгких. Это подтверждённый практикой научный факт. Если говорить о степени поражения лёгочной ткани, определяемой при КТ, то такой же подход можно применить и в МРТ. Здесь классификация достаточно чётко описана и понятна. В практику МРТ это ещё не внедрено, но и применялась сама практика исследования лёгких ещё очень мало. Вокруг всего нового всегда много дискуссий и комментариев. И кто-то первый всегда может начать делать то, что ранее не применялось, основываясь, разумеется, на научной базе и успешной практике передовых стран.

— Каковы показания для МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких?

Здесь можно назвать следующие показания:

— выявление признаков пневмонии у детей и беременных женщин;

-отсутствие возможности использовать КТ для выявления пневмоний (нет технической возможности или есть противопоказания к проведению КТ);

— наблюдение пневмоний в динамике после КТ (для снижения лучевой нагрузки);

— оценка состояния лёгких при подозрении на наличие пневмонии;

— низкое качество рентгенографии при оценке наличия пневмоний (отрицательные результаты по данным рентгена легких при наличии соответствующей клиники);

— отрицательный тест ПЦР на COVID-19 при наличии соответствующей клинической картины.

— Если у меня нет никаких симптомов, но я переживаю и хочу перестраховаться, могу ли я пройти МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких?

Это скорее не вопрос возможностей метода МРТ, а вопрос выбора пациента. Всем известно, что стресс и тяжёлые переживания могут оказывать негативное влияние на самочувствие человека. Если это поможет снять эмоциональное напряжение и избавит от тревоги, то лучше пройти диагностику.

Мы хотим помочь нашим пациентам в этот сложный период своевременно получить обследование, в том числе и снять психологическое напряжение.

— Можно ли делать скрининг многократно и отслеживать изменения в динамике?

— МРТ безопасна с точки зрения лучевой нагрузки, и этим методом можно пользоваться многократно. Конечно, делая выбор, необходимо помнить, что МРТ — это альтернативный метод, и у него есть свои противопоказания.

— В какой период болезни МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких покажет достоверный результат?

— Как и при КТ, на 7-8 день заболевания или подозрения, что человек заболел.

— В каких случаях пациент не может пройти МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких?

— Абсолютным противопоказанием является наличие кардиостимулятора, металлических имплантов и первый триместр беременности.

— Почему этой услуги не было раньше и почему её вводят сейчас?

— Одна из причин, по которой МРТ лёгких редко использовалась (исследование выполняли только в нескольких центрах за рубежом), — это отсутствие согласованных протоколов, адаптированных к клиническим потребностям. К счастью, времена меняются и уже сейчас такие протоколы выработаны группой экспертов и рекомендованы врачебному сообществу. В настоящее время МРТ лёгких стала альтернативным методом, особенно когда необходимо избежать большой лучевой нагрузки или нужно скрининговое исследование. Препятствием было и недоверие к прогрессивным методикам. Пандемия ковида сподвигла многих врачей пересмотреть взгляды и начать использовать то, что уже есть в научном мире, но ранее не имело широкого применения. Наверное, именно так и двигается прогресс — через потрясения и необходимость.

— В каких случаях МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких предпочтительнее КТ?

— Когда отсутствует возможность использовать КТ для выявления пневмоний и тогда, когда необходимо снизить лучевую нагрузку на пациента или она в принципе неприемлема.

— Может ли МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких в будущем стать равноценной заменой КТ?

— Твёрдо убеждена, что в принципе заменить один метод на другой нельзя, потому что их нельзя противопоставлять, а нужно использовать в дополнение друг другу. Смысл скрининга именно в том, чтобы сделать первичное обследование и решить, что дальше делать пациенту: требуется ли ему помощь инфекциониста, дообследование на КТ или стационарное лечение. МРТ средостения со скрининговым исследованием лёгких незаменим в динамическом наблюдении, потому что мониторинг с помощью КТ необходимо проводить только по клиническим или жизненным показаниям. Уверена, что МРТ лёгких будет развиваться и войдёт в клиническую практику инфекционистов и пульмонологов в нашей стране, как это происходит во всем мире, скорее всего, пройдя этап сопротивления консервативной части медицинского сообщества.

Источник

Онлайн портал info.epubbooks.ru

кт или мрт легких при ковиде что лучше

МРТ или КТ легких: что делают при подозрении на COVID-19?

В чем разница между КТ и МРТ?

Когда назначают МРТ?

Когда назначают КТ?

Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?