кт 128 срезов что это значит
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
Компьютерная томография и количество срезов
16, 32 или 128: какое количество срезов лучше? Рядовой пациент, конечно, подумает, что чем больше, тем лучше. Давайте выясним, действительно ли такая логика уместна, когда речь идет о компьютерной томографии и количестве срезов во время исследования.
Что дает пациенту и специалисту высокое качество исследования на компьютерном томографе? Каким будет результат на аппаратах с разным количеством срезов? В этом материале вы узнаете о аргументированное мнение об этом от главного врача и рентгенолога TomoClinic.
Что такое КТ-срез?
Это изображение, которое аппарат получает за один оборот рентгеновской трубки вокруг объекта исследования. Количество срезов зависит от детектора (устройство, которое улавливает рентгеновское излучение). Существуют томографы с 1, 2, 4, 6, 8, 16, 32, 64, 128, 640 срезами.
Сколько срезов у компьютерных томографов в TomoClinic и почему?
В TomoClinic установлено 2 компьютерных томографа Toshiba Aquilion Large Bore, и оба — 16-срезовые. Эта система может выполнять широкий спектр сложных процедур обработки изображений. Она обеспечивает полный охват всех органов и дает изображение с высоким разрешением.
Степан Крулько, главный врач TomoClinic: «В Европе большинство онкологических центров также оборудованы именно 16-срезовыми компьютерными томографами. Аппараты с большим количеством срезов важны исключительно для выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Когда контрастное вещество вводится с помощью инжектора, компьютерный томограф должен успеть отсканировать наличие контраста в сердечно-сосудистой системе. А для сканирования пациента с подозрением или имеющимся онкологическим заболеванием достаточно «золотого стандарта» диагностики — 16-срезового томографа. К тому же, в TomoClinic установлен дополнительный аппарат — инновационная ангиографическая система Toshiba Infinix-i Dual Plane. Именно здесь мы можем получать качественные 3D-изображения сердечно-сосудистой системы».
Больше срезов или меньше: в чем разница?
Эльмира Сокольцова, рентгенолог TomoClinic: «Принципиальной разницы в качестве изображения на 64, 32 или 16-срезовый аппаратах нет. Уже начиная с 1-срезового спирального поколения томографов можно получить все 3 сосудистые фазы сканирования органа или группы органов, конечно же, качество 3-мерных реконструкций будет отличаться от качества 4-срезовых аппаратов, но свою клиническую задачу они выполнят в полном объеме. Вся разница в том, что от количества рядов детекторов зависит время сканирования одной анатомической области (на 16-срезовом томографе это длится от 10 до 25 секунд, на аппаратах с 32 срезами скорость сканирования меньше)».
КТ-исследования нужно проходить исключительно по показаниям, которые определяет лечащий врач. Соответственно пациент обращается для диагностики на том томографе, на который его направит специалист.
Что дает точность аппарата даже с 16 срезами, как при КТ в TomoClinic?
Основой эффективной диагностики является прежде всего соблюдение всех фаз контрастирования, качественная обработка изображений, и, конечно же, правильная оценка полученных данных врачом-рентгенологом. Высокая точность нашего аппарата позволяет:
Например, благодаря точному современному оборудованию в TomoClinic мы получаем возможность отличить фиброзный узел, который является доброкачественным по своей природе и не несет риска для жизни пациента, от метастатического узла.
Для того, чтобы записаться на КТ-исследования организма, оставьте заявку на нашем сайте: https://tomoclinic.ua/
Консультанты ответят на ваши вопросы. Наш контакт-центр работает и в выходные. В субботу и в воскресенье консультанты готовы ответить на ваши вопросы так же, как и в будние дни, — записать вас на прием к врачу или на обследование.
Сколько «срезов» в аппарате КТ?
Часто задаваемый вопрос или маркетинговые ухищрения – сколько срезов в аппарате и как их количество отображается на качестве обследования?
Сколько срезов должно быть у томографа?
Принципиального различия в качестве изображения получаемых на 64-х, 32-х или 16-х срезовых аппаратах нет! Уже начиная с 1-го срезового спирального поколения томографов, возможно получить все 3 сосудистой фазы сканирования какого-то органы или группы органов, конечно же, качество 3-х мерных реконструкций будут отличаться от уже 4-х срезовых аппаратов, но свою клиническую задачу они выполнят в полном объеме.
Преимущество у 64-срезовых – это сканирование сердца и коронарных артерий для оценки их проходимости при поражении атеросклеротическими бляшками, так как в этих протоколах требуется короткое время сканирования. Время сканирования одной анатомической области на 16-х срезовом аппарате занимает от 12 до 35 секунд. Основные рутинные исследования такие поиск онкопроцесса, поиск воспалительного процесса или травматологический протокол, инсульт и т.д не требуют супер быстрой скорости исследования. Повторюсь еще раз, качество изображения на 16, 32, 64 аппаратах практически не отличимо.
А красивые 3х-мерные реконструкции могут делать компьютерные томографы начиная от 2-х срезов и наличию просто дополнительного программного обеспечения.
КТ ангиография сосудов нижних конечностей для установления уровня, протяженности и степени стеноза артерий при атеросклеротическом поражении
Виды КТ и наиболее популярные томографы
В современной медицине существует огромное количество исследований, каждое из которых имеет свою цель. Как правило, это диагностика заболеваний. Компьютерная томография занимает одно из первых мест в мире в данной области.
Виды КТ
Немалое значение имеет вид КТ и тип томографа. Существует 3 вида компьютерной томографии:
Спиральная. Рентгеновский луч движется по спирали.
Мультиспиральная. Ее, как правило, назначают в экстренных случаях. Это усовершенствованный вид сканирования, который позволяет в разы уменьшить время на проведение процедуры. Есть возможность делать около 250 срезов за 1 оборот.
КТ с контрастом. В основу контраста входит йод. Используется для более точного рассмотрения области обследования и обнаружения заболевания.
Наиболее популярные томографы
Непосредственно перед обследованием важно уточнить информацию о диагностическом центре, специалисте и томографе, ведь он имеет большое значение. Наиболее популярны разработки таких популярных производителей, как General Electeic, Philips, Toshiba, Siemens. Основным отличием является количество срезов, лучевая нагрузка и год выпуска. Наиболее популярными их разработками являются следующие томографы:
Philips MX – популярный томограф для бюджетного варианта. Изготовлен в 2004 году, количество срезом составляет 16. Содержит простейший интерфейс. В базу включен педиатрический и низкодозовый протокол, что позволяет его благополучно использовать в детской клинике или диагностическом центре. Есть возможность настройки толщины срезов, а скорость реконструкции позволяет получить 6 снимков в 1 секунду.
Siemens Somaton Emotion – аппарат с воздушной системой охлаждения. Пациент получает совсем небольшое количество лучевой нагрузки благодаря технологии CARE Dose4D. Аппарат выдает снимки в хорошем качестве. Количество срезов составляет 16.
Philips Brilliance 64 – усовершенствованный томограф, который позволяет делать 64 снимка в секунду. Идеально подойдет для обследования сердца, легких и головного мозга. Выпущен в 2008 году.
GE Optima CT 660 – аппарат, использующий только достоверные технологии (LightSpeed, Discovery). Количество срезов – 64. Отличительной особенностью является небольшой размер аппарата, что позволяет ее использовать в маленьких помещениях. Имеет массу преимуществ, удобен в использовании.
Siemens Definition AS 128 – устройство, на котором обследование проходит в минимальные сроки. Количество срезов в секунду составляет 128. Имеет минимальный процент облучения на пациента. Качественно диагностирует заболевания головы и тела. Вес пациента не должен превышать 210 килограмма.
Toshiba Aquilion 64 подходит для исследования всего тела пациента. Позволяет получить 64 среза толщиной 0,5 мм за 1 секунду. Пациент получает небольшую дозу лучевой нагрузки. Качество изображения не теряется в любой области осмотра.
GE LightSpeed 16 – томограф с широким туннелем. Поддерживает проверенную технологию LightSpeed. Есть возможность ведения удаленной связи. Позволяет обследовать примерно 17 пациентов в час.
Philips Ingenuity 128 – работает при использовании интегрированной технологии, которая снижает рентгеновскую нагрузку на больного (на 75%), при этом качество изображения остается неизменным. Экономит время на обследование. Позволяет вводить на 15% меньше контрастного вещества, нежели на иных томографах.
GE LightSpeed VCT XT 64 – одна из новейших разработок компании GE. Выдает снимки прекрасного качества (количество срезов – 64). Есть возможность оценки малых очагов поражения и сосудов. Выдерживает пациента с массой тела не более 225 килограммов. Благодаря цифровой системе сбора, выдаваемый шум сократился на 35%.
Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?
Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.
В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.
Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?
По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.
После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.
Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.
Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.
Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.
Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.
По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*
Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.
Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.
Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*
*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:
Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.
Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?
Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.
В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.
В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.
Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?
Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:
Перед процедурой и во время нее:
1.Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).
2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.
3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).
4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.
После КТ
Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:
1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.
2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).
3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.
Исследования пациентов в реабилитационных группах после перенесенных онкологических заболеваний показывают, что для удлинения теломеров необходимы две простые вещи (они же и препятствуют радиационному старению) — это здоровый образ жизни (в том числе регулярная физическая активность, качественный сон и питание) и социальная поддержка или доброжелательное общение.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.