ксвп исследование слуха что это такое
КСВП обследование слуха
Современная медицина предлагает разный набор методик, позволяющих диагностировать различные нарушения слуховой функции у пациентов разных возрастных групп. Но если у детей старше двухлетнего возраста и взрослых пациентов разных возрастных категорий используются типы исследований, предполагающих активное взаимодействие между специалистом и пациентом, то как быть с проведением обследования у недавно появившихся на свет младенцев либо детей, которые еще не овладели должными речевыми навыками?
В последнем случае рекомендован один из следующих вариантов:
Обязательный скрининг новорожденных в целях раннего выявления проблем со слухом
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в 2017 году в мире проживает огромное количество людей с разной степенью нарушений слуховой функции, ставшей в итоге причиной инвалидизации человека. Среди них 30 млн детей разных возрастных групп.
Активный рост пациентов с нарушениями слуха в России наблюдается еще с 90-х годов прошлого столетия. В целях стабилизации положения государством в 1996 году был введен обязательный аудиологический скрининг, которые должен проводиться детям на первом году жизни.
Ведущими причинами, способными спровоцировать врожденные нарушения слуха, согласно исследованиям ВОЗа, являются:
Как показывает статистика, нарушения слуховой функции отмечается в 2,5 раза у младенцев, которые были после рождения переведены в отделение интенсивной терапии и провели в нем более 48 часов.
Для раннего обнаружения врожденных нарушений в работе слухового аппарата ребенку назначается скрининговое исследование по методу ОАЭ. В его основе лежит методика регистрации специфических сигналов, посылаемых неизмененными рецепторами слуховой системы в ответ на импульсы определенной громкости.
Процедура занимает всего несколько минут и не доставляет ребенку никаких дискомфортных ощущений. Если регистрируется ответ на раздражители, то это указывает на наличие слуха.
При отрицательном результате нельзя исключать наличия отклонений в работе среднего либо внутреннего уха. В этом случае младенцу будет рекомендовано проведение исследования при помощи методики КСВП.
Диагностирование нарушений при помощи методики КСВП
В основе методики исследования КСВП лежит регистрирование коротколатентных вызванных потенциалов.
Слуховые вызванные потенциалы представляют собою колебания электрического напряжения, формирующиеся в слуховых восходящих путях. Служат естественной реакцией на звуковое раздражение, начинающееся в волосковых клетках улитки внутреннего уха и заканчивающиеся в соответствующем отделе головного мозга. Потенциалы в клинической практике регистрируются с поверхности кожного покрова.
В детском скрининге методика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов используется для:
Обследование: подготовительный этап и процесс исследования
Продолжительность обследования с применением методики КСВП составляет примерно 120 минут, поскольку специалисту необходимо время для проведения необходимых настроек.
Ребенок в процессе проведения исследования должен быть максимально расслаблен. По этой причине детей первого года жизни обследуют в момент его сна, поэтому крайне желательно, чтобы к моменту приезда врача малыш уже спал. Поскольку специалисты медицинского центра Extendiagnostics для проведения КСВП-исследования осуществляют выезд на дом к пациенту, то родители ребенка могут выбрать максимально удобное для проведения теста время, приурочив его к часам сна малыша.
Сама процедура проходит по следующему сценарию:
После расшифровки последнего документы передаются родителям ребенка.
КСПВ-скрининг новорожденных
Скрининг новорожденных с применением методики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – более точный способ в сравнении с ОАЭ. По сути, он является единственным вариантом достоверного диагностирования нарушений во всех отделах слухового аппарата.
Проведенные западными специалистами исследования показали, что около 10% случаев врожденных проблем со слухом обусловлены повреждением слухового нерва. И выявить проблему позволяет исключительно методика КСВП.
КСВП перед операцией по слухопротезированию
Перед началом подбора слухового аппарата необходимо провести КСПВ-скрининг, результаты которого и будут использоваться специалистом. Они проходят компьютерную обработку при помощи специальной программы, преобразующей исходные данные в пороги слышимости.
Полученные данные программа использует для расчета параметров слухового аппарата – усиление, частотные характеристики и выходной уровень звукового давления.
Объективная компьютерная аудиометрия
Объективную компьютерную аудиометрию (ASSR) рекомендуется использовать при проведении исследования детям, у которых из-за специфики возраста невозможно использовать стандартный метод снятия аудиограммы.
ASSR-обследование показывает реакцию клеток головного мозга – и это является принципиальным отличием от КСПВ – на разночастотные звуки, различающиеся также и по мощности. Методика позволяет определять изменения слуха на разных частотах.
Специалисты медицинского центра проведут исследование на дому у ребенка, поскольку методика предполагает погружение пациента в сон. Для снятия показаний на лоб и за ушами закрепляются электроды. Тестирование при помощи ASSR- методики необходимо для подбора и проведения настроек слухового аппарата.
Обследование на дому у пациентов
Методика регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов относится к группе сложных диагностических исследований, поэтому заниматься проведением КСВП-тестирования должны высококвалифицированные специалисты на новейшей аппаратуре. Специалисты медицинского центра Extendiagnostics регулярно проходят обучающие курсы повышения квалификации, применяя в работе только самые современные методики.
При необходимости специалисты для проведения исследований выезжают на дом, приурочивая приезд ко времени сна малыша, что особенно актуально при обследовании маленьких детей.
Получить консультацию и записаться на процедуру можно, позвонив по телефону +7 (495)011-22-23
Исследование слуха методом КСВП
КСВП обследование (или ABR-тест) – метод объективной аудиометрии, который позволяет измерить, насколько хорошо каждое ухо ребенка может улавливать звуки и как слуховой нерв передает информацию в мозг. Данный вид диагностики слуха является объективным, потому что не требует активного участия пациента и выполняется, как правило, младенцам и маленьким детям, которые пока не могут объективно реагировать на звуки.
ABR-тест является безопасной и безболезненной процедурой и позволяет увидеть как слуховые нервы и мозг реагируют на звуки. С его помощью врач-сурдолог получает информацию о том, есть ли у новорожденного нарушение слуха.
Когда назначают КСВП
На КСВП направляют в следующих случаях:
Для чего делают КСВП ребенку
Как проводится КСВП
Фото 1. Электроды крепятся на кожу малыша.
КСВП-обследование детям выполняется во сне – в состоянии естественного сна малыша. После того, как ребенок уснет, врач-сурдолог аккуратно очистит участки кожи на голове ребенка и за ухом и на этих местах разместит маленькие наклейки с датчиками – электроды, которые соединяются с компьютером, а в уши малышу поместит миниатюрные силиконовые наушники.
Звуки в виде щелчков подаются в наушники ребенку, а электроды измеряют, как слуховые нервы и мозг малыша реагируют на поступающие звуки. Компьютер будет регистрировать активность мозга.
Как подготовить ребенка к КСВП
Фото 3. Обследование КСВП проводится, когда ребенок спит.
Подготовка к слуховому тесту зависит от возраста вашего ребенка.
Дети в возрасте до 6-ти месяцев, как правило, спят на протяжении всего теста.
Как помочь малышу заснуть
Обратите внимание, что на момент проведения теста малыш должен быть абсолютно здоров! Даже небольшой насморк может значительно исказить результаты, и тест придется повторять в другой день.
Сколько времени занимает диагностика КСВП
Диагностика занимает 1-2 часа, но может продлиться и до 3-х часов. Если ребенок просыпается во время теста, тест займет больше времени, потому что ребенку нужно будет снова заснуть, чтобы выполнить тест.
Фото 2. Результаты регистрации скрининга КСВП.
Когда будут готовы результаты
Результаты будут готовы сразу после завершения теста. Врач разбудит вашего ребенка и приступит к расшифровке результатов КСВП и назначению необходимых рекомендаций.
На каком оборудовании проводят КСВП
Фото 4. Оборудование для регистрации КСВП.
В Центре хорошего слуха КСВП — диагностика выполняется на самом современном на сегодняшний день диагностическом оборудовании фирмы Interacoustics (Дания):
Сделать КCВП ребенку в Минске вы можете в Центре хорошего слуха по адресу ул. Авакяна, 19.
Записаться на обследование слуха методом КСВП вы можете, позвонив нам на номер единой линии A1: +375 29 320-33-36, написав онлайн-консультанту или оформив заявку ниже:
КСВП обследование
В центре «Мелфон» проводится исследование КСВП (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов). Регистрация вызванных потенциалов – это объективная методика выявления патологий слуха, которая, как правило, проводится у детей. Суть исследования заключается в фиксации изменений электрической активности слуховой зоны мозга, которые происходят при ее стимуляции различными звуками. Для этого специалистами используется компьютерная система регистрации слуховых вызванных потенциалов. Если полученные с ее помощью показатели и возрастная норма расходятся, можно говорить о нарушениях слуха и переходить к установлению их причин.
КСВП: что это такое?
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы возникают в результате воздействия стимулов, которые находятся выше порога слышимости. За счет этого можно выяснить, каков минимальный уровень звука, вызывающий реакцию мозга. Диагностика КСВП особенно важна при выявлении потери слуха у маленьких детей, не умеющих разговаривать, и при проведении настройки слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
Также коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) регистрируют:
Как проходит диагностика КСВП?
Процесс регистрации слуховых вызванных потенциалов очень прост. Система все делает автоматически и не требует активного участия ребенка. Во время исследования малыш должен спать. Диагностику КСВП проводят детям до 3-6 лет.
Слуховые вызванные потенциалы регистрируются с поверхности кожи. Специалист располагает на теле ребенка три электрода. Один помещается на лбу, а второй – на мочке уха. Расположение третьего электрода не имеет значения. Как правило, его тоже размещают на голове. Далее для того, чтобы провести с помощью метода КСВП исследование, система подает в уши ребенка сигналы различной громкости. Электроды фиксируют ответ ствола мозга (потенциал) на соответствующую интенсивность сигнала.
Далее специалист, проводящий у детей КСВП, анализирует полученные показатели. Учитываются, в частности:
Обязательно принимается во внимание возрастная норма, с которой специалист сравнивает полученные показатели.
Диагностика КСВП в центре «Мелфон»
Качество обследования зависит от квалификации специалистов, уровня медицинского оборудования и соблюдения правил выполнения процедуры. Ошибки приведут к получению недостоверных данных. Центр «Мелфон» в Москве осуществляет профессиональную диагностику КСВП всех типов латентности. В штате работают высококвалифицированные врачи, обладающие огромным опытом. Также в центре установлена современная система регистрации КСВП. Аудиометрия, которую проводят опытные специалисты, располагающие передовым оборудованием, позволяет получать достоверные результаты.
Если вам необходима консультация, обращайтесь к сотрудникам центра «Мелфон». Они предоставят информативные ответы на ваши вопросы.
Исследование проводится только в Мелфон-Балашиха (5 мин от МКАД), прием каждый будний день, оперативная запись.
Записаться на исследование слуха методом КСВП можно:
Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП)
Диагностика нарушений слуха – это набор методик в современной медицине, которые позволяют обнаружить патологии, связанные с восприятием звуков. Существуют простые методики, например, стандартный тест с произнесением врачом слов разной громкости на разном удалении от пациента. Или более сложная диагностика с помощью аудиометрии. Такая диагностика предполагает, что пациент активно вовлечен в процесс исследования. Но как провести обследование грудного ребенка? Или ребенка, который не говорит? Или для взрослого с серьезными нарушениями слуха или речи? Специально для таких ситуаций разработана методика, которая называется регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (или сокращенно АСВП). Метод АСВП может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами диагностики слуха.
Диагностика нарушений с помощью АСВП (КСВП)
Это полноценное обследование, которое позволяет достоверно выявить нарушение слуха. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП, другое распространенное название этой же методики) – это электрические потенциалы клеток ствола головного мозга, которые появляются в ответ на звуковую стимуляцию. Специальная аппаратура позволяет зафиксировать изменение потенциалов с поверхности кожи пациента. Оценивая результаты, врач понимает, есть ли нарушение слуха и, самое главное, на каком уровне восприятия и обработки звука оно происходит. Исследование назначается детям и взрослым врачом-отоларингологом или сурдологом, а также врачом-неврологом.
Противопоказаний у метода нет. Исследование позволяет оценить реальную картину, а, значит, подобрать наиболее эффективную терапию.
Как происходит обследование?
КСВП – относительно трудоемкое исследование. В большей степени длительность обследования зависит от состояния пациента. Для правильного результата необходимо лежать практически неподвижно и находиться в расслабленном состоянии до получаса, а иногда и больше. Поэтому младенцам лучше выполнять это исследование во время сна. Для этого необходимо за некоторое время до посещения больницы изменить режим сна так, чтобы именно в час обследования ребенку захотелось спать. Можно уложить малыша немного позже, а поднять раньше обычного. Чтобы улучшить засыпание, ребенка рекомендуется покормить перед процедурой. Более надежный способ – проведение исследования под наркозом (седацией).
Исследование проводит врач-невролог, владеющий методикой регистрации КСВП (АСВП) на специализированном оборудовании. В случае необходимости проведения наркоза (седации) проводится консультация и осмотр анестезиолога, во время выполнения процедуры анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом.
Во время исследования на коже пациента размещают электроды – обычно их три: один на лбу, два в области уха. Это совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. В наружные слуховые проходы помещают мягкие вкладыши для подачи звуковых сигналов или надевают специальные наушники.
После настройки аппаратуры и установления порога слышимости с помощью аудиометрических вкладышей или наушников, посылаются звуковые сигналы. Электроды регистрируют ответные электрические потенциалы и передают данные в компьютерную программу. Аппаратура фиксирует отклик и показывает его в виде графика, с которым работает врач, расшифровывающий результаты исследования.
Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП) под наркозом
Метод регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) заключается в записи электрической активности определенных отделов головного мозга, возникающей в ответ на звуковую стимуляцию. При записи поступающих сигналов значимая активность может быть скрыта среди других волн, возникающих за счет зрения, движений, чувствительности, дыхания, сердцебиения.
Особенные помехи создает двигательная активность обследуемого пациента в момент регистрации АСВП (КСВП).
Наибольшую сложность, в связи с этим, вызывает обследование маленьких детей. Проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалом под наркозом позволяет сделать исследование более точным и выполнить его быстро. При этом используемые для наркоза препараты никак не влияют на результаты обследования.
Наркоз проводится анестезиологом реаниматологом, который после предварительной консультации определяет какой именно вид наркоза или седации (ингаляционный, внутривенный) будет использован. Все время проведения исследования анестезиолог находится рядом с ребенком, а затем следит за его пробуждением и состоянием после наркоза в течение нескольких часов. За это же время врач, проводящий исследование, расшифровывает полученные результаты и подготавливает заключение по проведенному обследованию.
Регистрация КСВП *
* Цена в центрах «Радуга звуков», работающих по системе франчайзинг, может отличаться от цен на сайте!
* Услуга предоставляется не во всех центрах «Радуга звуков»
Современная медицина предлагает много разнообразных исследований для выявления нарушений слуха. Дети старше двух лет, взрослые и пожилые люди могут проходить тесты, которые предполагают активное взаимодействие врача и пациента. Но что делать, когда обследование требуется новорожденному или ребенку доречевого возраста? В этом случае проводятся обследования с помощью вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).
Обязательный ОАЭ-скрининг и КСВП новорожденных для раннего выявления проблем
По данным ВОЗ на февраль 2017 года 330 миллионов взрослых и 30 миллионов детей страдают от потери слуха, приведшей к инвалидности. Тенденция к увеличению числа людей с ухудшением или потерей слуха наблюдается еще с 90-х годов прошлого века. В нашей стране с этой проблемой пытаются справляться на государственном уровне, поэтому обязательный аудиологический скрининг детей первого года жизни проводится с 1996 г.
Основными причинами врожденных нарушений слуха ВОЗ называет:
Также было доказано, что снижение слуха наблюдается в 2,5 раза чаще у детей, проведших больше двух дней в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
В целях раннего обнаружения врожденных заболеваний проводится аудиологический скрининг методом отоакустической эмиссии. Метод основан на регистрации специфических сигналов, которые посылают неповрежденные рецепторы слуховой системы (волосковые клетки) в ответ на импульс определенной громкости. Исследование совершенно безболезненно для ребенка и занимает всего несколько минут. Если эмиссия проходит – значит ребенок слышит. Если же результат отрицательный, то вполне вероятно наличие проблем в среднем или внутреннем ухе. В этом случае желательно пройти исследование КСВП.
Метод КСВП для полноценной диагностики нарушений
Метод исследования КСВП основан на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов.
Слуховые вызванные потенциалы – это колебания электрического напряжения (потенциала), возникающие в слуховых восходящих путях в ответ на звуковые стимулы, начиная от волосковых клеток улитки внутреннего уха и заканчивая в слуховой зоне коры головного мозга. Эти электрические колебания в экспериментальных условиях могут быть зарегистрированы непосредственно с нейронов (нервных клеток), но в клинической практике СВП регистрируют с поверхности кожи.
В диагностике слуха детей КСВП применяется для следующих целей:
Подготовка и процесс проведения обследования
КСВП обследование длится около двух часов. Врачу требуется время, чтобы правильно настроить сложный аппарат.
Ребенок должен находиться в максимально расслабленном состоянии, поэтому дети до 1 года проходят обследование в состоянии естественного сна. Нужно постараться изменить режим ребенка так, чтобы к моменту проведения процедуры он хотел спать. Накануне уложите ребенка попозже и поднимите пораньше. Желательно покормить малыша непосредственно перед началом исследования.
Чтобы получить достоверные результаты, нужно уменьшить электрическое сопротивление кожи в местах приложения электродов. Врач протирает кожу головы и ушей ребенка спиртовым раствором, а затем размещает три электрода, которые и будут регистрировать потенциалы с кожи. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха. Для подачи звуковых стимулов в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши.
Далее доктор производит калибровку аппарата: уменьшает физиологические и внешние шумы. В ухо ребенка посылаются щелчки и звуки определенной частоты. Аппарат фиксирует полученные короткие сигналы и выдает результаты в виде графиков, которые расшифровывает врач.
КСВП-скрининг новорожденных
КСВП-скрининг является более точным методом скрининга, чем отоакустическая эмиссиия. Это единственный метод, способный выявить нарушения во всех слуховых органах. В многочисленных западных исследованиях указывается, что примерно 10 % случаев врожденного нарушения слуха связаны с повреждениями слухового нерва. Эти повреждения может выявить только КСВП-скрининг.
КСВП-обследование при слухопротезировании детей
Начальный подбор слухового аппарата для детей можно проводить на основе КСВП-обследования. Полученные пороговые результаты вводятся в специальную компьютерную программу, которая преобразует показатели в ожидаемые пороги слышимости. По этим данным программа автоматически рассчитывает параметры слухового аппарата – усиление, выходной уровень звукового давления, частотную характеристику.
Объективная аудиометрия (ASSR)
Лучшие специалисты по КСВП-исследованиям – в центрах «Радуга Звуков» *
КСВП – сложный диагностический метод, поэтому проводить обследование должны специально обученные врачи высокой категории на новейших аппаратах. Два этих условия строго соблюдаются в центрах хорошего слуха «Радуга Звука». Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации, используют в работе новейшие методики и оборудование.
Одним из главных преимуществ наших центров является доступная цена и высокий уровень сервиса. Обращайтесь в центры «Радуга Звуков» – мы умеем и любим работать с детьми!
* Услуга предоставляется не во всех центрах «Радуга звуков»
Материал подготовлен в сотрудничестве со специалистами
ГК «Исток-Аудио» и сети Центров хорошего слуха «Радуга звуков».