круп часть тела что такое
Круп лошади
Новички конного мира иногда попадают в нелепые ситуации из-за незнания строения тела лошади. Человек, интересующийся этими представителями животного мира, должен знать названия частей тела коня и иметь представление об их особенностях. Рассмотрим, каково строение корпуса лошадей, что такое круп и как его оценить.
Поясница
Поясница — область между спиной и крупом. Вид этой части туловища, вне зависимости от породы, должен быть ровным, мускулистым и широким. Длина поясницы зависит от длины подвздошной области. Объемный подвздох свидетельствует о слабости животного, такие особи плохо сохраняют упитанность.
По виду и состоянию поясницы судят о здоровье лошади, определяют некоторые заболевания.
Из каких частей состоит лошадь
Голова расскажет о многих аспектах. Красивая голова — это правильный размер и пропорциональность. Оптимальное соотношение длины головы и высоты лошади — 2:5. Профиль животного в норме прямой, вогнутой формы или горбоносый в зависимости от черепа.
Уши поворачиваются в ту сторону, в которую обращено внимание лошади. Глаза большого размера, подвижные, не мутные у здоровых особей. Эти животные не умеют вдыхать воздух через рот, поэтому ноздри активные и большие.
Губы покрыты мягкой шерстью, тонкими и длинными волосками, которые выполняют функцию осязания. Зубов насчитывается разное количество — от 36 до 40 в зависимости от пола.
Строение шеи зависит от породы. Эта часть тела — мост между головой и туловищем. Тяжеловозы отличаются мощной и короткой шеей. Лошади для верховой езды — обладатели изящной и гибкой шеи.
Тело коня делится диафрагмой на грудную и брюшную области. Самой высокой точкой тела считается холка — место соединения шеи и туловища. По высшей точке холки определяется высота животного.
На грудной клетке крепится подпруга. За этой областью находится живот, который является продолжением выпуклой грудной клетки и боков. На объем живота влияет размер особи, возраст и порода.
Ноги создают двигательную активность и опору коня. Передние ноги — это своеобразный центр тяжести, задние — обеспечивают равновесие и создают толчок для движения.
От холки до крестца проходит спинопоясничная линия, которая соединяет передние и задние конечности. У тяжеловозных пород этот мост короткий и широкий, у верховых и рысаков — длинный. В норме спина не должна быть сильно выпуклой или вогнутой.
Что такое круп
Как оценить круп
Кости подвздошной области и крестцовые крылья срастаются прочно. Поэтому такая особенность позволяет рассматривать крестец как рычаг, с помощью которого прикладывается усилие к позвоночнику. Кони с длинным крупом более сильные, это важно для рысаков, где длинный и размашистый шаг необходим.
Наклон крупа определяется по линии, которая соединяет тазовые бугры и маклоки, и направлению тазовых костей. По уровню наклона определяются грузоподъемность и скоростные качества животного. Наибольшие значения наклона наблюдаются у шаговых тяжеловозов.
Выделяют несколько типов задней части корпуса: свислый (спущенный) — считается дефектом для скакунов из-за уменьшения размаха задних конечностей. Но такой тип зада норма для животных, которые занимаются конкуром, т.к. помогает совершать прыжки. Этот вид часто встречается у лошадей, которые обитают в неровной, гористой местности.
Прямой (нормальный) крестец параллелен земле, но тазовые кости расположены под углом 30°.
С помощью осмотра крупа также оценивается и развитость мускулатуры. Широкий круп свидетельствует о силе животного. Ширина, в свою очередь, зависит от развитости костей. Крупные особи обладают широкой задней частью, которая обеспечивает надежную устойчивость. У плохо развитых животных круп узкий, сопровождается засечками и неправильной постановкой ног.
От множества аспектов зависит и высота в крупе. Так, у жеребят с рождения проявляется выраженная перерослость (задняя часть выше переда), к 2-3 годам жизни круп приходит в норму (становится ниже холки). Если этого не происходит, можно судить о недоразвитости лошади. Такой недостаток приводит к увеличению нагрузки на передние конечности, быстрой утомляемости и стиранию копыт.
Значение слова «круп»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
круп I
1. разг. задняя часть корпуса лошади от середины спины до хвоста ◆ Навстречу ему бросился другой всадник, и укротитель на полном скаку вскочил на круп лошади своего товарища, а почувствовавшая свободу дикая лошадь с ржанием помчалась к табуну. И. Ф. Бларамберг, «Воспоминания», 1872 г. (цитата из НКРЯ) ◆ Вдруг мой спутник издал лёгкий гортанный крик удивления и вскочил сзади на круп моей лошади. В. Г. Короленко, «Государевы ямщики», 1900—1901 г.
2. мед. разг. то же, что ларинготрахеобронхит; воспалительный процесс, поражающий гортань, трахею, бронхи и характеризующийся затруднением дыхания, вызывающим удушье ◆ Так, корь в 1889 г. была зарегистрирована только 3 раза, а скарлатина, дифтерит и круп ни разу. Чехов, «Остров Сахалин», 1893—1895 г. ◆ Совершенно неожиданно у него сделался круп; это уже второй раз в этом году. П. И. Чайковский, «Переписка с Н. Ф. фон-Мекк», 1880 г. (цитата из НКРЯ)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: обладание — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Круп часть тела что такое
Смотреть что такое «круп» в других словарях:
круп — круп, а … Русское словесное ударение
круп — круп, а … Русский орфографический словарь
круп — круп/ … Морфемно-орфографический словарь
Круп — МКБ 10 J … Википедия
КРУП — (фр. croup). Крестец у лошади. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КРУП болезнь, поражающая преимущественно слизистую оболочку гортани, на верхней части которой отлагается обильный волокнистый выпот.… … Словарь иностранных слов русского языка
КРУП — (истинный круп дифтерийный круп), дифтеритическое поражение гортани: кашель, осиплость голоса, шумное дыхание, удушье. Лечение экстренное: серотерапия, операция (интубация, трахеостомия). Т. н. ложный круп наблюдается главным образом у детей как… … Большой Энциклопедический словарь
КРУП — КРУП, острый спазм гортани. Проявляется лающим кашлем, охриплостью голоса, затруднением дыхания. Истинный круп устаревшее название дифтерии гортани. Так называемый ложный круп наблюдается у детей при гриппе, кори, аденовирусных болезнях и других… … Современная энциклопедия
КРУП — 1. КРУП1, крупа, муж. (англ. croup) (мед.). 1. Дифтерийное воспаление слизистой оболочки гортани (иногда и дыхательного горла и далее), преим. у детей, препятствующее дыханию и могущее привести к удушению. 2. Вообще крупозное воспаление какого… … Толковый словарь Ушакова
КРУП — 1. КРУП1, крупа, муж. (англ. croup) (мед.). 1. Дифтерийное воспаление слизистой оболочки гортани (иногда и дыхательного горла и далее), преим. у детей, препятствующее дыханию и могущее привести к удушению. 2. Вообще крупозное воспаление какого… … Толковый словарь Ушакова
круп — КРУП, а, муж. Острое, с отёком, поражение гортани. Истинный к. (при дифтерии). Ложный к. | прил. крупозный, ая, ое. II. КРУП, а, муж. Задняя часть туловища нек рых животных (обычно лошади). Крутой, широкий, гладкий к. Лошадь села на к. (при… … Толковый словарь Ожегова
Лошадиный круп
Добавить в избранное
Круп — это одна из наиболее важных частей лошади, оценка которой позволяет навскидку представить коневоду основные характеристики скакунов. Эта часть тела прежде всего отвечает за двигательную способность, поэтому достаточно часто всевозможные патологии отдела ведут к беспощадной отбраковке даже наиболее миловидных лошадей. И хотя сегодня оценка конского крупа для непрофессионального коневодства становится необязательной мерой, в спорте без неё не обойтись. Из статьи вы узнаете, что представляет собой круп у коня, а также про основные способы его оценки.
Из каких частей состоит лошадь
Лошадь — одно из наиболее сложных, с анатомической точки зрения, и при этом совершенных животных, отличающееся достаточно крупным телом. Традиционно его делят на три зоны: голова, туловище и конечности. Голова скакунов состоит из следующих отделов:
Туловище скакунов делится на следующие части:
Конечности, в свою очередь, делятся на передние и задние. В передних различают такие отделы:
Анатомия копыта лошади и человеческой руки Задняя конечность лошади состоит из:
Что такое круп
Круп — это одна из наиболее главных составных частей тазобедренной зоны скакунов. Он отвечает за двигательную способность задних конечностей, а также за их силу. В конечном результате развитый и правильно сформированный круп даёт возможность лошади показать отличные результаты не только в продолжительности скачки, но и длительности прыжка во время бега. Именно поэтому данная область является одной из наиболее главных при оценке породистых рысаков.
Основой для крупа являются тазовый и крестцовый костяк (донные, седалищные, подвздошные кости), три хвостовых позвонка, вертела бедренной кости и крестцово-седалищные связки, которые во время развития организма скакунов срастаются в прочное, но динамичное образование. Мышечный отдел представляет собой мускулатуру правой и левой ягодичных зон.
Состоит он из следующих мышц:
Как оценить круп
Оценивают этот отдел благодаря тщательному осмотру задней части лошади. В идеале длина этой зоны должна составлять около 35% от всего размера корпуса. Но зачастую такая величина встречается лишь у отборных пород, так как большинство домашних скакунов для упряжки имеют круп, соответствующий 18–20% длины тела.
Однако основным параметром, который применяется при оценке крупа, является его угол наклона относительно абсолютного горизонта. Определяют его, как степень наклона прямой линии, проходящей между передним выступом маклока и седалищным бугром. Благодаря этому удаётся выявить направление костей таза, что непосредственно влияет на силовые и скоростные показатели животных.
Круп лошади: а) прямой; б) горизонтальный; в) спущенный. Кроме того, для оценки крупа также обязательно нужно определить его форму, которая говорит о степени развитости мышц. Наиболее часто у лошадей встречаются следующие виды:
Круп: а) нормальный; б) крышеподобный; в) разделённый.
Круп — это главный отдел в организме скакунов из тех, которые отвечают за силовые показатели их конечностей, поэтому перед приобретением лошади обязательно нужно обратить на него внимание. Оценить эту зону самостоятельно несложно, это под силу даже людям без специализированного образования. Главное, на что следует обратить своё внимание при оценке крупа — его размер и форма, от чего непосредственно зависят как силовые, так и скоростные показатели животных.
Публикации в СМИ
Круп — острый ларингит или ларинготрахеит, возникающий при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.
Этиология и эпидемиология • Наиболее частая причина крупа (ларингита) — вирусы, вызывающие респираторные инфекции (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы), реже — вирусы кори, вирусы семейства Herpesviridae и дифтерийная палочка • Механизм и пути передачи возбудителя определяются эпидемиологическими особенностями основного инфекционного заболевания • Наиболее часто страдающий возрастной контингент — дети в возрасте от 6 мес до 3 лет; развитие крупа у взрослых — явление редкое и, как правило, связанное с дифтерией дыхательных путей.
Клинико-патогенетическая характеристика • Круп — синдром инфекционного заболевания, всегда подразумевающий наличие стенозирующего ларинготрахеита • Синдром формируется при заболеваниях, проявляющихся развитием острого воспалительного процесса в слизистой оболочке гортани и трахеи. Поэтому понятие «круп» применимо только к инфекционным заболеваниям и не может быть употреблено в ином контексте • Феномен сужения просвета верхних дыхательных путей при крупе формируется последовательно (по стадиям) и связан непосредственно с реакцией тканей гортани на инфекционный агент. Финальная стадия — асфиксия. Её причины: полная обтурация верхних дыхательных путей отёчными тканями слизистой оболочки и скопившейся мокротой, а также рефлекторный спазм мышц гортани • При оценке клинической картины необходимо учитывать превалирование отёка воспалённой слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или спазма мышц гортани и трахеи, поскольку это принципиально при выборе тактики лечения • Круп подразделяют на истинный и ложный в зависимости от поражения структур гортани (такая классификация условна, т.к. в процесс нередко бывает вовлечена слизистая оболочка гортани на всём её протяжении, но такое разделение до сих пор существует в отечественной литературе) •• Истинный круп развивается в результате поражения истинных голосовых связок (складок); единственный пример истинного крупа — дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп), формирующая специфические фибринозные изменения в основном на слизистой оболочке голосовых связок •• Ложный круп включает все стенозирующие ларингиты недифтерийной природы, при которых воспалительный процесс локализуется преимущественно на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани.
Классификация • По этиологии основного заболевания: вирусный или бактериальный • По стадии крупа (стеноза гортани): •• компенсированный; •• неполной компенсации (субкомпенсированный); •• декомпенсированный (некомпенсированный); •• терминальный (асфиксия) • По характеру течения: •• неосложнённый; •• осложнённый (проявление микст-инфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции) • При развитии истинного (дифтерийного) крупа учитывают характер распространения воспалительного процесса (возможно распространение на слизистую оболочку трахеи, бронхов и бронхиол — так называемый распространённый, или нисходящий, круп) • Клинический симптомокомплекс крупа у некоторых пациентов может рецидивировать (например, при герпетической инфекции дыхательных путей у больных с иммунодефицитными состояниями), поэтому в отдельных классификациях предполагают учёт первичных и рецидивирующих форм синдрома.
Клиническая картина.
• Шумное дыхание — классический признак, регистрируемый при всех клинических вариантах крупа. В состоянии покоя выявляют уже со стадии субкомпенсированного стеноза гортани. При динамичном сужении просвета дыхательных путей беззвучное в норме дыхание получает звуковое сопровождение (вследствие колебаний надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок). С нарастанием стеноза за счёт уменьшения дыхательного объёма звучность дыхания будет уменьшаться. При доминировании отёка тканей гортани появится свистящий оттенок звука, при нарастании гиперсекреции — хриплый, клокочущий компонент шумного дыхания, при выраженном спастическом компоненте — нестабильность звуковых характеристик.
• Одышка — обязательный симптом. При компенсированном крупе одышка обычно инспираторная, при декомпенсированном — смешанного характера. Декомпенсация крупа сопровождается сужением просвета дыхательных путей на уровне нижележащих отделов, что и приводит к изменению характера одышки •• Форсирование дыхания через суженные дыхательные пути проходит с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры •• Учащённое дыхание и повышенная температура тела при крупе могут способствовать значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.
• Изменение голоса (дисфония) связано с воспалительными изменениями голосовых связок. Принципиально важный диагностический признак — снижение высоты звука (вплоть до афонии), отражающее выраженность отёка поражённой слизистой оболочки гортани. Гиперсекреторный компонент воспаления проявляется охриплостью голоса, а спазм мышц — динамическим, в течение короткого промежутка времени, характером изменений (от звонких ноток до полной афонии).
• Грубый лающий кашель связан с неполным открытием голосовой щели (преимущественно за счёт спазма) и присоединением фонационных явлений. Громкость кашля зависит от выраженности отёка (чем больше отёк, тем тише кашель), частота и продуктивность — от активности процессов гиперсекреции мокроты.
• Определение стадии крупа.
•• При крупе I стадии (компенсированном крупе) не должно быть следующих симптомов: ••• одышки смешанного характера; ••• афонии; ••• постоянного участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; ••• респираторного эксикоза; ••• микроциркуляторных расстройств.
•• При крупе III стадии (некомпенсированном крупе) присутствуют все перечисленные выше признаки, а также возможны расстройства центральной гемодинамики, общемозговые нарушения, стойкая гипертермия, слабый непродуктивный кашель (отсутствие кашлевого дренажа мокроты), геморрагический синдром, лабораторные признаки гипоксии.
•• Во всех остальных случаях есть смысл говорить о частично компенсированном (субкомпенсированном) крупе II стадии.
•• Оценка тяжести состояния больного на момент наблюдения предполагает и возможное промежуточное или межстадийное состояние, когда симптомокомплекс не укладывается в описанную клинику конкретной стадии стеноза. С терапевтической точки зрения целесообразно устанавливать диагноз наибольшей в данной ситуации стадии крупа.
• Критерии тяжести крупа.
•• При комплексной оценке состояния больного для определения тяжести крупа учитывают следующие факторы: ••• работа дыхательной мускулатуры, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц шеи, груди, межрёберных мышц) — свидетельства значительного сужения просвета дыхательных путей; ••• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение сознания, стойкая гипертермия.
ЛЕЧЕНИЕ
• Больные с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделения ОРЗ соматических и инфекционных стационаров. Лечение больных с субкомпенсированными и декомпенсированными вариантами синдрома проводят в специализированных отделениях под наблюдением врача-реаниматолога и отоларинголога.
• Температура воздуха в помещениях, где проводят лечение больных, не должна превышать 18 °С.
• Этиотропная терапия эффективна лишь при истинном крупе: введение противодифтерийной сыворотки в/м или в/в.
• Антибиотики — при дифтерийном крупе и крупе, осложнённом вторичной бактериальной гнойной инфекцией, вирусных крупах, а также при так называемых поздних вирусных крупах, клиническая картина которых развивается после 5-го дня от начала вирусной инфекции.
• Ингаляционная терапия — обязательный компонент лечения компенсированного крупа при сохранном кашлевом дренаже (с осторожностью применяют при выраженном отёке слизистой оболочки гортани и осложнённых формах крупа): паровые ингаляции дистиллированной воды, 0,9% р-ра натрия хлорида.
• ГК, например преднизолон в дозе 3–10 мг/кг, — при преобладании в клинической картине отёка гортани. Продолжительность лечения (в среднем до 2–3 сут) определяют по эффективности введения первой дозы. Возможно применение стероидных препаратов с помощью дозированного ингалятора.
• Антигистаминные препараты — при сопутствующих аллергических проявлениях (с осторожностью применяют при выраженном гиперсекреторном компоненте воспаления).
• Спазмолитические средства — обязательное дополнение к ГК и седативным препаратам.
• Психоседативные препараты (транквилизаторы, нейролептики) — при выраженном спазме мышц гортани. Для плановой терапии спастических симптомов применяют транквилизаторы.
• Интубация и трахеостомия показаны при неэффективности консервативной терапии и при реанимационных мероприятиях (асфиксии, клинической смерти).
МКБ-10 • J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит • A36.2 Дифтерия гортани.
Код вставки на сайт
Круп — острый ларингит или ларинготрахеит, возникающий при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.
Этиология и эпидемиология • Наиболее частая причина крупа (ларингита) — вирусы, вызывающие респираторные инфекции (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы), реже — вирусы кори, вирусы семейства Herpesviridae и дифтерийная палочка • Механизм и пути передачи возбудителя определяются эпидемиологическими особенностями основного инфекционного заболевания • Наиболее часто страдающий возрастной контингент — дети в возрасте от 6 мес до 3 лет; развитие крупа у взрослых — явление редкое и, как правило, связанное с дифтерией дыхательных путей.
Клинико-патогенетическая характеристика • Круп — синдром инфекционного заболевания, всегда подразумевающий наличие стенозирующего ларинготрахеита • Синдром формируется при заболеваниях, проявляющихся развитием острого воспалительного процесса в слизистой оболочке гортани и трахеи. Поэтому понятие «круп» применимо только к инфекционным заболеваниям и не может быть употреблено в ином контексте • Феномен сужения просвета верхних дыхательных путей при крупе формируется последовательно (по стадиям) и связан непосредственно с реакцией тканей гортани на инфекционный агент. Финальная стадия — асфиксия. Её причины: полная обтурация верхних дыхательных путей отёчными тканями слизистой оболочки и скопившейся мокротой, а также рефлекторный спазм мышц гортани • При оценке клинической картины необходимо учитывать превалирование отёка воспалённой слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или спазма мышц гортани и трахеи, поскольку это принципиально при выборе тактики лечения • Круп подразделяют на истинный и ложный в зависимости от поражения структур гортани (такая классификация условна, т.к. в процесс нередко бывает вовлечена слизистая оболочка гортани на всём её протяжении, но такое разделение до сих пор существует в отечественной литературе) •• Истинный круп развивается в результате поражения истинных голосовых связок (складок); единственный пример истинного крупа — дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп), формирующая специфические фибринозные изменения в основном на слизистой оболочке голосовых связок •• Ложный круп включает все стенозирующие ларингиты недифтерийной природы, при которых воспалительный процесс локализуется преимущественно на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани.
Классификация • По этиологии основного заболевания: вирусный или бактериальный • По стадии крупа (стеноза гортани): •• компенсированный; •• неполной компенсации (субкомпенсированный); •• декомпенсированный (некомпенсированный); •• терминальный (асфиксия) • По характеру течения: •• неосложнённый; •• осложнённый (проявление микст-инфекции в связи с присоединением к основному процессу вторичной бактериальной гнойной инфекции) • При развитии истинного (дифтерийного) крупа учитывают характер распространения воспалительного процесса (возможно распространение на слизистую оболочку трахеи, бронхов и бронхиол — так называемый распространённый, или нисходящий, круп) • Клинический симптомокомплекс крупа у некоторых пациентов может рецидивировать (например, при герпетической инфекции дыхательных путей у больных с иммунодефицитными состояниями), поэтому в отдельных классификациях предполагают учёт первичных и рецидивирующих форм синдрома.
Клиническая картина.
• Шумное дыхание — классический признак, регистрируемый при всех клинических вариантах крупа. В состоянии покоя выявляют уже со стадии субкомпенсированного стеноза гортани. При динамичном сужении просвета дыхательных путей беззвучное в норме дыхание получает звуковое сопровождение (вследствие колебаний надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок). С нарастанием стеноза за счёт уменьшения дыхательного объёма звучность дыхания будет уменьшаться. При доминировании отёка тканей гортани появится свистящий оттенок звука, при нарастании гиперсекреции — хриплый, клокочущий компонент шумного дыхания, при выраженном спастическом компоненте — нестабильность звуковых характеристик.
• Одышка — обязательный симптом. При компенсированном крупе одышка обычно инспираторная, при декомпенсированном — смешанного характера. Декомпенсация крупа сопровождается сужением просвета дыхательных путей на уровне нижележащих отделов, что и приводит к изменению характера одышки •• Форсирование дыхания через суженные дыхательные пути проходит с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры •• Учащённое дыхание и повышенная температура тела при крупе могут способствовать значительной потере жидкости и развитию респираторного эксикоза.
• Изменение голоса (дисфония) связано с воспалительными изменениями голосовых связок. Принципиально важный диагностический признак — снижение высоты звука (вплоть до афонии), отражающее выраженность отёка поражённой слизистой оболочки гортани. Гиперсекреторный компонент воспаления проявляется охриплостью голоса, а спазм мышц — динамическим, в течение короткого промежутка времени, характером изменений (от звонких ноток до полной афонии).
• Грубый лающий кашель связан с неполным открытием голосовой щели (преимущественно за счёт спазма) и присоединением фонационных явлений. Громкость кашля зависит от выраженности отёка (чем больше отёк, тем тише кашель), частота и продуктивность — от активности процессов гиперсекреции мокроты.
• Определение стадии крупа.
•• При крупе I стадии (компенсированном крупе) не должно быть следующих симптомов: ••• одышки смешанного характера; ••• афонии; ••• постоянного участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; ••• респираторного эксикоза; ••• микроциркуляторных расстройств.
•• При крупе III стадии (некомпенсированном крупе) присутствуют все перечисленные выше признаки, а также возможны расстройства центральной гемодинамики, общемозговые нарушения, стойкая гипертермия, слабый непродуктивный кашель (отсутствие кашлевого дренажа мокроты), геморрагический синдром, лабораторные признаки гипоксии.
•• Во всех остальных случаях есть смысл говорить о частично компенсированном (субкомпенсированном) крупе II стадии.
•• Оценка тяжести состояния больного на момент наблюдения предполагает и возможное промежуточное или межстадийное состояние, когда симптомокомплекс не укладывается в описанную клинику конкретной стадии стеноза. С терапевтической точки зрения целесообразно устанавливать диагноз наибольшей в данной ситуации стадии крупа.
• Критерии тяжести крупа.
•• При комплексной оценке состояния больного для определения тяжести крупа учитывают следующие факторы: ••• работа дыхательной мускулатуры, участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц шеи, груди, межрёберных мышц) — свидетельства значительного сужения просвета дыхательных путей; ••• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение сознания, стойкая гипертермия.
ЛЕЧЕНИЕ
• Больные с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделения ОРЗ соматических и инфекционных стационаров. Лечение больных с субкомпенсированными и декомпенсированными вариантами синдрома проводят в специализированных отделениях под наблюдением врача-реаниматолога и отоларинголога.
• Температура воздуха в помещениях, где проводят лечение больных, не должна превышать 18 °С.
• Этиотропная терапия эффективна лишь при истинном крупе: введение противодифтерийной сыворотки в/м или в/в.
• Антибиотики — при дифтерийном крупе и крупе, осложнённом вторичной бактериальной гнойной инфекцией, вирусных крупах, а также при так называемых поздних вирусных крупах, клиническая картина которых развивается после 5-го дня от начала вирусной инфекции.
• Ингаляционная терапия — обязательный компонент лечения компенсированного крупа при сохранном кашлевом дренаже (с осторожностью применяют при выраженном отёке слизистой оболочки гортани и осложнённых формах крупа): паровые ингаляции дистиллированной воды, 0,9% р-ра натрия хлорида.
• ГК, например преднизолон в дозе 3–10 мг/кг, — при преобладании в клинической картине отёка гортани. Продолжительность лечения (в среднем до 2–3 сут) определяют по эффективности введения первой дозы. Возможно применение стероидных препаратов с помощью дозированного ингалятора.
• Антигистаминные препараты — при сопутствующих аллергических проявлениях (с осторожностью применяют при выраженном гиперсекреторном компоненте воспаления).
• Спазмолитические средства — обязательное дополнение к ГК и седативным препаратам.
• Психоседативные препараты (транквилизаторы, нейролептики) — при выраженном спазме мышц гортани. Для плановой терапии спастических симптомов применяют транквилизаторы.
• Интубация и трахеостомия показаны при неэффективности консервативной терапии и при реанимационных мероприятиях (асфиксии, клинической смерти).
МКБ-10 • J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит • A36.2 Дифтерия гортани.