кровь с нулевым резусом фактором что это
Крупным планом: нулевой резус-фактор
Что такое Rhnull, сколько людей с нулевым резус-фактором на Земле и как им живется?
О том, что собой представляет резус-фактор, мы писали неоднократно – здесь, здесь и здесь — это один из важнейших критериев подбора крови. Коротко: резус-фактор — одна из 36 систем групп крови и одна из двух наиболее важных в прикладной медицине. Резус-фактор определяют шесть десятков антигенов, в том числе C, c, E, e и, наконец, D — один из самых важных, способный вызывать выраженный иммунный ответ. Примерно у 15% представителей европеоидной расы D-антигена нет, такую кровь называют резус-отрицательной.
В 1961 году был впервые описан случай, когда в крови вообще не было Rh-генов. До того предполагалось, что такое невозможно — эмбрион с такой особенностью не выживет, и тем более не сможет вырасти в здорового и благополучного взрослого. Как это часто бывает, реальность оказалась интереснее и сложнее предположений ученых — люди с нулевым резус-фактором существуют, живут, работают, заводят семьи и рожают детей. И могут никогда не узнать о своей уникальности. Сколько таких людей, точно не известно, предположительно не больше сотни. В научной литературе описано несколько десятков случаев, а в 2015 году с нулевым резусом впервые столкнулись российские врачи. Обнаружили уникальную пациентку случайно — московской пенсионерке (детей нет, близких кровных родственников тоже) предстояла плановая операция. Рутинная процедура — проверка группы крови — принесла неожиданные результаты: нулевой резус-фактор.
Найти доноров для таких пациентов очень сложно, почти нереально. В подобных ситуациях перед хирургическим вмешательством заготавливают собственную кровь пациента. Операция прошла благополучно, но после выписки москвичка отказалась от общения с медиками. Сохранить свою собственную кровь — для себя, на будущее — тоже. Между тем это работающая практика среди людей с редкой группой: некоторые из них хранят свою кровь в национальных банках крови, чтобы воспользоваться ею при необходимости. А еще чтобы поделиться с другими. Человек с нулевым резус-фактором — это по-настоящему универсальный донор, считается, что такая кровь подходит для всех обладателей редких групп системы резус-фактор. Зарегистрировано 11 доноров с такой особенностью, каждая капля этой крови на вес золота.
СПРАВКА
Откуда берется нулевой резус-фактор, доподлинно неизвестно. Есть предположения, что это может быть результатом близкородственных браков или случайной мутации. А еще эта особенность передается по наследству — зафиксированы случаи, когда в одной семье было несколько человек с кровью нулевого резус-фактора.
Группа ноль. Что нужно знать о самой редкой группе крови?
ЛАРИСА ГОЛОВКИНА,
ЗАВЕДУЮЩАЯ ЛАБОРАТОРИЕЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА В МОСКВЕ
«Сегодня ученые выделяют 35 групповых систем крови, самые известные из них — ABО (первая, вторая, третья, четвертая группы. — Esquire) и система Резус, так как именно эти параметры используют для переливания. На поверхности эритроцитов, красных кровяных телец, расположено до 342 антигенов — молекул, способных запустить выработку специальных протеинов, антител. Основных антигенов системы Резус пять: D, C, c, E, e. Их присутствие или отсутствие и определяет тип крови. У 85% населения Земли есть антиген D, что соответствует положительному резус-фактору; если этого антигена нет, резус отрицательный. В 1961 году австралийские ученые обнаружили человека с нулевым резус-фактором (Rhnull) — на мембране эритроцитов в его крови отсутствовали все антигены системы. Всего в научной литературе описано 29 случаев выявления этого редкого фенотипа. Значит, наш случай стал 30-м».
ИГОРЬ ВЫСОЧИН,
ВРАЧ-ТРАНСФУЗИОЛОГ
«Летом 2015 года к нам поступила пациентка на операцию по удалению доброкачественной опухоли мозга. 68 лет, из Москвы, детей нет, близких родственников тоже. Муж ее жив, но, к сожалению, пообщаться с ним мы так и не смогли. Иммунологические особенности пациентки были выявлены при плановом обследовании. Генетически у нее есть антигены D, но на поверхности эритроцитов они плохо выражены. Найти подходящих доноров нам не удалось, и мы отправили ее кровь в Гематологический центр — там и подтвердили Rhnull. Единственное решение с такими пациентами — это аутодонорство. Перед операцией мы смогли заготовить ее собственную кровь, и это спасло ей жизнь. Когда я рассказал пациентке про ее особенности, она не удивилась. «Мне всю жизнь говорили, что я голубых кровей, из ханского роду», — ответила она. Мы пытались выяснить ее генеалогические особенности, предполагали, что у нее есть близкородственный брак, но подтвердить это она не смогла. Зато вспомнила, что в 1970-х ей делали переливание — возможно, это была цельная кровь, что вызвало реакцию в организме. Перед выпиской мы предложили пациентке безвозмездно сохранить ее кровь для самой себя, но она отказалась и, выписавшись, исчезла — с тех пор найти ее мы не можем».
НИКОЛЬ ТОРНТОН,
СОТРУДНИК МЕЖДУНАРОДНОЙ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ ГРУПП КРОВИ В БРИСТОЛЕ
«Точное количество людей с нулевым резус-фактором в мире неизвестно — единой базы данных не существует. По нашим оценкам, их не больше 100, а в международной панели редких доноров ВОЗ зарегистрированы всего 11. Некоторые люди с нулевым резусом хранят свою кровь в национальных банках крови, чтобы воспользоваться ею в чрезвычайных ситуациях. Если по какой-либо причине переливать собственную кровь нельзя, медики обращаются в наш центр — он является крупнейшим в Европе».
Кровь человека
Содержание
Клетки крови
В отличие от других типов клеток в организме человека, зрелые эритроциты не содержат ядра, митохондрии или рибосомы. Отсутствие этих клеточных структур оставляет место для сотен миллионов молекул гемоглобина, содержащихся в эритроцитах.
В 1 клетке эритроцита содержится порядка 280 млн молекул гемоглобина, что и формирует красный цвет крови.
Анимация ниже происходит в реальном времени (20-секундный цикл) и показывает, как деформируется красная кровяная клетка – эритроцит, когда она проходит по капиллярам, и, как она меняет цвет в процессе насыщения кислородом, проходя по системе кровообращения.
Когда воздух достигает легких, кислород растворяется в крови через альвеолы, а углекислый газ наоборот попадает в легкие, для выдыхания из организма.
Тромбоциты
Лейкоциты
Лейкоци́ты (от др.-греч. λευκός — белый и κύτος — вместилище, тело, буквально белые клетки) — неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека и животных, выделенная по признакам наличия ядра и отсутствия самостоятельной окраски.
Образуются в красном костном мозге, обнаруживаются во всём организме животного.
Продолжительность жизни лейкоцита колеблется от нескольких часов до нескольких лет. Главная функция лейкоцитов — защита организма от патогенов и удаление продуктов разрушения тканей.
На видео ниже видно как лейкоциты передвигаются по крови в поисках патогенных микроорганизмов в целях иммунной защиты.
Резус-фактор
Кровь с нулевым резус-фактором
Золотая кровь, или кровь с нулевым резус-фактором, является чрезвычайно редкой группой крови, которая к 2020 г была выявлена всего у 43 человек по всему миру за прелыдущие 50 лет. Она востребована как для научных исследований, так и для переливания крови. Вместе с тем, она является невероятно опасной для жизни людей, в теле которых она течёт, из-за своего дефицита.
Кровь с нулевым резус-фактором называют «золотой» по двум причинам. Наиболее важной является то, что полное отсутствие Rh-антигенов означает, что «золотая кровь» может быть принята любым человеком, даже тем, у кого редкая группа крови в системе резус-фактора. Её потенциал для спасения жизни настолько огромен, что, хотя образцы, сданные в банки крови, являются анонимными, многие часто пытаются отследить доноров с нулевым резус-фактором, чтобы попросить их пожертвовать больше. Однако ввиду своего дефицита золотая кровь используется только в самых крайних случаях, поскольку её практически невозможно заменить.
Но что, если человеку, который родился с такой необычной группой крови, понадобится переливание? Это может стать огромной проблемой, поскольку их организму подходит только кровь с нулевым резус-фактором. С золотой кровью опасно жить. Если они получат кровь от человека с положительным резус-фактором, то это может вызвать в их организме потенциально смертельную реакцию иммунной системы.
Золотая кровь – это одновременно проклятие и благословение. С одной стороны, у вас есть возможность спасти бесчисленное множество жизней, просто сдав кровь, но с другой, вы постоянно беспокоитесь о том, чтобы избегать ситуаций, когда вам может понадобиться переливание крови.
Какие существуют группы крови?
Существует 4 группы крови.
Система ABO
В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.
Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.
Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.
Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.
Резус-фактор
В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).
Келл-фактор
Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.
На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.
В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.
Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.
В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.
Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.
Интересные факты
Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови. Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.
Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидер скими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.
Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.
Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.
Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.
Кровь с нулевым резусом фактором что это
Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85 % людей, соответственно, отрицательный – у 15 %.
Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50 % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.
Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное. Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела «приклеиваются» к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов. При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка. Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери. При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, врач-терапевт, врач общей практики, гематолог, трансфузиолог, хирург.