кровь на вск что это такое

Система гемостаза: время свертываемости

Анализ крови на время свертываемости

Свертываемость крови выполняет защитную функцию и предохраняет человеческий организм от летальной кровопотери при повреждении кровеносных сосудов. Это часть работы системы гемостаза.

Процесс свертывания крови показывает, насколько организм способен защитить сам себя. Он зависит от качества работы эндокринной и нервной систем. В лаборатории определяют время свертываемости, то есть, сколько времени понадобится для формирования тромба, который «перекроет» просвет сосуда. Для этого были разработаны специальные методы: по Сухареву и по Ли-Уайту.

Повышенная свертываемость крови

Факторами риска развития повышенной свертываемости крови могут стать:

В некоторых случаях у пациентов может быть врожденная склонность к повышенной свертываемости крови.

Повышенная коагуляция характерна для атеросклероза, васкулита, сахарного диабета, варикозной болезни и сердечной недостаточности. Кроме того, свертываемость крови увеличивается при инфекциях, протекающих на фоне высокой температуры.

Сниженная свертываемость крови

Пониженная свертываемость крови может быть вызвана иммунными реакциями, дефицитом витаминов (К, В12, Вс), воздействием токсинов, гормональными нарушениями (например, гипотиреозом) и отягощенной наследственностью.

Такое патологическое состояние сопровождает ряд заболеваний:

Повлиять на время свертываемости крови, увеличив его, могут некоторые лекарственные средства, например, препараты кумарина, аспирин.

Нарушения гемостаза при беременности

Повышенная свертываемость крови во время беременности чревата развитием ДВС-синдрома. При этом нарушается плацентарный кровоток. Плод не получает полноценное питание и начинает отставать в развитии. В тяжелых случаях он может погибнуть. Кроме того, проблемы со свертыванием крови могут стать причиной преждевременной отслойки плаценты.

Показания к исследованию

Рекомендовать проведение такого обследования имеют право доктора разных профилей.

Сделать анализ на время свертываемости следует:

Анализ времени свертываемости крови обязательно проводят перед операцией и после нее. Кроме того, это исследование позволяет подобрать лекарственные препараты.

Правила подготовки

Биоматериалом для проведения анализа является кровь, которую берут из пальца либо из вены. Специфической подготовки исследование не требует. Достаточно придерживаться стандартных правил подготовки:

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он обязательно должен сказать об этом врачу. Возможно, их придется временно отменить, и сделать это следует за 10-14 дней до исследования.

Основные методы проведения анализа

Время свертываемости крови рассчитывается с момента ее забора и до начала коагуляции с образованием кровяного сгустка.

Существует два метода подсчета:

1. Метод Сухарева (капиллярная кровь). Первую каплю убирают ватным тампоном (считается, что первая капля может содержать примесь тканевой жидкости) и только после этого капилляр заполняют кровью до отметки 30 мм. Потом лаборант при включенном секундомере каждые 30 сек наклоняет капилляр то вправо, то влево. Сначала кровь свободно перетекает, затем, как только запускается механизм свертывания, движение становится медленней. После образования сгустка кровь не двигается вовсе.
Нормой считается: начало формирования кровяного сгустка 30-120 сек, окончание процесса 3-5 минут.

Оба метода являются информативными и позволяют точно установить время свертываемости крови. Они отражают качество работы сложного ферментативного процесса, в ходе которого растворимый белок фибриноген путем полимеризации превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой тромба.

Нередко параллельно с определением свертываемости крови по Сухареву проводят анализ на длительность кровотечения, который выполняется по методу Дьюка.

Интерпретация полученных результатов

Пониженная свертываемость, то есть время сворачивания крови значительно выше нормы, свидетельствует о склонности к кровоточивости и может быть в следующих случаях:

Повышенная свертываемость (время свертываемости меньше нормы) свидетельствует о риске тромбообразования и может указывать на следующие патологии:

Время свертываемости крови – только один из показателей коагулограммы. Во многих случаях рекомендуется сдавать ее полностью, чтобы точнее оценить состояние гемостаза.

Каждый пациент должен понимать, что интерпретацией результатов занимается только врач. Эти данные нужны ему для уточнения диагноза и мониторинга проводимой терапии. Самостоятельно расшифровывать анализ ни в коем случае нельзя.

Источник

Коагулограмма: все, что нужно знать о свертывании

Свертывание крови – процесс многоступенчатый, сложный и, при этом, чувствительный к действию целого ряда факторов. При этом симптомы «неполадок», как правило, долго не дают о себе знать. И анализ на свертываемость часто выявляет нарушения «случайно». Так кому же следует держать гемостаз «под присмотром»? И как понять показатели тем, кто уже проходит лечение?

Кому показан анализ

Исследование свертываемости крови, в первую очередь, показано тем, кто:

Не стоит исключать из внимания и значимые факторы риска, как курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни, возраст старше 40 лет, частые перелеты и другие.

Ну и, конечно же, такой анализ обязателен перед любой операцией, а также для тех, кто уже принимает «противосвертывающие» препараты.

О чем говорят показатели

Набор «стандартной» коагулограммы (50.0.H94.203) включает определение:

Но что означают эти показатели?

1. АЧТВ, или активированное частичное тромбопластиновое время

Оценивает скорость образования сгустка крови после добавления к плазме специальных реагентов, и измеряется в секундах.

Иными словами, АЧТВ демонстрирует эффективность остановки кровотечения за счет плазменных факторов свертывания (как раз тех, что образуются в печени).

При этом, удлинение (повышение) показателя сигнализирует о риске кровотечений, а укорочение – тромбоза.

А особенно «актуален» анализ для людей, принимающих прямые антикоагулянты (гепарин и другие).

2. Протромбиновое время (ПВ)

Это временной отрезок, за который происходит образование нитей фибрина, то есть собственно предшественника тромба.

Показатель измеряется в % от нормы, которая составляет 70-120%.

Чем выше этот показатель – тем выше скорость образования тромба, а значит – и риск тромбоза.

А уменьшение ПВ – сигнал о склонности к кровотечениям.

3. МНО

Такие «сложности» стали необходимостью в связи с тем, что МНО – базовый анализ для подбора и коррекции «противосвертывающих» препаратов (как например, варфарин). А данные, полученные на разной аппаратуре (в разных лабораториях) зачастую не давали возможности сравнения между собой.

Поэтому Международный комитет по стандартизации в гематологии и Международный комитет по тромбозу и гемостазу в 1983 году ввели в использование МНО.

И сегодня, его уровень для здорового человека находится на уровне 0,8-1.2. А для принимающих непрямые антикоагулянты – 2,0-4,0.

При этом, повышение МНО ассоциировано с риском кровотечений, а снижение менее 0,5 – может говорить о тромбозе.

4. Фибриноген

В отличие от предыдущих показателей, это непосредственно субстрат для образования тромба. То есть не показатель скорости, а вещество. Поэтому и нормы для фибриногена измеряются в граммах на литр.

Повышение фибриногена наблюдается не только при повышенном тромбообразовании, но и при многих воспалительных процессах (как способ организма ограничить распространение «причинного фактора» и разрушенных тканей). А также у тех, кто принимает оральные контрацептивы или имеет повышенный уровень эстрогенов, беременных, людей с повышенным холестерином и курящих.

А снижение показателя может говорить не только о риске кровотечений, но и о заболеваниях печени.

Разумеется, перечисленные показатели являются только «базой» для оценки «здоровья» свертывающей системы крови. И в случае обнаружения значимых отклонений могут понадобиться дополнительные маркеры.

Источник

Коагулограмма: что это за анализ, норма, расшифровка показателей

Коагулограмма или гемостазиограмма — это методика изучения системы гемостаза организма человека, отвечающую за жизненно важные функции, такие как свертываемость крови и способность за определенное время образовывать тромб для перекрытия раны.

Необходимость назначения анализа

Система гемостаза позволяет оценить и поддержать нормальную текучесть крови. Такое исследование, как коагулограмма, помогает врачам определить, как пройдут роды или операция, сколько человек может потерять крови при этом. Это очень важно, когда счет идет буквально на секунды, например, при оперировании раненого человека. Также исследование может называться протромбиновым индексом или временем.

Показаниями к назначению коагулограммы являются:

Для исследования берут кровь из вены. С его помощью определяют состояние таких звеньев кровяной системы, как фибринолитическая, антисвертывающая, свертывающая. Выявляют и оценивают риски сложно останавливаемых кровотечений (гипокоагуляция) или очень быстрого образования фибринового сгустка (гиперкоагуляция).

Общее понятие коагулограммы

В систему гемостаза входят различные биохимические механизмы и биовещества, благодаря которым кровь сохраняет свои текучие свойства, но при этом она быстро свертывается. Это помогает сохранить баланс между антисвертывающими и свертывающими факторами. Нарушения механизмов компенсации приводят к чрезмерному загущению крови, что грозит развитием тромбов. Или, наоборот, к развитию неконтролируемых кровотечений. Все эти состояния угрожают жизни человека.

При разрыве стенок сосудов факторы свертывания запускают целый ряд сложных биохимических реакций, которые в итоге приводят к появлению сгустка крови, закупоривающего ранку и останавливающего кровь.

С помощью коагулограммы выясняются несколько очень важных показателей гемостатической системы. Анализ определяет протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбированный индекс выражается в процентах и рассчитывается как соотношение временного промежутка свертывания контрольного образца плазмы после добавления к нему тканевого тромбопластина к времени, за которое свернулась плазма человека, чью кровь исследуют. МНО – это значение протромбинового теста, стандартизированное по международным рекомендациям. Оба эти показателя – антагонисты. Увеличение одного из них способствует понижению значений другого и, наоборот.

Определение ПТИ или протромбина по Квику (практически аналогичный показатель) и МНО позволяет выявить проблемы, связанные со свертываемостью крови.

Для образования протромбина и других компонентов, нужных для свертываемости крови, организму человеку необходим витамин К. Его недостаток не дает образовываться фибриновому сгустку, что чревато большой потерей крови и летальным исходом при отсутствии своевременной помощи.

Протромбиновый индекс и МНО необходимы для контроля лечения Варфарином у больных с сильно густой кровью и склонностью к тромбозу. Протромбин по Квику в норме составляет 70–120 %.

Международное нормализованное отношение зависит он возраста человека.

Источник

Кровь на вск что это такое

Свертываемость крови – защитный механизм человеческого организма, который помогает избежать больших кровопотерь при повреждениях тканей. Данный процесс очень сложный и состоит из нескольких этапов, поэтому исследование проводится сразу по нескольким параметрам.

Если в организме или на поверхности кожи есть повреждение, из которого течет кровь, организм моментально активирует систему коагуляции, которая закупоривает протекающий сосуд кровяным сгустком. Данный процесс называется каскад коагуляции – он зависит от ряда факторов. Отсутствие хоть одного из них может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Конечным результатом коагулятивной цепочки является образование нерастворимых нитей фибрина, которые соединяются в месте повреждения с тромбоцитами, вследствие чего возникает стабильный сгусток крови. Он предотвращает чрезмерную потерю крови и остается на месте до тех пор, пока поврежденная область не затянется рубцовой тканью. Затем активируются другие факторы, которые значительно замедляют свертывание крови, после чего растворяют сгусток. Спустя некоторое время он полностью исчезает.

Циркуляция крови в организме человека зависит от множества факторов, среди которых – скорость образования и рассасывания тромбов. Если они образуются чрезмерно, в итоге это приводит к закупориванию сосудов. Если же тромбы образуются в недостаточном количестве, это чревато развитием серьезных кровотечений. Тромбоз у беременных женщин очень опасен, ведь он может привести к отслойке плаценты и даже выкидышу. Если у человека наблюдается высокая свертываемость крови, это может привести к осложнениям ишемической болезни сердца и ряду других патологий.

У здоровых людей образование и удаление сгустков крови сбалансировано. Таким образом организм гарантирует, что кровотечение не приведет к чрезмерной потере крови, а также не станет причиной возникновения тромбоза из-за чрезмерного образования фиброзных сгустков. Если у человека наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, это может привести к ряду серьезных последствий, ведь у них снижено количество тромбоцитов или факторов свертывания, что в итоге может привести к непредсказуемому результату даже при небольшом повреждении. В лабораторных условиях можно оценить основные этапы коагуляционного каскада. Исследование проводится с помощью специального компьютерного оборудования. Лаборант проверяет образец крови, добавляя туда особые вещества, после контакта с которыми биологический материал начинает процесс коагуляции. Засекается время, в течение которого образец сворачивается. Также измеряются белковые факторы, являющиеся неотъемлемой частью коагуляционного каскада. С помощью полученной информации можно диагностировать ряд дефектов или проблем с факторами свертывания.

На коагуляционный каскад могут повлиять такие факторы, как беременность, наличие воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Может увеличиться как кровоточивость, так и тромбообразование. Данное исследование очень популярно и проводится довольно часто. Основной его целью является оценка способности организма контролировать процесс свертывания крови в случае возможного кровотечения. Данное исследование обязательно в родах, при операции и в ряде других ситуаций. Также назначается пациентам для оценки имеющихся отклонений в коагуляционном каскаде на фоне имеющихся патологических состояний и заболеваний.

Коагулограмма расшифровка анализа

Для проведения анализа требуется проведение нескольких сложных биохимических реакций. Это может занять от 24 до 48 часов. Немаловажен и график работы медицинского заведения, а также то, является ли оно отдельной лабораторией или посредником.

Нормальные значения коагулограммы приведены в таблице ниже:

Источник

Коагулограмма

Коагулограмма – процедура, направленная на выявление скорости свертываемости крови пациента. Так как свертываемость крови является важной защитной функцией организма и способствует нормальному гемостазу (система в организме человека направленная на сохранение крови в жидком состоянии, остановку крови при кровотечении и растворении «отслуживших» тромбоцитов), анализ на свертываемость крови имеет и второе название – гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Хотя стоит отметить, что свертываемость крови не единственный механизм защиты организма, первичный гемостаз обеспечивается свойствами сосудов и тромбоцитами.

Повышенные показатели свертываемости крови ведут к тромбообразованию при кровотечении. Такое явление называется – гиперкоагуляция, и оно может привести к патологическому виду: тромбозу и тромбэмболии.

В свою же очередь, пониженные показатели свертываемости крови или гипокоагуляция наблюдается при кровотечениях, и может привести не только к фатальным последствиям, но и использоваться для лечения тромбозов.

Когда нужно сдавать анализ на свертываемость крови?

В медицине бывают ситуации, когда для постановки того или иного диагноза и планирования дальнейшего лечения, нужно провести анализ на свертываемость крови. Коагулограмму назначают в следующих случаях:

Анализ крови на свертываемость позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарственные препараты. В некоторых случаях требуется снижение показателей свертываемости крови, для лечения тромбозов сосудов (инсульт, варикозное расширение вен, ишемическая болезнь сердца и так далее).

Подготовка к сдаче анализа крови на свертываемость

С виду безобидный анализ, но ошибка в его показаниях может привести к тромбозу или тяжелому кровотечению, именно поэтому важно правильно подготовиться к сдаче крови.

Для достоверности результата врачи рекомендуют придерживаться следующих условий:

Стоимость анализа на скорость свертываемости крови

Норма свертываемости крови

Из вены пациента берут 2 мл крови и распределяют их по 2 пробиркам, по 1 мл в каждой. Затем наклоняют пробирки и включат секундомер. Нормой свертываемости крови является время в пределах от 5 до 10 минут. Если время больше или меньше, врач проведет дополнительные диагностики для выявления причины отклонения и назначит соответствующее лечение.

Важность анализа крови на свертываемость при беременности

При беременности происходит перестройка кровообращения женщины, которое требует дополнительного объема крови для вынашиваемого ребенка. Для контроля правильного развития беременности, женщинам коагулограмма назначается каждый триместр. Анализ крови на свертываемость позволяет предотвратить следующие осложнения при беременности:

Записаться на коагулограмму

Где пройти анализ на скорость свертываемости крови в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти анализ на скорость свертываемости крови (Коагулограмма). Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Источник