кровь на bnp что это
Мозговой натрийуретический пептид
К актуальным проблемам здравоохранения относится сердечно-сосудистая патология. С каждым годом увеличивается количество больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертность от кардиологических патологий занимает одно из первых мест во всех странах мира. Синдром сердечной недостаточности вызывается декомпенсированным нарушением функциональности миокарда. В результате замедленного кровообращения развивается хроническое кислородное голодание всех органов, тканей организма, появляется одышка, тахикардия, нарушается сон, больной чувствует постоянную слабость. Оценить степень хронической сердечной недостаточности, составить прогноз дальнейшего течения заболевания, оценить эффективность лечения помогает анализ на мозговой натрийуретический пептид.
Анализ на мозговой натрийуретический пептид можно сдать в Юсуповской больнице. Срок готовности исследования от нескольких часов до суток. Юсуповская больница – это комплекс, состоящий из нескольких разнопрофильных клиник, клинической лаборатории, стационара, диагностического центра, реабилитационного центра. В больнице можно пройти все виды исследований, в том числе МРТ, КТ, УЗИ, рентген, различные сложные виды анализов крови, мочи, гормональные исследования. Прием пациентов проводят врачи высшей категории, профессора, кандидаты медицинских наук: профессор, доктор медицинских наук Бойко А. Н., кандидат медицинских наук, врач-невролог Петров С. В., профессор Смоленцева И. Г., профессор, доктор медицинских наук Захаров В. В., кандидаты медицинских наук Петрова Е. Г., Фролов А. А., Смычков А. С. и другие специалисты.
Анализ крови «Мозговой натрийуретический пептид (nt probnp)»: показания
Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP – это неактивный N-терминальный пептид, оценочный маркер сократительной способности сердца. Анализ применяют для первичной диагностики сердечной недостаточности. Анализ на пептиды проводится на гепаринизированной или EDTA плазме крови. Уровень мозгового натрийуретического пептида определяется вместе с показателями креатинина, тропонинов, ренина, мочевой кислоты, мочевины. Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP секретируется миокардом левого желудочка сердца из высокомолекулярного 108-аминокислотного предшественника proBNP при напряжении стенок левого желудочка.
Показаниями для назначения анализа считаются следующие состояния:
Пептид NT proBNP в основном образуется в левом желудочке сердца. Левый желудочек начинает работать с большой нагрузкой при задержке жидкости в организме, стенки левого желудочка начинают растягиваться, в крови растет концентрация NT proBNP и МНТ. Рост концентрации пептида приводит к выведению натрия из организма вместе с жидкостью.
Мозговой натрийуретический пептид BNP
Мозговой натрийуретический пептид BNP – это пептидный гормон, продуцируется кардиомиоцитами желудочков сердца при чрезмерном растяжении сердечной мышцы. Участвует в регуляции водно-солевого обмена, играет важную роль в регуляции кровяного давления. Предшественник proBNP расщепляется на неактивный мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP и активный 32-аминокислотный натрийуретический гормон BNP-32. В крови определяются все три формы.
NT proBNP анализ крови: повышение уровня, подготовка к анализу
Подготовка к анализу начинается за сутки до его проведения. За 24 часа не следует принимать алкоголь, курить, есть жареную и жирную пищу, нельзя проходить рентген, УЗИ, флюорографию, физиопроцедуры, следует исключить тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом, психоэмоциональные перегрузки. За 12 часов до исследования следует отказаться от приема пищи, разрешается пить чистую воду. При интерпретации результатов анализа врач учитывает определенные факторы:
У пациентов в возрасте уровень гормона повышенный – это связано с возрастной дисфункцией сердца. У женщин показатели уровня гормона выше, чем у мужчин, при интерпретации результатов анализа врач исключает сердечную недостаточность, если уровень гормона не превышает данные показатели нормы у женщин и мужчин. Повышение уровня гормона может указывать на развитие атеросклероза, фиброза сердца. Повышенный уровень NT proBNP указывает на сердечную недостаточность, анализ помогает определиться с назначением эффективного лечения, определиться с прогнозом течения заболевания. Чем выше уровень гормона, тем выше степень сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность проявляется определенными симптомами: одышкой, отеками, кашлем, хронической усталостью. В некоторых случаях симптомы сердечной недостаточности схожи с симптомами других заболеваний – это затрудняет постановку диагноза. Анализ NT proBNP помогает дифференцировать сердечную недостаточность от заболеваний легких и других патологий, своевременно назначить лечение, предупредить развитие тяжелых осложнений.
Где можно пройти исследование
Анализ «Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP» проводят в лабораториях различных клиник и медицинских центров, в том числе в Юсуповской больнице. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, пациентам после инфаркта миокарда. Исследование назначается врачом-кардиологом после осмотра пациента и сбора анамнеза. В Юсуповской больнице проводят ряд исследований для диагностики кардиологических патологий. К услугам пациентов комфортные палаты круглосуточного стационара, реабилитационный центр. Кардиологические больные проходят реабилитационные мероприятия, занимаются лечебной физкультурой, получают медикаментозное лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн на сайте больницы.
Мозговой натрийуретический пептид (BNP)
Мозговой натрийуретический пептид (BNP), являющийся членом семейства натрийуретических пептидов, используют в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности.
BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем взаимодействия с системой ренин-ангиотензин-альдостерон.
Уровень BNP повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка. При этом содержание BNP в плазме крови достоверно коррелирует с функциональными классами хронической сердечной недостаточности (по классификации Нью-Йоркской ассоциации по изучению сердечных заболеваний). Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.
Физиологическая роль
Приблизительно 50 лет назад было высказано предположение, касающееся эндокринной функции сердца. Было показано, что расширение предсердий приводит к увеличению натрийуреза. Позже был выделен натрийуретический пептид (НП), впоследствии названный предсердным (ANP). В 1988 г. из мозга свиньи выделили НП, схожий с ANP, который и был назван brain natriuretic peptide (BNP). Последующие эксперименты показали, что BNP продуцируется в кардиомиоцитах желудочков сердца и имеет общие с ANP периферические рецепторы. BNP синтезируется как прогормон (preproBNP).
Ген BNP у человека расположен на хромосоме 1 и кодирует preproBNP из 108 аминокислот. В крови биологически активный гормон BNP, состоящий из 32 аминокислот, отделяется от N-терминального участка proBNP. Регуляция секреции BNP происходит на уровне экспрессии гена и в ответ на соответствующие стимулы может возрастать очень быстро. ProBNP имеет более длительный период полураспада (120 мин), чем циркулирующий в кровотоке BNP (20 мин), он может определяться в крови в течение нескольких дней.
Клиническая значимость
Ишемия миокарда повышает синтез и высвобождение BNP, даже в отсутствии некроза миокарда и без предшествующей дисфункции левого желудочка. Обратимая ишемия может вызвать временное состояние избыточного напряжения в стенке левого желудочка, что является достаточным для повышения уровня BNP. Уровень BNP быстро и транзиторно повышался при нагрузочном тесте у пациентов со стабильной стенокардией, и степень такого повышения коррелирует с размерами зоны ишемии, которая оценивалась по данным изображений, полученных при однофотонной эмиссионной ядерной томографии. Более того, уровень BNP транзиторно повышался после чрескожной внутрипросветной коронарной ангиопластики.
В ходе исследований было показано, что уровень BNP выше у пациентов с нестабильной стенокардией, нежели у больных со стабильным течением ИБС и здоровых людей. Величина подъема концентрации нередко коррелирует с эхокардиографическими данными о наличии локальных нарушений сократимости, но не с показателями гемодинамики, полученными при одновременной катетеризации сердца. Показано, что нарушение подвижности и повышение напряжения стенки миокарда приводят к быстрой, в течение нескольких часов, активации гена BNP.
В ходе целого ряда исследований удалось подтвердить первоначальные предположения о роли BNP в качестве независимого прогностического признака по отношению выживаемости и вероятности развития сердечной недостаточности у больных с коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Было показано, что исходный уровень BNP коррелировал с риском летального исхода, развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда как через 30 дней, так и спустя 10 месяцев после острого коронарного синдрома. Более того, связь между отсроченным риском смерти и уровнем BNP не зависела от изменений, выявляемых на ЭКГ, а также от таких факторов, как функционирование почек и наличие клинических признаков застойной сердечной недостаточности.
Европейское кардиологическое общество включило тестирование на натрийуретические пептиды в свои руководства по диагностике или исключению сердечной недостаточности. Другие кардиологи предлагают использовать BNP в распределении пациентов с сердечной недостаточностью и острым коронарным синдромом по группам. Повышенные уровни BNP у пациентов с сердечной недостаточностью позволяют предвидеть прогрессирование заболевания, увеличение заболеваемости и смертности. Исследования также показывают, что среди пациентов с острым коронарным синдромом с повышенными уровнями BNP более высокий процент кардиологических осложнений и смертности после инфаркта миокарда. Использование измерения BNP при диагностике и динамическом наблюдении во время терапии пациентов с сердечной недостаточностью может уменьшить потребность в госпитализации и более дорогих исследованиях деятельности сердца.
Показания к назначению анализа
Наиболее оправданным с клинической точки зрения представляется использование этого теста не столько для подтверждения, сколько для исключения диагноза сердечной недостаточности, поскольку тест обладает исключительно высокой отрицательной прогностической ценностью: низкий уровень имеет отрицательное предсказующее значение >90%, то есть при нормальном уровне BNP вероятность сердечной недостаточности близка к «0».
Референсные значения: общая группа: 0-100 пг/мл.
Материал для исследования: плазма крови EDTA.
Метод определения: иммунохемилюминисценция, Abbot Architect 2000i.
Пробоподготовка: кровь берется в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой, содержащей К2EDTA. Написать на этикетке данные пациента: Ф.И.О., дату и время взятия материала.
Температурный режим хранения и транспортировки:
Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)?
Подробное описание исследования
Количественное определение мозгового натрийуретического пептида – исследование, направленное на диагностику сердечной недостаточности.
Мозговой натрийуретический пептид — вазоактивный гормон, синтезирующийся в клетках миокарда. Высвобождается в результате растяжения стенки левого желудочка. Исследование используется для первичной диагностики, прогноза течения сердечной недостаточности и мониторинга проводимого лечения.
В норме в левом желудочке сердца синтезируется белок pro-BNP, который распадается на две составляющие: мозговой натрийуретический пептид (активная форма) и терминальный промозговой натрийуретический пептид (неактивная форма). Как и предсердный натрийуретический пептид, NT-proBNP посредством воздействия на периферические рецепторы участвует в водно-солевом обмене. Концентрация BNP в крови человека отражает изменения давления в полостях сердца.
Ренин-ангиотензиновая система регулирует объем крови и кровяное давление. Натрийуретические пептиды выступают в качестве ее антагонистов. Этот эффект проявляется в ингибировании секреции ренина и альдостерона: в почках угнетается обратное всасывание натрия, а объем циркулирующей в организме крови, как и артериальное давление, снижается.
Особенности и преимущества методики
Иммунохемилюминесцентный анализатор Immulite 2000XPi (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США)
Использованная литература
1. Андреев Д. А., Батищев П. Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях // Бюлл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. – 2004. – Т. 5, № 3. – С. 146–155.
2. Бугримова М. А., Савина Н. М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. – 2006. –№ 1. – С. 51–57.
3. Елисеев О. М. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний // Терапевтический Архив. — 2003. — Т. 75, № 9.
4. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human // Science. – 1986. – Vol. 231. – P. 1145–1147.
5. Donald Schreiber, MD, CM Associate Professor of Surgery (Emergency Medicine), Stanford University School of Medicine. What is brain natriuretic peptide. https://www.medscape.com/answers/761722-118067/what-is-brain-natriuretic-peptide-bnp.
Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения
К снижению уровня NT pro-BNP приводит прием следующих лекарственных препаратов:
Увеличение концентрации NT pro-BNP наблюдается:
Интерпретация результата
Основная задача исследования – не подтверждение диагноза сердечной недостаточности, а его исключение. Это связано с тем, что тест отличает высокая отрицательная ценность: при нормальной концентрации NT-proBNP риск развития сердечной недостаточности практически равен нулю.
Мозговой натрийуретический пептид B (NT-proBNP)
Добавить в корзину
Мозговой натрийуретический пептид B (BNP) входит в группу натрийуретических пептидов, синтезируется преимущественно желудочками сердца в виде неактивного прогормона, который под действием протеаз распадается на активную и неактивную составляющие.
Натрийуретический пептид реализуют свои эффекты через рецепторы, расположенные на поверхности клеток, обнаруженных в сосудах, мозге, легких, почках и надпочечниках. Основные мишени BNP сосредоточены в сердечно-сосудистой системе, почках, эндокринных органах. Пептид участвует в регуляции водно-электролитного обмена, объема циркулирующей крови, артериального давления, а также роста и пролиферации клеток.
Эффекты мозгового натрийуретического пептида связаны с антагонизмом с симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой системами. BNP подавляет секрецию альдостерона, ренина ангиотензина II, вазопрессина, уменьшает синтез и высвобождение эндотелина (вещества с мощным сосудосуживающим действием), вызывает расширение периферических сосудов, усиливает диурез, снижает давление в артериях, пред- и постнагрузку на миокард, улучшает коллатеральный коронарный кровоток, оказывает кардиопротекторное действие в условиях ишемии; тормозит пролиферацию гладкомышечных, эндотелиальных клеток сосудов.
Содержание BNP увеличивается при повышенной нагрузке на миокард и объемной перегрузке полостей сердца.
Для чего используется исследование?
Определение уровня BNP является надежным скрининговым тестом для диагностики хронической сердечной недостаточности и ее прогноза; динамика концентрации пептида используется при оценке эффективности проводимой терапии и подбора доз лекарственных препаратов.
Состояния, которые влияют на концентрацию BNP — тахикардия, гипоксемия, ишемия миокарда, гипертрофия левого желудочка, перегрузка желудочков сердца (любого происхождения), инфекционные заболевания, цирроз печени, нарушения функции почек (деградация пептидов происходит под воздействием эндопептидазы — фермента, который в наибольшем количестве выявлен в клетках канальцев почек).
Концентрация в крови в норме имеет определенную возрастную и половую вариабельность: она увеличивается с возрастом и является более высокой у женщин.
Показания к назначению исследования:
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Мозговой натрийуретический пептид ВNP
Первоначально BNP называли мозговым натрийуретическим пептидом, потому что он был впервые обнаружен в тканях мозга. На самом деле BNP производится клетками левого желудочка сердца. Левый желудочек является основной насосной камерой сердца и отвечает за передачу насыщенной кислородом крови в организм. Вырабатываемый им в небольшом количестве pro-BNP расщепляется ферментом под названием корин для высвобождения активного гормона BNP и неактивного фрагмента NTproBNP в кровь.
Когда левый желудочек сердца испытывает трудности с перекачиванием объема крови, концентрация BNP и NTproBNP заметно возрастает. Чаще всего повышение фермента наблюдается при заболеваниях, которые негативно влияют на сердце и систему кровообращения, в частности при сердечной недостаточности, поэтому анализ на BNP можно использовать для оценки функции работы сердца.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации мозгового натрийуретического гормона в образце сыворотки крови пациента методом иммунохемилюминесценции.
Что означают результаты теста?
Высокие значения BNP и NTproBNP свидетельствуют о высокой вероятности наличия хронической сердечной недостаточности той или иной степени, при этом чем выше концентрация белка – тем выше степень недостаточности. Увеличение уровня BNP может наблюдаться и при острой повышенной нагрузке на сердце иного происхождения. Например, результат может быть повышен у пациентов, использующих кардиостимулятор.
Уровень натрийуретического гормона повышается с возрастом, и у женщин несколько выше, чем у мужчин. При заболеваниях почек вследствие снижения клиренса значения BNP и NTproBNP могут быть повышенными из-за их задержки в организме.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.