кровь на анса что это
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA
Описание
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA — основной высокоспецифичный метод диагностики васкулита.
В 95% случаев антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА, ANCA) обнаруживаются при гранулематоза Вегенера (васкулит мелких сосудов).
Гранулематоз Вегенера — аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов, захватывающее мелкие и средние кровеносные сосуды. Чаще всего встречается генерализованная форма гранулематоза Вегенера с поражением верхних дыхательных путей, легких и почек. Характерным гистопатологическим признаком которого, является некротизирующий васкулит артерий и вен мелкого и среднего калибра с образованием гранулем.
При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов, содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К известным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G. Антинейтрофильные антитела также используют в качестве диагностических маркеров при воспалительных заболеваниях кишечника, однако при этих заболеваниях большинство антигенных мишеней аутоантител еще недостаточно изучены. Метод непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов человека остается «золотым стандартом» выявления антинейтрофильных антител, поскольку выявляет антитела разной антигенной специфичности — как к частым антигенным мишеням (таким, как протеиназа 3 или миелопероксидаза), так и к редким, недостаточно изученным, антигенам.
АНЦА при заболеваниях кишечника
Для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, обследование пациента целесообразно дополнять исследованием цитоплазматических антител класса IgG (АНЦА IgG) и класса IgA. Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто выявляются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при язвенном колите (70%), болезни Крона (5–25%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном билиарном циррозе (5%), болезни Шенлейнa-Геноха (70%), васкулитах при ревматоидном артрите (5–10%). При неспецифическом язвенном колите, у пациентов с тяжелым течением заболевания, обнаруживают высокий титр антинейтрофильных антител.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр
Кровь на анса что это
Комплексный анализ на антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA), используемый для диагностики первичных системных васкулитов.
Синонимы английские
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, от англ. anti-neutrophilic antibodies) – серологические маркеры, выявляемые у большинства пациентов с первичными системными васкулитами. При васкулитах ANCA направлены преимущественно против двух основных компонентов первичных гранул нейтрофилов – сериновой протеиназы-3 (анти-PR-3) и миелопероксидазы (анти-MPO). Следует, однако, отметить, что нейтрофилы человека содержат по меньшей мере 3 типа гранул, каждый из которых содержит несколько белков:
Любые антигены в составе указанных гранул могут быть потенциальными мишенями для ANCA.
Удобным диагностическим решением для врача и пациента является комплексный анализ, в ходе которого определяются как основные (анти-MPO и анти-PR-3), так и второстепенные антитела к цитоплазме нейтрофилов. Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Антител к протеиназе-3, миелопероксидазе, лактоферрину, нейтрофильной эластазе, катепсину G, белку BPI, лизоциму не обнаружено.
Кто назначает исследование?
Ревматолог, пульмонолог, дерматовенеролог, врач общей практики.
Кровь на анса что это
Аутоантитела класса IgA к компонентам цитоплазмы нейтрофилов, уровень которых в крови повышается при активном течении геморрагического васкулита (пурпуры Шейнляйн – Геноха) и некоторых других аутоиммунных заболеваниях.
Иммуноглобулины класса А к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА IgA.
Синонимы английские
Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgA.
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) – группа аутоантител к различным белкам цитоплазмы и содержимому азурофильных гранул нейтрофилов. Существует несколько классов иммуноглобулинов, которые могут быть обнаружены в крови: IgG, IgA, IgM.
Определение АНЦА IgMв серодиагностике аутоиммунных заболеваний не применяется. АНЦА IgG имеют значение при обследовании пациентов с болезнью Вегенера, синдромом Гудпасчера и выявляются при некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Мишенями АНЦА IgG могут быть протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI (мембранный бактерицидный белок), катепсин G. Однако исследования показали, что антигенами для АНЦА IgA, в отличие от IgG, вероятнее всего, выступают другие компоненты цитоплазмы нейтрофилов. Антитела класса IgA направлены против аутоантигенов с массой 51 килодальтон, которые, возможно, являются мембран-ассоциированными белками. Патогенетическое значение появления АНЦА IgА и их роль в течении аутоиммунных заболеваний на данное время окончательно не выяснены. Известно, что они способны образовывать депозиты и повреждать мелкие сосуды (венулы, артериолы, капилляры), однако связь между тяжестью течения заболевания и уровнем АНЦА IgА в крови не обнаружена. Наиболее часто АНЦА IgА выявляются у детей и взрослых с геморрагическим васкулитом.
Пурпура Шейнляйн – Геноха (геморрагический васкулит) – системное заболевание с воспалительным поражением стенки мелких сосудов, которое характеризуется появлением мельчайших кровоизлияний в различных органах и тканях. Клинически болезнь проявляется кожными высыпаниями в виде петехий и/или пальпируемой пурпуры, болями в суставах и животе. В 10-60 % случаев возможно вовлечение в патологический процесс почек с легкой гематурией и протеинурией, которое редко осложняется нефротическим синдромом, почечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Поражение почек при геморрагическом васкулите практически невозможно отличить от IgA-нефропатии (болезни Берже). Однако при IgА-нефропатии аутоантитела АНЦА IgА не выявляются, в то время как у пациентов с активно текущим геморрагическим васкулитом они обнаруживаются в 79-82 % случаев. Поэтому АНЦА IgA рассматриваются в качестве диагностического маркера геморрагического васкулита при дифференциальной диагностике пурпуры Шейнляйн – Геноха и IgA-нефропатии. Уровень данного типа антител коррелирует с активностью болезни, но не связан с тяжестью течения пурпуры Шейнляйн – Геноха и повреждением почек. При затухании активности болезни и выздоровлении АНЦА IgА перестают определяться в крови.
Некоторые исследования показали, что АНЦА IgА выявляются при аутоиммунном гепатите и первичном склерозирующем холангите без какой-либо связи или зависимости с клиническим течением и активностью заболеваний.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: Причины повышения:
АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG) в Москве
Определение количества антител класса IgG к цитоплазме нейтрофилов в крови для диагностики васкулитов.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)?
Подробное описание исследования
Антинейтрофильные антитела (АНЦА, ANCA) — антитела (АТ), которые вырабатываются к ферментам нейтрофилов. Их выявление в крови является специфическим методом диагностики АНЦА-ассоциированных системных васкулитов, в частности, гранулематоза Вегенера, который характеризуется воспалением стенок мелких и средних сосудов различных органов (дыхательных путей, глаз, почек).
Нейтрофилы — защитные клетки крови, которые содержат вещества, в норме участвующие в уничтожении чужеродных агентов (бактерий, грибов). При патологических аутоиммунных реакциях в организме начинают вырабатываться АТ к собственным клеткам и их структурам. Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей организма. Таким образом, собственные антитела (АНЦА) организма разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосуда и обусловливает ее воспаление и повреждение.
Гранулематоз Вегенера — аутоиммунный васкулит, поражающий сосуды мелкого и среднего калибра различных органов. Встречается достаточно редко. Причины появления АНЦА при нем до конца не известны, предполагается роль хронической инфекции, вызванной золотистым стафилококком. Длительное воздействие его токсинов ведет к изменению работы иммунных клеток и образованию АНЦА.
Болезнь проявляется поражением верхних дыхательных путей с заложенностью носа, носовыми кровотечениями, поражением слизистой гортани и глотки. В процесс могут вовлекаться бронхи и легкие, возникает кашель, одышка. Развивается поражение почек (кровь в моче, отеки, избыточное выделение белка с мочой, повышение артериального давления), органов зрения (конъюнктивит, увеит) и слуха, суставов, органов желудочно-кишечного тракта (язвы, стоматиты, перфорации), нервной системы (инсульты, неврит периферических нервов) и кожи (геморрагическая сыпь). Осложнения связаны с присоединением бактериальной инфекции, хронической почечной и сердечной недостаточностью.
Другим известным АНЦА-ассоциированным системным васкулитом является эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа–Стросса). Данное заболевание характеризуется развитием устойчивой к стандартной терапии бронхиальной астмы, воспалением слизистой пазух носа, лихорадкой, нарушением работы почек, кожными высыпаниями (преимущественно в виде пальпируемой пурпуры, язв), а также появлением боли в суставах и мышцах. Также к этой группе заболеваний относится микроскопический полиангиит, который развивается остро и имеет более агрессивное течение, чем предыдущие виды. Для микроскопического полиангиита характерно поражение почек, кожи и дыхательной системы с развитием легочного кровотечения и последующего фиброза легких.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG определяются методом иммунофлюоресценции.
Определение наличия антител к цитоплазме нейтрофилов является важным диагностическим критерием при АНЦА-ассоциированных васкулитах. С помощью анализа можно своевременно выявить заболевание и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях АНЦА в анализе крови появляются при аутоиммунных воспалениях печени, кишечника и желчных протоков.
Антитела IgG к цитоплазме нейтрофилов
(антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА IgG).
Анти – PR3 и анти-МРО.
Термином АНЦА обозначают антитела, специфичные к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов и моноцитов. Классическими методами определения АНЦА являются иммунофлуоресцентные методы, когда меченые флюоресцентным красителем антитела/антигены светятся в ультрафиолетовых лучах. Светящиеся комплексы антиген-антитело хорошо видны при флюоресцентной микроскопии.
Методом непрямой иммунофлуоресценции выявлены два типа свечения:
Основным антигеном для c-ANCA для 80-90% случаев является протеиназа 3 (PR3). И только в 10-20% c-ANCA направлены к другим белкам.
Приблизительно 90% p-ANCA положительных сывороток содержит антитела против миелопироксидазы (МРО), локализованной в гранулах нейтрофильных гранулоцитов. Среди других p-ANCA выявляют антитела к следующим антигенам: лактоферрину, эластазе, катепсину G, лизоциму.
Ясные интерпретации и классификации ANCA в тесте иммунофлуоресценции очень затруднительны, поэтому для дифференциального диагноза должен применяться метод ИФА, который использует очищенные антигены.
В лаборатории «Гемохелп» методом ИФА определяются: анти – PR3 и анти-МРО, которые являются надежными диагностическими маркерами васкулитов.
Протеиназа 3 (PR3)– аутоантиген при гранулематозе Вегенера с классической специфичностью более 95 %. Гранулематоз Вегенера – это системное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с повреждением сосудов мелкого и среднего калибра и формированием некротических гранулем. Для данной болезни характерно вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких и почек. В начале заболевания симптомы неспецифичны: лихорадка, утомляемость, потеря массы тела, боль в мышцах и суставах, потливость. Верхние дыхательные пути повреждены у 90 % больных, что проявляется упорным ринитом, синуситом, перфорацией носовой перегородки. В большинстве случаев в тканях легких формируются инфильтраты, которые могут распадаться и формировать полости. Поражение почек сопровождается гломерулонефритом с протеинурией и гематурией, прогрессирующей почечной недостаточностью. Также может развиваться средний серозный отит, сенсоневральная потеря слуха, повреждение органа зрения (эписклерит, кератит), кожные изменения (пальпируемая пурпура, язвы, синдром Рейно), афтозный стоматит, полинейропатия, повреждение сердца (перикардит, аритмии), сердечно-легочная недостаточность.
Титр анти – PR3 связан с клинической активностью заболевания и успешная иммуносупрессивная терапия гранулематоза приводит к снижению содержания антител ниже порога возможности их определения.
Миелопироксидаза (МРО) – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов. Анти-МРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз.
Показания к назначению: