кросслинкинг роговичного коллагена что это
Фемтокросслинкинг роговичного коллагена
Пациентам с кератоконусом показана процедура кросслинкинга роговичного коллагена (КРК), благодаря которой достигается стабилизация свойств роговицы и остановка прогрессирования дистрофии роговицы.
Проведение стандартной методики КРК предполагает удаление роговичного эпителия. Сразу после операции больные зачастую жалуются на боль в глазах и их раздражение. Кроме того, существует риск возникновения таких осложнений, как рецидивирующая эрозия, кератит, перфорация роговицы или возникновение рубцов. С целью повышения комфорта пациентов и снижения риска послеоперационных осложнений специалистами разрабатываются новые варианты КРК, при которых проведения процедуры происходит без удаления роговичного эпителия.
Одним из таких вариантов стала инновационная технология тоннельного кросслинкинга роговичного коллагена, при которой формирование интрастромального тоннеля, по которому доставляется фотосенсибилизатор, производится с помощью фемтосекундного лазера. Это дает возможность выполнять УФ облучение зоны эктазии, а также областей роговицы с низкой ригидностью, направленным световым потоком, учитывая локализацию зоны эктазии и без удаления эпителия роговицы.
Впервые такая методика была предложена греческим офтальмологом Анастасисом Канеллополусом (Anastasios John Kanellopoulos) в 2009 году. [1]
О методе
Видео операции
Особенности фемтокросслинкинга
По утверждению авторов, преимущества нового метода заключаются в следующем:
Некоторые исследования эффективности процедуры фемтокросслинкинга роговичного коллагена показывают, что операция циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга учитывает периферическую топографию локализации верхушки эктазии, так же как стандартный метод кросслинкинга, но является более эффективным вариантом стабилизации прогрессирующего заболевания на I-II стадии (срок послеоперационного наблюдения составлял 3 года).
Согласно некоторым авторам, метод обеспечивает более выраженное и быстро достижимое улучшение биомеханических свойств роговой оболочки и остроты зрения. При этом он способствует замедлению изменения кератометрических показателей. Кроме того, метод циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга обеспечивает большую безопасность, поскольку восстановления эпителиального покрова роговицы происходит более быстрыми темпами. Еще одним положительным моментом является снижение интенсивности болевых ощущений после операции, если сравнивать со стандартным вариантом КРК, а также меньший риск инфекционных осложнений. [2]
Материал предоставлен в инофрмационных целях. В данный момент в нашей клинике мы не проводим данный вид операции, но всегда можем предложить альтернативные методики лечения кератоконуса.
Почему мы не делаем фемтокросслинкинг?
На наш взгляд, имеющихся единичных исследований не достаточно для обоснования эффективности и безопасности процедуры (международные исследования показывают, что биомеханический эффект на 50% ниже, чем после стандартной процедуры). [3] Он не получил широкого распространения (не смотря на его простоту) и используется только авторами метода.
Создание дополнительного разреза в ослабленной роговице не способствует увеличению её прочности, а глубина проникновения препарата при традиционном методе вполне достаточна для его проникновения на нужную глубину.
Кроме того, использование фемтосекундного лазера значительно увеличивает стоимость процедуры, что нужно принимать во внимание.
На данный момент своим пациентам мы рекомендуем трансэпителиальный вариант процедуры (Epi-On) который комфортен, имеет быстрый срок восстановления и также эффективен, как и традиционный (Epi-Off).
Кросслинкинг роговицы
Автор:
Кросслинкинг роговицы – эффективная малотравматичная методика, применяемая для лечения ряда патологий роговой оболочки глаза, в данном случае, кератоконуса, а также других заболеваний. Этот метод был разработан проф. Т. Зейлером в конце 90-х гг. прошлого века и использовался для лечения пациентов с кератоконусом и послеоперационной кератоэктазией (осложнение лазерной коррекции зрения). Сейчас методика роговичного кросслинкинга также обретает обширное использование при лечении различных дистрофических поражений роговицы.
Стоимость кросслинкинга
Стоимость проведения процедуры роговичного кросслинкинга в Московской Глазной Клинике составляет 30 000 руб. за один глаз. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный с мобильных и регионов РФ) и номеру в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте.
Механизм действия и показания
Метод роговичного кросслинкинга базируется в способности стромальных коллагеновых волокон роговой оболочки глаза претерпевать определенные изменения под воздействием некоторых физических или химических факторов. Было установлено, что комбинированное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей в присутствии рибофлавина (витамина В2) вызывает реакцию фотополимеризации коллагеновых волокон, что приводит к их уплотнению и повышает биомеханические свойства роговой оболочки глаза.
Помимо этого, рибофлавин и ультрафиолетовые лучи оказывают противоотечное и антибактериальное действие. Благодаря указанным эффектам, в данный период роговичный кросслинкинг с триумфом используется как эффективный метод лечения кератоконуса, а также различных дистрофических патологий роговицы (кератопатий, язв роговицы, дистрофии Фукса с болевым синдромом, кератомаляций).
Этапы выполнения процедуры
Перед началом операции пациенту закапывают глазные капли с анестетиком. После наступления анестезии врач накладывает векорасширитель и с помощью глазного шпателя осторожно снимает верхний слой роговичного эпителия (это необходимо для улучшения проникновения раствора витамина В2 в толщу роговицы). В течение 15 – 20 минут в глаз инстиллируется раствор рибофлавина, в это же время врач с помощью щелевой лампы осматривает роговицу и оценивает, насколько равномерно раствор витамина В2 пропитывает ткани роговицы.
По достижении необходимой степени насыщения раствором рибофлавина ткань роговицы на протяжении 30 минут обрабатывают ультрафиолетовыми лучами малой интенсивности, что позволяет избежать повреждения глубже расположенных структур глазного яблока. Под действием ультрафиолета коллагеновые волокна, расположенные в роговице, спаиваются между собой и образуют прочный каркас, устойчивый к растяжению.
Противопоказания
Процедура роговичного кросслинкинга не проводится лицам, не достигшим 18 лет. Противопоказанием также является малая (меньше 400 мкм) толщина роговицы в любом из измерений, воспалительные заболевания глаз в острой фазе, декомпенсация внутренних болезней (в основном это относится к патологиям сердечно-сосудистой или дыхательной систем), психические заболевания. Если необходимо выполнить кросслинкинг на обоих глазных яблоках, минимальный перерыв между операциями составляет 3 месяца.
Видео операции
Осложнения кросслинкинга
В большинстве случаев прогноз при выполнении кросслинкинга благоприятный. В то же время, как любое инвазивное вмешательство, процедура может иметь ряд осложнений. Возможные осложнения включают:
Преимущества кросслинкинга роговицы в МГК
Благоприятный исход любых врачебных манипуляций определяется сочетанием нескольких основных факторов, которые включают точную диагностику, выбор наиболее эффективной методики лечения, высокую квалификацию лечащего врача, качественное ведение послеоперационного периода. Каждый пациент Московской Глазной Клиники гарантированно получает все указанные преимущества.
Благодаря оснащению клиники лучшими образцами диагностической аппаратуры всемирных производителей, диагностический осмотр позволяет обнаружить любые патологии глаз, занимает компактный промежуток времени и проводится в комфортных условиях. В день осмотра пациент получает на руки результаты обследования с расшифровкой обнаруженных отклонений и рекомендациями врача.
Наша клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для удобства пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может получить нужную поддержку.
Проведение кросслинкинга роговицы глаза в Москве
Офтальмологи клиники доктора Шиловой эффективно лечат кератоконус и другие прогрессирующие дегенеративные патологии роговицы глаза. Кросслинкинг укрепит роговичные ткани и сделает их биомеханические свойства более устойчивыми.
Кератоконус — патологическое заболевание роговицы, при котором она истончается и деформируется (ее форма становится конической), приводя к миопии и астигматизму. Заболевание обычно поражает людей до 30 лет, сильно снижая остроту зрения и зачастую приводя к инвалидности.
Кросслинкинг (crosslinking method) позволяет эффективно и безопасно остановить прогрессирование кератоконуса, склеивая коллагенновые фибриллы. Так структура роговой оболочки становится более стабильной. В процессе роговичного кросслинкинга происходит одновременное воздействие витамина В2 и искусственного ультрафиолета — возникает явление фотополимеризации волокон.
Показания и противопоказания к проведению кросслинкинга
Изначально кросслинкинг был создан для лечения кератоконуса и кератоэктазии, но затем офтальмологи стали применять его для лечения и других патологических заболеваний роговицы. В частности выяснилось, что методика эффективна в лечении кератомаляции, кератопатии, кератоглобусе. Воздействие рибофлавина и ультрафиолета подавляет бактериальные инфекции, снимает отек, излечивает язвы роговицы.
Проведение кросслинкинга роговицы эффективно обеспечивает улучшение остроты зрения, по статистике клиники доктора Шиловой, 50 % пациентов видят в проверочной таблице на строку больше, 30 % — уже на две строки больше, 10 % — на три строки, по сравнению с показателями до кросслинкинга. Для тяжелых форм и поздних стадий кератоконуса кросслинкинг неэффективен, поэтому следует обращаться к офтальмологу как можно раньше. После диагностики в глазной клинике доктора Татьяны Шиловой будет подобран оптимальный вариант лечения.
Противопоказан коллаген-кросслинкинг для пациентов до 18 лет и при толщине роговицы менее 400 микрометров. Если процедура показана на оба глаза, следует сделать интервал между ними на 3 месяца для лучшего восстановления. Не проводят методику кросслинкинг при наличии аллергии на рибофлавин и ультрафиолет, а также при аллергическом конъюнктивите.
Преимущества методики кросслинкинга роговицы
Кросслинкинг — недорогой и технически несложный способ лечения прогрессирующих заболеваний роговицы (при условии отличной оборудованности клиники и квалификации ее специалистов). Эффективность процедуры укрепления роговицы объясняется удачной комбинацией химического и лучевого воздействия. Метод кросслинкинга показал эффективность, безопасность и долгосрочный результат: увеличение коллагеновых связей, уплотнение и повышение устойчивости роговицы. Это доказано с помощью наблюдений и микроскопических исследований роговичных тканей пациентов в течение многих лет после процедуры. Методика позволяет отсрочить либо вовсе исключить надобность трансплантации роговицы.
Возвращение остроты,
четкости и контрастности
зрения
Остановка
прогрессирования
заболевания
Сохранение
природной роговицы
глаза пациента
Безопасный метод,
укрепляющий ткани
и уничтожающий бактерии
Видео проведения операции кросслинкинг (традиционный метод) в клинике доктора Шиловой Татьяны
Предлагаем узнать больше о проведении традиционного кросслинкинга в клинике доктора Шиловой в Москве из видео, демонстрирующего этапы операции. Длительность процедуры составляет около часа, а полное послеоперационное восстановление занимает несколько месяцев.
Этапы проведения процедуры роговичного кросслинкинга
Кросслинкинг роговицы осуществляется под анестезирующими каплями, проводится два типа методики: традиционный и трансэпителиальный, оба типа занимают примерно 1–1,5 часа.
При традиционном типе кросслинкинга производится счищение верхнего роговичного слоя механическим способом. Это открывает лучший доступ для воздействия. Далее на роговицу накладывается раствор рибофлавина (витамина B2), защищающий ткани от повреждения лучами ультрафиолета.
При втором типе эпителий роговицы (верхний слой) не удаляется — специальный состав препарата проникает в более глубокие слои.
Далее роговичные ткани освещаются ультрафиолетом в течение получаса, процесс склеивания коллагена внутри роговицы контролируется через микроскоп. Доза воздействия щадящая и сопоставима с облучением в летний жаркий день.
В завершении процедуры на глаз наносятся антибактериальные противовоспалительные капли и устанавливаются мягкие контактные линзы для защиты в период восстановления эпителия. Далее пациент готов отправиться домой, получив рекомендации по уходу и гигиене (схема применения антибактериальных капель, срок снятия предохранительных мягких линз, время следующего контрольного приема).
Через несколько дней поверхность роговицы будет покрыта новым слоем клеток эпителия, а острота зрения повышается обычно через 2–3 недели, в более редких случаях — в период до полугода.
Отзывы наших пациентов после проведения кросслинкинга
«Всем привет, меня зовут Джоанна и у меня с подросткового возраста очень плохое зрение. Сначала я носила очки, контактные линзы, но они не очень помогали улучшить зрение, я была в отчаянии. Окулист поликлиники ничего толком не говорил, и я обратилась в глазную клинику доктора Татьяны Шиловой. Там мне поставили диагноз — кератоконус, начали лечение. Мне сделали процедуру кросслинкинга и зрение перестало падать, стало стабильным. Через год мне установили факичные имплантируемые линзы и мое зрение улучшилось моментально! Теперь я даже вожу машину без очков. Благодарю Татьяну Юрьевну и персонал клиники. Кератоконус — не приговор, и если обратиться вовремя к специалисту, то можно не только сохранить, но и значительно улучшить зрение».
Кросслинкинг
Существует множество современных методик лечения и коррекции разных патологий зрения. Одна из них – кросслинкинг. Данный метод применяется при развитии и прогрессировании кератоконуса, но также имеет ряд других показаний.
Операция считается малотравматичной и малоинвазивной, поэтому имеет небольшое количество противопоказаний и возможных осложнений. Период восстановления несложный и непродолжительный. В данной статье рассмотрены все показания и противопоказания к проведению, вероятные осложнения и прочие особенности такого метода лечения патологий зрения как кросслинкинг.
Суть метода
Суть метода кросслинкинга заключается в укреплении роговичной структуры воздействием ультрафиолета с использованием рибофлавина (витамина В2). Роговица является прозрачной наружной оболочкой глаза, прикреплённой к белочной склере и покрытой слизистой конъюнктивой. В норме роговичная часть органа зрения обладает прочностью и прозрачностью, а также имеет сферическую физиологическую форму, обеспечивающую правильное преломление световых лучей.
При различных патологиях глаз роговичный слой может истончаться, менять свою структуру и форму, становясь чрезмерно тонким, выпуклым. Из-за таких патологических изменений возникают нарушения зрения: снижается его острота, изображение искажается (подобные проблемы со зрением характерны для симптоматики близорукости, астигматизма).
При кросслинкинге на роговичный слой оказывается двойное воздействие: ультрафиолетовыми лучами и рибофлавином. Витамин В2 одновременно укрепляет структуру и повышает светочувствительность тканей (их чувствительность к ультрафиолету). А ультрафиолетовые низкоинтенсивные излучения воздействуют на клетки, что ведёт к распаду рибофлавиновых волокон, при котором выделяются значительные количества свободных кислородных радикалов. Кислород при высвобождении запускает полимеризацию коллагена и склеивание коллагеновых волокон. Молекулы коллагена как бы склеиваются между собой, образуют новые скрещивающиеся связи. Роговица уплотняется и укрепляется, роговичный слой становится более прочным, сферичным и эластичным.
Метод кросслинкинга был разработан ещё в конце прошлого 20 века группой учёных, которыми руководил успешный и талантливый профессор и врач Теодор Зейлер. Он предложил применять данный метод лечения для коррекции разных патологий зрения, встречавшихся у пациентов.
Сначала методика тестировалась на животных, потом на донорских роговичных оболочках, и только после подтверждения эффективности и безопасности операции начали проводиться на людях. С 2004-го года коррекция кератоконуса и прочих проблем со зрением путём кросслинкинга получила широкое применение и часто стала использоваться врачами-офтальмологами, работающими с пациентами.
Полезно знать! Название метода сформировано из двух слов: «кросс» и «линкинг». И данный термин с английского языка переводится как «перекрещивающиеся связи». Такое наименование отражает суть роговичной коррекции.
Показания к проведению кросслинкинга
Первоначальное показание к проведению роговичной коррекции путём кросслинкинга – кератоконус. При данной неинфекционной патологии органов зрения роговица истончается и под воздействием внутриглазного давления, которое всегда присутствует в зрительных органах, выпячивается, обретает не физиологически правильную сферическую форму, а выпуклую, конусообразную. Из-за этого нарушаются функции зрения: оно снижается и частично искажается. Причем по мере прогрессирования кератоконуса зрительное восприятие постепенно ухудшается, что чревато необратимыми процессами, вплоть до полной слепоты.
Ранее кератоконус и его прогрессирование устранялись исключительно хирургическими операциями, предполагавшими полное удаление роговичного слоя с последующей пересадкой донорской роговицы. Но с внедрением кросслинкинга коррекция кератоконуса, а также лечение прочих патологий органов зрения стали малоинвазивными, и поэтому оперативные вмешательства теперь проводятся гораздо реже. Во-первых, стандартная хирургия имеет больше осложнений и противопоказаний. Во-вторых, малоинвазивный роговичный кросслинкинг доказал свою эффективность и помог многим пациентам улучшить зрение, избежать радикального оперативного лечения и остановить прогрессирование патологий.
В число показаний к проведению кросслинкинга роговицы входят следующие:
Важно! Любое показание выявляет исключительно врач на приёме во время комплексной диагностики.
Противопоказания
Кросслинкинг имеет противопоказания, и каждое противопоказание может быть выявлено врачом во время диагностики, когда осуществляется плановый приём, или при осмотре непосредственно перед операцией.
Противопоказаний несколько, и к ним относятся:
Не каждое противопоказание, указанное выше, является абсолютным. Так, после купирования воспалений в глазах процедура может проводиться, как и во время ремиссии хронической болезни. Для пациентов с острыми инфекциями следует выждать пару недель после полного выздоровления. А если противопоказание – это психическое расстройство, то коррекция путём кросслинкинга возможна, когда больной спокоен и чувствует себя удовлетворительно.
Какие эффекты достигаются в ходе коррекции
Роговичная коррекция методом кросслинкинга при лечении кератоконуса и прочих проблем со зрением имеет сразу несколько эффектов:
Разновидности кросслинкинга
Есть два вида кросслинкинга:
Подготовка
Чтобы коррекция была безопасной и действенной, необходимо подготовиться к лечению. Подготовка стандартная и несложная, включает обследование пациента офтальмологом и другими специалистами. Офтальмолог и оперирующий хирург выявляют главное противопоказание (или сразу несколько), а также оценивают риски развития осложнений. Другие специалисты анализируют общее состояние человека и дают согласие на процедуру или запрещают её. Подробные рекомендации даёт врач-хирург.
Ход процедуры
Лечение методом кросслинкинга проводится в несколько этапов:
Коррекция длится около 1,5 часов. После человек сразу может отправляться домой. Лечение второго глаза возможно только спустя три месяца.
Восстановление
Период восстановления непродолжительный, зависит от начального состояния роговицы и от того, по какому поводу осуществляется коррекция. Чаще всего реабилитация длится в течение одной-трёх недель, но иногда растягивается до двух-трёх месяцев.
В первые дни после проведения операции возможны боязнь света, мутное зрение, болевые или дискомфортные ощущения, отёчность и покраснение глаз. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение двух-трёх дней.
Врач-хирург даст следующие рекомендации, которые нужно соблюдать после лечения методикой кросслинкинга:
Осложнения
Осложнение – редкое явление. Но вероятны такие последствия:
Важно! Если возникло любое осложнение, требуются незамедлительное обращение к врачу и коррекция возникших проблем.
Все преимущества, недостатки
Коррекция разных ухудшений функционирования органов зрения путём кросслинкинга имеет положительные и отрицательные стороны.
Стоимость
Сколько стоит роговичный кросслинкинг? Цена операции зависит от разных факторов, а именно от того, какой врач и в какой клинике делает процедуру, каким методом проводятся манипуляции, в каком городе располагается офтальмологический центр. Так, в Москве средняя стоимость кросслинкинга составляет примерно 15-25 тысяч рублей.
В размер оплаты включаются работа врача, предварительный осмотр и диагностика для выявления показаний и противопоказаний, применяемые материалы и препараты (рибофлавин, местный анестетик), а также последующие приёмы для проверки динамики восстановления глаз и состояния пациента.
Где делать кросслинкинг
Кросслинкинг делают в офтальмологических клиниках, принимающих пациентов с разными патологиями органов зрения. Но важно выбрать профильный центр, имеющий лицензию на оказание медицинских услуг, а также оснащённый специальным современным оборудованием.
Врач, который осуществляет приём пациентов и проводит лечение патологий органов зрения, должен иметь высокий уровень квалификации, достаточный опыт. Чтобы оценить возможности клиники и её специалистов, можно записаться по телефону на предварительную консультацию. Проводя приём, врач осуществит осмотр. Диагностика позволит выявить противопоказание и оценить риски, проанализировать состояние глаза и здоровья пациента, степень прогрессирования патологии роговицы.
В нашей клинике работают самые лучшие специалисты. Запись осуществляется по телефону, также можно отправить онлайн-заявку с сайта или заказать обратный звонок. Мы перезвоним или свяжемся иным удобным способом, чтобы уточнить детали, записать вас на приём, объяснить схему проезда или осветить подробности лечения.
Роговичный кросслинкинг – эффективное лечение кератоконуса и прочих патологий органов зрения. Коррекция таким современным способом позволяет укреплять структуру роговицы, сохранять её правильную сферическую форму и останавливать развитие патологий. Лечение даст результаты, если провести его своевременно и обратиться к опытному специалисту. Зрение сохранится, и вы сможете избежать нежелательных последствий.
Коллагеновый кросслинкинг роговицы
Кросслинкинг – метод, появившийся в нашей стране относительно недавно, однако во всем мире он применяется с 2004 года. Роговичный коллагеновый кросслинкинг также известен, как crosslinking method, CCL method, UV-x-linking, UVA method, С3-R. Суть его состоит в фотополимеризации стромальных волокон, которая происходит при комбинированном воздействии фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавина или витамина В2) и ультрафиолета.
В последние годы произошло заметное расширение области применения кросслинкинга. К примеру, он с успехом применяется для препятствования прогрессированию вторичного кератоконуса (возникающей после операции ЛАСИК ятрогенной кератоэктазии), пеллюцидной маргинальной дистрофии, кератомаляции различного генеза. Есть предварительные обнадеживающие данные об успешном применении кросслинкинга для лечения буллезной кератопатии, кератитов и язв роговой оболочки.
История метода
Начало исследований фотобиологии роговицы относится к 1990 году. Тогда группа исследователей вела поиски биологических клеев, активизируемых теплом или светом, которые усиливали сопротивляемость коллагена роговой оболочки (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Был обнаружен склеивающий эффект, возникающий при элиминации радикалов кислорода, высвобождение которых вызывало образование связей разрозненных коллагеновых фибрилл.
По мысли исследователей, усиление сопротивления тканей роговицы останавливает прогрессирование кератоконуса и, соответственно, отсрочивает или позволяет вовсе избежать операции по пересадке роговой оболочки у пациентов.
Первооткрывателями кросслинкинга стали: проф. Т. Зейлер, Э. Шпорль, Г. Воллензак. Идея этого метода возникла у профессора Зейлера во время визита к стоматологу, после того как ему была поставлена фотополимерная пломба. В 1994 году он возглавил группу исследователей, и началась работа. Первые эксперименты были проведены на животных, а потом – на донорской (кадаверной) роговой оболочке. После этого было осуществлено первое лечение пациентов с кератоконусом и прочими кератоэктазиями.
Механизм действия роговичного кросслинкинга
При фотополимеризации усиливается прочность коллагена роговицы (ригидность) и возрастает его сопротивляемость кератоэктазии. Между коллагеновыми фибриллами появляются новые поперечные сшивки, и это усиливает прочность всей роговой оболочки. В среднем, прочность увеличивается в 3 раза!
Показания
В силу относительной молодости метода и развития научной мысли область применения кросслинкинга растет год от года, выявляется его эффективность при увеличивающемся количестве заболеваний. Поэтому мы приводим показания, сформулированные самим профессором Зейлером на курсах кросслинкинга во время международного конгресса в Берлине в сентябре 2008 года. Кросслинкинг показан при:
Противопоказания
Ход операции
Традиционная методика (Epi-Off или «Дрезденский протокол»)
Операция делится на 2 этапа. [1]
1 этап: Производится анестезия, шпателем осуществляется деэпителизация роговой оболочки, а затем проводится закапывание раствора рибофлавина на протяжении 25-30 минут. После этого врач при помощи щелевой лампы оценивает степень пропитывания роговицы препаратом. Если пропитывание достаточное, приступают ко 2 этапу, если нет – продолжают закапывание до достижения нужного результата.
По завершении операции производится закапывание антибиотика и противовоспалительного препарата, после чего пациенту надевается мягкая лечебная контактная линза.
Трансэпителиальный кросслинкинг (Epi-On)
При использовании данной технологии удаление верхнего слоя роговицы не требуется. Он разрыхляестя и становится проницаемым для рибофлавина с помощью специального препарата (тетракаина). В связи с этим у пациента значительно менее выражены неприятные ощущения после операции, намного короче реабилитационный период и меньше риск возникновения различных осложнений.
Сравнение трансэпителиаьлного и традиционного метода
Возможные осложнения кросслинкинга
В течение длительного времени осложнения кросслинкинга совсем не упоминались в профессиональной литературе. Впервые доклады, освещающие эту тему, появились после 2009 года на профессиональных когрессах (ESCRS) и в специализированной литератруе. [3] В нашей практике кросслинкинга мы также встречаемся с характерными осложнениями:
Нужно отметить, что со всеми этими осложнениями, как правило, удается справиться, а применение трансэпителиальной технологии минимизирует риски.
Видео операции кросслинкинга при кератоконусе
Результаты
После операции у 25% пациентов наблюдается улучшение остроты зрения на 1–2 строчки – это следствие уплощения роговой оболочки. Поскольку основной задачей, стоящей перед кросслинкингом при кератоконусе, является приостановка развития патологического процесса, эффект улучшения остроты зрения является своеобразным приятным «бонусом». Пока неясно, почему у одних пациентов он проявляется, а у других отсутствует, поэтому планировать его невозможно. Кроме этого эффекта, у 30% пациентов улучшается посадка жестких контактных линз, что становится возможным из-за того же уплощения роговой оболочки.
Цены на кросслинкинг
Стоимость операции в нашем специализированном офтальмологическом центре составляет 39 000 рублей (как при epi-on так и epi-off методе). Выбор методики определяется на консультации со специалистом.
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56
Отзывы пациентов после операции
Видео отзыв пациента после операции кросслинкинга роговицы и последующей имплантации факичных линз ICL.
Сергей Анисимов, 27 лет, программист.
По просьбе врача делюсь своим впечатлением от процедуры кросс-линкинга (у меня выявлен кератоконус на обоих глазах, делали операцию попеременно с промежутком месяц). У меня был трансэпителиальный вариант (без снятия эпителия роговицы) поэтому особых ужасов не было (о классическом варианте начитался отзывов в интернете – там говорят все достаточно больно и зрение никакое, т.к. снимают верхний слой).
От тебя особо ничего не требуется – только смотреть прямо (моргнуть не получится из-за пружинки в глазу), пока тебе в глаз капают какую-то желтую жидкость и потом святят лампой. Лежишь – смотришь в потолок. Болей при этом нет. Разговариваешь с медсестрой «за жизнь», можно включить музыку (доктор при этом методе появляется только в начале процедуры – все настраивает и запускает процесс, и в конце). Линзу защитную не одевали, т.к. врач сказал что в этом нет необходимости (в моём случае) – поверхность роговицы не зачищалась.
Самое неприятное – когда отходит заморозка (когда выходишь из клиники) – мне было больно смотреть на солнце, были рези, всё достаточно мутно. Но на следующий день – уже ничего, чувствуешь себя «бодрячком». Но зрение в течение недели «не очень» (хуже чем до операции), потом все приходит в норму.
Ниже в комментариях Вы можете ознакомиться с другими отзывами людей, уже прошедших процедуру роговичного кросслинкинга или оставить свое собственное мнение.