кроме ковида других болезней нет что ли
«Просто как овощ». Почему люди продолжают болеть и через год после ковида
МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. По разным данным, от 20 до 75 процентов переболевших COVID-19 и полгода спустя страдают от его последствий. Среди основных симптомов — хроническая усталость, одышка, выпадение волос, панические атаки, проблемы со сном. Медики называют это постковидным синдромом. В России его диагностируют каждому пятому пациенту. Как эти люди живут и борются с осложнениями — в материале РИА Новости.
«Ничего делать не могла»
Плюс появились проблемы с сосудами на ногах и в глазах. Я даже думала, что у меня разрыв сетчатки на фоне кислородного голодания и повреждения сосудов. Но офтальмолог ничего не нашел, слава богу. Назначил капли, не помогли — глазные яблоки будто болели изнутри. Я консультировалась с разными врачами, никто ничего не мог толком сказать. Прописывали лекарства. От одних становилось только хуже, другие совсем не действовали.
Так как я индивидуальный предприниматель, смогла себе организовать очень лайтовый режим труда. Первые три месяца, до января, не работала вообще. Бизнес просто встал. Никаких доходов — проедала подушку безопасности.
«Пришлось уволиться с работы»
Александр Корчевный, 39 лет, Экибастуз, Казахстан. Сейчас лечится в Новосибирском центре профилактики тромбозов
Я заболел в начале июня 2020 года, заразился, предположительно, на работе. Сдал ПЦР-тест — положительный. Меня отправили на добровольную изоляцию в инфекционную больницу на 18 дней. Как оказалось, зря: родные один за другим заболели ковидом.
В стационаре особо ничем не лечили, только наблюдали, поскольку болезнь протекала не тяжело. Было легкое недомогание около трех дней, потом два дня плохо сбиваемая температура до 38. Пропали запахи, снизился аппетит, появились проблемы со сном. Первый «звонок» был дней через десять после постановки диагноза. Началась неожиданная тахикардия, паническая атака и подскочило давление. Сделали укол эуфиллина. Вроде немного полегчало.
Из больницы выписался не больной и не здоровый. Очень хотелось домой после изоляции. Но дальше было только хуже. Постепенно добавлялись новые симптомы, связанные с нервами и сосудами. Начались бесконечные походы по врачам. Никто из них до конца не понимал, в чем дело и как меня лечить. Все анализы более-менее спокойные. В течение года проходил курсы у пяти невропатологов в разных городах. Все ставили два диагноза: вегето-сосудистая дистония и синдром хронической усталости. Все намекали на психолога. У него я тоже побывал, он нарушений не выявил.
«Волосы лезли клочьями»
Наиля Вагизова, 38 лет, Казань
Когда я выписывалась из больницы, меня никто не предупреждал, что это может затянуться так надолго и восстановление будет столь тяжелым. От государственной медицины сейчас никакой помощи. Врачи в поликлинике ничего не говорят. Я сама сдаю все анализы платно, пью витамины, собираю информацию в интернете, от людей, которые тоже переболели. Я по профессии врач-лаборант, поэтому начала самостоятельно в теме разбираться и контролировать свое состояние.
«Мне легче думать, что это не ковид»
Заболела коронавирусом я в конце прошлой осени, но в декабре был уже хороший анализ. Про постковид меня врач сразу предупредила. Она сама перенесла COVID-19 и знает, что это такое. Сейчас время от времени у меня проявляются какие-то типичные симптомы, но я осознанно списываю их на основное заболевание. Мне так легче.
Я постоянно под медицинским наблюдением. Меня регулярно навещает врач. Мне бесплатно выдают антиагреганты, получаю в аптеке довольно дорогой антикоагулянт. На дом приезжают осматривать узкие специалисты и берут анализы. Но я редко беспокою поликлинику просьбами. Научилась с приступами справляться сама. В целом просто надеюсь, что рано или поздно тело приспособится к чужому вирусу. Если до сих пор выжила с таким списком болезней и даже перенесла ковид, значит, надо благодарить гены и ангела-хранителя.
«Главное — довериться врачам»
Валентина Нелюбова, 59 лет, Москва
Сейчас, слава богу, все позади. Восстанавливалась после ковида несколько месяцев, долго рассказывать. Но все закончилось хорошо. Я очень благодарна врачам филиала дневной больницы Алексеева при поликлинике 121-й, что в Южном Бутово. Они реально помогают справиться с постковидным синдромом, с депрессивным состоянием. Многие боятся психбольниц. Это какое-то неправильное толкование, непонимание. А ведь только квалифицированные психологи могут добраться до проблем постковида и помочь. По крайней мере, мне помогли.
«Это уже самостоятельное заболевание»
По данным исследователей Сеченовского университета, в России от постковидного синдрома страдают больше 20 процентов пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Среди самых частых жалоб — слабость (точнее, быстрая утомляемость), одышка, тревога, депрессия, проблемы со сном и выпадение волос.
«Постковидный синдром (ПКС) — это симптомокомплекс, который возникает вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. Это очень широкое понятие, которое может включать поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, органов желудочно-кишечного тракта, мышечную атрофию. Могут быть даже какие-то психические проявления. Его продолжительность — дело сугубо индивидуальное. У кого-то основные симптомы в легкой форме разрешаются в течение двух-трех месяцев. У других сохраняются до года и даже больше. О максимальных сроках говорить рано. Мы пока только наблюдаем это заболевание, изучаем его. По моему опыту — дольше всего у пациентов держатся различные нарушения неврологического характера, поражения периферической нервной системы», — рассказал РИА Новости заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, эксперт Лиги здоровья нации профессор Евгений Ачкасов.
По его словам, симптомы ПКС, их выраженность и продолжительность часто зависят от тяжести течения COVID-19, но не всегда. Так, среди пациентов немало людей, которые относительно легко перенесли сам ковид, а от его осложнений мучаются уже более года.
«Основа реабилитационных программ при постковидном синдроме — дыхательная гимнастика, циклические физические упражнения, кардиопротекция. Мы стремимся защитить сердечную мышцу как медикаментозно, так и различными физиотерапевтическими вариантами. Используем массажи, барокамеры. Достаточно широкий спектр. Но надо понимать, что зачастую дома реабилитировать таких пациентов очень сложно. Лучше госпитализировать. Постковидный синдром — это уже самостоятельное заболевание, и к нему надо относиться очень серьезно», — подчеркнул профессор.
Однако если симптомы ПКС ярко выражены, а возможности обратиться к врачу нет, то специалисты советуют заниматься скандинавской ходьбой. Этот вид физической активности хорошо влияет на сердечно-сосудистую и дыхательные системы. А вот надувать шарики для восстановления объема легких ни в коем случае нельзя, чтобы не получить дополнительную легочную травму.
Рекордный рост смертности: ковид и другие болезни — кто больше
Рекордный рост смертности в России. Итоги борьбы с пандемией — демография страдает, показатели падают, чиновники горюют. А обычные люди просто умирают, но больше даже не от коронавируса, а от совершенно других заболеваний, на которые перестали обращать внимание. Еще одно из последствий — на курортах юга России взвинтили цены на фоне закрытия Турции из-за новой волны коронавируса. Обо всем этом и многом другом Инне Новиковой рассказал генеральный директор Центра политической информации Алексей Мухин.
Читайте начало интервью:
— Алексей, в России — небывалый рост смертности, побит рекорд с голодного послевоенного 1947 года. Только за первый квартал страна потеряла 250 тысяч человек.
— Президент уже много говорил на тему демографии. У нас происходит, конечно, и естественная убыль населения. Всевозможные программы поддержки, к сожалению, не работают, может быть, потому, что они — слишком казенные, речь идет именно о демографии, а не о людях.
К тому же, чтобы народ восполнялся, должно быть 2,3 детей на семью, а у нас даже по программе — чуть больше 1,5 ребенка. Очевидно, что население России будет сокращаться и дальше. При сомнительности мер по компенсации путем приглашением мигрантов, даже за счет миграции ситуация не улучшается.
— Мигранты — это не выход, конечно.
— Кроме того, приоритет отдается людям не нашей культуры. К сожалению, людям из Таджикистана, Киргизии и Узбекистана легче получить гражданство, нежели людям с Украины.
— Это — феноменально. Я тоже для себя эту задачу, что называется, на логику для ума не могу решить просто. Куда смотрят те люди, которые отвечают за это?…
Нет, я приблизительно представляю, куда они смотрят. Потому что существует достаточно серьезный ведомственный лоббизм в этом вопросе. И это, честно говоря, совсем неприглядная вещь.
Ковид и другие болезни в реальности
Но нужно смотреть не только на Россию и говорить: ах, в России и так далее. Здесь нужно смотреть реальную статистику по всем странам и во всех аспектах. И я практически уверен, что везде произошло приблизительно одно и то же.
Технически это произошло потому, что очень много медицинских ресурсов было направлено именно на ковидные направления.
А другие направления здравоохранение пострадали. И онкология просела, и другие опасные хронические заболевания. Некоторые пациенты остались без должного ухода именно из-за этой ковидной реальности.
Моя семья сама пострадала от этого, но я претензий не держу, потому что понимаю, что происходило в этой ситуации. Врачи очень грамотно подошли к этому, они сказали, вы можете выбрать методы лечения и так далее. Мы выбрали, но не получилось, что называется.
— Если вспомнить Индию и Америку, то там — вообще, наверное, беда.
— Да, к сожалению, это так. Другая тема — начинается летний курортный сезон. Турция и другие направления массового отдыха закрыты. Из популярных курортов сейчас для нас фактически остались только Причерноморские.
Поэтому Крым и Сочи просто забиты под завязку. Там уже что-то ужасное происходит. В Крыму в апреле улучшенный номер на двоих на неделю стоил 40 тысяч, а начале мая это обходилось уже в сумму от 75 тысяч, а потом цена резко взлетела почти до 400 тысяч!
— Я в такой же ситуации, но мои пока держат бронь. Мы с этим сталкиваемся каждый год, и это — всегда отвратительно просто. Вот алчность людская, по-моему, границ не имеет. Честно говоря, хочется просто, что я, собственно, иногда и делаю — просто еду на севера или в Сибирь, вот и все.
— К сожалению, есть шутка и по поводу дороговизны северов. — Раньше я думала, что богатые люди летают в Европу, а сравнив цены, поняла, что богатые люди летают в Якутию.
— Я в такой ситуации просто перебрал свою потребительскую корзину туристическую, сравнил направления. В результате просто сделал изменения в своих туристических маршрутах.
Теперь я поеду в Петербург, в Карелию, еще куда-нибудь в Средней полосе, по Золотому кольцу в конце концов. И ничего страшного. Просто, если люди ведут себя так по-скотски, зачем поощрять это скотство?… Можно легко поехать куда то еще.
Где отдыхать — тоже гражданская позиция
Я считаю это принципиально гражданской позицией. — Ведь это — на самом деле злоупотребление частного сектора, будь то просто владелец квартиры или большой отель. И он всегда ведет себя так…
Можно натравить на них ФАС. Есть горячая линия на сайте ФАС, и все. Это решается вот таким образом. — Если вы получаете прайс с такими астрономическими ценами, то сразу направляйте это все в ФАС, пусть они разбираются.
Поверьте, там ребята тоже хорошие работают. Я пользуюсь таким способом иногда. Раз — и сигнальчик, и все — привет. Это — их работа, а сигналы граждан помогают ее делать.
Вообще нужно организовать акции гражданского мобилизованного мнения. — Если выкатили такую цену, то пошли лесом. — Развернулись и уехали в другую сторону, все.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
«Двойник ковида». Как уберечься от новой модной болезни
По мере развития пандемии коронавируса мы не только обрастаем новыми привычками, но и сталкиваемся с доселе неизвестными угрозами. Кажется, что среди таких и «двойник ковида». Но стоит ли паниковать?
На фоне пандемии в России отмечаются случаи заболевания новым типом инфекции, которую можно принять за COVID-19, однако тест даёт отрицательный результат, а после выздоровления не появляются антитела. Как отличить ОРЗ, ОРВИ или аллергию от коронавирусной инфекции? Об этом в студии «Первого русского» ведущая «Вакцины правды» Олеся Лосева беседовала с врачом общей практики, обладателем статуса «Московский врач» Денисом Прокофьевым.
Олеся Лосева. Всех сейчас интересует вопрос, как отличить коронавирус от простуды или аллергической реакции: люди болеют, симптомы схожие, а тесты приходят отрицательные.
Денис Прокофьев: Существует около 200 различных вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции. Среди них – патогенные вирусы гриппа А, Б и коронавирусы. Так что их действительно очень много. Но сейчас людей беспокоит только коронавирус, словно других заболеваний уже и нет. От такой практики мы должны отходить, потому что сейчас медики фиксируют рост и других ОРВИ, и весенних аллергических заболеваний.
Если вы заболели, не надо всю симптоматику сразу списывать на коронавирус. Надо сначала прислушаться к себе. Как правило, первый сигнал – это повышение температуры. Как только у человека повышается температура, он должен провести так называемый парацетамоловый тест. Просто посмотреть, снижается ли она при приёме жаропонижающих препаратов или не снижается.
При любой стойкой бактериальной или тяжёлой вирусной инфекции снижение температуры не будет длительным, через два часа температура снова резко повысится. Это сигнал, что организм запускает процесс, чтобы подавить вирусного агента и повысить иммунитет. Поэтому врачи-инфекционисты нередко говорят о том, что до 38,5 температуру снижать не надо, потому что она не угрожает человеку.
Резкое повышение температуры говорит о том, что организм начинает подавлять вирусного агента. Фото: Aleksander Polyakov/Globallookpress.
Как отличить коронавирус от аллергии и других инфекций
Конечно, высокая температура на уровне 39-40 градусов может спровоцировать различные проблемы, к примеру, вызвать судороги. Но заболевание развивается постепенно, и в первые дни до таких значений температура не поднимается. Поэтому надо прислушаться к себе, понять, есть ли кашель, какой он – с мокротой или без. Если есть заложенность носа, надо попытаться определить, какого вида слизь.
Для чего я этого рассказываю? Мы с вами отдифференцировали три основных заболевания: аллергия, коронавирус и другие виды ОРВИ. Если отмечается покраснение глаз, слезотечение, заложенность носа, проблемы с дыханием, то это, скорее всего, весенняя аллергия, так называемая астма имитирующего течения.
Сложнее отличить от коронавируса другие виды ОРВИ. Но здесь на помощь придёт общий анализ крови, который покажет наличие или отсутствие заболевания.
– Это будет понятно врачу, а как сам человек в домашних условиях поймёт что-то не по общему анализу крови?
– В домашних условиях человек вряд ли будет лечить коронавирус. Поэтому, если он самостоятельно не справляется с болезнью посредством жаропонижающей терапии, симптоматического лечения, он будет вынужден обратиться к врачу. Мы видим сейчас, что люди за весь период пандемии достаточно сильно напуганы. И нередки случаи, когда они самостоятельно себе назначают антикоагулянты, потому что слышали, что проблема ковида связана с тромбами, а это может обернуться различными кровотечениями.
Мы постоянно говорим о том, что при коронавирусе, вирусной инфекции не используются антибиотики и муколитические препараты. Но проходит три дня болезни, и если человек всё ещё чувствует себя плохо, он самостоятельно принимает решение о данных схемах. Этого категорически делать нельзя. Поэтому я предлагаю прислушиваться к себе. В случае, если сами не справляетесь, обращаться к врачам, и не заниматься самолечением. Это очень важно.
– Среди симптомов новой инфекции, с которой мы начали разговор, невысокая температура, слабость, самочувствие от нормального до плохого, кашель и боль в горле, а также учащённое сердцебиение. Сразу лучше всё-таки обращаться к врачу?
– Вы не описали ни одного симптома, который бы не укладывался в картину обычной острой респираторной вирусной инфекции. В обычной медицинской практике, до всей этой истории с коронавирусом, брали мазок из носоглотки и определяли, заболел ли человек гриппом А или гриппом Б – самым патогенным, который вызывает развитие пневмоний.
Клиника и симптомы, которые вы назвали, характерны для всех острых респираторных вирусных инфекций. Утверждать на 100%, что нет нового вируса, что это не мутирующий коронавирус, которого мы не знали, к которому у нас не готова диагностика, не может никто. Весь вопрос заключается в том, приводит ли этот вирус к развитию заболеваний, угрожающих жизни человека, есть ли токсичные проявления, развиваются ли из-за него пневмонии. Таких данных у нас пока нет. Поэтому, безусловно, пока ситуация не является жизнеугрожающей для человека и с ней удаётся справиться обычными стандартными нашими приёмами, она находится в одной общей группе ОРВИ.
Многие учёные предполагают, что один вирус может вытесняться другим, более сильным. Мы не можем утверждать, что то же самое не произойдёт и с коронавирусом. Вполне возможно, что он приведёт к развитию новых, более сильных вирусов и инфекций. И это достаточно серьёзные опасения.
– Звучит пугающе.
– Это имеет под собой определённые предпосылки. Но тем самым может убрать то, с чем мы сталкивались ранее, победив более слабый вирус.
Когда мы победим COVID-19?
– О полной победе над коронавирусом говорить пока рано. Тем более что мы видим, насколько несерьёзно многие люди относятся к COVID-19, многие до сих пор утверждают, что всё придумано и такой болезни нет. Так что пока мы должны соблюдать все ограничения и антиковидные правила.
Но на этом фоне устраиваются массовые мероприятия, из-за чего может опять появиться много инфицированных и ситуация будет ухудшаться. Как вы считаете, возможна ли третья волна COVID-19, которой нас пугают? И как столпотворения людей на массовых мероприятиях могут повлиять на это?
– По поводу прогноза третьей волны, я думаю, что при принятых усилиях её не будет. Мне кажется, что на сегодняшний момент нам удаётся справляться с вирусом, и он не должен выйти из-под контроля.
Сейчас самое главное помнить о том, что любой человек, переболевший ковидной инфекцией, обязательно должен проходить реабилитацию. И эта реабилитация не сводится только к повторной сдаче анализов, выполнением КТ. Есть чётко разработанные рекомендации, которые имеют под собой научную основу и очень актуальны.
Не знаю, почему об этом не особо говорят, но надо помнить, что человек, которого выписывают из больницы, не всегда полностью здоров, нередко он должен долечиваться амбулаторно. После того как будет получен отрицательный ПЦР-тест, надо направить все силы на восстановление организма и постараться не получить микс инфекций.
Дело в том, что на фоне коронавирусной инфекции человек может подхватить и другие инфекции, например, к COVID-19 может присоединиться грипп, с такими случаями мы сталкивались. И такая ситуация, к сожалению, может довести до реанимационного отделения и применения ИВЛ. Поэтому я считаю, что человек, переболевший COVID-19, после выздоровления первым делом должен сделать прививку от пневмококковой инфекции. Вакцину «Пневмо-23» от гриппа могут поставить в обычной поликлинике. Это очень хорошая защита.
Что касается посещения курортов, то людям при постковидной реабилитации показан горный воздух, термальные воды. И всё это в стране у нас есть. К примеру, курорты Минеральных Вод. Мы говорим о том, что в этой ситуации поездка за границу – не самая разумная идея: это не только смена климата, это и увеличение риска столкнуться с видоизменённым коронавирусом. В разных странах различные климатические условия, нередко применяют другие препараты, чем у нас. Поэтому вирус может иметь расхождения, и как вы на него отреагируете – большой вопрос, даже учитывая вакцинацию.
Если говорить о массовых мероприятиях, то в толпе может быть достаточно других опасных вирусов, к которым организм не готов.
– Удивительно, что раньше мы ходили на все такие мероприятия, концерты, массовые гулянья и не боялись этого. А сейчас паника какая-то?
– Почему, это не пустые слова и не какая-то выдумка. За последний год мы получили огромнейшее количество применения антибактериальных препаратов, огромнейшее. Существует и проблема внутрибольничных инфекций. За этот период мы не только ослабили свой иммунитет, но и вирусы сделали намного «умнее». Поэтому не надо быть беспечными и думать о том, что это вас не коснётся. К сожалению, ситуация всё ещё тяжёлая.
Слушать и слышать
Григорий Ефимович! Пандемия изменила многое. Часть лечебных учреждений перепрофилированы и ориентированы на борьбу с ковидом. На второй (в лучшем случае) план ушли хронические болезни, плановая помощь, привычная диспансеризация. Отложили на потом. И теперь, по мнению экспертов, мы вполовину утратили возможность проверять свое здоровье. Но ваша клиника не работает с ковидными пациентами…
Григорий Ройтберг: Наша главная задача как раз была обеспечить безопасность лечения пациентов, у которых нет ковида. Признавая всю серьезность заболевания и важность борьбы с пандемией, хочу, чтобы мы не забывали: есть еще 10 тысяч других болезней. Некоторые из них по летальности, по прогнозу, намного хуже ковида. У себя в клинике мы не зарегистрировали ни одного случая передачи инфекции внутри больницы. Хотя у нас не прекращались плановые операции, проведение госпитализаций.
Почему подобное не во всех клиниках? Это что, невозможно? Очень дорого?
Григорий Ройтберг: Это недорого. Можно, я не буду это комментировать? Я организую процесс только в одной клинике. Почему в других делается по-другому? Лишь замечу: это всегда вопрос организации, а не денег.
Значит, при желании это можно сделать?
Григорий Ройтберг: Это нужно сделать! Когда началась первая волна пандемии, мы ввели строгие меры по соблюдению правил безопасности. Тем не менее у нас болели сотрудники. Двое умерли, к нашему великому сожалению. Но это не значит, что они заразились в клинике. Я преклоняюсь перед врачами, работающими в «красной зоне». Там тяжелая нервозная обстановка, работа по 24 часа в сутки. Но мне кажется несправедливым выделять врачей, которые находятся в «красной зоне», от тех, кто работает на обычном приеме в поликлинике. Нельзя делить врачей!
У нас заболели врачи скорой помощи и терапевты. И я ничего не могу с этим поделать. Терапевты ходят в масках. Но они же не надевают противочумные костюмы на приеме! Вот терапевт провел прием больного, у которого завтра появляются признаки коронавирусной инфекции. Или врач прослушал больного, направил на тест на ковид. Тест отрицательный. Врачи снова слушают, смотрят, делают КТ, находят пневмонию. Ставится предварительный диагноз. А на следующий день у больного тест на ковид положительный. А там, где, казалось бы, можно заразиться, в реанимации например, никакой инфекции не было.
Или персонал в приемном покое. Там мы каждый день фиксируем и отсекаем несколько приходов инфицированных пациентов. Но сотрудники там не заболели, так как находились в специальных костюмах. А вот терапевты бедные… Про них говорят: подумаешь терапевт, он не в «красной зоне»! Посмотрите, какая заболеваемость среди терапевтов.
Ковид не кончится в ближайшие месяцы.
Откладывание диспансеризации чревато вспышкой недиагностированных и поздно диагностированных заболеваний. В первую очередь онкологических, кардиологических, да и других запущенных болезней. А в итоге избыточная смертность, не связанная с коронавирусом. Заболеть коронавирусом, конечно, можно. Но если в поликлиниках, больницах соблюдаются режимы безопасности, то такая вероятность близка к 0%. К нулю, потому, что 100% гарантии нет никогда и нигде. Поэтому проводить диспансеризацию и плановое лечение нужно и должно.
Первичная диагностика чья прерогатива?
Григорий Ройтберг: Она должна быть закреплена за врачом общей практики. Тот же диагноз «онкология» может и должен поставить врач общей практики. Я не согласен с тем, что нужно посадить онколога в каждой поликлинике. Это нереализуемая и ничего не дающая идея. Так можно до абсурда дойти. Над каждым терапевтом посадить одного онколога, одного кардиолога, одного пульмонолога… Во-первых, где взять столько «узких» специалистов? Во-вторых, это дискредитация специальности терапевта. Он становится диспетчером, выдающим направления к узким специалистам. Этот путь мы уже проходили. Он движение в тупик. Об этом говорит и опыт наших коллег за рубежом.
В начале 2021 года состоится презентация учебника по семейной медицине, который вы написали вместе с профессором университета штата Айова Марком Грабером. Учебник выйдет на русском и на английском языках. Но даже самые любознательные медики его в одночасье не прочтут. Где сегодня, сейчас, взять специалистов, у которых есть та же онконастороженность?
И дело не только в том, каких специалистов мы выпускаем из институтов. Дело в том, что нет системы контроля за тем, что доктор не только должен это знать, он должен это делать! Врачи могут начать деградировать без системы, которая заставляла бы их развиваться. Врач, который не развивается, уже деградирует. А если нет системы контроля, то эта вероятность еще больше.
Но кроме контроля нужна еще мотивация врача?
Мы должны построить систему, которая бы вынуждала врачей быть лучшими. Практически все терапевты нашей клиники прошли стажировку в США. В США у выпускников медицинских вузов в резидентуре, это как наша ординатура, рабочая неделя 92 часа! 92 часа в неделю! И когда у них есть свободное время, они все равно находятся в кампусе на постоянной связи (on call) с клиникой, где проходят стажировку. В любой момент им могут позвонить и вызвать в госпиталь. Один раз в месяц им дают один выходной день, когда можно уехать.
Что же делать? У меня нет единого рецепта. Да я и не сомневаюсь, что сейчас этим занимаются более сведущие в данной сфере люди, и это уже включено в государственную программу. Повторюсь: укрепить первичное звено. Оно не заработает только потому, что будут построены офисы семейного врача и в каждом будет аппарат УЗИ. Нужна конкурентная среда. У пациента должно быть право выбора врача: если пациенту не понравится у этого, он уйдет к другому. А у нас пока маршрутизация. И пациент вынужден, как крепостной, все время ходить к одному и тому же доктору, который ему совсем не нравится, которому он не доверяет. Это тоже пример выброшенных денег. Поэтому еще раз: нужно укреплять первичное звено, нужно создать конкурентную среду.
Началась всеобщая вакцинация против ковида. Может, теперь возобновятся диспансеризация, плановые медосмотры?
Но в людях сидит страх, телевизор нагнетает ужасы. Нет разъяснений, что при контакте заражаемость не обязательна, что ношение маски и дезинфекция рук в значительной мере снижают вероятность заражения. Мы должны помочь осознать: нельзя запускать, надо лечить свои хронические заболевания. И знаете, что интересно: на косметологию, на большие пластические операции идут, как раньше. У нас пластическая хирургия перегружена. На кардиохирургию идти боятся, а на пластические операции по увеличению груди нет.
Может, это хороший знак? Красота спасает мир.