кризис лактации в 3 месяца что делать

Гродненская областная детская клиническая больница

Грудное молоко — лучшая пища для ребенка, созданная самой природой.

Иногда на фоне общего благополучия количество молока вдруг снижается, от чего ребенок кажется постоянно голодным. Абсолютно логично, что молодая мама нервничает и начинает искать причины недостатка молока, хотя на самом же деле это может быть вполне обычное явление – лактационный криз.

Лактационный криз – это временное уменьшение количества молока, возникающее казалось бы без видимой причины. На самом деле в такой момент в организме женщины снижается количество гормона пролактина, который отвечает за выработку молока. Лактационные кризы возникают как правило на 3–6-й неделе, затем на 3–4-м, 7–8-м месяце лактации, продолжительность их примерно 3–4 дня.

Основные признаки наступления лактационного криза: ч аще всего женщине кажется, что ее стала «пустой» и что молока сегодня вырабатывается значительно меньше и в то же время ребенок часто хочет есть и «просит» грудь постоянно.

С лактационными кризами можно справиться, необходимо соблюдать несколько правил:

Эти простые шаги помогут восстановить лактацию и через 1-2дня (иногда через 3-4) количество молока увеличится.

Если женщина сомневается в правильности своих действий, она может обратиться за помощью к своему участковому педиатру, консультанту по грудному вскармливанию. Нужно помнить, что хорошее настроение, уверенность в том, что лактация восстановится и правильное поведение мамы обязательно помогут справиться с лактационными кризами и обеспечат ребенку грудное вскармливание.

Зав. 2 отделением УЗ ГОДКБ, врач-неонатолог Денисик Н.И.

Источник

«Малыш через полчаса просыпался с голодным криком». Мамы о лактационном кризе

Вот что говорят молодые мамы о кризисе лактации и о том, как они с ним справлялись.

«Ребенок постоянно просил есть, а я сначала даже не поняла, что молока мало стало. Просто уменьшилось количество ни с того ни с сего. И так несколько дней. Но к груди прикладывала все равно постоянно. Чай пила лактационный (не особо помогло). На ночь допаивала сцеженным ранее замороженным молоком. А потом молоко пришло, и это был кошмар. Температура подскочила, всю ломает. Так целый день. Ничего не пила, ночью вся пропотела — и нормально. Как я поняла, главное в этот период — от груди не отучить».

«Да, была такая проблема, ребенку еще месяца не было. Плакал часто, плохо спал (20-30 мин). Приливов в груди не было, сначала думала, что это из-за частых прикладываний, и попробовала реже давать грудь. 1,5-2 часа выдерживала (думала, накопится), и все равно грудь была мягкая и выдавливалось несколько капель. Прибавка за первый месяц была 600 граммов, педиатр сказала, что мало (хотя, по-моему, это нижняя граница и не критично). Вот так и поняла. Для себя решила, что буду бороться за ГВ, так как со старшим был опыт искусственного вскармливания, до 2 лет от бутылки не могла отучить. Стала давать грудь по любому писку малыша. Пила чай для лактации, не знаю, помогал он или нет, но пила его 3 месяца с перерывами. Горячий душ. И обязательно ела горячие бульоны и супы. Примерно через неделю почувствовала приливы, и ребенок стал поспокойнее. Может, само собой настроилось. Сейчас я все еще кормлю грудью».

«Проблема та еще. На момент криза нам было 24 дня от роду. Обнаружив к обеду мягкую грудь, я начала бить тревогу. Целый день мы висели на груди, выжимали все что есть. К счастью, сынок на редкость спокойный малыш. Ночь и следующий день прожили с горем пополам: засыпал на груди и через полчаса просыпался с голодным криком. Все время ручки в рот тянул и чмокал их, сердце кровью обливалось от всего этого. Мучились и на третий день, уже бросал грудь. Кушали через накладку, и я видела, что молока в ней нет. Питалась и потребляла жидкости много, это в моих интересах. Пришла к выводу, что это лактационный криз. Как боролась? Да постоянно были у груди. Потихоньку все нормализовалось. Возможно, самовнушение. Единственным минусом в моей проблеме было то, что ребенок категорически не брал грудь и не берет до сих пор. Теперь кушаем сцеженное молоко».

Как распознать у себя кризис лактации?

Спутать его с чем-нибудь сложно и пропустить тоже.

Как справиться с проблемой?

Для здорового сильного малыша лактационный криз не несет никакой опасности, и нервничать не стоит однозначно. Чтобы быстро и благополучно справится с этой ситуацией и снова наладить гармоничные отношения с крохой, маме стоит соблюдать несложные правила.

— Думайте только о хорошем, избегайте волнений и переживаний, настройте родственников на то, что вам нужны положительные эмоции.
— Высыпайтесь. Полноценный сон положительно влияет на лактацию.
— Оградите себя от всей тяжелой работы на ближайшие дней 5: никакой уборки дома, готовки, походов в магазин за продуктами. Сейчас вашей заботой должен быть только ребенок.
— Следите за своим питанием и питьевым режимом. Кушать надо полноценно и сбалансированно не менее 5 раз в день, жидкости выпивать около 1,5-2 литров.
— Как можно чаще прикладывайте малыша к груди. Даже если он у вас на удивление спокойный и спит по 3 часа — будите и предлагайте грудь. Обязательно введите ночные кормления, если до этого вы обходились без них.
— Используйте двойную тактику кормления: одну грудь давайте два раза подряд или кормите попеременно двумя в одно кормление, следующее начинайте с той, которая перед этим была последней.
— Спите вместе с малышом. Даже если до этого вы не практиковали совместный сон, проводите с крохой в кровати хотя бы 12 часов в сутки, чтобы грудь всегда была доступна.
— Давайте малышу голышом полежать у вас на животе: тактильный контакт стимулирует лактацию.
— Перед кормлением можете принять теплый душ, а во время — пить горячий чай с молоком. Также перед кормлением можно делать теплые ванночки для груди, компрессы из нагретого полотенца и массаж.
— За 20-30 минут до кормления пару раз в день пейте лактогенный чай. Хорошо влияют на лактацию анис и фенхель.

Самая главная ошибка молодых мамочек в этот период — докармливать малыша из бутылочки. Если за 5 дней вы не смогли справиться с проблемой, предложите ребенку смесь, но не из бутылочки, а из ложечки, пипетки или шприца без иголки, чтобы у крохи не отпало желание сосать грудь, и обратитесь за консультацией к вашему врачу-педиатру. И постарайтесь сохранять спокойствие: это главное условие вашего здоровья и здоровья ребенка.

Источник

Лактационные кризы

Как распознать лактационный криз и увеличить выработку молока читайте в нашем материале.

Часто у молодых мам возникает вопрос — наедается ли малыш на грудном вскармливании? Их опасения понятны — поскольку мы не можем проконтролировать сколько молока выпивает ребенок, то автоматически связываем его плач и беспокойство с голодом.

Прежде чем принимать меры, направленные на увеличение выработки молока, убедитесь, что причина беспокойства ребенка не связана с чем-то другим.

Как проверить, сколько съедает ребенок?

Существует несколько способов.

Вычтя вес до кормления из веса после кормления, вы получите объем съеденного ребенком. Проводите взвешивания в течение суток, чтобы получить полную картину. Не забудьте снять с ребенка всю одежду и памперс перед взвешиванием. Метод довольно точный, но трудозатратный: раздевать и взвешивать спящего ребенка – сомнительное удовольствие.

Это менее точный, но более удобный способ. Проверяйте подгузник после каждого кормления или откажитесь от одноразовых подгузников на сутки, вместо этого используйте многоразовый или постелите в кроватку пеленку, чтобы видеть, сколько раз помочился ребенок. Нормальное количество мочеиспусканий для детей старше двух недель — 12–20 в сутки. Следует помнить, что этот способ информативен только для детей, которые получают исключительно грудное молоко — если вы допаиваете ребенка водой или уже ввели прикорм, нужно воспользоваться другим методом.

Нормы прибавки веса у детей первого года жизни: первый месяц — 600 г, второй и третий месяцы — 800 г, с третьего по двенадцатый месяц прибавка ежемесячно падает на 50 г — в третий 750, четвертый — 700 и пр. Помните, что это лишь приблизительные цифры, и темпы прибавки веса каждого ребенка индивидуальны и зависят от множества факторов.

Для того, чтобы составить объективную картину желательно использовать все эти меры в комплексе.

Обратите внимание, что частота стула у детей на грудном вскармливании не является признаком, по которому можно определить количество съеденного ребенком. Также не стоит полагаться на количество прикладываний в сутки и время, проведенное у груди, чтобы понять сколько молока выпил ребенок.

Основные причины нехватки молока

Первичная гипогалактия, состояние при котором материнский организм перестает вырабатывать молоко — редкое явление, которому по информации ВОЗ подвержены не более 5% матерей.

Как правило, снижение количества молока обусловлено временными факторами: состояние стресса и недостаток сна, плохое питание и нехватка питательных веществ в рационе кормящей женщины, редкое и/или неправильное прикладывание к груди, раннее введение прикорма и лактационные кризы

Если вы заподозрили, что количество молока уменьшилось на 3–6-й неделе и 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах лактации, скорее всего вы столкнулись с лактационным кризом.

Что такое лактационный криз?

Это временная нехватка молока, вызванная тем что организм женщины адаптируется к растущим потребностям ребенка в питании с небольшой задержкой. Лактационные кризы непродолжительны (в среднем 3–4 дня) и не представляют угрозы для ребенка. Лактационные кризы могут возникнуть в любой период в течение лактации, но, как правило, они появляются на 3–6-й неделе и 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах.

Как увеличить выработку молока при лактационных кризах?

Чтобы сохранить грудное вскармливание при временной нехватке молока попробуйте следовать следующим рекомендациям:

Если предпринятые меры не приводят к увеличению количества молока, или ребенок плохо прибавляет в весе, обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Лактационный кризис

Лактационный кризис – это время, когда у матери временно нарушается процесс лактации, и ребенку может не хватать пищи. Как правило, он длится не долго, и при правильном поведении молодой мамы проходит спустя несколько дней. Однако некоторые женщины могут ошибочно решить, что молоко полностью перегорело, и перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Этапы кризиса

Существуют определенные периоды лактационного кризиса, о которых должна знать каждая роженица, чтобы не допустить серьезных ошибок в кормлении ребенка:

Как распознать кризис

Рассмотрев особенности времени, когда происходит лактационный кризис, периоды и сроки течения, остается понять, как же все-таки распознать криз. Как правило, признаки достаточно ощутимы, и важно лишь вовремя сопоставить их проявление. Основными проявлениями нарушений лактации в период грудного вскармливания являются:

Однако важно помнить, что данные проявления не всегда указывают на то, что молоко вырабатывается плохо, и важно также проконсультироваться со специалистом, спросив у него, что такое лактационный криз, когда он бывает, и что делать, если были замечены его признаки.

Причины криза в разные периоды

Зная, что такое период лактации у женщин, и как он проходит, а также понимая особенности данного периода, женщины нередко встречаются с проблемой ГВ в первый месяц после родов. Как правило, ребенок, развиваясь, начинает интересоваться окружающим миром, у него начинают проявляться первые эмоции, страх перед всем незнакомым и желание постоянно быть поближе к маме. Поэтому он, гораздо чаще требует кушать, что мамы принимают за необходимость увеличить количество питания крохе, добавляя в рацион смесь. Это крайне неправильно, и необходимо всего лишь чаще прикладывать малютку к груди.

Кризис лактационный в 3 месяца чаще всего наступает вследствие того, что кроха старается больше узнать об окружающих его предметах, и часто отвлекается от груди. Из-за этого молоко может начать перегорать, или уменьшаться выработка. Чтобы этого избежать, следует во время засыпания малыша прикладывать к груди, и стараться реже давать ему соску, чтобы у него было желание кушать грудное молоко. Таким образом, можно избежать проявления криза, и наслаждаться здоровым развитием ребеночка, который питается полноценно.

Источник

Установление контакта между матерью и ребенком при грудном, смешанном и искусственном вскармливании

Грудное вскармливание обеспечивает возможность гармоничного развития, которое определяется не только составом женского молока, но и контактом между матерью и ребенком (визуальным, тактильным, вербальным), являющимся важной составляющей процесса грудного вскармливания. Именно поэтому грудное вскармливание является продолжением связи между матерью и ребенком, установившейся во время беременности и прерванной в процессе родов. Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребенком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.

Связь матери и ребенка начинает формироваться еще во внутриутробный период: на 3–5 месяце гестации появляется амниотрофное питание [1]. В третьем триместре беременности неродившиеся младенцы пьют от 15 до 40 мл амниотической жидкости в час [2]. Именно амниотрофное питание является механизмом адаптации к постнатальному лактотрофному питанию. Запах околоплодной жидкости сходен с запахом секрета желез ареолы материнской груди, что позволяет ребенку узнавать свою биологическую мать [2].

После рождения ребенка связь мать–плод, осуществляемая через пуповину, обрывается, что обозначается в настоящее время в психологии термином «кризис рождения». Этот кризис связан с тем, что после рождения и перевязывания пуповины ребенок получает свободу, но физиологически «теряет» мать [3]. Ребенок попадает в среду, отличающуюся от среды обитания во внутриутробный период. Меняется все: привычная водная среда — на воздушную, которая отличается температурой, влажностью, освещенностью, концентрацией свободного кислорода, микробной и антигенной нагрузкой, наличием прямого сенсорного воздействия. На ребенка действует сила тяжести. Непривычно интенсивными становятся тактильные, зрительные, слуховые ощущения. Ощущение тепла матери, ее запаха, голоса, биения сердца связывает новорожденного с прежней внутриутробной жизнью и делает рождение не травмирующим [3, 4]. Постнатальным эквивалентом плаценты является грудное вскармливание [5, 6].

Имеются данные, что от того, сколько времени проводит ребенок в контакте с матерью после родов и в первые дни жизни, а также от качества этого контакта зависит частота его плача в первые два года, привязанность к матери и некоторые психологические проблемы в старшем возрасте [7]. Следует подчеркнуть, что телесный контакт присущ только млекопитающим. В последние годы большое внимание психологи и педиатры уделяют контакту «кожа к коже» [4, 8, 9]. Нахождение ребенка рядом с матерью помогает ему регулировать температуру собственного тела, метаболические процессы, уровень ферментов и гормонов, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений.

Полагают, что тесная связь c матерью начинает формироваться с первых минут, с первого взгляда. Это положение о важности бондинга (связывания) впервые высказано педиатрами Marshall Klaus и John Kennell [10]. Эти исследователи указывают, что плач ребенка увеличивает приток крови к груди матери. Разделение матерей и младенцев Д. Чемберлен [10] рассматривает как эмоциональное испытание.

Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания первый контакт матери и ребенка должен быть не менее 30 минут. При этом ребенка не следует сразу прикладывать к соску матери. Ребенка следует выложить на живот матери, после этого у него проявляется поисковый рефлекс: новорожденный находит сосок, начинает сосать и дает старт лактации [4, 11].

Считается, что именно первый час жизни ребенка имеет решающее значение для фенотипической реализации материнского чувства и полноценной, длительной лактации. Это связано с тем, что состояние наибольшей активности головного мозга новорожденного приходится на вторые полчаса жизни. Состояние матери после родов, характеризуемое как стрессовое по интенсивности эмоций, однако переживаемое как эйфория, высокий уровень возбуждения ребенка являются физиологической основой возникновения между матерью и новорожденным сильной эмоциональной связи. Чрезвычайно важным для ребенка является также восприятие биологической матери, которое дает старт чувству привязанности к матери, что оказывает несомненное влияние на гармоничное развитие ребенка [7]. Грудное вскармливание имеет большое значение для психического развития ребенка, поскольку оно является формой общения матери и ребенка. Это одна из отличительных черт грудного вскармливания.

Несмотря на все неоспоримые преимущества грудного вскармливания, к шести месяцам на грудном вскармливании находится, в среднем по России, чуть более половины детей. По нашим данным 4% детей с рождения начинают получать искусственные смеси [12]. Имеют также место случаи, когда младенцы при сохраненной лактации отказываются от груди матери; в этих случаях прибегают к вскармливанию сцеженным молоком из бутылочки. Однако грудное вскармливание является формой общения матери и ребенка [13], и это одно из принципиальных отличий вскармливания из бутылочки (даже если это сцеженное грудное молоко). При вскармливании младенца сцеженным грудным молоком из бутылочки ребенок получает все необходимые пищевые вещества и защитные факторы, но может лишиться возможности общения с матерью во время кормления, если сцеженным молоком кормит ребенка бабушка, папа, няня, а не мама.

Техника установления контакта с ребенком при вскармливании сцеженным женским молоком

Что же делать, если мать хочет кормить грудью, но грудное вскармливание либо не состоялось, либо состоялось, но не той продолжительности, как бы этого хотелось матери, либо имеет место бутылочное вскармливание сцеженным женским молоком? Нередко у этих матерей развивается «чувство вины» перед ребенком, т. к., по их мнению, будет потеряна связь с малышом. Врачи должны убедить мать, что она не виновата в сложившейся ситуации, а любовь, общение с ребенком способны сохранить контакт с ним. Следует изменить технику вскармливания ребенка. В исследованиях [14] было показано, что частота кормлений новорожденных, вскармливаемых по требованию, к концу первого месяца составляла в среднем 8,0 ± 2,7 раза в сутки. Средняя продолжительность кормления грудью в период новорожденности может составлять 30–40 минут и более, затем сокращается до 15–20 минут на втором-третьем месяце жизни ребенка, а время кормления ребенка из бутылочки нередко бывает менее 10 мин. Таким образом, при грудном вскармливании ребенок имеет возможность общаться с мамой только во время дневных кормлений около 7–8 часов в период новорожденности и около трех часов в первые месяцы жизни, а при искусственном вскармливании — немногим более часа.

Традиционно техника вскармливания из бутылочки состоит в том, что ребенок берется на руки и ему дают бутылку с соской или же кормят ребенка, не вынимая его из кроватки. Как показывают наблюдения, очень часто кормление ребенка из бутылочки мать поручает няне, бабушке, отцу. Так решается поставленная задача — накормить ребенка. Но вскармливание ребенка первого года жизни имеет не только нутритивное значение. Это было уже отмечено как общение матери и ребенка. Следует отметить, что среди аксессуаров для грудного вскармливания уже в 80?е годы ХХ века было предложено специальное приспособление (SNS (Supplementary Nutrition System) — дополнительная система кормления, разработанная швейцарской компанией Medela для докорма ребенка сцеженным женским молоком или заменителями женского молока [15, 16].

Это приспособление представляет собой градуированную емкость для смеси/сцеженного молока и мягкие капилляры. В комплект входят капилляры трех различных размеров.

К сожалению, этот способ докорма редко используется из-за отсутствия информации, как у кормящих матерей, так и у медицинских работников.

В последние годы общепризнанным является докорм детей сцеженным грудным молоком с помощью ложки. Мягкие ложечки SoftCup для докорма используются как альтернатива бутылочке с соской [16]. Мягкая нижняя ложкообразная часть обеспечивает лучшее дозирование, чем при использовании кружечки или поильника, — ложечка заполняется автоматически при сжатии резервуара. В начале кормления малышу не нужно втягивать воздух, так как между бутылочкой и наконечником расположен мембранный клапан, который также не допускает проливания молока.

Этот способ является профилактикой отказа ребенка от груди и наиболее подходящим для докорма сцеженным грудным молоком или смесью. Приспособление с успехом используется также при кормлении недоношенных детей, детей с различными расстройствами сосания, с челюстно-лицевыми (расщелины верхней губы и мягкого неба) патологиями.

Техника установления контакта с ребенком при искусственном вскармливании

Если мать кормит ребенка смесью, задача педиатра состоит в том, чтобы обучить мать технике искусственного вскармливания. Это позволит компенсировать возможный дефицит внимания матери. Какова же должна быть техника вскармливания из бутылочки? Вскармливание ребенка из бутылочки необходимо проводить матери. Для кормления мать берет ребенка на руки. При этом ей следует поглаживать ребенка. Руки ребенка должны быть свободными, чтобы он мог прикасаться к матери. Очень важен контакт «глаза в глаза». После кормления, если ребенок не заснул, его следует подержать на руках, разговаривать с ним. Время контакта матери и ребенка при таком подходе будет составлять не менее 20–30 минут. Такой способ вскармливания особенно показан матерям, которые очень хотели кормить ребенка, но по независящим от нее причинам вынуждены были перевести его на искусственное вскармливание. «Чувство вины» у матерей может быть снято посредством общения с ребенком и использованием кормления для общения с ним.

Таким образом, грудное вскармливание имеет не только нутритивное значение, не только способствует гармоничному развитию ребенка, но, что очень важно, является продолжением контакта между матерью и ребенком, истоком которого является внутри­утробный период. Контакт, сформированный в период грудного вскармливания, несомненно, оказывает влияние на формирование родительских отношений в последующие возрастные периоды и является предметом исследования психологов.

Литература

М. В. Гмошинская, доктор медицинских наук

НИИ питания РАМН, Москва

Источник