крио и эко в чем отличие

Свежий перенос эмбрионов или криоперенос

Свежий перенос эмбрионов или криоперенос — что выбрать?

Со времени рождения первого ребенка, зачатого с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, были сделаны значительные прорывы в области вспомогательных репродуктивных технологий. Одним из самых успешных и применяемых методов стал метод криоконсервации репродуктивных клеток и тканей.

С быстрым развитием методов криоконсервации перенос замороженных эмбрионов стал альтернативой переносу в свежем цикле.

Свежий перенос – это перенос эмбрионов в полость матки в том же цикле, когда проводилась стимуляция яичников, пункция яйцеклеток, оплодотворение и культивация эмбрионов.

Криоперенос или перенос замороженных эмбрионов – это перенос оттаянных, ранее замороженных эмбрионов в полость матки.

Как происходит заморозка эмбрионов

Эмбрионы могут храниться неограниченное количество времени. Ультранизкие температуры позволяют полностью остановить все биохимические процессы внутри эмбриона и сохранить его в том состоянии, в котором он был заморожен. Например, в 2017 году из замороженного 25 лет назад эмбриона родился здоровый ребенок — и это не единственный такой случай.

Когда стоит замораживать эмбрионы?

Криоконсервация эмбрионов имеет огромные преимущества: увеличивает частоту наступления беременности на цикл стимуляции яичников, одновременно уменьшая риск развития синдрома гиперстимуляции яичников,уменьшает нагрузки на организм (Barnhart, 2014).

Вероятность наступления беременности и родов

Состояние эндометрия при имплантации эмбриона играет не последнюю роль для наступления беременности. Во время стимуляции яичников женский организм получает огромные дозы фолликулостимулирующих гормонов, которые приводят к изменению параметров эндометрия, а так же могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.

В криопротоколе имплантация проходит более физиологично, так как отсутствует стимуляция овуляции и пункция яйцеклеток.

В мае этого года в «Human Reproduction» вышла работа, где ученые наблюдали 20 687 женщин, вступивших в протокол ЭКО. Исследователи изучали число успешных родов при использовании замороженных эмбрионов.

Таким образом, можно сделать вывод, что эффективность криопереноса не только не уступает, но и превосходит по показателям результаты переносов эмбрионов в свежем цикле. Поэтому, за счет почти в 2 раза большей эффективности криопереноса, небольшие дополнительные расходы на заморозку эмбрионов, могут обернуться существенной экономией за счет снижения числа необходимых для достижения беременности циклов ЭКО.

Остались вопросы?

Всю актуальную и подробную информацию по хранению и транспортировке эмбрионов вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 116-53-90 или записавшись на консультацию.

Источник

Криопротокол ЭКО

Содержание статьи:

Экстракорпоральное оплодотворение – это программа преодоления бесплодия у бездетных пар, когда другие способы лечения оказываются бессильными. Один из этапов процедуры ЭКО предполагает получение яйцеклеток у женщины.

Как правило, под воздействием гормональной стимуляции яичники вырабатывают не одну-две, а до десяти зрелых яйцеклеток.

После оплодотворения яйцеклеток по методике ЭКО образуется несколько полноценных эмбрионов.Переносят в матку 1-2 культивированных эмбрионов. Остальные зародыши подвергаются криоконсервации специальным способом (витрификация), который обеспечивает сохранение структуры и жизнедеятельности эмбрионов после размораживания.

Все биологические процессы в клетках прекращаются, что делает возможным длительно сохранять биологический материал до того момента, когда он будет востребован.

Интересно. Хранение в замороженном состоянии не оказывает отрицательного влияния на жизнеспособность эмбрионов. Повреждения могут произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке (витрификации) процесс выживаемости эмбрионов составляет 70%.

Что такое криопротокол

Криопротокол в программе ЭКО – это выполнение всех этапов классической программы экстракорпорального оплодотворения, только для подсадки в полость матки используются замороженные эмбрионы, полученные в предыдущем цикле.

Криозаморозка и отсрочка переноса эмбрионов дает возможность организму матери восстановиться после гормонального удара при стимуляции суперовуляции яичников.

Процесс делят на два этапа:

II этап выполняется в следующем менструальном цикле или может быть отсрочен на месяцы и даже годы. Он заключается в подготовке эндометрия и подсадке в полость матки предварительно размороженных эмбрионов.

Криопротокол в естественном цикле

Это наиболее щадящий и физиологичный метод для женщины, так как не применяются высокие дозы лекарственных средств, а имплантацию проводят в естественном ритме.

Успех проведения криопротокола в естественном цикле наиболее вероятен, если:

Важное условие при проведении ЭКО с размороженными эмбрионами – это определение наиболее благоприятного момента для имплантации зародыша в слизистую матки.

Именно в эту фазу в естественных условиях ЛГ обеспечивает выработку гормона прогестерона, который иначе называют гормоном беременности. Прогестерон способствует прикреплению зародыша к эндометрию, снижает сократительную активность матки, тем самым препятствуя выкидышам.

Далее эмбрионы размораживают и переносят в полость матки по обычной схеме, принятой в программе ЭКО.

К недостаткам метода относят большой процент ошибок при установке даты овуляции, вероятность формированиякисты желтого тела.

Криопротокол с замещающей гормонотерапией (ЗГТ)

Разработано два варианта процедуры: с подавлением выработки гипофизом гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и без блокады гипофиза.

Подавление синтеза гипофизом гонадотропных гормонов

При помощи медикаментозных средств полностью исключается влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников. При этой методике фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно за счет использования гормонов.

Чтобы повысить шансы успешной имплантации и развития зародыша в матке, поддерживающий курс прогестерона проводят еще 10–12 недель (дозы и срок окончания курса приема прогестерона подбирается индивидуально для каждой пациентки).

Без блокады гипофиза

Процедура повторяет предыдущий алгоритм, только не проводится блокада гонадотропных гормонов гипофиза.

Показания для процедуры криопротокола на ЗГТ:

Криопротокол в стимулированном цикле

Показаниями для данного варианта криопротокола являются неудачные попытки забеременеть в предыдущих программах ЭКО, когда отсутствовала реакция яичников на гормонозаместительную терапию, а эндометрий матки не достигал нужной зрелости и структуры.

Для стимуляции процесса овуляции и формирования эндометрия пациентке вводят инъекцию гормона – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

После успешной овуляции и утолщения слоя эндометрия осуществляют подсадку в полость матки размороженного эмбриона.

Дополнительно при выполнении криопротокола проводится предимплантационная генетическая диагностика –исследование эмбриона на наличие хромосомных аномалий и генетических заболеваний до переноса его в полость матки.

Важно. По статистике после заморозки эмбрионов повышается вероятность наступления беременности и нормального развития плода.

Окно имплантации

Для успешной имплантации эмбриона большое значение имеет максимально точное определение окна имплантации – того промежутка времени, в который возможен сложный физиологический процесс взаимодействия рецепторов и ферментов бластоцисты с эндометрием матки. В естественном цикле окно имплантации «открывается» на 6–8 день после овуляции, когда яйцеклетка уже оплодотворена сперматозоидом и, передвигаясь по маточным трубам, попадает в подготовленный эндометрий матки.

Достоверно определить окно имплантации можно только с помощью биопсии тканей эндометрия. Но эту процедуру проводят по строгим медицинским показаниям, когда существуют подозрения на патологию эндометрия. Оценить «открытие» окна имплантации возможно с помощью определения по результатам УЗИ толщины эндометрия. На момент имплантации эмбриона она должна составлять 9–11 мм.

В стимулированном цикле окно имплантации короче, чем в естественном, а эмбрион хуже встраивается стенку матки, если в протокол ЭКО включены гормоны, активирующие овуляцию.

Интересно. При использовании метода витрификации (быстрой заморозки) разрушаются всего 4-5% эмбрионов, что, по мнению экспертов, обусловлено наличием генетических дефектов у зародышей.

Показания и противопоказания крио ЭКО

Перечень абсолютных противопоказаний такой же, как при классических протоколах ЭКО.

Преимущества и недостатки

Достоинства криопротокола при ЭКО:

Вмешательство в естественные физиологические процессы в организме может принести и побочные эффекты.

Интересно. Эмбрионы, подвергшиеся этапам заморозки, разморозки, проходят естественный отбор, предусмотренный природой для выбора наиболее жизнеспособных особей.

Подготовка к процедуре

В рамках подготовки к криопротоколу врач изучает состояние репродуктивной системы женщины и ее гормональный статус с целью убедиться, что организм женщины справиться с повышенной нагрузкой в виде беременности и родов.

Если после вступления в программу ЭКО, после которой и были подвергнуты криозаморозке эмбрионы, прошло много времени и сроки действия анализов закончились, женщине придется пройти все лабораторные исследования вновь.

Функциональная диагностика включает:

Ультразвуковое исследование репродуктивных органов (матки, яичников) для определения состояния слизистой матки и степени ее готовности к приему эмбриона.

Если у женщины имеется патология эндометрия, назначаются дополнительные исследования, позволяющие оценить состояние эндометрия: гистероскопию, биопсию слизистой матки с морфологическим исследованием материала, бактериологический посев на флору.

Перед процедурой криопротокола – важнейшая задача правильно подготовить внутренний слой матки к приему зародышей. В терапевтическую схему включают эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. При достижении слизистой нормальной толщины эстрогены заменяют на прогестероны, которые подготавливают эндометрий к имплантации зародыша

От женщины особой подготовки к процедуре криопереноса не требуется. В день манипуляции следует выполнить обычные гигиенические процедуры, поменьше волноваться и нервничать, настроиться на положительный результат. За 1,5-2 часа до процедуры рекомендуется выпить 1-2 стакана воды без газа, чтобы мочевой пузырь был умеренно заполнен.

Интересно. Общемировой рекорд хранения эмбриона в криобанке составил 25 лет. Причем после успешной имплантации его в матку у женщины родилась здоровая девочка. США, штат Теннеси, 2017 год.

Этапы криопереноса

Процедура криопереноса состоит из 3 этапов:

I этап – разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия.

II этап –перенос эмбрионов в матку по контролем УЗИ.

III этап – поддерживающая гормональная терапия в посттрансферный период.

1 этап

Подготовка эндометрия проходит по одному из трех вариантов криопротокола: в естественном цикле, в стимулированном цикле или при использовании замещающей гормонотерапии.

Разморозку эмбрионов осуществляют за несколько часов до переноса их в матку. После размораживания выполняется тщательная оценка качества эмбрионов. При любых изменениях морфологии и функциональной деятельности бластоцитов происходит их выбраковка.

Чтобы облегчить процесс имплантации эмбриона в матке, проводят процедуру хетчинга – искусственного повреждения блестящей оболочки яйцеклетки, чтобы бластоциста благополучно вышла из оболочки и прикрепилась к слизистой матки. Хетчинг в программе ЭКО выполняется на заключительном этапе перед переносом эмбриона.

II этап

Процедура безболезненная, выполняется без наркоза в стерильных условиях. Манипуляция проходит под постоянным мониторингом УЗИ.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач, проводящий процедуру, выясняет анатомические особенности расположения шейки матки, глубину полости и цервикального канала. Учет этих данных необходим для точности подсадки эмбриона. С помощью зеркал обнажается шейка матки, которую промывают специальным раствором от цервикальной слизи. Через эластичный катетер в полость матки вводят эмбрион. Этот момент фиксируется на мониторе УЗИ.

В течение часа после процедуры женщина должна спокойнополежать на спине. В дальнейшем пациентка ведет обычный, но щадящий образ жизни без физических нагрузок и стрессов.

III этап

На этом этапе для предупреждения отторжения зародыша проводится гормональная поддержка наступившей беременности прогестероном. Курс назначается в среднем до окончания 1 триместра, но по индивидуальным показаниям может быть продолжен до 20 недели гестации.

Криопротокол ЭКО по дням

Еще до получения положительного результата роста ХГЧ (на 11-12 день), свидетельствующее о наступлении беременности, женщина после подсадки эмбриона начинает прислушиваться к ощущениям внутри себя.

День подсадки – особые ощущения отсутствуют.

Статистика криопротоколов ЭКО

По последним данным вероятность наступления беременности при выполнении криопротокола выше, чем при использовании «свежих» эмбрионов.

Уровень имплантации в «свежем» протоколе составляет в среднем 32,1–35%, а в криопротоколе эти цифры повышаются до 41,1–45%.

Беременность наступает в классическом ЭКО – 41,7% случаев, в криопротоколе – 56,8%.

Ученые объясняют эти факты тем, что перед пересадкой эмбрионов в обычном цикле под действием гормонов меняется свойства эндометрия, который не всегда готов принять зародыш. А в криопротоколе эндометрий специально готовится для имплантации эмбрионов, поэтому и результаты выше.

Статистика криопротоколов в естественном цикле, со стимуляцией и ЗГТ примерно одинаковы. Шансы на беременность при выполнении криопротокола ЭКО повышаются у молодых женщин (до 35 лет) с нормальным менструальным циклом с трубным фактором бесплодия.

Средняя стоимость процедуры

Точная цена криопротокола ЭКО определяется после выбора схемы подготовки к проведению процедуры, количества дополнительных исследований.

В среднем стоимость процедуры составляет в зависимости от клиники 60 000 рублей. В эту сумму не включена стоимость за консервации эмбрионов. Услуги по криозаморозке и хранению эмбрионов (не более 2 недель) начинаются с отметки в 9600 рублей.

Важно. С 2018 года подсадка криоконсервированных эмбрионов при выполнении криопротокола ЭКО оплачивается из фонда ОМС.

Источник

Пациенты, как правило, боятся заморозки из-за распространенных мифов. У них возникает множество вопросов: хорошо ли эмбрионы перенесут заморозку, не уменьшаются ли шансы на беременность, не замерзнет ли эмбрион. Часто пациенты настолько не верят в безопасность этого метода, что готовы уничтожить оставшиеся эмбрионы, вместо того, чтобы их заморозить.

Разберем самые распространенные вопросы, возникающие у пар, планирующих заморозить свои эмбрионы в программе ЭКО.

Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?

Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток.

Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре –196 С° с фантастической скоростью – 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты.

В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее?

Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности во время переноса замороженных эмбрионов?

*Уровень имплантации (Implantationrate)

*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate)

*Группа в свежем переносе (Freshgroup)

*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup)

*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer)

В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!

Источник

Крио протоколы ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение является процессом зачатия в искусственно созданных условиях с последующей имплантацией эмбрионов, достигших определенной стадии развития, в полость матки. Только для 30% женщин первая попытка заканчивается долгожданной беременностью. Криопротокол – это усовершенствованный метод ЭКО, основное отличие которого состоит в переносе замороженных эмбрионов. В результате – шансы на зачатие существенно возрастают и доходят до 70%.

Суть метода ЭКО по криопротоколу

Как правило, во время проведения первой попытки экстракорпорального оплодотворения получается несколько эмбрионов высокого качества. Поскольку одновременно имплантировать более двух зародышей не рекомендуется, то оставшиеся замораживают для использования в будущем. В клинике репродуктивной медицины К+31 используются только современные, безопасные технологии криоконсервации. Витрификация (быстрая заморозка) дает возможность избежать процесса кристаллизации биологических жидкостей и обеспечивает их переход в стекловидное состояние, что позволяет сохранить эмбрионы на долгие годы. Их выживаемость после разморозки составляет почти 100%, а дальнейшее развитие не имеет никаких отличий от «свежих» эмбрионов. Таким образом, обычно применяют криопротокол после неудавшегося ЭКО.

Преимущества криопротокола ЭКО

Криопротокол относится к самым передовым и современным методикам лечения бесплодия. Его применяют, когда обычные процедуры ЭКО заканчиваются неудачей, либо же планируется рождение ребенка в будущем. Криоперенос эмбрионов обладает следующими преимуществами:

Криопротоколы чаще заканчиваются беременностью еще и потому, что для заморозки уже на начальном этапе отбираются только самые качественные эмбрионы.

Подготовка к процедуре ЭКО по криопротоколу

Подготовка к криопротоколу в клинике К+31 включает следующие шаги:

Криопротокол ЭКО по дням

Существуют три разновидности проведения криопереноса, практикуемых в клинике К+31:

Наиболее щадящей процедурой для женского организма является крио в естественном цикле, так как нет необходимости в приеме гормональных препаратов. Врач проводит ультразвуковой мониторинг толщины слоя эндометрия и роста фолликула. На определенном этапе вводятся триггеры овуляции и через несколько дней (от 3 до 5) производится трансфер эмбриона в матку. Эта схема рекомендуется пациенткам со стабильным менструальным циклом и здоровой овуляцией.

Протокол на ЗГТ проводится женщинам с дисфункцией яичников. Его целью является создание искусственного гормонального цикла, который должен привести к росту необходимой толщины эндометрия. Когда он становиться более 9 мм, врач назначает препараты для подготовки матки к имплантации. Обычно перенос происходит на 5 день после начала приема этих лекарств.

Криоперенос в стимулированном цикле предполагает активизацию овуляции небольшими дозами гормонов гонадотропинов. Процедура рекомендуется пациенткам с недостаточно образовавшейся в естественном цикле толщиной эндометрия. При достижении фолликулами 18-20 мм назначается инъекция гонадотропина и на 4-5 день производится имплантация эмбриона в полость матки.

Как отмечают специалисты клиники К+31, эффективность криопереноса не зависит от выбранной схемы. Методика подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Если посмотреть отзывы наших пациенток, прошедших ЭКО по криопротоколу, то можно отметить среди них большое количество положительных. Особое внимание при этом, обращают на бережное отношение к женскому организму и на сохранение врачами возможности забеременеть в будущем.

Криопротокол – это шанс познать радость материнства.

Положительный результат от лечения можно получить только при обращении за профессиональной помощью. Самостоятельный действия могут быть опасны для здоровья.

Источник