крем имофераза или контрактубекс что лучше

Сравнение препаратов Имофераза и Контрактубекс | Определяем лучший

Кожный покров не только защищает человеческий организм от внешних факторов в форме механического, физического, химического и биологического типов, он, еще является элементом безупречной красоты. Любое целостное нарушение кожи, это очередной шрам, поэтому люди любой ценой стараются избавиться от них. Существуют множество способов устранения незначительных рубцов и глубоких келоидов. Самые распространенные методы коррекции, является химический и хирургический. Не все соглашаются на повторную боль и долгое восстановление. Кроме очередной боли, данные методы стоят не дешево и не каждый имеет в своем кошельке необходимую сумму.

Наука во главе профессоров, аспирантов и научных сотрудников области фармакологии, косметологии, пластической хирургии и дерматологии нашли иной способ, более щадящий и всем доступный – крема и гели, рассасывающие лишнюю соединительную ткань. Нашими специалистами журнала «Еxpertology» было тщательно изучены несколько препаратов для не инвазивного лечения шрамов и рубцов, и представлена на ваше рассмотрение следующая информация: Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, выбор остается за вами.

Имофераза

Препарат для локального лечения рубцов, храмов и келоидов любой этиологии, производится в виде крема. Основой Имоферазы является активный компонент гиалуронидаза. Это вещество глубокого проникновения, которое просачивается сквозь всех слев дермы, вплоть до подкожно-жировой клетчатки и мышечного корсета. Основной механизм действия, является улучшение обменных процессов кожи и других тканей, устранение отека, усиление регенерации межклеточного матрикса, и главное: рассасывание лишних образований соединительной ткани.

Благодаря такому эффекту, крем на основе гиалуронидазы широко используется в косметологии для устранения послеоперационных шрамов на лице и теле, для лечения рубцов после ожога и угревой сыпи, а также для уменьшения объемов келоидных образований после травм. Крем, вернее его активный компонент, подавляет процесс чрезмерного разрастания соединительной ткани, напрямую действует на ее структуру, размягчая и рассасывая лишнее образование, придавая коже гладкость и упругость. После полного курса лечения, от шрамов не остается следа, такому чуду, удостоверились наши журналисты, наблюдая за пациентами клиники.

Механизм действия

Гиалуронидаза в комбинации с моностеаратом глицерина, цетеарета (23, 6), бензоатом натрия и цетилстеариловым спиртом и некоторым количеством воды, идеально подобраны для устранения дефектов целостности кожи.

Указанные компоненты дермотропного крема имеют следующий механизм:

Компоненты проникают глубоко в ткани, размягчая грубые разрастания рубцов и келоидов.

Рассасывают мягкие соединительные волокна, уменьшая объем рубцов.

Компоненты тормозят процесс формирования рубцовых изменений после операций или травм.

Восстанавливают трофику и защитно-барьерную функцию кожи.

Регулируют рН в зоне рубца, а также поддерживают водный баланс в пределах нормы.

Снижают или полностью подавляют аллергическую реактивность.

Возвращают коже прежнюю упругость и здоровый оттенок, не оставляя пигментаций.

Такими качествами обладает и другой препарат Контрактубекс, при выборе которого необходимо хорошо изучить все про: Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше. Крем обладает уникальными способностями для устранения любых шрамов не зависимо от их локализации. Но, не рекомендуется воспользоваться им без консультации лечащего врача. Даже если крем не имеет побочных явлений, в некоторых случаях могут возникать непредвиденные реакции.

Показания и противопоказания

Лечебное средство Имофераза рекомендуется для:

рассасывания чрезмерно разросшей соединительной ткани в области травм с нарушением целостности кожи (шрамы, рубцы, келоиды);

лечения рубцов после химических и термических ожогов;

устранения растяжек кожи (после беременности, родов и быстрого похудения);

лечения рубцов акне, фурункулов и карбункулов.

Мазь рекомендуется локально применять после пластических операций, шлифовки или пилинга кожи лица, шеи и декольте. Правильную инструкцию по использованию крема, после косметологических процедур, подскажет врач косметолог.

Применение в косметологии

Кремообразное средство на основе гиалуронидазы применяется в косметологии и дерматологии для заживления микро и макро дефектов после воспалительных процессов типа прыщей, угрей или акне. Захватывая глубокие слои дермы, указанные патологии образуют глубокие рубцы, шрамы и специфические ямки. Кожа лица приобретает бугристый вид с темными рубцами и пятнами. После проведения полного лечебного курса кремом Имофераза (2-3 месяца), в проблематичных местах не остается следа от воспалительно-гнойной инфекции.

Внимание! Крем Имофераза широко используется в косметических салонах в качестве сглаживания возрастных морщин. Данное средство не предусмотрено для таких процедур, но в комбинации с кремами, содержащие коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту плюс комплекс витаминов, приносит не плохой результат. Не пытайтесь самостоятельно делать такие процедуры, в данном случае только дерматолог-косметолог может выбрать идеальные пропорции без ущерба здоровью и без образования пигментации.

Побочные реакции

По результатам лабораторных исследований и по процессу наблюдения за многими пациентами, побочных реакций крем Имофераза, практически не имеет. Нашими экспертами выявлены только единичные казусы (1 из 100), когда пациенты давали аллергические реакции на крем.

Методы использования

До нанесения крема, кожу необходимо очистить косметическими средствами или хорошо сполоснуть теплой водой. На лицо или на другую часть тела, на котором есть рубец, шрам, келоид, необходимо ставить мокрое полотенце на 15 минут. Далее можно нанести небольшое количество крема. Процедура повторяется утром и вечером. Полный лечебный курс – 2-2,5 месяца и более, в зависимости от глубины поражения, объема рубца, состояния организма и скорости рассасывания излишества соединительных образований.

Совет! В случае акне, крем наносится точечно, то есть на зону рубца или пятна. После процедуры нужно избегать прямых попаданий ультрафиолетовых лучей.

Контрактубекс

Лечебный препарат для устранения воспаления, тромбов и рассасывания рубцов. Контрактубекс производится в виде геля с характерным оттенком и запахом. Он глубоко проникает во все слои кожи, мышечно-связочного корсета, вплоть до костной ткани. Препарат обладает свойством регенерации поврежденных тканей, способствуя их быстрому восстановлению. Лечебный комплекс разработан по избирательной технологии, то есть активное вещество действует исключительно на поврежденные клетки, рубцовые образования и воспалительный процесс.

Механизм действия

В рецептурном составе лекарства, входит экстракт лука Серае, гепарин и аллантоин. Данный комплекс в определенных пропорциях оказывает фибринолитический, противовоспалительный, тромболитический и кератолитический эффект. Основной целью или мишенью лекарства, это поврежденные ткани. Придерживаясь определенной схемы лечения, Контрактубекс усиливает регенеративный процесс, стоппируя пролиферацию соединительной ткани (келоидных фибробластов). Локально применяя данное средство, гиперплазия тканей не допускается. Нашими экспертами из журнала, было выявлено, что при использовании пациентами данного средства, только один казус из 50 исследуемых пациентов, не поддавался лечению. Причиной такой задержке – хронические заболевания многих систем и органов, то есть ослабленный организм с замедленными реакциями и обменом веществ. Остальным 49 больным трансэпидермальная гепаринизация устранила воспаление и лишнюю соединительную ткань пораженной области.

Показания и противопоказания Контрактубекс

Применение лекарственного средства в виде геля рекомендуется всем пациентам без ограничений возраста и пола. Препарат показан детям от 4-5 лет, если прописан лечащим врачом. Применяется даже при хронических заболеваниях систем и органов, исключений не имеются.

Препарат на основе геля используется при:

келоидных и гипертрофических рубцах, шрамах разной этиологии и патогенеза;

последней стадии деформирующего артроза с контрактурами и полным анкилозом;

контрактурах связок и мышц;

растяжках кожи любой локализации.

Единственные противопоказания, это аллергические реакции к трансэпидермальному гепариновому препарату и беременность. Если при первом применении появляются красные пятна на коже или сыпь, Контрактубекс отменяется. В таком случае можно воспользоваться сравнительной информацией Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, и перейти на аналогичное лекарство локального применения.

Особые указания! Следует усилить свойства регенерации и рассасывания келоидов посредством физиотерапевтических процедур. Во время лечебного сеанса не следует загорать или заниматься криотерапией.

Методика лечения

Что эффективнее и в чем разница

Данные лекарственные средства локального использования имеют одинаковую цель: реставрация нарушенной целостности кожи. Активные компоненты размягчают рубцы, рассасывают и восстанавливают утраченную структуру. При возникновении сомнений по поводу эффективности мазей или гелей необходимо ознакомится со всеми нюансами об Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, и станет ясно, что эффективней при конкретном диагнозе.

Перечень сравнительных свойств, препаратов для устранения шрамов и других образований из соединительной ткани:

Источник

Имофераза или Контрактубекс: что лучше от шрамов и рубцов

«Шрамы украшают мужчину» — это выражение очень часто можно услышать от представительниц прекрасного пола. Но реальность отличается от красивых выражений: и мужчинам, как и женщинам хочется, чтобы их кожа была идеальной и без каких-либо изъянов. К тому же чистая кожа всегда считалась залогом успеха, это мотивировало специалистов-фармацевтов разрабатывать специальные средства для избавления от косметических дефектов.

Если у вас имеются рубцы разных видов, не стоит расстраиваться. Это можно исправить с помощью лекарственных препаратов или салонных процедур. Но стоит помнить, что чем раньше после повреждения кожи начать лечение, тем меньше будет вероятность приобрести некрасивый рубец на лице. Кроме того, чем раньше вы начнёте обрабатывать участок специальными мазями, тем быстрее можно будет обойтись без использования салонных процедур.

Разновидности кремов от шрамов

Разработки фармацевтики значительно упростили нам жизнь, кремы и гели стали активно бороться с разными степенями рубцов. Они способны не только восстанавливать и выравнивать кожу, но и предотвращать образование новых рубцов. При регулярном использовании они с лёгкостью рассасывают соединительные ткани, которые в процессе формирования рубца наросли в месте повреждения.

Перед покупкой геля или крема от шрамов нужно запомнить одну важную вещь: кремы, которые предназначены для лечения рубцов, не могут их маскировать. Поэтому не верьте надписям на упаковке, обещающим разглаживание с первого дня применения. Если стоит задача убрать полностью шрам с лица, запаситесь лечащим гелем и любым маскирующим средством.

Существуют два вида кремов:

Если врач назначил вам лечение препаратом контрактубекс, аналогичные препараты от шрамов и рубцов также можно сочетать с ним в комплексной терапии лечения.

Средство от рубцов Контрактубекс

Препарат, который используется для лечения разных видов рубцов или как средство для ускорения заживления ран. В основном приобрёл широкое распространение в лечении гипертрофических келоидных рубцов, которые портят жизнь человеку, ограничивая подвижность в поражённой зоне.

Этот немецкий препарат имеет много хороших отзывов, с его помощью можно в кратчайшие строки избавиться от небольших рубцовых изменений, его также прописывают женщинам, у которых имеются послеродовые растяжки на поверхностях живота и бёдер.

Приходя в аптеку, вы можете растеряться от огромного ассортимента препаратов. Самым популярным ранозаживляющим средством является Контрактубекс. Это импортная мазь и стоит она дорого. Если врач вам назначил лечение до двух-трёх месяцев, то весь период может влететь вам в копеечку. Чтобы этого избежать, стоит обратить внимание на отечественные аналоги для восстановления кожных покровов.

Показаниями к применению являются:

Кроме того, Контрактубекс эффективен не только в лечении рубцов, он отлично справляется со шрамами от ветрянки. Средство активно убирает даже застарелые рубцовые изменения кожи, но только в таком случае нужно набраться терпения, так как эффект будет не молниеносным.

Противопоказаниями к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата или наличие повышенной гиперчувствительности.

В состав активных компонентов входит аллантоин, гепарин натрия, экстракт лука репчатого и т. д. В состав дополнительных и вспомогательных компонентов могут входить кислота сорбиновая, полиэтиленгликоль-200, метил-4-гидроксибензоат и обычная дистиллированная вода.

Специализированный крем Имофераза

Этот крем обладает комплексным действием на кожу, кроме лечения рубцов и шрамов он поддерживает кожу в нужном водно-солевом балансе. Чтобы результат был удовлетворительным, нужно приступить к лечению как можно быстрее, как и в случае с любым другим средством. Крем имеет гелеобразную структуру, что помогает с лёгкостью распределять его по поверхности кожи. За счёт такой консистенции он является более экономным по сравнению с тем же Контрактубексом.

Крем приобрёл широкое распространение у людей подросткового возраста, так как с большой эффективностью залечивает следы и шрамы от постакне.

Показания к использованию

Кроме юношеских высыпаний, борется с такими серьёзными проблемами, как:

Преимуществом этого препарата является его цена, а также способность убирать неприятные болевые ощущения. Имофераза способствует уменьшению покраснений на коже, убирает стянутость, зуд и сухость кожных покровов, имеет способность сглаживать поверхность шрама, тем самым улучшая внешний вид.

Способ применения и состав

Применение препарата Имофераза отличается своей простотой и удобством, ведь не нужно каждые полчаса наносить крем на кожу. Длительность лечения зависит от проблемы, но в среднем колеблется от четырёх до восьми недель. Иногда, если рубец сильно застарелый, может понадобиться и больший курс лечения.

Фармацевты разработали специальный состав, основным ферментом которого является стабилизированная гиалуронидаза.

Кроме неё в состав активного крема входят:

Активное вещество действует на ткани соединения, которые являются основой рубца или шрама. Гиалуронидаза помогает улучшить внутреннюю микроциркуляцию и питание прилегающих тканей. Не позволяет шраму образовать утолщённый рубец или каким-либо образом уплотнить или изменить структуру кожного образования.

Врачи назначают крем после того, как ваша кожа зажила (от ссадин, ран, ожогов), он наносится на чистую поверхность два раза в день. Если сфера применения — лицо, тогда придётся хорошо умыть его вашим любимым средством, после чего протереть тоником, а руки продезинфицировать. Только после этого можно будет нанести крем на проблемные участки кожи.

Положительные результаты

Первые изменения на кожных покровах вы заметите после трёх недель использования препарата. Если вы начали лечение, то для лучшего результата не допускается пропускать приёмы использования, это может отдалить время долгожданного эффекта.

К преимуществам препарата можно отнести то, что крем не оставляет следов на одежде и с лёгкостью впитывается.

При правильном использовании скоро вы увидите такие результаты от применения:

Не стоит бояться побочных эффектов, крем прошёл дерматологический контроль и является гипоаллергенным средством. В исключительных случаях может вызвать раздражающий эффект на коже. Не содержит в своём составе отдушек и парабенов. Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Сравнение эффективности двух средств

Контрактубекс и Имофераза по своей эффективности близки друг к другу. Контрактубекс в большинстве случаев помогает до конца избавиться от шрамов, рубцов и других дефектов кожных покровов или делает их менее заметными. К минусам можно отнести только довольно высокую стоимость препарата, которая с лёгкостью оправдывается его эффективностью.

Пока не существует абсолютного аналога контрактубексу по составу, но на фармакологическом рынке есть много достойных средств, которые держат конкуренцию. Лечебный эффект аналогов по большому счету ничем не отличается от немецкого геля, но при этом их ценовая категория намного ниже.

Одним из таких средств является крем Имофераза, который не только помогает убрать рубцы и шрамы, но и эффективно борется со множеством других кожных проблем. С помощью разработанной эффективной формулы, он действует не только быстро, но и надёжно, на протяжении всего лечения ухаживая за проблемными участками и поддерживая в них нужный уровень влаги во избежание появления сухости и зуда кожных покровов.

Многие люди спросят: так что же выбрать — Имоферазу или Контрактубекс? На этот вопрос нет однозначного ответа, все зависит от рекомендаций, которые прописал лечащий врач. Если же рекомендаций не было никаких, то стоит отдать предпочтение отечественному препарату, так как его ценовая категория ниже, а качество при этом находится на уровне или даже выше в некоторых случаях.

Не стоит забывать, что чем раньше вы приступите к решению своей проблемы, тем положительней будет результат от использования геля или мази. Выберите действенный путь, чтобы потом не пришлось пользоваться маскирующими средствами для скрывания рубцов или других дефектов кожи от посторонних глаз.

Источник

Средства от шрамов: топ-7 лучших

Как избавиться от рубцов и шрамов.

Содержание

Пожалуй, у каждого из нас на теле есть рубцы или шрамы: у кого-то это «привет» из детства, у кого-то – шрамы от акне, след от оперативного вмешательства, ожога, растяжки и т. д. Кто-то не обращает внимания на шрам или рубец, а кто-то по-настоящему комплексует и хочет избавиться от несовершенства на коже. Поэтому мы составили список самых эффективных, по мнению покупателей, средств, которые осветляют рубцы, сглаживают их, помогают уменьшиться и стать максимально незаметными.

Как выбрать крем от шрамов?

Давайте определимся, на что нужно обратить внимание, если вы выбираете себе средство против рубцов:

Использовать сразу несколько средств от шрамов нежелательно, потому что они могут вступать в реакцию друг с другом и вызывать непредсказуемые реакции. При беременности средства от рубцов нужно применять с осторожностью, поскольку иммунитет женщины снижается, повышается восприимчивость к аллергенам – и даже местные средства могут вызывать аллергические реакции.

Лучшие средства от шрамов

В нашем списке – кремы, гели и мази от шрамов, которые получили больше всего положительных отзывав пациентов и врачей. Они помогают эффективно сгладить, уменьшить размер шрама, осветлить его и сделать максимально незаметным.

Кремы и гели от рубцов – самые популярные, они сравнительно недорогие, ими удобно пользоваться, но чтобы добиться необходимого результата, применять их нужно длительно.

Контрактубекс

Немецкий крем от шрамов и рубцов, который давно пользуется огромной популярностью. Действующие вещества геля: аллантоин, гепарин натрия, экстракт луковиц лука репчатого. Не стоит ожидать мгновенного результата от геля «Контрактубекс», если ваш шрам старый. Старые шрамы нужно обрабатывать длительно – первые положительные изменения вы заметите через полгода. Если вы будете регулярно наносить средство на шрам, он уменьшится быстрее. При систематической обработке свежих шрамов «Контрактубекс» справится примерно за месяц. В отзывах пациенты хвалят этот препарат, но говорят, что для ощутимого результата применять его нужно строго по инструкции. «Контрактубекс» разглаживает шрамы, улучшает кровообращение, увлажняет кожу. При лечении «Контрактубексом» нужно отказаться от массажей, избегать переохлаждекния и попадания прямых солнечных лучей.

Контрактубекс

Мерц Фарма, Германия

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов. Оказывается фибринолитическое противовоспалительное (за счет присутствия экстракта лука), антитромбическое (за счет присутствия гепарина), и кератолитическое действие (за счет присутствия аллантоина). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию коллоидных фибробластов.

Ферменкол

Популярный гель от рубцов и шрамов, в составе которого – коллагенезы из морских и пресноводных организмов. Это вещество эффективно расщепляет аминокислоты, из которых состоят рубцы. «Ферменкол» практически не имеет противопоказаний, отлично разглаживает рубцы и снимает зуд. Гель подходит для лечения как застарелых, так и свежих рубцов. При лечении шрамов от акне кожа становится более эластичной, светлой, дефектов практически не видно. Единственный минус «Ферменкола» – его высокая стоимость, но результат точно порадует, поэтому есть смысл раскошелиться.

Ферменкол

ОАО НПК «Высокие технологии», Россия

Источник

Оценка эффективности применения Ферменкол в сравнении с Контактубексом в целях профилактики и коррекции рубцов

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Титульный лист

Министерство обороны Российской Федерации Главное Военно-медицинское управление
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
(ВМедА)

УТВЕРЖДАЮ
ВРИО Заместителя начальника
академии
по научной работе
доктор медицинских наук
профессор
В. Н. Цыган

ОТЧЕТ
о научно-исследовательской работе
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА «ФЕРМЕНКОЛ» В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ

Договор № 6/11а/54 от 13.12. 2006 года

Список исполнителей

Введение

Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующей их коррекции требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ, влияющих на пролиферацию клеток. Заживление кожных ран представляет собой комплексный многостадийный процесс, включающий физиологические, биохимические и клеточные реакции. По мнению H.A.Linares (1996), «заживление ран требует адекватного соотношения взаимно противоположных процессов: клеточной пролиферации и клеточной гибели; коллагеногенеза и коллагенолизиса; ангиогенеза и ангиолизиса. Если соотношение указанных процессов не достигается, то процесс рубцевания имеет патологические черты». Обилие факторов различной природы (гормоны, цитокины, ростовые факторы и др.), участвующих в процессе заживления ран и последующего формирования рубцов, велико. Несомненным фактом в настоящее время является то, что в случае адекватного местного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.

Для характеристики методов лечения целесообразно использовать следующие критерии:

Говоря о «быстроте» наступления ответной реакции со стороны весьма медлительной в своем развитии (в том числе, обратном) соединительной ткани, следует понимать, что эффект должен быть заметен в течение 2-4 недель, но не в течение относительно больших промежутков времени, сопоставимых с периодами (фазами) роста рубцовой ткани.

Исходя из современных знаний о патогенезе роста рубцовой ткани, методы лечения, по точке их приложения, можно условно разделить на следующие группы:

Среди препаратов, действующих непосредственно на клетки, наиболее широкое применение получили глюкокортикоиды, которые вводят инъекционно или физиотерапевтическими методами. Среди глюкокортикоидов видное место занимает триамционолон, имеющий плохую растворимость и вследствие этого надолго остающийся в месте инъекции. При его применении имеет место выраженный «противорубцовый» эффект. Вместе с тем, весьма часто имеют место осложнения, связанные с неправильным его применением. Следует помнить, что избыточное и неравномерное его введение приводит к плохим косметическим результатам: происходит истончение дермы. В последнее время появились сообщения о применении для этой цели других препаратов (винбластина, колхицина, антигистаминных средств), однако опыт их применения еще недостаточен для того, чтобы сделать окончательное суждение.

Среди способов лечения, направленных на ухудшение кровообращения рубца, доминируют различные варианты компрессионной терапии.

Очень часто в лечении рубцов используют препарат Контрактубекс, основным компонентом которого является экстракт лука. Схема применения данного препарата подразумевает длительное (4-6 месяцев) и регулярное его использование.

Лечение, направленное на удаление избыточного внеклеточного матрикса, осуществляется, главным образом, введением в ткани разнообразных ферментов. Основным ферментом, широко использующимся в настоящее время для лечения рубцов, является гиалуронидаза, выпускающаяся промышленностью под названиями Лидаза, Ронидаза. Эти препараты лизируют главный компонент основного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту. Однако основу рубца составляет грубый фибриллярный белок коллаген. Поэтому для лечения рубцов в настоящее время широко применяют препараты коллагенолитических протеаз, которые способны расщеплять 3-х спиральную молекулу коллагена. Одним из таких препаратов является Ферменкол.

Таким образом, Целью настоящего исследования является определение эффективности и безопасности применения средства Ферменкол в целях профилактики и коррекции рубцов.

Задачи исследования

Контингент обследованных пациентов и методы исследования

Исследование включало стадию скрининга, которую начинали за 1 – 2 дня до применения первой дозы исследуемого средства. Цель скрининга — установить, соответствует ли пациент критериям включения/исключения. После распределения в терапевтические группы больным применяли постоянный режим дозирования препаратов.

Всех состоявших под наблюдением пациентов с избыточными (гипертрофическими и келоидными) рубцами кожи разделили на три группы. Основную группу, которой применяли Ферменкол, составил 21 пациент. В 1 группу сравнения входило 8 пациентов, их лечили с применением препарата Лидаза. 2 группа сравнения — 9 пациентов — получала препарат Контрактубекс. Методы лечения предлагали пациентам на выбор.

Пациенты всех групп не имели сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, не получали дополнительной медикаментозной терапии. В основной группе давность рубцов составила у 15 человек — до 12 месяцев (в среднем 7,7 месяцев), у 6 человек — более 12 месяцев (в среднем 81 месяц).

В ходе работы из исследования выбыли две пациентки основной группы: одна по причине отказа от участия, другая была исключена вследствие развившейся после первой процедуры электрофореза с Ферменколом реакции, выражавшейся в развитии гиперемии кожи в зоне электрофореза, появлении интенсивного зуда, болезненности, подъеме температуры тела до 37,8 градусов. Данные явления острого дерматита были купированы местным применением примочек, глюкокортикоидных препаратов; внутрь на значены антигистаминные препараты. У остальных пациентов всех групп непереносимости препаратов не отмечено.

Способы применения лекарственных препаратов

Ферменкол вводили методом электрофореза. Основу раствора Ферменкола для электрофореза готовили согласно инструкции производителя (0,2% раствор хлорида калия в дистиллированной воде с добавлением 2мМ хлорида кальция и соляной кислоты в количестве, составляющем рН раствора на уровне 5,0). Указанный состав рецептуры обусловлен следующими обстоятельствами. Ферменкол представляет собой полиферментный комплекс. В связи с тем, что эти ферменты обладают протеолитической активностью, они активны в отношении друг друга, в результате чего со временем снижается концентрация ферментов в растворе. Введение 2 мМ хлорида кальция в качестве стабилизатора позволяет сохранить активность фермента в растворе на достаточно продолжительное время, что особенно важно в тех случаях, когда весь объем расходуется не сразу, а постепенно.

Придание раствору рН на уровне 5,0-5,5 повышает эффективность введения препарата методом электрофореза. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл, как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений. Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора Ферменкола. Раствором Ферменкола смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см² при локализации рубца на туловище или конечностях и не более 0,05 мА/см² при локализации рубца на лице. Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Лидазу также вводили методом электрофореза по методике, приведенной ниже. Препарат в количестве 64 Ед растворяли в 30 мл ацететного буфера. Раствором Лидазы смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см². Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Контрактубекс вводили при помощи фонофореза ежедневно, препарат наносили на область рубца. Режим введения: мощность не более 0,2 Вт/см² при локализации рубца на лице и не более 0,4 Вт/см² при локализации на туловище и конечностях. Продолжительность процедуры не более 5 минут на каждый участок, но не более 10 минут общей продолжительности. Длительность курса — 10-15 процедур.
Все препараты были поставлены независимой организацией ООО «Натур Продукт» (г. Санкт-Петербург).

Методы исследования

В ходе сравнительных исследований определяли динамику изменения состояния рубцовой ткани в процессе применения препаратов с целью лечения и коррекции рубцов кожи. Перед началом исследования оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их до начала применения. Один оценку характера рубцов по четырем признакам повторяли после 3–4 процедуры и после 7—8 процедуры. По окончании применения «Ферменкола» и препаратов сравнения снова оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их. Количество процедур, все полученные данные фиксировали в индивидуальных картах пациентов. Фотографии сохраняли в электронном виде.

Основные клинические параметры рубцов кожи

П2: консистенция рубца

П 4: чувствительность рубца

Статистическая обработка

Полученные в процессе исследования экспериментальные данные обработаны с помощью пакета STATISTICA 6.0 для персонального компьютера непараметрическими методами с использованием критерия Вилкоксона. Вероятность р Результаты исследования

По результатам проведенного исследования выявлена достоверная тенденция (р Обсуждение результатов

Полученные результаты дают основание полагать, что лечение патологических рубцов кожи с использованием электрофореза с Ферменколом имеет терапевтическую эффективность. Электрофорез препарата коллагеназы способствует статистически достоверному регрессу таких параметров, как тип рубца (за счет уменьшения степени выраженности гипертрофии); консистенция рубца (происходит снижение его плотности); цвет рубца (уменьшается гиперемия, эритематозная окраска рубца становится менее интенсивной). Также имеет тенденцию уменьшение выраженности субъективных ощущений: напряжение, болезненность, зуд. Анализ фотографий пациентов до и после курса проведенной терапии показывает визуальное незначительное уменьшение выраженности эритемы рубца, а также тенденцию к изменению его конфигурации за счет инволюции наименее гипертрофичных его участков. При этом эффективность терапии рубцов электрофорезом с ферменколом зависит от срока давности рубца: так, консистенция «молодого» неокрепшего рубца становится достоверно менее плотной, в то время как окрепшие старые рубцы по консистенции практически не меняются. Тем не менее, даже рубцы давностью более 12 месяцев также подвержены, хотя и в меньшей степени, действию препарата: так, пациенты отмечают уменьшение напряженности рубца, при наличии контрактур — увеличение подвижности, степени разгибания в суставе, охваченном контрактурой.

Клиническим признаком рубца, наиболее чувствительным к действию терапии, оказались субъективные ощущения. Так, подавляющее большинство пациентов в первую очередь указывают на уменьшение напряжения, болезненности и зуда рубца (на 50%; рис.1). Следующим по актуальности признаком является выраженность эритемы (на 36%; рис.1). Изменение этого признака может быть видно при изучении фотоматериалов. Также при пальпации рубцов можно заметить уменьшение их плотности под действием терапии (на 25%; рис.1). Наконец, изменение типа рубца (на 22%; рис.1) значимо главным образом для рубцов молодых (рис.4), и происходит всегда медленнее, чем изменение остальнвгх параметров.

По результатам исследования сравнительной эффективности терапии патологических рубцов в основной и контрольных группах пациентов оказалось, что максимальная эффективность терапии патологических рубцов кожи имела место при использовании электрофореза с Ферменколом. Только данный препарат достоверно изменял все исследованные нами клинические параметры.

Следующим по эффективности оказалась курсовая терапия фонофорезом препарата Контрактубекс. Незначительно снижалась консистенция рубцов (на 24%, рис.2), уменьшалась эритема (на 31%, рис. 2), субъективные ощущения были сопоставимы с таковыми при терапии ферменколом. Данные изменения оказались статистически недостоверными. Производители рекомендуют применять данный препарат длительными курсами, совпадающими со сроками физиологической инволюции рубца, путем простого втирания в рубец. Использование фонофореза для введения препарата могло обеспечить его более глубокое проникновение, и, соответственно, большую эффективность за меньшие промежутки времени. Также не исключается само действие ультразвука на рубцовую ткань, в современной физиотерапии ультразвуковая терапия широко используется для лечения рубцов.

Применение электрофореза с лидазой оказывало влияние только на субъективные ощущения пациентов, практически не изменяя остальные параметры (рис.3). Таким образом, широко используемая терапия патологических рубцов препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной в настоящем исследовании.

Основная задача терапии патологических рубцов кожи состоит главным образом в изменении типа рубца, в переводе гипертрофического, келоидного рубца в нормотрофический. Однако результаты работы показывают, что именно этот параметр оказывается самым ригидным, в меньшей степени подверженным регрессу. Таким образом, регресс рубцов после применения одного курса электрофореза ферменкола, включающего в себя 10-15 процедур, не имеет достаточной визуальной выраженности, на что указывает анализ фотографий пациентов. Это обусловливает необходимость применения не одного, а нескольких, даже многих повторяющихся курсов ферментной терапии рубцов, в сочетании с другими патогенетически обоснованными методами терапии. Также, с нашей точки зрения, косвенным показателем эффективности ферменкола может служить тот факт, что пациенты предпочтительнее выбирали терапию Ферменколом, о чем свидетельствует максимальное количество пациентов в первой группе.

Заключение

Источник