креатинин повышен у собаки что это значит
Креатинин и мочевина у собак и кошек
Измерение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови обязательно проводится при рутинном обследовании животного. Эти вещества – наиболее доступные маркеры работы выделительной системы организма животного.
Креатинин – один из конечных продуктов азотистого обмена, который получается в ходе распада креатинфосфата в скелетных и сердечной мышцах.
Мочевина образуется в в печени при метаболизме токсичного для организма аммиака, образующегося из аминокислот в процессе обычной жизнедеятельности клеток организма. Таким образом, печень связывает токсичные продукты обмена.
Мочевина и креатинин, растворенные в крови, транспортируются в почки и выводятся с мочой.
Содержание мочевины в плазме крови повышается при таких состояниях, как:
Содержание мочевины в плазме крови снижается при:
Содержание креатинина в плазме крови повышается при:
Содержание креатинина в плазме крови снижается при:
Количество мочевины и креатинина, выводящихся из организма, зависят преимущественно от скорости клубочковой фильтрации.
Благодаря значительной компенсаторной способности почек повышение концентрации креатинина и мочевины в крови не происходит до тех пор, пока не произойдет значительная утрата функции почек ( пока скорость клубочковой фильтрации не снизится наполовину). Именно поэтому измерение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови не может служить диагностическим тестом для ранней диагностики почечных проблем.
Незначительное повышение уровня мочевины при нормальном креатинине сыворотки крови обычно заставляет искать внепочечную причину заболевания. Повышение концентрации одновременно и креатинина, и мочевины в плазме крови обычно говорит о нарушении работы почек.
Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
Послесловие
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
Анализ крови у собак
Если не так давно никто всерьез не воспринимал возможность проведения исследования для оценки состояния животного клинического и биохимического анализа крови в лаборатории, сейчас ветеринарные работники по аналогии с медициной идут по пути выработки ветеринарного стандарта, когда при любом заболевание или профилактическом осмотре становится обязательным проведение исследования крови у пациента.
Анализ крови у животных сегодня является одним из самых информативных способов обследования домашних животных. Проводя анализ крови, ветеринарный специалист имеет возможность не только подтвердить или опровергнуть поставленный клинический диагноз, но и выявить скрытые патологические процессы в организме животного (субклиническая патология), которые на момент обследования собаки не дали характерных симптомов.
Основными видами исследований является общий клинический и биохимические анализы крови. С помощью ОАК можно установить основной состав крови. Биохимическое исследование позволяет ветеринарному специалисту более предметно судить о функциональном состояние собаки. Перед проведением операции или другого вмешательства исследование крови является нормой, обязательной к исполнению.
Как правильно подготовить животное к сдаче крови
Процедура взятия крови на анализ
Кровь берут из вены передней или задней конечности, сбривая небольшой участок шерсти. Место инъекции обрабатываем дезинфицирующим раствором, в вену вводят иглу от одноразового шприца, кровь в количестве 2 мл набирают в пробирку с гепарином или цитратом натрия.
Какие анализы крови проводятся в ветеринарных клиниках
В современных ветеринарных клиниках проводят два лабораторных анализа крови:
Общий анализ крови у собаки
Общий анализ крови на основании количества и состояния форменных кровяных элементов показывает состояние здоровья организма собаки. При проведении общего анализа крови в крови у собаки можно обнаружить таких паразитов как – дирофилярии (дирофиляриоз), бабезии (пироплазмоз – бабезиоз).
Какие показатели получает ветеринарный специалист клиники при проведении общего анализа крови:
Биохимический анализ крови у собаки
Биохимические исследования крови позволяет ветеринарным специалистам выявить субклинические (скрытые) заболевания собаки. Биохимическое исследование крови позволяет определить работу ферментативной системы организма и дать информацию о поражении того или иного органа у собаки.
Биохимический анализ крови у собаки включает в себя ферментативные, электролитные, жировые и субстратные показатели.
Основные биохимические показатели:
Показатели полученных анализов крови и их характеристики
Каждый показатель анализа крови показывает работу отдельных органов или целых систем, при этом ветеринарный специалист учитывает не только каждые данные в отдельности, но и соотношение друг к другу.
Гематокрит – условный показатель, показывающий соотношение всех форменных элементов крови к ее объему т.е. определяет густоту крови. Показывает, на сколько кровь способна переносить кислород.
Гемоглобин – сложный белок, содержащийся в эритроцитах и обеспечивающий движение кислорода и углекислого газа по организму животного. Регулирует кислотно – основной уровень.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците показывает в процентном отношении на сколько эритроциты насыщены гемоглобином.
Цветной (цветовой) показатель крови показывает, сколько в эритроцитах содержится гемоглобина по отношению к нормальному значении. По нему определяют тип анемии.
СОЭ – показатель, по которому определяют наличие в организме воспалительного процесса.
Эритроциты – красные кровяные клетки крови, принимающие участие в тканевом газообмене, удержании кислотно-щелочного баланса. Плохо когда результаты анализов выходят за рамки нормы не только в сторону снижения, но и роста.
Лейкоциты (белые клетки крови) – показывают состояние иммунной системы животного. Лейкоциты включают в себя – лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, базофилы и эозинофилы. Для ветеринарного специалиста диагностическое значение имеет соотношение этих клеток между собой.
нейтрофилы – отвечают за уничтожение бактерий в крови.
лимфоциты – говорят об общем показателе иммунитета.
моноциты — выполняют функцию уничтожения в крови чужеродных веществ, попавших в кровь.
эозинофилы — выполняют функцию борьбы с аллергенами.
базофилы — вместе с другими лейкоцитами, помогают организму распознавать и выявлять чужеродные частицы, попавшие в кровь.
Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за ее свертываемость. Кроме этой функции они отвечают за целостность сосудов. Для организма опасно как повышенное, так и пониженное их содержание.
Миелоциты – находятся в костном мозге и в норме их в крови не должно быть.
Ретикулоциты – молодые или не созревшие эритроциты. В крови находятся максимум до 2-х суток, а затем трансформируются в эритроциты.
Плазмоциты представляют собой структурную клетку лимфоидной ткани, отвечающие за выработку иммуноглобулинов (белков, отвечающих за иммунитет). В периферической крови у здоровой собаки их не должно быть.
Нормативные показатели крови у собак.
Наименование показателей (единицы измерения) | Норма у щенков (до 12 месяцев) | Норма у взрослых собак |
Гематокрит (%) | 23-52 | 37-55 |
Hb (г/л) | 70-180 | 115-185 |
Эритроциты (млн./мкл) | 3,2-7,5 | 5,3-8,6 |
Цветной показатель | — | 0,73-1,06 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (пг) | — | 21-27 |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (%) | — | 33-38 |
СОЭ (мм/ч) | — | 2-8 |
Лейкоциты (тыс./мкл) | 7,2-18,6 | 6-17 |
Нейтрофилы молодые (% или ед./мкл) | — | 0-4 |
0-400 | 0-300 | |
Нейтрофилы зрелые (% или ед./мкл) | 63-73 | 60-78 |
1350-11000 | 3100-11600 | |
Эозинофилы (% или ед./мкл) | 2-12 | 2-11 |
0-2000 | 100-1200 | |
Базофилы (% или ед./мкл) | — | 0-3 |
0-100 | 0-55 | |
Лимфоциты (% или ед./мкл) | — | 12-30 |
1650—6450 | 1100—4800 | |
Моноциты (% или ед./мкл) | 1-10 | 3-12 |
0-400 | 160-1400 | |
Миелоциты | ||
Ретикулоциты (%) | 0-7,4 | 0,3-1,6 |
Плазмоциты (%) | ||
Тромбоциты (тыс./мкл) | — | 250-550 |
Биохимические показатели крови.
Наименование показателя | Единицы измерения | Норма |
уровень глюкозы | ммоль/л | 4,2-7,3 |
рН | 7,35-7,45 | |
белок | г/л | 38-73 |
альбумины | г/л | 22-40 |
мочевина | ммоль/л | 3,2-9,3 |
АЛТ (АЛаТ) | МЕ/л | 9-52 |
АСТ (АСаТ) | 11-42 | |
билирубин общий | ммоль/л | 3,1-13,5 |
билирубин прямой | 0-5,5 | |
креатинин | ммоль/л | 26-120 |
липиды общие | г/л | 6-15 |
холестерин | ммоль/л | 2,4-7,4 |
триглицериды | ммоль/л | 0,23-0,98 |
липаза | МЕ/л | 30-250 |
ɑ-амилаза | МЕ/л | 685-2155 |
фосфатаза щелочная | МЕ/л | 19-90 |
фосфатаза кислая | МЕ/л | 1-6 |
ГГТ | МЕ/л | 0-8,5 |
креатинфосфокиназа | МЕ/л | 32-157 |
лактатдегидрогеназа | МЕ/л | 23-164 |
Электролиты | ||
фосфор | ммоль/л | 0,8-3 |
кальций общий | 2,26-3,3 | |
натрий | 138-164 | |
магний | 0,8-1,5 | |
калий | 4,2-6,3 | |
хлориды | 103-122 |
Расшифровка анализов крови у собак
Клинический анализ крови.
Наименование показателей(ед. измерения) | Повышение | Понижение |
Гематокрит | обезвоживание; |
легочная и сердечная недостаточности.
нарушения кроветворения.
обильные кровотечения.
нарушения работы сердца.
кровопотери.
анемии и внутренние кровотечения.
патологическое изменение формы эритроцитов;
недостаточности в кровообращении;
внутривенное введение хлорида кальция.
укусы ядовитых насекомых;
злокачественные опухоли.
метастазы в органы кроветворения и головной мозг;
лечение противосудорожными лекарствами.
перевозбуждение.
хронические формы заболеваний;
отклонения в работе костного мозга;
генетические отклонения.
гиперреакция на лекарства;
миелолейкоз.
хронические воспаления ЖКТ;
результат передозировки или сильно долгой терапии эстрогенами;
лейкозы.
лечение НПВС (нестероидными противовоспалительными препаратами);
повышенная функция щитовидной железы.
нарушения в работе почек;
проблемы в кровообращении;
болезни печени.
колиты (в т.ч. язвенный);
бруцеллез.
терапия кортикостероидами.
обширные кровотечения.
острый распад эритроцитов (гемолитическая анемия);
обильная кровопотеря.
гипопластическая анемия.
актиномикоз.
после удаления селезенки;
терапия кортикостероидами.
лечение антибиотиками, диуретиками, противогистаминными средствами, гепарином;
патологии костного мозга.
Биохимия крови.
Наименование показателей | Повышение | Понижение |
рН | алкалемия (патологическое повышение щелочей в кровяном русле); длительная диарея и рвота; алкалоз по респираторному типу (чрезмерное выделение углекислого газа). | ацетонемия (ацетон в крови); респираторный ацидоз (рост уровня углекислого газа в крови); чрезмерная физнагрузка. |
уровень глюкозы | болезни почек; патологии в поджелудочной железе и печени; синдром Кушинга (рост уровней глюкокортикоидов); повышенная физнагрузка. | патологии поджелудочной железы; передозировка препаратов инсулина. |
белок | миеломная болезнь; состояние обезвоживания. | голод; нарушение функции всасывания в кишечном отделе ЖКТ; почечные нарушения. |
альбумины | обезвоживание. | |
мочевина | непроходимость мочевых путей и патологии почек; чрезмерное потребление белка с кормами. | несбалансированный по белку рацион; неполное всасывание белков в кишечнике. |
АЛТ (АЛаТ) | активный распад печеночных и мышечных клеток; лекарственный токсикоз печени. | — |
АСТ (АСаТ) | тепловой удар; повреждение печеночных клеток; длительная и тяжелая физнагрузка; признаки развивающейся сердечной недостаточности. | травматический разрыв тканей печени; запущенный некроз. |
билирубин общий | распад клеток печени; закупорка желчевыводящих протоков. | — |
билирубин прямой | застой желчи при сужении желчевыводящих протоков; гнойные поражения печени; лептоспироз собак (бабезиоз); хронические печеночные патологии. | — |
креатинин | гиперфункция щитовидной железы; проблемы в работе почек. | уменьшение мышц с возрастом; щенность. |
липиды | сахарный диабет; печеночные болезни. | — |
холестерин | ишемия сердца; печеночные патологии. | несбалансированное кормление; болезни печени. |
триглицериды | сахарный диабет; болезни печени, сопровождающиеся ее разложением; повышенное поступление в организм жиров и углеводов. | длительный голод; инфекции в острой форме; передозировка аскорбиновой кислоты; обструктивная болезнь легких. |
липаза | тяжелые патологии поджелудочной железы, вплоть до онкологий. | рак поджелудочной железы или желудка без метастазов. |
ɑ-амилаза | сахарный диабет; поражение слюнных желез. | снижежение секреторной функции поджелудочной железы; тиреотоксикоз. |
фосфатаза щелочная | щенность; ускорение костного обмена веществ. | гипотиреоз; гиповитаминозы витаминов С и В12; №AN22CRE, КреатининСрок исполнения1 рабочий день (плюс 1-2 для регионов) Исследуемый материалМетод определенияКреатинин является конечным продуктом деградации креатинина и креатинфосфата, которые присутствуют в основном в мышечной ткани и являются важнейшими энергетическими субстратами. В биосинтезе креатинина участвуют аргинин, глицин и метионин, из которых в почках в результате трансаминирования образуется гликоциамин (гуанидинацетат), который выходит в кровь и попадает в печень, где завершается биосинтез креатинина. Превращение гликоциамина в креатинин происходит при участии ферментов и витамина В12. Из печени креатинин вновь попадает в кровоток и используется мышечной и другими тканями. В ходе этого процесса небольшое количество креатинина, как правило, фильтруется почками, и таким образом появляется в моче. При обильной мясной диете или при употреблении креатинина для улучшения спортивных результатов уровень его в крови и моче может возрастать. Креатининурия является патофизиологическим критерием обширной миопатии (например, на поздней стадии голодания, избытке глюкокортикоидов, тиреотоксикозе, при плохо контролируемом сахарном диабете). Также креатининурия может появиться у растущих молодых животных, у самок во время беременности и сразу после родов. Выведение креатинина из организма происходит в основном путем почечной экскреции, в результате клубочковой фильтрации. Количество образующегося в организме и экскретируемого креатинина относительно постоянно, зависит от мышечной массы и, в целом, менее подвержено влиянию экстраренальных факторов, чем азот мочевины. Однако, у некоторых видов животных бактерии ободочной кишки могут осуществлять катаболизм креатинина и влиять на его концентрацию в сыворотке крови. Креатинин не реабсорбируется в почечных канальцах, и когда скорость клубочковой фильтрации снижается, уровень креатинина в плазме растет. Повышение концентрации креатинина (азотемия) может быть результатом любого расстройства, которое вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или снижение почечного кровотока. Уровень плазменного креатинина также может увеличиваться при тяжелой тубулярной дисфункции. Креатинин плазмы является лучшим маркером клубочковой дисфункции, чем мочевина. Эти два показателя не всегда одновременно увеличиваются, и их отношение не всегда является линейным. Изменение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови вызывается существенным снижением почечной функции (то есть снижением СКФ на 40%-60%, что будет приводить к удвоению значений этих показателей в плазме крови). Креатинин равномерно распределяется во всех жидкостях организма, но диффундирует медленнее, чем мочевина. Примерно четыре часа необходимо для уравновешивания концентрации креатинина (по сравнению с полутора часами для мочевины). Такая особенность может помочь при диагностике некоторых патологических состояний. Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики. Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л. При интерпретации результатов исследования уровень креатинина в крови следует сопоставлять с показателем относительной плотности мочи. При гиперстенурии, когда относительная плотность мочи > 1,030 (у собак) или > 1,035 (у кошек), предполагают преренальную азотемию (снижение почечной перфузии). Если азотемия ренального происхождения (первичное заболевание почек), наблюдается изостенурия при относительной плотности мочи в пределах 1,008-1,012, или отмечается снижение удельного веса мочи (1,012-1,030). Постренальная азотемия обычно коррелирует с гипостенурией. Борзые породы собак (например, грейхаунд) имеют более высокие значения креатинина в плазме крови. У котят до 2-месячного возраста уровень креатинина в крови обычно выше, чем у взрослых животных. Увеличение креатинина не всегда является специфическим показателем заболевания почек и может изменяться под влиянием экстраренальных заболеваний.
|