креатинин для чего нужен при кт
Зачем сдавать анализ на креатинин перед МРТ с контрастом
МРТ – исследование, в основе которого лежит явление магнитного резонанса. Оно позволяет заметить наименьшие изменения в структуре органов и тканей. В некоторых случаях помимо обзорных снимков применяют еще более информативное исследование – магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом (КВ).. Снимки после контрастирования получаются более четкие, лучше видны границы патологического очага, характер его кровоснабжения. В таких случаях врачи рекомендуют исследовать креатинин перед МРТ с контрастом.
Зачем сдавать креатинин перед МРТ с контрастом?
Уровень креатинина позволяет судить о функции почек. Креатинин образуется в организме при распаде белка, фильтруется в клубочках нефронов и попадает в первичную мочу. При многих заболеваниях скорость клубочковой фильтрации (СКФ) уменьшается. Это происходит из-за отека, воспалительных, склеротических изменений в паренхиме почек. В итоге вещества медленнее выводятся из крови, так как почки хуже работают.
То же происходит с контрастным веществом. Перед исследованием его вводят в вену, после процедуры кровь, проходя через почки, очищается от него. При снижении СКФ вещество дольше нормы остается в организме, циркулирует в крови, может оказывать на организм негативное воздействие. Обычно 90 % контраста выводится в течение 24 часов, оставшиеся 10 % – 48 часов, при патологии почек – медленнее.
Так, у людей с хроническими заболеваниями почек после МРТ с контрастом наблюдались случаи контраст-индуцированной нефропатии. Она проявляется усугублением нарушений работы почек, уровень креатинина после исследования еще больше растет (более 25 %).
Чтобы предотвратить подобное осложнение, люди, входящие в группу риска, должны проходить перед МРТ с контрастом анализ на креатинин. В группу риска входят:
Люди старше 60 лет – как правило, из-за возрастных изменений сосудов функция почек ухудшается.
Лица с хроническими болезнями почек, перенесшие операции на почке, пациенты на гемодиализе, с единственной почкой.
Выраженная артериальная гипертензия, сахарный диабет тоже приводят к поражению почек и ухудшению их работы.
Этот анализ позволяет защитить от вредного действия контраста при нарушенном его выведении из организма.
Особенности анализа крови на креатинин перед МРТ
Не всегда повышенный креатинин говорит о плохой работе выделительной системы. Чтобы сделать вывод, необходимо комплексно оценить работу почек. Назначают общие анализы крови, мочи, иногда УЗИ почек.
Уровень креатинина определяют в биохимическом анализе крови. Там же смотрят уровень глюкозы, мочевины, АЛТ, АСТ (оценивают функцию печени). Сдавать его необходимо натощак. Накануне – не перегружать организм белковой пищей. Срок годности анализа – не более 4 недель до МРТ.
Креатинин в норме есть не только в крови, но и в моче. Если оба показателя увеличены, это может свидетельствовать о преобладании белков в рационе, обезвоживании, гипертиреозе, лучевом поражении. Другой причиной повышения креатинина является предшествующая большая физическая нагрузка: тяжелая работа, тренировки, соревнования. При этом в кровь попадает креатинин из мышц.
Есть заболевания, связанные с нарушением метаболизма в мышцах. Они тоже характеризуются повышенным креатинином в крови.
Поэтому, чтоб правильно интерпретировать результат биохимического исследования, его дополняют другими видами диагностики: опросом, осмотром, неврологическим обследованием, определением уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, их УЗИ.
Расшифровка анализа крови
Допускается проведение МРТ с контрастом, если уровень креатинина в крови до 130 мкмоль/ л, а СКФ более 30 мл/ мин. При уровне СКФ 30 – 45 мл/ мин вопрос решается индивидуально.
Нормой считают цифры:
53 – 97 мкмоль/ л для женщин;
62 – 132 мкмоль/ л для мужчин.
Если показатель выше – исследование с контрастом не проводят. Используют другие варианты диагностики. Цифры могут незначительно отличаться в разных клиниках и лабораториях. Окончательное решение принимает специалист функциональной диагностики или лечащий врач. При этом сравнивают потенциальный риск для здоровья и диагностическую ценность данных, которые можно получить при МРТ с контрастом.
Есть и другие противопоказания к процедуре с использованием контраста:
Беременность на любом сроке. В это время и так повышенная нагрузка на выделительные органы. Обмен усилен, выводятся продукты метаболизма организма матери и ребенка. Нельзя дополнительно нагружать почки, чтобы не вызвать токсикоз.
Печеночная недостаточность, тяжелая анемия, эпилепсия.
Прием некоторых препаратов – метформина, бета-блокаторов. В этом случае врач решает, отменить временно прием лекарства или отменить процедуру. Обычно отменяют препарат за 2 суток.
Аллергическая реакция на гадолиний возникает редко по сравнению с КТ с контрастом. При КТ применяют контрастное вещество, содержащее йод. Оно чаще вызывает побочные эффекты и аллергию.
Во время введения контраста при МРТ и КТ могут возникнуть неприятные ощущения: жжение по ходу сосудов, тошнота, рвота, головокружение, привкус металла во рту. При развитии сильной реакции (анафилактический шок, падение АД, зуд, отек, затруднения дыхания) необходимо экстренно оказать медицинскую помощь для спасения жизни больного – гормоны, сосудистые средства, эуфиллин, кислород, иногда реанимационные мероприятия.
Биологические пробы на контрастные вещества были (кожные тесты и введение небольшого количества контрастного препарата) были достаточно распространены, но в настоящее время их не рекомендуется проводить, так как это увеличивает сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма. В настоящее правильнее и более безопасно проводить прямой и непрямой базофильный тест крови пациента на конкретное контрастное вещество, но к сожалению эта методика не очень распространена.
МРТ с контрастом назначают при:
Подозрении на опухоль внутренних органов в брюшной полости, голове, позвоночнике, метастазы.
Подозрении на сосудистые аномалии – аневризмы, сужения, тромбы, кровотечения.
Возникновении вопросов в ходе нерасширенной МРТ.
После оперативного вмешательства для контроля.
Для обследования ЖКТ контраст вводят не в вену, а перорально. Используют соединения марганца, гадолиния, но иногда даже жидкость может является
При рассеянном склерозе контраст содержит гадолиний, новые разработки КВ используют супероксид железа.
Применение контрастного вещества при МРТ повышает ценность и качество снимков. В тех случаях, когда контраст может представлять опасность для здоровья пациента, перед процедурой проверяют содержание креатинина в крови. Превышение предельных значений – противопоказание к процедуре. Однократное превышение показателей не исключает нормальной работы почек, а требует углубленного анализа проблемы.
Анализ крови на креатинин перед МРТ
С помощью чувствительных детекторов фиксируют ответную реакцию клеток на индукцию сгенерированного поля. Интенсивность отклика зависит от насыщенности жидкостью сканируемых структур. Большей информативностью обладает исследование мягких тканей.
В результате сканирования врач получает серию послойных изображений зоны интереса, выполненных в трех взаимно перпендикулярных проекциях.
Запишитесь на МРТ со скидкой 30%
Записаться на МРТ
со скидкой 30%
В диагностике некоторых заболеваний в процессе МРТ используют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе растворимых солей (хелатов) гадолиния, хорошо резонирующий в ответ на индукцию магнита. Вещество обладает низкой токсичностью, гипоаллергенностью, выводится из организма печенью и почками. Анализ крови на креатинин перед МРТ с контрастом не выполняют, этим процедура отличается от компьютерной томографии с усилением.
Анализ крови перед МРТ с контрастом
Препараты на основе гадолиния выводятся из организма с мочой и калом через 24-48 часов после инъекции. В течение этого времени возрастает нагрузка на органы фильтрации, печень и почки работают в усиленном режиме. Для здорового человека процесс очищения крови от контрастного раствора является безопасным и не имеет негативных последствий.
Заболевания почек в терминальной стадии, сопровождающиеся серьезным нарушением функциональности органов, служат абсолютным противопоказанием к усилению в процессе сканирования. Анализ крови перед МРТ с контрастом может порекомендовать лечащий врач, с целью оценки состояния пациента. Результаты исследования не влияют на допуск к процедуре.
Гадолиниевые препараты способны спровоцировать декомпенсацию имеющихся заболеваний органов фильтрации. Возможным осложнением контрастной МРТ у пациентов с прогрессирующей почечной недостаточностью является развитие нефрогенного системного фиброза (встречается редко). Патология характеризуется утолщением кожных покровов, в некоторых случаях распространяется на внутренние органы.
МРТ позвоночника, сагиттальная проекция
Предупредить острое поражение почек позволяет соблюдение противопоказаний к контрастной процедуре. Анализ на креатинин для МРТ не делают, но лечащий врач при наличии хронической патологии обязан регулярно проверять кровь пациента на предмет скорости клубочковой фильтрации. Показатель менее 15 мл/минуту является ограничением для контрастного сканирования.
Информацию о состоянии здоровья обследуемого необходимо донести до врачей-рентгенологов. Пациенту могут провести нативную МРТ или подобрать другой вид аппаратной диагностики.
Для чего необходимо проверять креатинин в крови перед исследованием
Помимо гадолиниевых контрастных растворов существует группа йодсодержащих препаратов, применяемых для усиления компьютерной томографии. КТ основана на использовании ионизирующих лучей, поглощаемых тканями тела с разной интенсивностью. Увеличить информативность диагностики помогает внутривенное введение раствора йода, обладающего высокой рентгеноконтрастностью. Если уровень креатинина перед МРТ не имеет значения, то КТ с усилением при повышенном уровне последнего не проводят.
С током крови контрастное вещество поступает в фильтрующие органы и выходит из организма с мочой. При острой и хронической почечной недостаточности нагрузка превышает допустимые нормы. Возможно развитие контраст-индуцированной нефропатии. Осложнением данного состояния являются патологические изменения, нарушающие работу легких и сердца.
Избежать побочных явлений при КТ с контрастом позволит тест на креатинин. Химическое соединение является продуктом распада белка и содержится в крови в определенном количестве. В процессе фильтрации часть выходит с мочой (1-2 грамма в сутки), что обеспечивает нормальную концентрацию. Повышение референсных значений говорит о почечной недостаточности.
Магнитно-резонансная томография почек с контрастом
Гадолиний, в отличие от йода, обладает низкой нефротоксичностью. При отсутствии серьезного поражения почек кровь на креатинин перед МРТ с контрастом не сдают.
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
Анализ крови на креатинин перед КТ
КТ не относится к рутинным способам диагностики. Методику применяют при низкой информативности других процедур, несоответствии результатов обследования клинической картине заболевания.
Запишитесь на КТ со скидкой 30%
Записаться на КТ
со скидкой 30%
Томография отражает состояние плотных и неоднородных структур (кости, легкие). Визуализация внутренних органов, сосудов и мягких тканей иногда требует введения усилителя. Специальные йодсодержащие средства поглощают рентгеновские лучи и делает снимки более четкими.
С помощью контрастирования можно повысить надежность исследования. Но применение усилителя имеет противопоказания, поэтому необходимо сдать анализ крови на креатинин для КТ. Превышение допустимого показателя является препятствием для выполнения процедуры. Норма креатинина для КТ аналогична общепринятой в терапевтической практике.
Что такое КТ с контрастом?
Компьютерную томографию с усилителем применяют для исследований мягкотканных структур (мышцы и пр.), паренхиматозных органов, анатомических зон со сложным строением (суставы, позвоночник), сосудов. Внутривенное контрастирование необходимо, чтобы:
Тип диагностической процедуры назначает лечащий врач. Необходимость применения контраста зависит от целей исследования и предполагаемого заболевания. Для повышения информативности КТ используют различные средства на основе йода. В ДЦ «Академия МРТ» в СПб применяют сертифицированный препарат Ультравист. Объем рассчитывают индивидуально, исходя из веса пациента. Обязательное исследование перед КТ с усилителем — кровь на креатинин для оценки функции почек.
Компьютерная томография с контрастом подразумевает выполнение сканирования в нативном режиме, после получения снимков пациенту вводят препарат и повторяют исследование. В результате врач-рентгенолог получает 2 серии изображений (до и после усиления). Сравнение снимков упрощает выявление патологических изменений и позволяет сделать выводы о природе последних.
Анализ крови перед КТ с контрастом
Усиленная компьютерная томография требует подготовки пациента. Неионные контрастные вещества не вступают в метаболические процессы. После проникновения в сосуды соединения удаляются из организма естественным путем (преимущественно почками). Активное выведение препарата начинается спустя 30 минут после инъекции. У здоровых людей за 24 часа элиминация составляет 92% использованного объема.
Препараты йода, применяемые для контрастирования, имеют побочные действия. К наиболее распространенным относят чувство жара, тошноту, рвоту, ощущение металлического привкуса во рту. Интенсивность вышеописанных эффектов напрямую связана с состоянием здоровья пациента.
КТ легких с контрастом (патологический очаг в верхнем отделе правого легкого обведен красным)
При наличии соматических заболеваний яркость и продолжительность нежелательных проявлений увеличивается, возрастает риск развития аллергической реакции на препарат. Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных побочных эффектов, перед проведением контрастной компьютерной томографии нужно оценить состояние организма пациента. С этой целью назначают биохимический анализ на креатинин перед КТ. В персональном порядке лечащий врач может порекомендовать дополнительно сделать тесты на АЛТ, АСТ, мочевину, скорость клубочковой фильтрации. КТ при повышенном креатинине не выполняют, это может быть опасно для здоровья человека.
Для чего необходимо проверять креатинин в крови перед исследованием?
Пациенты перед сканированием предоставляют результаты биохимического анализа крови для КТ с контрастом (на креатинин) давностью не более 2 недель. Есть возможность пройти экспресс-тест непосредственно в клинике. Цена анализа крови перед КТ не включена в стоимость томографии. Дополнительное исследование оплачивают отдельно.
Запишитесь на КТ со скидкой 30%
Записаться на КТ
со скидкой 30%
Тест на креатинин для КТ помогает оценить функцию почек. Являясь метаболитом креатина, вещество участвует в энергетическом обмене и выводится с мочой. При слабых и умеренных нарушениях функций выделительной системы уровень соединения в сыворотке крови повышается незначительно. Существенные отклонения от нормы наблюдаются на фоне прогрессирующей почечной недостаточности. Состояние мочевыделительных органов можно выявить по уровню креатинина, поэтому анализ делают перед КТ с контрастом в обязательном порядке.
Оценка функции почек является одним из важнейших подготовительных мероприятий к контрастной томографии. Любые изменения уровня креатинина в крови перед КТ считаются поводом для отказа в исследовании с усилителем. Причиной выступает вероятность наличия у пациента почечной патологии и повышение риска развития неблагоприятных последствий после введения контрастного препарата.
Подготовка к КТ с контрастом
Предварительные меры зависят от предполагаемого исследования. Существуют общие правила подготовки к контрастной КТ:
КТ головного мозга с контрастом: метастазы рака молочной железы и отек церебральной ткани
Женщинам во время лактации рекомендуют сделать запас молока для ребенка на 2-3 приема. Прикладывание к груди придется прекратить на 12 часов, до выведения препарата из организма. При подготовке к КТ брюшной полости и малого таза пациентам рекомендуют придерживаться диеты на протяжении 2 дней перед исследованием. Из рациона исключают продукты, провоцирующие повышенное газообразование. При планировании КТ тазовых органов пациента просят не мочиться за 1 час до процедуры. Непосредственно перед сканированием выпивают 200-250 мл воды. Полный мочевой пузырь повышает информативность диагностики.
Так ли эффективно контрастирование при КТ
Плюсами бесконтрастного сканирования выступает высокая скорость проведения процедуры и неинвазивность.
По результатам исследования врач оценивает общее состояние изучаемой области, размеры, расположение и взаимоотношения внутренних органов. Метод показывает наличие кальцификатов (накопление солей кальция) в почках, желчном пузыре, поджелудочной железе, сосудах и других структурах. По общим признакам врач может исключить или заподозрить патологию, выявить аномалии развития внутренних органов.
КТ с контрастным усилением назначают при необходимости детально визуализировать внутренние органы. Поводом для проведения процедуры может быть подозрение врача на серьезное или опасное для жизни заболевание (онкологический процесс, поражение сосудов). Контрастное усиление позволяет визуализировать мельчайшие очаговые изменения, оценить характер кровоснабжения опухолей, выявить отдельные функциональные нарушения. Процедура более сложная и дорогая, для КТ требуется анализ крови на креатинин. По этой причине сканирование всегда назначают по показаниям.
Пройти КТ с контрастом и сдать кровь на креатинин можно в нашем Диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб на Энгельса 133. У нас работают диагносты с большим практическим опытом и применяются исключительно сертифицированные препараты. Чтобы записаться на процедуру, уточнить условия проведения исследования и анализа крови перед КТ с контрастом звоните по телефону 8(812)648-23-49.