крауроз что это за болезнь

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы ― это дистрофические изменения наружных половых органов женщины, приводящие к потере их функции. Атония становится причиной опущения влагалища, а инволюция желез открывает путь для инфекции. Заболевание приходится на период менопаузы, когда наступают органические и гормональные изменения. Встречается у девушек до 30 лет на фоне хронических патологий генитального тракта или перенесенной травмы. Развивается медленно, поэтому трудно самостоятельно заметить первичные отклонения. Лечение крауроза вульвы гормонами и симптоматическими препаратами останавливает прогрессирование. Вернуть прежнюю форму поможет пластическая хирургия.

Консервативное лечение убирает дискомфорт, но остаются морфологические дефекты подверженные малигнизации. Вероятность рака вульвы, даже с периодической ремиссией крауроза, составляет 2-3%. Предотвращает трансформацию эпителия облучение СОг-лазером. Лечение восстанавливает естественную структуры тканей, высекая атрофические участки, рецидивы редкие.

Течение крауроза усугубляется анатомическим расположением вульвы. Она подвержена трению во время ходьбы, а в жаркое время склонна к опрелостям. Истонченный сухой эпидермис легко повреждается, что вызывает боль и влечет осложнения. Появляются комплексы, сексуальная жизнь не доставляет удовольствия. Нужно обратиться к психологу для лечения: невроза, депрессии, стресса.

Гинекологи «Клиники ABC» определяют незначительные изменения вульвы, часто выявляя ранний крауроз на профилактических осмотрах. На сегодняшний день ежегодная врачебная консультация является главной мерой профилактики заболеваний. Центр оснащен передовым оборудованием. Если вам понадобится углубленная диагностика или лечение, услуги будут оказаны качественно и комфортно.

Анатомия вульвы

Наружные половые органы расположены на выходе из малого таза. Являются преддверием влагалища, соединяющим внутренние гениталии с внешней средой. Начинаются с лобкового бугра, опускаясь к половым складкам, закрывающим клитор. При краурозе лечатся все ее части, подверженные склерозу, любого типа тканей:

Крауроз вульвы у женщины охватывает парауретральные протоки, окруженные эректильной тканью. Эту зону называют точкой «j». При возбуждении приливает кровь, усиливая ощущения. Часть секрета протока попадает в уретру обезвреживая бактерии.

Этиология крауроза вульвы

Атрофия и гиперкератоз определены рядом процессов, происходящих на клеточном уровне. Крауроз развивается постепенно, проникая в глубокие слои вульвы. Появляются атипичные очаги, что дает основание отнести его к предраковым состояниям.

Патогенез крауроза обусловлен нарушением циркуляции крови, лимфы. При слабом снабжении питательными веществами, клетки регрессируют, теряют способность к делению или увеличивается период созревания новых элементов.

Вульва уменьшается, теряет тонус. Кожные складки покрываются чешуйками погибшего эпителия (ороговевшего). Эластичные волокна замещаются соединительными, менее эластичными. Преобразования происходят в три этапа:

Лечение крауроза вульвы направлено на реабилитацию тканей, возвращение ее нормальной структуры, функций. Эффективно совмещается с терапией лейкоплакии. Комбинация, которая снижает риск злокачественных новообразований.

Симптомы дистрофии вульвы

Начинается крауроз с общих признаков, которые могут присутствовать при дисбактериозе. Пациентки, имеющие одного партнера, откладывают лечение, связывая отклонение с дисбалансом микрофлоры до или после менструации. Симптомы нарастают соответственно этапу заболевания:

К лечению женщины чаще приступают, заметив анатомические изменения. Наружные половые органы втягиваются, сужается отверстие влагалища. Исчезают лобковые волосы, а кожа шелушится. Пещеристое тело с выступающим клитором сглаживается. Интимный контакт не приводит к оргазму. В запущенных случаях вызывает нестерпимую боль.

Причины крауроза тканей вульвы

Патология развивается как следствие ответной реакции на раздражающие факторы, дисфункцию органов. Более склонны женщины, переживающие климакс, имеющие неврологические отклонения или нестабильную психику.

Существует теория возникновения крауроза из-за нерегулярной интимной связи. Отсутствие стимуляции становится причиной угнетения гормонов (прогестерона, эстрогена). Гормональное лечение направлено на снятие застоя, воспаления в вульве.

Провоцируют крауроз вульвы у женщины эндокринные заболевания щитовидной железы, надпочечников, придатков. Первопричиной может быть гуморальный сбой на уровне головного мозга ― гипофизарная недостаточность.

Способствуют атрофии хронические инфекции, ЗППП. Запускающим звеном служат химические, термические ожоги, родовые травмы. Прямо влияют аутоиммунные патологии: склеродермия, системная красная волчанка.

Крауроз тяжелей лечится при ожирении, сахарном диабете. Таким пациентам нужно тщательно ухаживать за генитальными трещинами, потому что они быстро осложняются язвами, некрозом. При присоединении инфекции высокий риск заражения крови ― сепсис.

Обследование на крауроз вульвы

Консультация гинеколога предусматривает сбор жалоб, анамнеза жизни. Данные позволяют выявить проблемы пациентки, но не дают основания для постановки диагноза. Предварительное заключение врач выносит после осмотра вульвы, оценки влагалища и шейки матки в зеркалах. Если явных признаков не обнаружено, приступают к информативному исследованию ― кольпоскопии. Биопсия с гистологическим исследованием дифференцирует крауроз от дисплазии, лейкоплакии вульвы.

Кольпоскопия проводится бесконтактно оптическим прибором. Увеличительная линза устанавливается в нескольких сантиметрах от промежности. Через нее доктор видит строение тканей. Количество и частота обследований неограниченно. Проводится без специфической подготовки.

ПАП-тест так же можно сделать во время планового осмотра, если нет месячных, накануне не проводились инвазивные исследования (вагинальное УЗИ, сальпингография). Материал берется аппликатором-щеточкой на предметное стекло из цервикального канала. Прогрессивный способ ― использование жидкой среды. Второй вариант позволяет дополнительно провести тест на бактериальную (гонорея, гарднереллез), вирусную (герпес, папилломы) инфекцию.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы лечения

В нашей клинике крауроз вульвы лечится терапевтическими и хирургическими методами. Чтобы не повлиять на эффективность, не спровоцировать обострение, пациентке рекомендуется отказаться от принятия солнечных ванн, купаться в теплой воде. Термические процедуры усиливают секрецию эстрогенов, их избыток является фактором онкологии.

Консервативное лечение крауроза включает применение препаратов общего и местного действия, основная цель ― облегчение симптомов, нормализация микроциркуляции, регенерации:

Крауроз вульвы 2-3 стадии лечится лазерной абляцией. Манипуляция делится на 3-4 сеанса по 20-40 минут. Тепловое воздействие расширяет сосуды, способствуя притоку биологических веществ. Стимулируется образование коллагена, отвечающего за эластичность тканей. После лечения стабилизируется трофика, заживают ссадины, возвращается естественная структура клеток. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Источник

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы (КВ) – это патологическое состояние кожного покрова наружных половых органов женщины, связанное с истощением и даже полной атрофией (утратой функций и уменьшением объема) слизистой оболочки. Данная патология сопровождается характерными симптомами в виде загрубевших образований эпидермиса и его повышенной сухостью, а также зудом и жжением в зоне гениталий.

Сегодня функциональные нарушения при КВ, включая дисфункцию и деформацию половых губ (больших и малых), клитора и стенок влагалища, успешно нивелируются в процессе лечения. Важно своевременно диагностировать заболевание и применить гормональную терапию, витаминный курс и физиотерапевтические процедуры.

Причины крауроза вульвы

КВ развивается в результате воздействия различных негативных факторов (внешних и внутренних) на эпителий в зоне внешних половых органов женщины.

Сюда относятся следующие причины:

Зачастую КВ диагностируется во время климакса при коротком периоде репродуктивной деятельности или в результате осложнений после проведения хирургических операций на органах малого таза.

К группе риска относятся женщины, страдающие сахарным диабетом, имеющие лишний вес и не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптоматика крауроза вульвы

Характерные симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени выраженности патологического процесса, распространенности поражения и давности при отсутствии своевременного лечения.

Основные признаки КВ:

Данные симптомы проявляются наиболее часто после проведения процедур интимной гигиены, эмоциональных всплесков и во время ночного отдыха. Болевые ощущения возникают из-за образования изъязвлений и микротрещин. Они сопровождают интимные контакты и мочеиспускание.

На фоне вышеперечисленных причин, как правило, возникают следующие расстройства психосоматического характера:

В тоже время статистика выявляет у 2% женщин с КВ полное отсутствие жалоб на состояние здоровья.

Гинекологический осмотр способен выявить объективные признаки патологического состояния пациентки при различных стадиях развития КВ.

Начальная стадия. Наличие очагов воспаления в области гениталий. Отечность половых губ, переполненность кровью сосудов тканей (гиперемия).

Атрофическая стадия. Диагностирование проводится по рубежу патологического процесса (крауротическому треугольнику, сформированному между лобком и сторонами половых губ в их верхней трети). Наблюдается истончение и деформация малых половых губ (становятся плоскими), а также уменьшение объема клитора и сужение половой щели. Мягкие ткани в области гениталий приобретают синюшный оттенок и бледность.

Склеротическая стадия. Сопровождается атрофией (потерей тонуса и уменьшение размеров) клитора и половых губ. При уменьшении объема этих органов они становятся практически незаметными. Происходит сужение уретры и исчезновение волосяного покрова. Кожный покров и слизистые оболочки в зоне вульвы приобретают белесый оттенок. В результате повышенной сухости ткани покрываются множеством мелких морщин, возникают кровоизлияния (в результате расчесов) и микротрещины, которые приводят к гнойным образованиям и микротравмам. Этот процесс выходит за границы вульвы и захватывает паховые складки, промежность и перианальную зону, а также внутреннюю поверхность бедер.

Диагностирование крауроза вульвы

Выявление заболевания производится при совершении следующих мероприятий:

Гинекологический осмотр позволяет выявить КВ почти во всех случаях на основании очевидной клинической картины (наличие характерных ран и деформаций, отечности в зоне вульвы). А для 100%-го анамнеза диагностирование включает в себя кольпоскопию (исследования состояния органов при помощи специального микроскопа).

Полное обследование необходимо только в начальной и атрофической стадиях КВ для того, чтобы исключить вагинит, нейродермит и прочие схожие по симптоматике патологии. Последняя же стадия заболевания в связи с атрофией и мальформацией тканей выявляется на этапе врачебного осмотра.

Гистологическое исследование биопсии с полной гарантией выявляет утрату эластичности и атрофию стенок влагалища, клитора и половых губ, наличие очагов воспаления и инфицирование органов вульвы.

Лечение крауроза вульвы

Процесс лечения КВ носит комплексный характер и направлен на полноценное восстановление всего организма больной, включая улучшение кровоснабжения органов и поддержание нервной системы. На местном уровне применяются препараты и методики, предназначенные на нивелирование болезненных ощущений, зуда и жжения, кислородное насыщение, нормализацию микроциркуляции и оздоровление ороговевших слоев кожного покрова, а также устранение инфекции. Для этого применяются гормональные мази, включая прогестерон, кортикостероиды (самостоятельно или в комплексе с антибактериальными средствами), эстроген и андроген, антигистаминные препараты (аминазин, тавегил, супрастин, диазолин) для устранения аллергических реакций.

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется проведение процедур в рамках лазерной, рентгенологической, фотодинамической и рефлекторной терапий.

Витаминный курс, предназначенный для восстановления полноценного ресурса организма, включает в себя прием витаминных комплексов (группа, А, В, Е, РР).

В качестве альтернативных методик (при низкой эффективности вышеперечисленных вариантов) используется следующие способы лечения:

Источник

Крауроз вульвы

Лекарства, которые назначают для лечения:

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – это хроническая, сложно поддающаяся лечению патология у женщин, характеризующаяся медленно прогрессирующей атрофией кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.

Изменения эпидермиса при краурозе вульвы напоминают гистологическую картину склеротического лишая, поэтому специалисты часто объединяют эти понятия. Также термин имеет и другие синонимы: склеротический лихен, лишайный склероз, белый лишай Цумбуша. По МКБ 10 крауроз вульвы в гинекологии имеет код L90.4.

Заболеванию подвержены преимущественно женщины пре- и постменопаузального возраста.

Причины крауроза вульвы

Точная этиология склеротического лихена до сих пор не установлена. Поскольку патология чаще всего возникает у женщин 45–55 лет, ее начало связывают со снижением эстрогенной активности. Однако это не объясняет причину развития заболевания у молодых девушек. К тому же известны отдельные случаи лишайного склероза у девочек подросткового возраста.

В связи с этим принято считать, что заболевание крауроз вульвы у женщин – это реакция на негативные факторы, которые делят на несколько групп:

Симптомы крауроза вульвы

Клинические проявления болезни напрямую зависят от его степени.

Выделяют три стадии крауроза вульвы: начальную, атрофическую (стадию истончения) и склеротическую (стадию сморщивания).

На начальной фазе болезни появляются симптомы вульводинии – болезненные ощущения в преддверии влагалища, сухость и стягивание кожи промежности. Наиболее ярким признаком крауроза является зуд. Обычно он носит незначительный или умеренный характер. Но иногда доставляет серьезное неудобство, усиливается после употребления кофе и острой пищи, контакта с водой, физических нагрузок, перегрева, а также ночью. Некоторые женщины замечают небольшую отечность и гиперемию половых губ. Характерная для крауроза симптоматика обычно отсутствует, иногда на тканях появляются небольшие единичные белесоватые пятнышки.

На атрофической стадии становится виден характерный треугольник с основанием в верхней части малых половых губ и вершиной в проекции лобка. Происходит уменьшение клитора, истончение и уплощение малых половых губ. На мягких тканях появляется белесоватый оттенок.

На последней стадии атрофия прогрессирует и приводит к развитию склеротических изменений. Как выглядит крауроз вульвы? Малые половые губы и клитор практически «исчезают» из-за выраженной атрофии, уплощаются большие половые губы, исчезает волосяной покров, кожа и слизистые оболочки становятся перламутрового цвета. Ткани вульвы покрываются множественными складочками. Появляются мелкие кровоизлияния и трещины. Вход во влагалище резко сужается, из-за чего половые акты сначала становятся болезненными, а позже вовсе невозможными. Постепенно патологический процесс охватывает паховые складки и перианальную область. Возникает сужение отверстия уретры, что вызывает боль при мочеиспускании. Зуд приобретает настолько выраженный характер, что женщины интенсивно расчесывают пораженные участки, из-за чего постоянно образуются новые микротравмы.

На фоне выраженных местных поражений у пациентов возникают неврологические симптомы: эмоциональное напряжение, депрессивные, тревожные и невротические состояния, нарушения сна.

Диагностика крауроза вульвы

На начальной стадии заболевания из-за отсутствия специфической симптоматики важна дифференциальная диагностика крауроза с вульвовагинитом, нейродермитом, витилиго, лейкоплакией, красным плоским лишаем и сахарным диабетом.

При прогрессировании болезни клиника крауроза вульвы выражена настолько ярко, что врач ставит диагноз во время обычного гинекологического осмотра.

Для оценки степени изменений кожи и слизистых оболочек проводят вульвоскопию, при необходимости – микроскопическое исследование мазка из шейки матки на флору, цитологическое исследование мазка на атипичные клетки, иммунограмму, клинический анализ крови. При подозрении на малигнизацию процесса назначают биопсию тканей вульвы с дальнейшим гистологическим анализом биоптата.

Лечение крауроза вульвы

Как лечить крауроз вульвы? Этиология и патогенез болезни не установлены, поэтому терапия – достаточно сложная задача. Схема подбирается индивидуально в зависимости от преобладающей симптоматики, степени атрофии и склероза. Основная цель – устранить воспаление, уменьшить зуд, улучшить трофику тканей, нормализовать психоэмоциональное состояние пациентки.

Для наружного лечения назначают гормональные мази от крауроза вульвы: молодым женщинам детородного возраста – на основе прогестерона (например, Крайнон или Праджисан), пожилым – с содержанием эстрогенов (Пермарин, Эстриол).

Практически всем пациенткам с краурозом вульвы нужно лечение мазями на основе глюкокортикостероидов (преднизолона, гидрокортизона, бетаметазона). Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, иммунодепрессивное, эпидермостатическое и противозудное действие.

Системная терапия включает прием следующих медикаментов:

Эффективны и физиотерапевтические процедуры: лазерная и ультразвуковая терапия, фонофорез (в том числе с глюкокортикоидами), озонотерапия и др.

Прогноз и профилактика

Как вылечить крауроз вульвы, неизвестно. Обычно он полностью не излечивается, однако правильно подобранная терапия помогает снизить негативную симптоматику и повысить качество жизни женщины.

Основные клинические рекомендации при краурозе вульвы:

Болезнь требует регулярных консультаций гинеколога и постоянного лечения. Немаловажное значение имеют правильно подобранная диета и спокойное эмоциональное состояние.

Осложнения

Если не лечить крауроз, он приведет к рубцовым изменениям половых органов, сужению уретры и входа во влагалище. Атрофические изменения могут привести к развитию онкологического заболевания.

Часто задаваемые вопросы про крауроз вульвы

Из-за чего появляется крауроз вульвы?

Точные причины заболевания до сих пор не установлены. Предполагается, что пусковым фактором могут служить вирусы и инфекции, гормональные изменения, нарушения работы эндокринной системы, аутоиммунные процессы.

Как понять, что у меня крауроз вульвы?

Основные симптомы болезни – зуд, сухость, боль в преддверии влагалища, стягивание кожи промежности. Со временем уменьшается клитор, истончаются малые половые губы, сужается вход во влагалище, ткани атрофируются.

Можно ли вылечиться от склеротического лихена?

Полностью вылечить заболевание нельзя, но правильно подобранная терапия позволяет устранить неприятные симптомы и улучшить качество жизни женщины.

Какие мази эффективны при краурозе?

Молодым женщинам назначают Праджисан или Крайнон, пожилым – Эстриол или Пермарин. Всем пациенткам рекомендуются мази на основе глюкокортикостероидов.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – патология, характеризующаяся дистрофическими изменениями кожи и слизистой наружных половых органов. Проблема чаще появляется из-за естественного старения организма или нарушенных процессов эндокринной системы.

Некоторые медики считают крауроз одной из разновидностей склерозирующего лишая. Однако большинство ученых против подобной классификации, поскольку дистрофические изменения имеют специфическую симптоматику. Более того, в пораженной ткани нередко происходят процессы, ведущие к онкологии. Именно поэтому заболевание считается предраковым состоянием.

Содержание

Патогенез

Только из-за старения, когда снижается функция всех систем организма, патология возникает крайне редко, чаще – после 80-ти лет. Но обычно заболеванию подвержены женщины в пре- или постменопаузе, то есть от 45 до 60 лет. Связан регресс с резким снижением работоспособности яичников, изменению гормонального фона: повышается рост ФЛГ, ЛТГ, снижается количество эстрогенов.

Женские половые гормоны служат не только для репродукции. Они взаимодействуют с другими биологическими элементами, поддерживая нормальное состояние кожи, слизистых. Из-за их нехватки эстрогенов коллаген в эпидермисе уменьшается, поэтому эластичность тканей снижается. Первыми страдают сосочковый и сетчатый слой эпителия. Из-за измененного гормонального фона корректируются все обменные процессы: в тканях появляется гиалинизация – вне клеток образуется однородная плотная масса. Она мешает нормальному кровоснабжению, питанию органов, структур. Из-за недостаточной транспортировки к клеткам жизненно важных веществ, ткани деформируются, сморщиваются, а затем ороговевают.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Этиология

Целый ряд внешних и внутренних факторов способствует развитию патологии:

Нередко медики наблюдают появление у пациентки на фоне развивающихся симптомов крауроза стрессов, депрессии, других психоэмоциональных нарушений.

Если организм сильно поражен, развивается несколько системных заболеваний сразу, крауроз вульвы возможен у женщин репродуктивного возраста: от 30 лет.

Симптоматика и классификация

Признаки патологии зависят от стадии поражения:

Уже на второй стадии интимная жизнь женщины становится невозможной. Из-за этого еще больше развиваются проблемы в эмоциональной сфере.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

При начальной стадии крауроз вульвы определяется только с помощью инструментальной диагностики: при кольпоскопии, которая увеличивает исследуемое изображение в несколько десятков раз. Если патология уже хорошо развилась, опытный гинеколог заметит изменения уже при осмотре пациентки на кресле.

Для дополнительного исследования врачи назначают:

Важно вовремя дифференцировать заболевание от вагинита, нейродермита и других патологий.

Лечение

Крауроз вульвы, особенно на второй или третьей стадии плохо поддается лечению. В зависимости от выявленной степени поражения, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки врачи применяют консервативную или радикальную терапию.

Гинеколог старается снизить развитие болезни, воздействуя на причину: обычно назначает гормональные препараты. Курс лечения длительный, составляет несколько циклов по 21 дню. Медикаменты, их форму врачи выбирают в зависимости от возраста пациентки: молодым – кремы или суппозитории с прогестероном, женщинам от 45 лет – мази и таблетки с эстрадиолом.

Гинеколог в дополнение назначает комплекс медикаментов, облегчающих симптоматику и влияющих на скорейшее восстановление:

Из-за постоянного расчесов зоны поражения возможно присоединение бактериальной или вирусной инфекции. Врачи в этом случае обязательно назначают местный прием соответствующих лекарств.

Для скорейшего восстановления и поддержания результата основного лечения специалисты используют физиотерапию:

Обычно физиопроцедуры назначают курсами по 14-21 день.

Радикальные меры

Гинеколог проводит оперативное вмешательство, если атрофия, а тем более сужение преддверия влагалища, сильные. Специалист сначала выбирает малоинвазивные процедуры, направленные на ликвидацию пораженных тканей:

Если зафиксирован рост злокачественных клеток, врачи незамедлительно удаляют пораженные участки вульвы. Иногда приходится удалять большие и (или) малые половые губы.

После хирургического вмешательства пациентке показано продолжение консервативной терапии. В обязательном порядке женщина должна закончить курс гормональных средств. Однако после операции возможна замена оральных препаратов на местные – кремы, смазки.

Осложнения

Крауроз наружных половых органов делает невозможной интимную жизнь. У женщины снижается самооценка, она становится раздражительной. Из-за изменений в структуре вульвы высок риск присоединения различных инфекций, но наиболее грозным осложнением считается онкология. Рак развивается в 17% случаев, он отличается сильнейшей агрессивностью, плохо поддается лечению. Вероятность летального исхода уже через 5 лет при должной паллиативной терапии составляет 78% случаев.

Профилактика

Предотвратить патологию можно, следуя рекомендациям опытных гинекологов:

Если у женщины диагностирован крауроз вульвы, в медицинском учреждении заводят так называемую «контрольную карту», пациентку ставят на учет в онкодиспансер. Для профилактики рецидивов патологии важно своевременно проходить диспансеризацию.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник