красные пятна на голени что это
Васкулиты кожи
Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.
Васкулиты кожи — группа заболеваний мультифакторной природы, при которых ведущим признаком является воспаление кровеносных сосудов дермы и подкожной клетчатки.
Трудность в освещении этой темы заключается в том, что до настоящего времени нет общепринятой классификации и даже согласованной терминологии васкулитов. В настоящее время описано около 50 различных нозологических форм, и разобраться в этом многообразии непросто. Пестрота клинических проявлений и недостаточно изученные патогенетические механизмы привели к тому, что под разными названиями может скрываться лишь вариант основного типа поражения кожи. Также, помимо первичных васкулитов, в основе которых лежит воспалительное поражение сосудов кожи, выделяют и вторичные васкулиты (специфические и неспецифические), развивающиеся на фоне определенного инфекционного (сифилис, туберкулез и др.), токсического, паранеопластического или аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) процесса. Возможна трансформация васкулита кожи в системный процесс с поражением внутренних органов и развитием тяжелых, иногда опасных для жизни осложнений.
Васкулиты кожи — это неоднородная группа заболеваний, и клинические проявления их чрезвычайно разнообразны. Однако существует целый ряд общих признаков, объединяющих эти дерматозы:
1) воспалительный характер изменений кожи;
2) симметричность высыпаний;
3) склонность к отеку, кровоизлияниям и некрозу;
4) первичная локализация на нижних конечностях;
5) эволюционный полиморфизм;
6) связь с предшествующими инфекционными заболеваниями, приемом лекарств, переохлаждением, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями, с нарушением венозного оттока;
7) острое или обостряющееся течение.
Поражения кожи при васкулитах многообразны. Это могут быть пятна, пурпура, узелки, узлы, некрозы, корки, эрозии, язвы и др., но основным клиническим дифференциальным признаком является пальпируемая пурпура (геморрагическая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи и ощущаемая при пальпации).
Общепринятой классификации васкулитов не существует. Систематизируют васкулиты по разным принципам: этиологии и патогенезу, гистологической картине, остроте процесса, особенностям клинических проявлений. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных васкулитов, в основу которых обычно положены клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов. Выделяют поверхностные (поражение сосудов дермы) и глубокие (поражение сосудов на границе кожи и подкожной клетчатки) васкулиты. К поверхностным относят: геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна–Геноха), аллергический артериолит (полиморфный дермальный ангиит), лейкокластический геморрагический микробид Мишера–Шторка, а также хронические капилляриты (гемосидерозы): кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и болезнь Шамберга. К глубоким: кожную форму узелкового периартериита, острые и хронические узловатые эритемы.
Геморрагический васкулит — системное заболевание, поражающее мелкие сосуды дермы и проявляющееся пальпируемой пурпурой, артралгиями, поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гломерулонефритом. Встречается в любом возрасте, но наибольшему риску подвергаются мальчики в возрасте от 4 до 8 лет. Развивается после инфекционного заболевания, через 10–20 дней. Острое начало заболевания, с повышением температуры и симптомами интоксикации чаще всего наблюдается в детском возрасте. Выделяют следующие формы геморрагического васкулита: кожная, кожно-суставная, кожно-почечная, абдоминально-кожная и смешанная. Течение может быть молниеносным, острым и затяжным. Длительность заболевания различна — от нескольких недель до нескольких лет.
Процесс начинается симметрично на нижних конечностях и ягодицах. Высыпания имеют папулезно-геморрагический характер, нередко с уртикарными элементами, при надавливании не исчезают. Окраска их меняется в зависимости от времени появления. Высыпания возникают волнообразно (1 раз в 6–8 дней), наиболее бурными бывают первые волны сыпи. Суставной синдром появляется либо одновременно с поражением кожи, либо через несколько часов. Чаще всего поражаются крупные суставы (коленные и голеностопные).
Одним из вариантов заболевания является так называемая некротическая пурпура, наблюдаемая при быстром течении процесса, при котором появляются некротические поражения кожи, изъязвления, геморрагические корки.
Наибольшие трудности вызывает диагностика абдоминальной формы геморрагического васкулита, так как высыпания на коже не всегда предшествуют желудочно-кишечным явлениям (рвоте, схваткообразным болям в животе, напряжению и болезненности его при пальпации, кровью в стуле).
Почечная форма проявляется нарушением деятельности почек различной степени выраженности, от кратковременной нестойкой гематурии и альбуминурии до выраженной картины острого гломерулонефрита. Это поздний симптом, он никогда не встречается до поражения кожи.
Молниеносная форма геморрагического васкулита характеризуется крайне тяжелым течением, высокой лихорадкой, распространенными высыпаниями на коже и слизистых, висцерапатиями, может закончиться смертью больного.
Диагностика заболевания базируется на типичных клинических проявлениях, в атипичных случаях проводится биопсия. При абдоминальной форме необходимо наблюдение хирурга. Рекомендуется наблюдение нефролога в течение трех месяцев после разрешения пурпуры.
Термином «аллергический артериолит» Ruiter (1948) предложил называть несколько родственных форм васкулитов, отличающихся клиническими проявлениями, но имеющих ряд общих этиологических, патогенетических и морфологических признаков.
Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). В зависимости от преобладающих элементов выделяют три формы заболевания: геморрагический тип, полиморфно-узелковый (соответствует трехсимптомной болезни Гужеро–Дюперра) и узелково?некротический (соответствует узелково?некротическому дерматиту Вертера–Дюмлинга). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают) и в животе. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов. При гистологическом исследовании выявляется фибриноидное поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.
Геморрагический лейкокластический микробид Мишера–Шторка по клиническому течению сходен с другими формами полиморфных дермальных васкулитов. Признаком, позволяющим выделить это заболевание как самостоятельное, является наличие феномена — лейкоклазии (распад ядер зернистых лейкоцитов, приводящий к образованию ядерной пыли) при гистологическом исследовании. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты со стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией.
Хронические капилляриты (гемосидерозы), в отличие от остро протекающих пурпур, характеризуются доброкачественным течением и являются исключительно кожными заболеваниями.
Болезнь Шамберга — представляет собой лимфоцитарный капиллярит, который характеризуется наличием петехий и коричневых пурпурных пятен, возникающих чаще всего на нижних конечностях. Пациентов беспокоит исключительно как косметический дефект.
Пурпура Майокки характеризуется появлением на нижних конечностях розовых и ливидно-красных пятен (без предшествующей гиперемии, инфильтрации), медленно растущих с образование кольцевидных фигур. В центральной части пятна развивается небольшая атрофия и ахромия, выпадают пушковые волосы. Субъективные ощущения отсутствуют.
Узелковый периартериит характеризуется некротизирующим воспалением мелких и средних артерий мышечного типа с последующим образованием аневризм сосудов и поражением органов и систем. Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста. Из этиологических факторов важнейшими являются непереносимость лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов), вакцинация и персистирование HbsAg в сыворотке крови. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера — повышения температуры тела, быстро нарастающего похудания, боли в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения ЖКТ, сердца, периферической нервной системы. Со временем развивается полевисцеральная симптоматика. Особенно характерно для узелкового периартериита поражение почек с развитием гипертонии, которая иногда приобретает злокачественный характер с возникновением почечной недостаточности. Выделяют классическую и кожную форму заболевания. Высыпания на коже представлены узелками — одиночными или группами, плотными, подвижными, болезненными. Характерно образование узлов по ходу артерий, иногда образуют тяжи. Локализация на разгибательных поверхностях голеней и предплечий, на кистях, лице (брови, лоб, углы челюсти) и шеи. Нередко не видны на глаз, могут определяться только пальпаторно. В центре может развиваться некроз с образованием длительно незаживающих язв. Периодически язвы могут кровоточить в течение нескольких часов (симптом «кровоточащего подкожного узла»).
Иногда единственным проявлением заболевания может быть сетчатое или ветвистое ливедо (стойкие фиолетово?красные пятна), локализующиеся на дистальных отделах конечностей, преимущественно на разгибательных поверхностях или пояснице. Характерно обнаружение по ходу ливедо узелков.
Диагностика заболевания основывается на сочетании поражения ряда органов и систем с признаками значительного воспаления, с лихорадкой, изменениями прежде всего в почках, в сердце, наличии полиневрита. Специфических для этой болезни лабораторных показателей не существует. Решающее значение для диагноза имеет динамическое клиническое наблюдение за больным.
Хроническая узловая эритема — это группа различных видов узловатых дермогиподермитов. Чаще болеют женщины 30–40 лет. На голенях возникают узлы различной величины с покрасневшей над ними кожей, без наклонности к некрозу и изъязвлению. Воспалительные явления в области высыпаний и субъективные ощущения (артралгии, миалгии) мало выражены. Клинические варианты хронической узловатой эритемы имеют свои особенности, например наклонность узлов к миграции (мигрирующая эритема Беферштедта) или асимметрия процесса (гиподермит Вилановы–Пиноля).
Тактика ведения больного васкулитом кожи
Лечение геморрагического васкулита
Лечение васкулитов кожи
1) НПВС (напроксен, диклофенак, Реопирин, индометацин и др.);
2) салицилаты;
3) препараты Са;
4) витамины Р, С, антиоксидантный комплекс;
5) сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, пентоксифиллин);
6) 2% раствор йодида калия по 1 ст. л. 3 раза в день (узловатая эритема);
7) антикоагулянты и антиагреганты;
8) методы детоксикации в/в капельно;
9) глюкокортикостероиды (ГКС) по 30–35 мг/сутки в течение 8–10 дней;
10) цитостатики;
11) ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение.
Наружное лечение. При эрозивно-язвенных высыпаниях
1) 1–2% растворы анилиновых красителей;
2) эпителизирующие мази (солкосерил);
3) мази, содержащие глюкокортикоиды, и др.;
4) примочки или мази протеолитическими ферментами (Химопсин, Ируксол);
5) апликации Димексида;
При узлах — сухое тепло.
Лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Оно продолжается до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода-год больным проводится поддерживающее лечение
Литература
Причины появления красных пятен на ногах
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Такое понятие как пятна на коже, используется в медицине в том случае, если на какой-либо части эпидермиса появляются изменения разной формы, оттенка и размера. Причины появления красных пятен на ногах связаны с множеством факторов. Но в любом случае это указывает на дисбаланс в организме, внутренние или внешние патологические процессы.
Причины появления
Рассмотрим самые распространенные причины дерматологического расстройства:
Все вышеперечисленные причины требуют тщательной диагностики и дифференциации. Для этого следует обратиться к квалифицированным врачам, которые точно определят причину локального изменения цвета тканей и подберут соответствующее лечение для устранения симптома.
[1], [2], [3], [4], [5]
Патогенез
Механизм возникновения любых кожных высыпаний полностью зависит от причин патологического состояния. Патогенез красных пятен на ногах может быть связан с нарушением в работе внутренних органов, гормональными сбоями, различными аллергическими реакциями. В некоторых случаях частые переживания и стрессы провоцируют кожные реакции. То есть патогенез напрямую связан с этиологическими факторами.
Если на фоне изменения цвета кожи появляется зуд, жжение и шелушение, то это указывает на клиническую картину определенной болезни. Пятна на ногах, возникшие после контакта с синтетическими волокнами или косметическими средствами, указывают на развитие аллергической реакции. После прекращения действия аллергена сыпь сходит и эпидермис возвращается в норму. Но в любом случае, при появлении изменений следует обратиться к врачу.
Красные пятна на пальцах ног
Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как красные пятна на пальцах ног. Появление данного симптома является прямым показанием для обращения за медицинской помощью. Дерматолог проведет ряд диагностических обследований, для определения причины проблемы и способа ее лечения.
Чаще всего появление красной сыпи связано с такими факторами:
Кожные изменения могут быть маленькими, еле заметными или наоборот большими. В большинстве случаев они сопровождаются таким симптомом, как сильный зуд. Через некоторое время точки превращаются в пузырьки с жидкостью или гноем, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
Существует множество причин, из-за которых развивается аллергия – продукты питания, косметика, одежда, бытовая химия, животные. Для лечения используют местные средства, то есть гели, кремы и мази, растворы, которые наносят непосредственно на пораженное место. Облегчение наступает через 1-2 часа после их применения.
Яркая сыпь на пальцах ног, которая сопровождается зудом, может указывать на псориаз. Данная патология очень серьезная, поэтому требует медицинской помощи. Изначально на теле появляются красные точки, которые постепенно разрастаются, возвышаясь над эпидермисом. Каждое такое пятнышко чешется и шелушится. Попытки его убрать или почесать приводят к травмированию и появлению крови.
Полностью излечить данную проблему невозможно. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций (диета, физиопроцедуры, медикаментозная терапия) можно добиться стойкой ремиссии.
Неприятные симптомы могут указывать на рожистое воспаление. Оно относится к инфекционным нарушениям и возникает из-за стрептококковых возбудителей. Сыпь болезненная и вызывает много неудобств при ходьбе. Кроме высыпаний появляется общая слабость и повышение температуры тела.
Появление сыпи на пальцах ног и других участках тела может указывать на корь.
Чаще всего данная болезнь поражает детей и взрослых с ослабленной иммунной системой. По мере прогрессирования, высыпания сливаются в большие красные воспаленные пятна. Лечением должен заниматься врач. Пациенту назначают антибактериальные и другие лекарственные препараты. Скорость выздоровления зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма больного.
Изменения кожного покрова могут указывать на нарушения обмена веществ. Если высыпания с пальцев ног постепенно переходят на другие части тела, то это говорит о гемосидерозе. Болезнь связана с нарушением работы печени. Данная патология не опасна для жизни, но вызывает эстетические неудобства.
В любом случае, дерматологические изменения – это проблема, которая требует врачебной помощи. Чем раньше будут выявлены причины и найдено лечение, тем выше шансы избежать различных осложнений.
Красные пятна на руках и ногах
Состояние здоровья напрямую связано с состоянием кожи, так как при многих болезнях она реагирует одной из первых. Красные пятна на руках и ногах указывают на развитие патологического процесса. Особую опасность представляют высыпания, которые зудят, шелушатся и вызывают болезненные ощущения.
Рассмотрим основные причины болезненного состояния:
Проявляется как мелкими пятнышками, так и большими отметинами, захватывающими определенные участки тела. Раздражение возникает из-за попадания на эпидермис аллергенов. Это может быть бытовая химия, косметические средства, некоторые продукты питания, медикаменты, пыль, шерсть, синтетическая одежда, пыльца растений и многое другое. Для того чтобы определить что стало причиной сыпи, необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти ряд диагностических обследований. Для лечения назначают антигистаминные препараты.
Это еще один вид аллергической реакции. Воспаление происходит при контакте с раздражителем, к примеру, использовании агрессивных косметических средств. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора и восстановление кожных покровов.
Аллергия на солнце проявляется объемными красными пятнами на руках, ногах, лице и других частях тела. При длительном воздействии солнечного излучения сыпь начинает чесаться и шелушится, появляются волдыри с жидким содержимым. Лечение состоит из обработки кожных покровов специальными кремами с УФ-защитой.
Если сыпь сопровождается повышением температуры и ухудшением общего самочувствия, то это может указывать на вирусное инфицирование. Чаще всего подобное наблюдается при ветрянке, кори, краснухе или скарлатине. При каждом виде расстройства кожные изменения имеют свои особенности.
Кроме вышеперечисленных причин, дерматология насчитывает более сотни патологических состояний, при которых возникают подобные симптомы. Для диагностики и лечения следует обратиться к дерматологу.
Красные пятна на ступнях ног
Хотя ступни и не видны окружающим, не стоит оставлять их без внимания, особенно если появились какие-то высыпания или другие дерматологические реакции. Красные пятна на ступнях ног являются одним из первых признаков серьезных нарушений в организме. Чаше всего они возникают из-за таких причин:
Кроме вышеперечисленных причин, кожные расстройства возможны при действии различных раздражителей. Это могут быть механические, химические или физические факторы, вызывающие воспалительную реакцию. К примеру, ожоги, обморожение, агрессивные вещества в составе косметики, ношение неудобной или тесной обуви.
Красные пятна на голени и икрах ног
Появление на теле любых высыпаний является довольно тревожным симптомом, который требует медицинской помощи. Красные пятна на голени и икрах ног чаще всего связаны с такими причинами:
Если изменения сопровождаются болезненными ощущениями при надавливании на них, то это может указывать на обменные нарушения или расстройства со стороны пищеварительной системы. Если сыпь шелушится, то возможно это розовый лишай.
Очень часто гиперемированные участки кожи на голени и икрах ног являются аллергической реакцией. На их фоне формируются пузырьки с жидкостью или сухие участки и корочками. В любом случае, данный симптом требует тщательной диагностики, так как может указывать на довольно серьезные проблемы с организмом.
Красные пятна на суставах ног
Каждый человек хотя бы раз в жизни, но сталкивался с такой проблемой, как высыпания на теле. Красные пятна на суставах ног возникают редко, поэтому вызывают панику. И это не удивительно, так как причины данного симптома могут быть опасны для организма.
Чаще всего патологическое состояние связано с такими факторами:
Самой безобидной причиной является раздражение. Подобное наблюдается при ношении синтетической одежды (колготки, носки), использовании косметических средств (кремы, лосьоны) или бритвенного станка. Кроме сыпи возможен незначительный зуд и шелушение.
Более серьезная причина нарушения – это артрит и подагра. Кроме изменения кожи, наблюдается повышенная болезненность больших пальцев ног и ступней. Суставы сильно опухают, любое прикосновение к ним вызывает резкую боль. Такие симптомы характерны и для острого флебита. При тромбофлебите температура в области высыпаний повышена и есть незначительный зуд.
Красные пятна на ногах и ягодицах
Такой симптом как красные пятна на ногах и ягодицах характерен не только для аллергических реакций, но и для васкулитов. Рассмотрим детальнее вторую причину кожных изменений.
Васкулит – это состояние, при котором поражаются сосуды. Чаще всего с данной патологией сталкиваются люди младше 20 лет, но в некоторых случаях ее диагностирую и в более раннем возрасте. Считается, что развитие болезни напрямую связано с предрасположенностью к аллергическим реакциям. К основным причинам васкулита относятся:
Фактором риска появления сыпи являются: склонность к атопическим дерматитам, частые инфекции, беременность, преклонный возраст. Васкулит имеет несколько степеней (малая, средняя и высокая), в зависимости от тяжести симптоматики.
Что касается симптоматики, то болезнь начинается остро. Резко повышается температура тела, и появляются признаки респираторной инфекции. Через время на ногах и ягодицах формируются красные участки, возможно поражение суставов и абдоминальный синдром. Именно локализация пятен на коже позволяет заподозрить васкулит.
Лечением занимается ревматолог, дерматолог и другие специалисты. На первом этапе пациенту назначают энтеросорбенты (выводят токсины из организма), дезагрегантные препараты и антикоагулянты (улучшают микроциркуляцию крови) и антибиотики. При необходимости проводится и симптоматическая терапия, применение местных препаратов для устранения сыпи.
Красные пятна на животе и ногах
Такой симптом как красные пятна на животе и ногах чаще всего возникает из-за таких причин:
Прием различных лекарственных препаратов может вызвать крапивницу. Один из ее симптомов – это высыпания на животе и ногах. Подобное наблюдается при укусах насекомых, употреблении аллергенных продуктов. Нарушение возникает из-за заболеваний печени, почек и даже глистной инвазии. В некоторых случаях сыпь превращается в зудящие волдыри с жидкостью. При их расчесывании и травматизации есть риск присоединения вторичной инфекции.
Пятна появляются при таком инфекционном поражении как лишай. Сыпь имеет форму монеток с четко очерченными краями. Внутри ее находятся мелкие пузырьки, заполненные жидкостью или гноем. Лишайные отметины сильно зудят, вызывая повышенный дискомфорт. Схожей симптоматикой характеризуется и эритема инфекционного происхождения. При ее прогрессировании высыпания сливаются между собой, образуя обширные поражения эпидермиса. Определить, что именно стало причиной патологических симптомов можно только при комплексной диагностике.
Температура и красные пятна на ногах
Как правило, именно инфекционные болезни это основная причина, появления таких симптомов, как температура и красные пятна на ногах. При этом патологическое состояние не обязательно сразу даст о себе знать, оно может возникнуть на 2-4 день после начала болезни.
Рассмотрим основные патологии, для которых характерно повышение температуры и высыпания на теле:
Кроме вышеперечисленных причин, болезненные симптомы могут быть связаны с несоблюдением гигиены, заболеваниями кровеносной системы или паразитарными инвазиями.