красные глаза сосуды чем лечить

Почему лопаются сосуды: причины покраснения глаз

Очень часто покраснение глаз называют «лопанием» сосудов, хотя это далеко не так. Обычное покраснение глаз связано с общим или локальным расширением сосудов конъюнктивы глаза.

При разрыве сосуда конъюнктивы глаза происходит кровоизлияние в виде красного или алого пятна на белках, которое быстро не проходит и рассасывается долго, 1-2 недели.

Людей, не сталкивавшихся с покраснением глаз – единицы. Почему же лопаются сосуды в глазах? Опасно ли это, и как предотвратить возникновение проблемы?

Для начала – разберемся в причинах. Глаз пронизан множеством сосудов и капилляров, которые снабжают ткани глазного яблока кислородом.

К основным причинам покраснения глаз и кровоизлияний относятся:

Что делать, если сосуды в глазах лопаются постоянно?

Обычное покраснение глаз не является поводом для срочного обращения к офтальмологу. И если покраснение не сопровождается зудом и жжением, и глаза не болят, переживать не стоит.

Однако, если это происходит часто, стоит серьезно задуматься о причинах явления и пересмотреть свой образ жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, следить за питанием, проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом. При работе за компьютером следите за положением тела относительно монитора. О том, как организовать рабочее место, можно прочитать здесь.

При возникновении неприятных ощущений стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет диагностическое обследование и выявит наличие или отсутствие заболеваний. Кроме того, окулист может выписать капли для лечения, которые предотвратят разрыв стенок сосудов.

Почему лопаются сосуды в глазах у ребенка?

Симптомы чаще встречаются у взрослых людей. Однако, дети также подвержены недугу. Чаще всего причинами «лопнувших сосудов» являются плач или физические нагрузки во время игр.

Покраснение белков глаза встречается и у новорожденных. Это может быть связано с трудностями при прохождении родовых путей и применением препаратов для стимуляции родов.

Пугаться разового покраснения глаз не стоит. Однако, если сосуд в глазу лопается часто – не затягивайте с визитом к врачу и соответствующим лечением.

Статья проверена главным врачом-офтальмологом глазной клиники Оптика Плюс Тимофеевым Е.Г. 22.04.2021.

Источник

Сосудистые заболевания оболочки глаз, методы лечения

Глаза являются одним из важнейших органов в человеческом организме. Именно при помощи них человек может видеть мир, рассматривать яркие детали и оставлять в памяти четкую картинку, соответствующую реальности. Для правильной работы глаз необходимо здоровое кровообращение. При нарушении функций кровообращения у человека часто развиваются сосудистые заболевания глаз, требующие лечения.

Что такое сосудистое заболевание глаза?

Сбои в человеческом организме — не редкость. С возрастом люди перестают обращать внимание на некоторые симптомы и заболевания, пуская все на самотек. При отсутствии должного внимания к своему здоровью мелкие недомогания нередко перерастают в тяжелые осложнения. Глаза называют очень хрупким органом, легко поддающемуся влиянию негативных факторов окружающей среды, однако проблемы могут начаться и изнутри.

Нарушения могут происходить как в венозных сосудах, так и в артериальных. Артерии отвечают за приток крови, а вены за ее отхождение. Наиболее опасными считаются нарушения в артериальных сосудах, так как при недостатке крови глаз теряет способность видеть всего за несколько минут. Это приводит к инфаркту сетчатки, который требует безотлагательного лечения. Для спасения зрения необходимо действовать быстро. Офтальмологи вводят пациенту специальное лекарственное средство, способное незамедлительно увеличить проходимость крови в сосудах.

Виды сосудистых заболеваний глаз

Все заболевания глазных сосудов начинаются с локального нарушения в движении крови, непроходимости и кислородного голодания. Такие нарушения могут принести различные последствия для организма. Ниже представлены те заболевания, которые встречаются у пациентов офтальмологии наиболее часто.

Болезнь, которая в то же время является симптомом для таких недугов как диабет, заболевание сосудов и воспалительные процессы, опасна скоплением жидкости и белковых соединений в ретине.

Ретинит как воспалительное заболевание сетчатки глаза

Ретинит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сетчатке. Возникает ретинит из-за попавшей инфекции или аллергена, вызывающего сильную реакцию в организме. Воспаление может быть как односторонним, так и развиваться с обеих сторон. Характерными симптомами, как для многих других заболеваний, являются потеря остроты зрения, покраснение, боль. Лечение проходит под присмотром специалиста специально подобранными медикаментами.

Сахарный диабет сопровождается нарушением проходимости сосудов не только по телу, но и в зрительных органах. Глаза перестают получать достаточное количество кислорода и других необходимых им веществ, а следом развивается диабетическая ретинопатия.

В зависимости от особенностей организма заболевание может проявится спустя 5-10 лет после начала сахарного диабета. На протекание ретинопатии оказывает влияние тип диабета. Самым опасным считается первый тип или инсулинозависимый, так как при данном диагнозе ретинопатия имеет бурный и стремительный характер, часто приводит к осложнениям. Если образование рубцов на стекловидном теле происходит быстро, может наступить отслоение сетчатки с полной потерей возможности видеть.

При втором же типе, также инсулинозависимом, осложнения могут отразиться в ухудшении остроты зрения, так как заболевание локализуется в центре сетчатки глаза.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатию называют одним из наиболее коварных заболеваний. Оно воздействует всецело на сосуды, вызывая спазм, сужая их и меняя форму на более извилистую, затрудняя еще больше тем самым проходимость крови по ним. Такое изменение может происходить вследствие других заболеваний — диабета, остеохондроза, гипертонии и различных травм глаза.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии приводит к резкой потере зрения. Заболевание не различает возраста, поэтому характерно как для пожилых, так и для совсем молодых людей. Как правило, окклюзия хоть и внезапна, но ее можно различить благодаря симптомам. Главный признак наступающего заболевания — повторяющаяся кратковременная потеря зрения.

Окклюзия центральной артерии требует обязательного лечения, в противном случае больной потеряет зрение без возможности его восстановления. Возникает же заболевание из-за атеросклероза, гипертонии и ревматизма.

Окклюзия центральной вены сетчатки

Характерными симптомами окклюзии центральной вены офтальмологи называют точечные кровоизлияния по всей площади сетчатки. Маленькие вены становятся очень заметными и извилистыми. При окклюзии центральной вены становится невозможен отток крови, поэтому она сосредотачивается в одном месте, грозя заболевшему частичной потерей зрения. Заболевание также требует своевременного лечения и восстановления.

Причины сосудистых заболеваний глаз

Причин закупорки сосудов насчитывается целое множество. Кроме того, иногда они могут объединяться и оказывать еще большее влияние на здоровье глаз. Среди наиболее частых факторов развития сосудистых заболеваний называют:

Проблемы с циркуляцией крови начинаются, в первую очередь, при ее сгущении. Главная задача офтальмолога при лечении сосудистых заболеваний глаз — увеличить проходимость сосудов и текучесть крови. Для этого назначается медикаментозное лечение и лечение при помощи специальных аппаратов.

Симптомы сосудистых заболеваний глаз

Вовремя распознать начинающееся заболевание помогут симптомы, однако поставить точный диагноз и назначить правильное решение может лишь врач. При наличии нижеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньший урон заболевание причинит здоровью:

Симптомы заболеваний глаз довольно ограничены в своем количестве, поэтому они позволяют воссоздать лишь общую картину происходящего. Точные выводы под силу выявить лишь специалисту-офтальмологу. Заниматься самолечением крайне опасно, так как существует еще больший риск ухудшить существующую на данный момент ситуацию.

Как диагностируют сосудистые заболевания глаз?

Ранняя диагностика заболеваний позволяет предупредить развитие осложнений, обезопасив пациента от таких последствий, как полная или частичная потеря зрения, ухудшение резкости и четкости зрения. Обследование проводят перед назначением лечения, чтобы видеть полную картину заболевания и учесть все его особенности. Ниже в таблице представлены современные способы диагностики сосудистых заболеваний глаз.

Только после проведения предварительного обследования специалист может определить диагноз и назначить подходящее пациенту лечение.

Лечение сосудистых заболеваний

Лечение сосудистых заболеваний необходимо, и назначить его может только врач. Самолечение в вопросе о сосудистых заболеваниях глаз крайне опасно, так как орган зрения хрупок и чувствителен. Как правило, при нарушениях кровообращения в сетчатке назначают медикаментозное лечение при помощи:

Кроме того, лечение может быть хирургическим, если медикаментозная терапия не показала должных результатов. Может применяться и лазерная терапия. Она относится к новому и прогрессивному способу лечения сосудистых заболеваний глаз. Процедура проходит с применением анестезии, а луч лазера воздействует именно на те участки сосудов, на которых замечены дефекты.

Профилактика

Соблюдение простых правил поможет избежать развитие сосудистых заболеваний и поддержать здоровье глаз:

Любое заболевание требует внимания. Глаза обеспечивают человеку возможность созерцать. Хорошее зрение необходимо поддерживать на протяжении всей жизни, как и общее здоровье глаз.

Источник

Как убрать покраснение глаз

Беспокоит покраснение глаз? Эксперты сети оптик «Счастливый взгляд» подготовили материал о том, как убрать красноту глаз в домашних условиях и в каких случаях нужно срочно обращаться к офтальмологу.

Почему глаза краснеют

Покраснение может указывать на воспалительный процесс как непосредственно в глазу, так и в организме. Краснота появляется из-за расширения мелких кровеносных сосудов, расположенных на поверхности глазного яблока. Сосуды становятся заметнее, белок глаз (склера) покрывается сосудистой сеточкой, из-за чего со стороны глаза кажутся красными.

Покраснение может сопровождаться сопутствующими симптомами – зудом, отеком, болевыми ощущениями, – а может и не ощущаться вовсе.

Причины покраснения глаз

Покраснение глаз на фоне болезни

Увеличение кровеносных сосудов в глазах может указывать на ряд офтальмологических заболеваний, в числе которых конъюнктивит и блефарит. В этом случае могут появиться и сопутствующие симптомы, например, гнойные выделения, выпадение ресниц, отек.

Синдром сухого глаза также часто сопровождается покраснением. Помимо этого больной испытывает ощутимый дискомфорт – глаза пересыхают, болят, появляется чувство жжения и ощущение песка. Синдромом сухого глаза обычно страдают офисные сотрудники, школьники и люди, чья работа требует высокой концентрации внимания. Продолжительная работа за компьютером и долгое нахождение в помещении с кондиционерами увеличивают риск развития нарушения.

Покраснение глаз может свидетельствовать о наличии заболеваний

Еще одна серьезная причина покраснения – гипоксия роговицы. Хроническая нехватка кислорода приводит к разрастанию мелких кровеносных сосудов. Данное нарушение требует контроля со стороны офтальмолога! Чаще всего гипоксия роговицы возникает на фоне постоянного перенашивания контактных линз.

Покраснением глаз организм может реагировать на инфекционные и вирусные заболевания неофтальмологического характера.

Нужна ли помощь врача

Если покраснение глаз не сопровождается сопутствующими симптомами, вы можете наблюдать динамику своего состояния без врачебной помощи. Возможно, это была разовая реакция организма на плохой сон, сильный ветер или аллерген. В этом случае покраснение пройдет самостоятельно всего за пару дней.

Если же вы отмечаете, что покраснение не проходит или усиливается, а тем более если к нему добавляются зуд, отечность, выделения из глаз, боль, жжение, ощущение инородного тела или ухудшение зрения, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для исключения заболеваний и получения адекватного лечения!

Как убрать красноту глаз в домашних условиях

Если вы уверены, что за покраснением не стоит ничего серьезного, можно попробовать обойтись без помощи врача и убрать красноту глаз в домашних условиях. Быстрый эффект возможен только в том случае, если покраснение стало реакцией организма на внешний раздражитель – имейте это в виду.

Народные средства

Для начала можно попробовать народные методы. Например, чайный компресс на глаза эффективно помогает снять красноту, возникшую из-за недосыпа, табачного дыма или ветра.

Заварите обычный черный чай, без добавок и ароматизаторов, остудите, окуните в заварку ватные диски, слегка отожмите (но так, чтобы диск оставался хорошо увлажненным) и положите на закрытые веки. Оставьте примочки на 5-10 минут. Через время процедуру можно повторить, но при повторе обязательно пользуйтесь новыми дисками.

Еще одно популярное народное средство, которое поможет избавиться от покраснения глаз, – примочки из свежего огурца. Тщательно промойте огурец, натрите его на мелкой терке, полученную массу заверните в чистую марлю и приложите к глазам на несколько минут.

Лекарственные препараты

Мы уже делали подробный обзор на капли, с помощью которых можно убрать красноту с глаз, поэтому вдаваться в детали не будем. Желательно перед использованием капель проконсультироваться с врачом, поскольку многие из них имеют противопоказания.

Советы для тех, кто использует контактные линзы

Если вы носите линзы, откажитесь от них на какое-то время в пользу очков. В период вынужденного перерыва глаза восстановятся. Микроповреждения, которые могли появиться из-за нарушения целостности линзы или неправильной техники надевания, заживут.

Пока покраснение не прошло, смените линзы на очки

В это же время улучшится состояние слезной пленки, восстановится кислородный баланс, но только при условии, что состояние ваших глаз не запущено. В противном случае одного отказа от контактных линз будет недостаточно.

Если по каким-либо причинам вы не можете перейти на очки даже временно, откажитесь от линз длительного ношения в пользу однодневных изделий. Также по возможности постарайтесь сократить ношение линз в течение дня, например, если вы носите линзы 8 часов и более, постарайтесь перейти на 6-часовое использование контактной оптики.

Выводы

Самостоятельное лечение покраснения глаз допустимо только в том случае, если сопутствующие симптомы отсутствуют. Покраснение может появиться на фоне резкого перепада температуры (например, при посещении бани), под воздействием табачного дыма или ветра, при попадании в глаза пыли. Глаза краснеют из-за повышенной температуры тела и при аллергических реакциях организма, от недосыпа.

Во всех этих случаях специальное лечение не требуется, можно попробовать убрать красноту с помощью щадящих народных методов, перечисленных выше, и специальных глазных капель. Однако важно следить за динамикой покраснения и обратиться к врачу, если краснота долго не проходит или становится более интенсивной.

Если же покраснение сопровождается зудом, отечностью, чувством боли и жжения, выделениями, слезоточивостью и другими сопутствующими симптомами, необходимо посетить офтальмолога как можно быстрее!

В целях профилактики покраснения зрения необходимо тщательно следить за гигиеной глаз, пользоваться только качественной косметикой, обеспечить полноценный и длительный сон, а также соблюдать все правила использования контактных линз.

Источник

Покраснение глаз – первый симптом ковида?

Одна из медсестер, осуществляющих уход за пожилыми, Челси Эрнест, вспоминает:

«У многих больных можно было видеть одну схожую черту – у них были покрасневшие, как будто от аллергии, глаза. При этом белок глаз не был красным. Создавалось впечатление, что под глазами какие-то странные красные тени».

«У некоторых пациентов красные глаза были единственным симптомом, на который они жаловались. Что самое страшное, эти люди попадали в больницу, а потом умирали», – вспоминает женщина.

Однако такое наблюдение не доказывает, что покраснение глаз – это очевидный симптом болезни. Нельзя отрицать возможность такого явления, но оно не распространено повсеместно.

Доктор Сонал Тули, клинический представитель Американской офтальмологической академии, рассказывает: «В настоящее время недостаточно данных, чтобы уверенно сказать, что верный симптом COVID-19 – это красная тень вокруг глаз, при этом сам белок глаз по-прежнему белый».

Центры по контролю и профилактике заболеваний не включают покрасневшие глаза в список симптомов коронавируса.

Конъюктивит и коронавирус

Американская офтальмологическая академия считает, что конъюнктивит или покраснение глаз возникает у достаточно малого процента больных –1–3%. Занести вирус в глаза легче легкого – стоит лишь дотронуться до глаз грязными руками.

В случае, когда человек обращается по поводу конъюнктивита к врачу, то у него может быть диагностирован коронавирус, если помимо этого есть и прочие симптомы – жар, кашель и одышка.

Исследование конъюнктивита и COVID-19

Имеется пара исследований, где рассматривался вопрос вероятной связи между воспалением конъюнктивы и коронавирусом.

Журнал Journal of Medical Virology опубликовал итоги исследования, в котором рассматривались случаи 30 пациентов из Китая, которые попали в больницу с диагнозом «коронавирус». При этом сам вирус был найден в выделениях глаз только одного из больных. Ученые подозревают, что при попадании на конъюнктиву, вирус вызывает воспаление – конъюнктивит. Вирусная нагрузка в своей массе приходится на слизистые оболочки.

Результаты второго исследования появились на страницах британского издания New England Journal of Medicine. Воспаление конъюнктивы обнаружили у девяти из 1099 пациентов с COVID-19. Это составляет лишь 0,8% от всего числа больных опасным вирусом.

Еще одно исследование было опубликовано в JAMA Ophthalmology, в конце марта 2020 года. Среди 38 пациентов из Китая с ковидом, у 12 были симпотомы, схожие с конъюнктивитом. У одного из больных конъюнктивит стал первым симптомом болезни.

Беря во внимание эти настораживающие данные, группа офтальмологов предупреждает, что пациенты с конъюнктивитом «вполне могут быть больны именно коронавирусом». Иногда офтальмологи и оптометристы первыми сталкиваются с инфицированными COVID-19, когда те приходят к ним с жалобами на проблемы с глазами.

Специалисты из детской больницы Rady в Сан-Диего поясняют, что наиболее частая причина конъюнктивита – это следствие попадания в организм вируса. От вирусного конъюнктивита страдают сразу оба глаза. Болезнь длится от пяти до семи дней и основные жалобы пациентов – это:

Если вы испытываете эти симптомы, вам показаться окулисту. Доктор Крис Стэнсбери, окулист из компании West Virginia Eye Consultants, уточняет:

«Не стоит сразу обращаться в скорую помощь, потому что там существует риск того, что вы будете иметь контакт с людьми, у которых действительно есть коронавирус. Офтальмолог сможет определить, какого рода у вас конъюнктивит – вирусный, бактериальный или это аллергия. На основании полученных выводов вам будет назначено соответствующее лечение».

Перед тем, как отправляться к офтальмологу, запишитесь на прием. В связи с пандемией в расписании и условиях приема могли произойти изменения. Иногда есть возможность получить консультацию специалиста онлайн или при помощи телемедицины.

Воспаление конъюнктивы заразно

Обратите внимание, что обычный конъюнктивит довольно заразен. Согласно информации, полученной из детской больницы Сан-Диего, заразиться можно при контакте с выделениями из глаз, в которых имеется вирус или бактерии. Как всегда во всем виноваты грязные руки: потрогал инфицированный глаз – и есть вероятность распространить заразу дальше.

Именно поэтому, как и в случае с ковидом, важно часто мыть руки и не трогать глаза. Никогда не трогайте личные вещи того, кто болен конъюнктивитом – косметику для глаз, полотенца, мочалки, оборудование для контактных линз и глазные капли.

Источник: Есть ли связь между красными глазами и коронавирусом?

Источник

Сосудистые заболевания сетчатки

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Скидки для друзей из социальных сетей!

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Spectralis HRA+OCT (Heidelberg)

Офтальмологические операции

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Основной причиной неизлечимой слепоты, как правило, являются сосудистые заболевания глаз. Непроходимость сосуда или недостаточный для нормального кровообращения ток крови приводят к инфарктам, микроинфарктам или просто хроническому дефициту кислорода в сосудах органа зрения.

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно отметить следующие наиболее распространенные:

Строение глаза и глазного яблока

Диагностика и лечение сосудистые заболеваний сетчатки

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Отек сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то патологии. Например, макулярный отек сетчатки может наступить в результате сахарного диабета, сосудистых и воспалительных заболеваний.

Диабетическая ретинопатия

Более подробную информацию о данном сосудистом заболевании сетчатки глаз вы можете найти здесь.

Ангиопатия сетчатки

Тромбоз вен сетчатки

Провоцирующими факторами данного сосудистого заболевания сетчатки являются:

При появлении неблагоприятных условий стенки артерий утолщаются и становятся плотными, что приводит к сдавливанию соседней вены. В вене кровоток замедляется, образуя сгусток крови (тромб).

Застой крови усиливает проницаемость сосудов, жидкая часть крови заполняет сосудистое пространство, что приводит к отеку сетчатки и кровоизлияниям.

Тромбозы вен сетчатки могут появляться на центральной вене и в ее ветвях, развиваясь по ишемическому и неишемическому типу.

При неишемическом поражении появляются небольшие изменения в глазном дне, наблюдается некоторое падение остроты зрения.

Ишемический тип характеризуется возникновением в сетчатке множественных кровоизлияний и ватообразных (слепых) очагов. При этом происходит значительное ухудшение зрения.

В связи с риском появления различных осложнений при подобных нарушениях необходимо каждые 2 недели приходить на осмотр врача-офтальмолога.

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей

Окклюзии вен и центральной артерии сетчатки из-за скорости происходящих изменений иногда называют «катастрофой сосудов», в результате которой наступает стремительное падение зрения.

При данном сосудистом заболевании сетчатки полностью нарушается проходимость центральной вены, во всех квадратах сетчатки возникают точечные кровоизлияния.

Наблюдаются извитость и расширение вен, ватообразные очаги, отек диска зрительного нерва, появление неоваскуляризации сетчатки, радужки и диска. В течение десяти дней зрение (в одном глазу) будет продолжать падать, но к полной слепоте это не приведет.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки наблюдается такой симптом, как резкая потеря зрения.

Человек способен только различать свет и темноту и едва видеть пальцы рук перед глазами. Перед появлением заболевания у больного развиваются кратковременные эпизоды полной слепоты. У мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Окклюзия центральной артерии сетчатки может появиться как у 25 летних, так и людей старше 85 лет.

При воспалении периферических ветвей артерий сетчатки у пациента возникает частичная потеря зрения.

Причины появления заболевания

Причиной развития данного сосудистого заболевания сетчатки могут быть:

Если своевременно не начать лечения этого заболевания, возможна полная потеря зрения.

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика сосудистых заболеваний сетчатки

При диагностике сосудистых заболеваний сетчатки учитываются анамнез, жалобы больного, применяются лабораторные методики и физикальные методы обследования.

Врач-офтальмолог собирает данные о наличии семейных заболеваний, перенесённых «сосудистых катастрофах» (тромбоз вен конечностей, инсульт и инфаркт миокарда и т.д.), принимаемых пациентом лекарственных препаратах.

Физикальное обследование включает в себя следующие методики:

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки глаз

Лечение отека сетчатки и других сосудистых заболеваний сетчатки глаз направлено на уменьшение отека, улучшение кровотока в пораженной вене, оптимизацию трофики сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний.

Терапия сосудистых заболеваний сетчатки включает в себя:

В клинике «МедикСити» для лечения макулярного отека и других сосудистых заболеваний сетчатки проводится лазерная коагуляция сетчатки на аппарате Supra.

Доверьте диагностику и лечение заболеваний сетчатки профессионалам!

Источник