крапивница при короновирусе чем лечить
Кожные проблемы при коронавирусе
В первую очередь при коронавирусе поражаются органы дыхания. Зафиксировано немало случаев проявления других симптомов, а именно кожная сыпь. Именно поэтому в лечении вируса задействуются дерматологи.
Кожные симптомы при ковиде
Пока не имеется точных суммированных сведений о дерматологических заболеваниях при ковиде со всех стран. Но получены данные из Америки, Китая, Англии и Испании, где исследования осуществлялись в медицинских центрах, в которых находились зараженные вирусом. Специалисты описали около 400 случаев коронавируса, сопровождающегося кожными симптомами.
Исследования в Китае показали, что кожная сыпь редко появляется при вирусе. Из 1000 человек только у 3 человек были обнаружены кожные проблемы.
Сыпь на коже была замечена у больных, наблюдающихся в отделениях интенсивного лечения и это не удивительно: они находятся под пристальным наблюдением докторов.
На сегодняшний день имеется онлайн-реестр, где собирается информация со всех стран мира о кожных высыпаниях при коронавирусе. Главная цель такого ресурса состоит в качественном и оперативном сборе медицинских данных, которые могут быть полезны при лечении болезни.
Проявление кожной сыпи
Случаи кожных проблем засвидетельствованы только в наблюдательных исследованиях, поэтому нельзя со 100% уверенностью заявлять, что они являются симптомами ковида. Кожная сыпь может появиться как реакция на лекарственные препараты. Но все же ВОЗ отнес высыпания на коже к списку симптомов вирусной инфекции.
О распространенности сыпи также еще ничего непонятно. Если в Китае проблемы с кожей отмечаются у 0,3% пациентов, то в Италии это значение составляет 21%. Кожная сыпь также может появляться при многих других заболеваниях, таких как ветряная оспа, корь и герпес.
Виды сыпи
Недавно в British Journal of Dermatology появилась статья, в которой испанские ученые описывали дерматологические проблемы, проявляемые при коронавирусе. В исследовании принимали участие около 400 зараженных коронавирусом.
Сыпь на конечностях, схожая с обморожением
Появление сыпи на ногах и руках наблюдалось приблизительно в 20% случаев. Нередко больные жаловались на зуд и болезненные ощущения при касаниях. В большинстве случаев такая сыпь появляется у молодежи, которые переносят болезнь в легкой форме.
Обычно сыпь появляется позже других распространенных симптомов и продолжается около 2х недель.
Волдыри
У некоторых больных (16%) на животе и спине появляются очень маленькие волдыри одинаковые по размеру и форме. Чуть реже такие волдыри появляются на руках и ногах (у 10%).
Волдыри чаще появляются у пациентов в возрасте 35-55 лет и сопровождаются нестерпимым зудом. Такая сыпь продолжается в среднем 10 дней.
Макулопапулезная сыпь
Имеет вид небольших шишек красного оттенка. В некоторых случаях может появляться вместе с другими распространенными симптомами. Их продолжительность 8-10 дней. Является самым опасным и распространенным видом сыпи при коронавирусе (48%).
Крапивница
Сыпь, схожая с крапивницей, напоминает большое количество маленьких бугорков, которые имеют красный или белый оттенок и сильно зудят. У многих заразившихся ковидом такая сыпь отмечалась на всех участках тела, в том числе на ладошках. Ее продолжительность 7-9 дней и чаще всего отмечается у пациентов, болеющих тяжелой формой (у 20%).
Ливедо
Является главным признаком отмирания тканей и проблем с кровообращением. Проявляется сетчатым пурпурным узором на кожном покрове. Чаще всего встречается у пожилых больных, переносящих болезнь в тяжелой форме. Этот вид сыпи является очень редким.
Сыпь в ротовой полости
Группа ученых из Испании провела и обнародовала результаты собственного исследования, в котором участвовали 22 человека, заразившихся ковидом.
Результаты показали, что у большинства из них в ротовой полости была мелкая красноватая сыпь, называемая энантема. Ученые утверждают, что такая сыпь на слизистой оболочке рта является одним из основных признаков вирусной инфекции, которая появляется за пару дней до остальных симптомов.
Частые кожные симптомы
Самым часто встречающимся вариантом кожных заболеваний при коронавирусе являются эритематозно-отечные очаги. Пятна могут отличаться по диаметру, имеют разные оттенки красного цвета. Они не чешутся и не приносят особого дискомфорта и болезненных ощущений. Пораженные участки кожи становятся теплыми, а иногда и горячими.
Также есть высыпания розового цвета. Они имеют овальную форму и шелушатся. Обычно находятся на боковых участках тела и могут зудеть, что приносит сильный дискомфорт.
Кожная сыпь появляется не в хаотичном порядке. Большинство видов сыпи характерны для определенной возрастной категории или форме заболевания.
Другие разновидности кожных высыпаний
В процессе исследований было выявлено еще 2 разновидности сыпи на коже, которые могут появляться при коронавирусе:
Петахии (мелкие точки коричневого, красного или фиолетового оттенка.
Многие медики указывают на то, что сыпь на руках не всегда свидетельствует о заражении вирусом. Часто она может появляться из-за частого пользования антисептиком.
Выводы
Кожные проявления во время распространения ковида стали привлекать все больше и больше внимания, так как могут быть полезны для выявления заболевания на ранних стадиях заражения, особенно у маленьких детей и людей пожилого возраста.
Еще не время делать окончательные выводы, что сыпь является одним из симптомов коронавируса.
Если на теле появились различные высыпания, стоит припомнить о возможных контактах с зараженными вирусом или другими людьми с другими инфекционными заболеваниями, для которых характера сыпь. Иногда это может быть аллергическая реакция на продукты, косметику или лекарства.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
От лишая до облысения: медики описали, как коронавирус поражает кожу
Российские ученые впервые создали полный классификатор дерматологических проявлений и последствий ковида
COVID-19 отличается огромным многообразием симптомов. Вирус нарушает работу практических всех органов и систем, и кожа – не исключение. Примерно каждого пятого пациента с коронавирусной инфекций беспокоят те или иные кожные высыпания.
Как стало известно «МК», медики из Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы совместно с коллегами из больницы в Коммунарке на основе собственных клинических наблюдений и данных, описанных в мировой литературе, разработали первую в мире актуальную классификацию, состоящую из 8 групп кожных проявлений COVID – тут есть и «ковидные пальцы», и пролежни на лице, и облысение.
Впрочем, теперь в помощь врачам будет новые методические рекомендации по диагностике и ведению кожных проявлений COVID, в которых они систематизированы в 8 групп. Созданная российскими учеными (в том числе, главным дерматовенерологом и косметологом страны Николаем Потекаевым и главврачом Коммунарки Денисом Проценко) классификация включена в единые методические рекомендации по COVID-19 Минздрава РФ, а также признана международным профессиональным сообществом после публикации в журнале Journal of International Dermatology. В рекомендациях описаны все известные на сегодня кожные сыпи при COVID-19, которые эксперты объединили в восемь основных групп. Расскажем о каждой.
Воспаления стенок кровеносных сосудов – ангииты (васкулиты)
Об одной из разновидностей ангиитов – акродерматитах, говорят все чаще. Широкой публике это проявление более известно как «ковидные пальцы» – высыпания на пальцах стоп и кистей рук по внешнему виду похожи на обморожение или травму, хотя пациенты отрицают такие повреждения. Нередко они выявляются у молодых людей и детей. Например, несколько десятков случаев «ковидных пальцев» у детей и подростков с COVID-19-инфекцией без респираторной симптоматики сообщали детские дерматологи из итальянского города Барии.
Испанские врачи, собравшие наибольшее количество фотодокументированных случаев кожных проявлений инфекции COVID-19 (375 личных наблюдений врачей больниц Мадрида, Барселоны и других городов Испании) в объемном электронном атласе, ввели термин «псевдообморожение». Их молитвами по миру и распространились термины «коронавирусные пальцы» или «ковидная стопа». По их данным, в основном они встречаются у молодых пациентов с легким течением болезни, появляются на поздних стадиях и длятся примерно 12 дней. Замечены в 19% случаев.
Кореподобные сыпи
Такие тоже встречаются у пациентов с COVID-19. Однако высыпания у коронавирусных пациентов сосредоточены, как правило, на коже шеи, груди, живота, верхних конечностей, включая ладони, при этом кожа лица и слизистые оболочки, в отличие от кори, свободны от высыпаний.
Розовый лишай
Потница
Токсикодермия
Предполагается, что она возникает в ответ на непереносимость лекарственных препаратов, которыми лечат коронавирусную инфекцию. Токсикодермические реакций могут возникнуть в качестве кожной реакции на лечение противовирусными, антибактериальными, хинолоновыми и другими препаратами. Причинами заболевания чаще всего являются вирусная, стрептококковая и микоплазменная инфекции, а также лекарственная непереносимость.
Крапивница (уртикарная сыпь)
Сыпь по типу крапивницы (уртикарная), возникающая у пациентов с COVID-инфекцией, имеет вид пятен с неровными очертаниями, ярко-розового цвета. Кожа вокруг сыпи отечная, покрасневшая. Спецификой расположения сыпи считается преимущественная локализация на кистях и стопах, но могут поражаться также верхние и нижние конечности, спина, грудь и живот. При этом, с одной стороны, крапивница может быть предвестником начала инфекции COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами.
Пролежни лица (артифициальный дерматит)
COVID-19 может вызывать системные воспалительные реакции, которые приводят к развитию дерматита или изменению течения хронических кожных заболеваний заболеваний. Такие проявления могут возникать у пациентов, которые находятся на аппарате ИВЛ и долго лежат на животе. Трофические изменения тканей лица (пролежни на лице) при коронавирусной инфекции появляются из-за долгого препбывания в прон-позиции: длительное нахождение больного лицом вниз имеет и риски осложнений в виде нарушения трофики тканей носа, надбровных дуг и скул с дальнейшим развитием пролежней
Выпадение волос (постковидная алопеция)
Об этом неприятном последствии коронавирусной инфекции также говорится немало. Этот симптом нередко сопровождает постковид – некоторые пациенты жалуются на выпадение от 30 до 70% волос. У некоторых выпадение проходит само собой через несколько месяцев. Однако наблюдение за такими пациентами пока не столь длительно, чтобы говорить о последствиях.
Авторы новых методических указаний отмечают, что классификация кожных проявлений – чрезвычайно важный инструмент в диагностике и лечении коронавирусной инфекции. Их знание помогает раньше диагностировать вирус и правильно оценивать риски каждого больного. Некоторые симптомы указывают на более легкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Кроме того, кожные проявления нового вируса маскируются под давно известные болезни инфекционного и неинфекционного происхождения, поэтому нередко вводят в заблуждение и не позволяют заподозрить COVID-19.
Из истории вопроса
Одним из первых на поражения кожи при COVID-19 обратил внимание итальянский дерматолог доктор Рекалкарти. Он вел наблюдения за небольшой группой пациентов с подтвержденным заболеванием, у 18 из которых (20,4 %) были кожные высыпания, и почти у половины из них они появились в самом начале болезни. У большинства пациентов высыпания были похожи на эритему, а у одного была сыпь на груди, похожая на ветрянку. Пациенты также жаловались на слабый зуд.
Кроме того, подобными исследованиями в начале пандемии занялся испанский дерматолог, доктор Эстебанез, который отметил, что одними из первых симптомов тяжелого течения COVID-19 могут быть эритема и крапивница.
Кожные высыпания также описывали китайцы, а тайские медики, столкнувшиеся с ковидными дерматитами у каждого пятого пациента, предложили оценивать у пациентов величину вирусной нагрузки COVID-19 и изучать ее корреляцию с развитием кожных симптомов.
Группа авторов из Италии (Marzano A.V., Genovese G., Fabbrocini G.и др.) описали случаи дерматических поражений при COVID, схожих с поражениями при ветряной оспе и описали «двустороннюю подмышечную пурпурозную сыпь», которую, впрочем, российские медики более склонны расценивать как токсико-аллергическую реакцию. А французские врачи описали пациента, у которого из всех симптомов коронавируса была лишь сыпь на шее, груди, животе и руках (включая ладони). Упомянутый доктор Рекалкарти впервые сообщил о крапивнице, связанной с COVID-19, частота которой составила 16,7% от всех кожных проявлений среди госпитализированных пациентов. У части пациентов крапивница была ранним признаком COVID-19 при отсутствии респираторных симптомов. По мнению дерматологов китайского университета в Чженжоу, COVID-19 может вызывать системные воспалительные реакции, которые приводят к развитию дерматита или изменению течения хронических кожных заболеваний.
О чем говорят кожные высыпания при COVID-19
Кожные высыпания часто сопутствуют различным вирусным инфекциям: они встречаются при кори, краснухе, ветрянке, лихорадке Денге и пр. Однако при этих заболеваниях они неплохо изучены, чего нельзя пока сказать про коронавирус.
Сегодня есть несколько версия происхождения дерматологических проявлений COVID. Например, они могут быть связаны с воспалительной реакцией тканей на воздействие токсинов вируса. Или стать следствием повреждений мелких сосудов – капилляров. Кроме того, нельзя исключать повышение проницаемости стенок сосудов, что может также проявляться высыпаниями на коже. Среди прочих причин называют некроз (отмирание) глубоких слоев кожи; дистрофические изменения клеток; воспаления (в том числе, ревматологические). Рассматривается и версия о том, что SARS-CoV-2 повреждает кожу. Например, предполагается, что повреждение кожного эндотелия, вызванное вирусом, может быть ключевым механизмом в развитии «обморожений» при COVID-19.
Авторы одной из научных работ, опубликованных недавно в журнале Рathogens, предположили, что многие продолжительные симптомы COVID-19 могут быть не прямым результатом вируса SARS-CoV-2, а результатом реактивации вируса Эпштейна-Барр, вызванным воспалением COVID-19. Реактивация вируса Эпштейна-Барр вызывает различные высыпания и поражения кожи, включая крапивницу, кольцевидную гранулему, фолликулит и феномен Рейно, который напоминает ковидные пальцы на ногах. В дополнение к более частым проявлениям, описанным ранее, реактивация вируса Эпштейна-Барр также связана с сердечно-сосудистыми, гематологическими и неврологическими осложнениями.
Что касается лечения кожных проявлений, то пока основным способом остается симптоматическая и поддерживающая наружная терапия, направленная на восстановление кожного барьера. Для профилактики образования пролежней рекомендуется регулярной уход за кожей, включающий не только очищение и увлажнение, но и использование специализированных медицинских изделий, таких как ортопедические матрасы, подушки, специальные подкладки, коврики и наматрасники.
Как отличить COVID-19 от вирусного гастроэнтерита, что общего у коронавируса и старческой деменции и чем сыпь на коже при COVID-19 может отличаться от обычной крапивницы? Минздрав ответил на эти вопросы в обновленных рекомендациях по профилактике и лечению коронавирусной инфекции.
В последней, девятой версии Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Минздрав дал разъяснения о том, как дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, ОРВИ, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом. Кроме того, ведомство рекомендовало более внимательно относиться к кожным проявлениям, а не «списывать» их на аллергическую реакцию.
Ковид и ОРВИ с гриппом
COVID-19 отличается от других ОРВИ и гриппа длительностью инкубационного периода. У коронавирусной инфекции он может колебаться от 2 до 14 дней, но в среднем составляет 5-7 суток. Для проявления симптомов ОРВИ и гриппа нужно меньше времени — как правило, до трех дней. Кроме того, грипп в отличие от COVID-19 начинается резко, а коронавирус вместе с другими ОРВИ — обычно постепенно.
Отличаются у инфекций и проявления. Грипп объединяют с COVID-19 такие общие симптомы как высокая температура, кашель, слабость. Зато одышка и затрудненное дыхание у гриппующих бывают намного реже, чем у ковидных пациентов. При других ОРВИ высокая температура и слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием.
Читайте также
Ковид и туберкулез
Как сказано в рекомендациях Минздрава, симптомы COVID-19 и туберкулеза похожи — это кашель, повышение температуры тела, слабость. Однако при туберкулезе симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно, хотя не исключено и острое течение заболевания. Поэтому «на глаз» отличить обе инфекции трудно. Чтобы дифференцировать их, нужны специализированные тесты и лучевое обследование — рентген или компьютерная томография. При этом отмечается, что обе болезни могут даже протекать одновременно.
Читайте также
Ковид и вирусный гастроэнтерит
При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом, в отличие от COVID-19, симптомы поражения органов дыхания, как правило, бывают минимальными.
Ковид и старческая деменция
Заподозрить COVID-19 у пожилых бывает непросто. К примеру, в старческом возрасте коронавирусная инфекция может протекать без лихорадки, кашля и одышки. При этом легкие симптомы на самом деле не всегда соответствуют тяжести болезни и серьезности прогноза. Вместо кашля и одышки у таких пациентов могут наблюдаться атипичные симптомы COVID-19. Среди них делирий спутанность сознания), падения, бред, конъюнктивит, тахикардия и снижение артериального давления.
Кожная сыпь и дерматозы при COVID-19
Наблюдения за течением заболевания, вызванного COVID-19, говорят о том, что оно может сопровождаться кожной сыпью. Поэтому, подчеркивают в Минздраве, важна дифференциальная диагностика поражений кожи при COVID-19 от других инфекционных экзантем, а также дерматозов. Уточняется, что поражения кожи вообще могут быть первыми признаками коронавирусной инфекции.
Все дерматозы и кожные сыпи можно разделить на семь групп в зависимости от их происхождения и механизмов развития:
5-я группа – токсидермии. Напрямую они не связаны с короновирусной инфекцией и возникают из-за индивидуальной непереносимости пациентами определенных лекарств. По сравнению с антибактериальными и комбинированными противовирусными препаратами, гидроксихлорохин реже вызывает аллергические реакции на коже.
6-я группа – крапивница. В зависимости от происхождения заболевание может иметь двоякий характер. С одной стороны, высыпания могут быть предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами. С другой, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии.
В Минздраве напоминают, что при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-Cov-2 и возбудителей других респираторных инфекций.
«Ковидные пальцы» и сыпь как симптомы Covid-19
10 ноября
Наша кожа является самым большим органом человеческого тела и способна специфически реагировать на все изменения среды человека, как внешние, так и внутренние, в том числе кожа реагирует и на инфицирование различными патогенными микроорганизмами, и новой коронавирусной инфекцией в частности.
Зачастую кожные проявления при вирусных заболеваниях являются одним из наиболее важных критериев в постановке окончательного диагноза, так, например, в случаях с корью, краснухой, ветряной оспой, опоясывающим герпесом и т.д. В свою очередь, при Covid-19 невозможно поставить диагноз, опираясь лишь на осмотр кожных покровов.
По статистическим данным, около 20% пациентов, заболевших Covid-19, имеют кожные симптомы. Несмотря на относительно недолгий период существования данного заболевания, накопленные знания позволяют выделить наиболее частые кожные проявления коронавирусной инфекции.
Как установили испанские врачи, у некоторых больных, госпитализированных с диагнозом Covid-19, прослеживаются пять видов кожных высыпаний.
В настоящий момент кожная сыпь не включена в список симптомов коронавирусной инфекции.
Согласно клиническим наблюдениям испанских медиков, эти симптомы, включая так называемые «ковидные пальцы», чаще всего появляются у детей или молодых людей и сохраняются на коже в течение нескольких дней.
Однако, как говорит глава исследовательской группы врачей Игнасио Гарсия-Довал, наиболее распространенным видом сыпи являются макулопапулёзные высыпания (которые обычно возникают при заболевании корью) в виде маленьких красных бугорков, плоских или выпуклых, они чаще всего появляются на торсе.
Все пациенты, о которых говорится в исследовании, были госпитализированы и имели респираторные симптомы.
В рамках этого исследования все испанские дерматологи описали кожные высыпания, которые они наблюдали у больных коронавирусной инфекцией в предыдущие две недели. Всего описано 375 случаев.
Выявлено пять разновидностей сыпи:
В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.
Не для самодиагностики
Сыпь, похожая на крапивницу, отмечена в половине случаев у больных с коронавирусной инфекцией.
Как отмечает доктор Майкл Хэд из Саутгэмптонского университета, сыпь очень часто сопровождает многие вирусные инфекции, включая пневмонию.
Исследователи из Парижского университета полагают, что нашли истинную причину появления похожих на следы обморожения ранок на пальцах ног, а иногда и рук у заразившихся коронавирусом.
Что такое «ковидный палец»?
Симптомы могут проявиться в любом возрасте, однако чаще всего страдают дети и подростки.
Для одних все проходит безболезненно, другие жалуются на сильнейшую боль и зуд, язвы и опухоли.
13-летняя жительница Шотландии София, к примеру, едва могла ходить и надевать обувь, когда у нее возникли симптомы «ковидного пальца».
В интервью Би-би-си она пожаловалась, что прошлым летом долго передвигаться могла лишь в инвалидном кресле.
Пораженные пальцы ног, а иногда и рук приобретают красноватый или фиолетовый оттенок. У некоторых людей возникают болезненные утолщения, иногда кожа становится грубой и шероховатой. Порой при этом выделяется гной. Симптомы могут сохраняться неделями, а то и месяцами.
Но часто у людей при этом не наблюдается других симптомов, которыми обычно сопровождается классический ковид, таких как постоянный кашель, повышенная температура, изменение или полная потеря вкуса и обоняния.
Отчего возникают эти симптомы?
Французские ученые обследовали 50 пациентов с подозрением на «ковидный палец» весной 2020 года и еще 13 пациентов со схожими по виду симптомами, не связанными с коронавирусной инфекцией, поскольку они были отмечены задолго до начала пандемии.
Результаты этих исследований, основанных на анализах крови и соскобов кожного покрова, говорят о том, что во всем могут быть виноваты два элемента иммунной системы, отвечающие за борьбу организма с вирусами.
Определенную роль в возникновении «ковидных пальцев» играют и клетки, устилающие капилляры, по которым кровь поступает к пораженным участкам.
По словам британского ортопеда доктора Айвена Бристоу, ранки на пальцах, как, например, те, что возникают у людей с нарушением циркуляции крови или во время особо холодной погоды, со временем исчезают сами. Однако некоторым пациентам требуется специальный курс лечения, включающий мази и иные лекарственные препараты.
По словам доктора Бристоу, установление причины возникновения «ковидного пальца» поможет разработать новые методы лечения и более эффективно справляться с заболеванием.
Представитель Британской ассоциации дерматологов доктор Вероник Батай отмечает, что «ковидный палец» очень часто отмечался на ранней стадии пандемии, однако с появлением нынешнего варианта коронавируса «Дельта» стал встречаться реже.
Это может быть связано с тем, что многие люди уже вакцинировались или получили иммунитет, ранее переболев коронавирусом.
Важно: если у вас появились высыпания на коже, при этом у вас имеются признаки ОРВИ (заложенность носа, насморк, потеря обоняния, кашель) или вы имели близкий контакт с пациентом, имеющим положительный тест на Covid-19, в первую очередь стоит обратиться к терапевту для исключения коронавирусной инфекции, при необходимости, уже терапевт может рекомендовать вам консультацию дерматолога.
Необходимо помнить, что в большинстве своем, кожные симптомы коронавирусной инфекции не являются жизнеугрожающим состоянием и лечатся симптоматически, принося лишь легкий дискомфорт, в свою очередь, осложнения со стороны внутренних органов, особенно дыхательной и сердечно-сосудистой системы, при поздно начатом лечении могут привести к серьёзным проблемам со здоровьем.