коррекция лечения что это такое

Какие есть методы коррекции дальнозоркости?

Традиционный способ коррекции дальнозоркости — это ношение очков с «плюсовыми» диоптриями. Однако очковые линзы подходят не каждому. Они плохо переносятся при тяжелых степенях данной зрительной патологии. Альтернативой им становятся контактные линзы или лазерная коррекция. Рассмотрим все эти методы подробнее.

Как развивается дальнозоркость?

Дальнозоркость как патология зрения встречается реже, чем близорукость, несмотря на то, что все люди рождаются дальнозоркими. У младенцев глазное яблоко намного меньше нормы.

В этой статье

С годами оно растет и примерно к 14-15 годам достигает нормальных размеров. Полноценно органы зрения формируются к 18-20 годам. Как правило, дальнозоркость в детстве не корректируется, если она не имеет патологического характера. В тех случаях, когда гиперметропия прогрессирует, назначаются средства коррекции.

Есть три степени дальнозоркости. Первая характеризуется отклонением от нормы в 3 диоптрии. Вторая степень — отклонение в диапазоне от +3 до +6 дптр — нуждается в коррекции, так как плохо видно то, что находится близко. Удаленные предметы больной при этом видит хорошо. При третьей степени гиперметропии человек плохо различает предметы вблизи и вдаль в связи с тем, что его глаза находятся в постоянном напряжении.

Дальнозоркость патологическая развивается по разным причинам. В большинстве случаев виновником выступает генетическая предрасположенность. Приобретенная гиперметропия может возникнуть в результате травмы головы или глаз. Иногда данный дефект рефракции вызывают тяжелые офтальмологические заболевания. Операция на глазах также может стать причиной развития гиперметропии. Врач должен выявить провоцирующий заболевание фактор, чтобы по возможности устранить его и выбрать оптимальный способ коррекции.

Способы коррекции дальнозоркости

Принцип подбора средств коррекции при дальнозоркости несколько отличается от принципа подбора оптики людям с близорукостью. При миопии человеку назначаются очки и контактные линзы с меньшей оптической силой, чем реальный показатель зрения. Это необходимо для того, чтобы стимулировать глазные мышцы. Данный способ коррекции дальнозоркости эффективен только в некоторых случаях. В целом есть три основных метода корригирования такой аномалии рефракции, как гиперметропия:

В некоторых случаях применяется хирургический способ — имплантация искусственного хрусталика. Рассмотрим все эти методы коррекции подробнее.

Коррекция дальнозоркости очковыми линзами

При легкой форме дальнозоркости средства коррекции не назначаются. Для лечения патологии применяются аппаратные процедуры, гимнастика для глаз. При второй степени необходимо подбирать очки. Делать это нужно вместе с офтальмологом. Он должен определить степень и точный показатель гиперметропии в диоптриях. Взрослым выписываются очки с оптической силой, соответствующей дефекту рефракции.

Детям необходимо носить очковые линзы, оптическая сила которых на 1 диоптрию меньше, чем показатель дальнозоркости. Например, при зрении в +4 дптр ребенок будет носить оптику с оптической силой, равной 3 дптр. Благодаря этому мышцы глаз будут укрепляться. По мере роста ребенка и органов зрения степень дальнозоркости может измениться в лучшую сторону. Носить очки при второй степени нужно только во время работы с близко расположенными предметами: во время чтения, игры за компьютером и так далее.

При гиперметропии высокой степени очки могут вызывать дискомфорт. Они тяжело переносятся и становятся причиной головных болей, головокружения, усталости глаз. Также при сильной степени дальнозоркости часто наблюдается такая проблема, как расфокусировка предметов, которые находятся на близком расстоянии от человека. В таких случаях необходимо подобрать две пары очков. Заменить их могут бифокальные очки с двумя оптическими центрами. Однако такая оптика не очень удобная и выглядят подобные очки некрасиво.

Есть у очков и другие недостатки. В них опасно заниматься спортом, так как они могут разбиться и поранить лицо и глаза. Во время повышенной физической активности оправы спадают с лица и не обеспечивают нормальной коррекции. Очки сужают поле зрения, так как находятся на небольшом расстоянии от лица. В связи с этим в очковой оптике может быть опасно вождение автомобиля, особенно в темное время суток. Альтернативой данному способу коррекции являются контактные линзы.

Контактная коррекция дальнозоркости

Линзы подбираются только с окулистом. Помимо оптической силы, необходимо определить много других параметров органов зрения — диаметр роговицы, радиус базовой кривизны, ось цилиндра. Также выявляется степень чувствительности роговой оболочки, ее восприимчивость к различным материалам и растворам. В ходе обследования врач может обнаружить противопоказания к ношению средств контактной коррекции. В этом случае их носить нельзя в принципе или какое-то время.

Не менее важный вопрос при подборе контактных линз касается типа контактной оптики. Узнаем, какие бывают виды линз. В пользу какого из них сделать выбор?

Какие контактные линзы выбрать при дальнозоркости?

Есть несколько оснований, по которым классифицируются офтальмологические изделия. Одним из них является график замены. По этому параметру линзы разделяются на:

Контактная оптика разделяется и по другим основаниям. Линзы бывают прозрачные и цветные. Существуют модели, которые могут корректировать дальнозоркость и изменять цвет глаз. Такие офтальмологические изделия подбираются так же, как и обычные, — в кабинете окулиста.

Недостатки контактных линз

Данный метод коррекции дальнозоркости не лишен недостатков. Обходятся они несколько дороже, чем очки, которые могут прослужить несколько лет. Также за контактными линзами нужно ухаживать, если это не однодневная модель. Офтальмологические изделия, рассчитанные более чем на один день ношения, требуют ежедневной обработки специальными растворами. Необходимо покупать для ухода за ними контейнеры, в которых они хранятся после снятия до следующего использования.

Еще один минус средств контактной коррекции — наличие противопоказаний. Их не могут носить люди с очень тонкой роговицей, при наличии хронической аллергии глаз, при таких тяжелых заболеваниях, как СПИД, туберкулез. Ограничений к назначению контактной оптики больше. К ним относятся воспалительные и инфекционные болезни органов зрения, простудные заболевания, косоглазие. Многие из противопоказаний носят временный характер. В целом данный способ коррекции дальнозоркости более удобный и эффективный, чем очки.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лазерные методы коррекции дальнозоркости самые продуктивные. Очки и линзы не могут вылечить дефект рефракции. Они способны лишь компенсировать отклонение зрения при наличии зрительной патологии и остановить ее прогрессирование. Лазерное лечение позволит на очень долгое время избавить человека от необходимости носить средства коррекции. Проводятся лазерные операции на глазах амбулаторно под местной анестезией. Такие процедуры безболезненные и бескровные. Зрение восстанавливается достаточно быстро, в зависимости от методики, выбранной для лечения.

Как проходит лазерная коррекция дальнозоркости?

Гиперметропия исправляется преимущественно по методу LASIK.

Пациент перед операцией проходит полное обследование. Врач должен определить, нет ли противопоказаний к ней. Сама процедура длится не более 30 минут. За это время оперируются оба глаза. Проводится коррекция в 3 этапа:

Примерно через два часа пациент покидает клинику. Врач даст некоторые рекомендации и назначит дату следующего обследования.

Недостатки лазерной коррекции дальнозоркости

Метод лазерной коррекции также имеет ряд ограничений. Он противопоказан детям. Помимо возрастных противопоказаний, есть и медицинские: тяжелая форма синдрома «сухого глаза», глаукома, катаракта и другие заболевания. Некоторые из них навсегда лишают возможности человеку пройти лазерную коррекцию, другие ограничения являются временными.

Еще один недостаток лазерной операции — наличие периода реабилитации, на протяжении которого человеку нужно ограничивать себя в физических нагрузках, посещении бассейнов и бань, употреблении алкоголя. В течение восстановительного периода нужно соблюдать все предписания врача, иначе могут возникнуть осложнения, в числе которых: смещение роговичного лоскута, инфекционные и воспалительные заболевания глаз, повторное ухудшение зрения, глаукома. Однако осложнения возникают очень редко. О вероятности их развития врач предупреждает заранее.

Замена хрусталика при дальнозоркости

Такой способ лечения применяется нечасто. Обычно в хирургическом лечении возникает необходимость при наличии других тяжелых глазных патологий, например, катаракты. При этом диагнозе назначается операция по удалению и замене хрусталика. На место природного прозрачного тела устанавливается искусственная интраокулярная линза. Сегодня существуют такие искусственные линзы, которые обеспечивают человеку 100-процентное зрение при любой форме аметропии. Подобные операции не назначаются детям. Есть и другие противопоказания. Для лечения исключительно дальнозоркости этот хирургический метод, как правило, не применяется.

Особенности коррекции возрастной дальнозоркости

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия — это не заболевание, а возрастное ухудшение зрения, связанное с утратой хрусталиком эластичности. С возрастом все ткани организма теряют влагу. Из-за этого появляются морщины и другие признаки старения. Страдает от этого и хрусталик. Он становится более плотным. Из-за этого ухудшается фокусировка. Человек начинает плохо различать мелкие предметы вблизи.

Корректируется пресбиопия с помощью обычных очков для чтения или мультифокальных контактных линз. Сложно исправлять пресбиопию при наличии близорукости. Больному требуются две пары очков или бифокальные очковые линзы. Мультифокальная контактная оптика обеспечивает хорошее зрение на всех расстояниях: близком, среднем и дальнем. Производят такие линзы почти все известные компании, специализирующиеся на выпуске контактной продукции. Подбираются мультифокальные офтальмологические изделия у окулиста.

Пресбиопия корригируется и с помощью лазерных технологий. Разработана специальная методика, позволяющая исправить возрастную дальнозоркость. Она называется ПресбиЛАСИК. В ходе этой операции роговице придается такая же форма, какую имеют мультифокальные линзы. На сегодняшний день ПресбиЛАСИК — не самая востребованная процедура. Во-первых, она очень дорогая. Во-вторых, результат операции не всегда отвечает требованиям пациента. Пресбиопия — одна из зрительных патологий, которая тяжелее всего поддается исправлению с помощью лазера.

При дальнозоркости эффективными могут быть и другие методы восстановления зрения: аппаратные процедуры, гимнастика для глаз. Они назначаются для того, чтобы остановить развитие гиперметропии. Очень эффективны эти способы лечения в детском возрасте. В некоторых случаях такая терапия помогает добиться очень высоких результатов. Лечение дальнозоркости, как и любой другой болезни, должно быть комплексным. Старайтесь чаще посещать окулиста, чтобы обнаружить патологию на начальной стадии и не допустить ее развития.

Источник

Как защитить иммунитет и восстановиться после COVID-19?

Весна считается одним из сложных периодов для организма человека, а если вы недавно перенесли ковид, то это еще больше осложняет ситуацию.

Содержание

– Весной многие замечают упадок сил, быструю утомляемость. Как правило, это связано с дефицитом солнца после зимних месяцев и недостатком витаминов. Как правило, укрепить иммунитет в этом случае помогают правильное питание, витаминные комплексы по показаниям, дыхательные практики, умеренные физические нагрузки и полноценный сон.

Сложнее тем, кто недавно перенес коронавирусную инфекцию, которая затрагивает многие жизненно важные органы и системы. К сожалению, это не только легкие, но и головной мозг, сердечно-сосудистая, центральная нервная система и т. д. Поэтому врачи часто выявляют такие постковидные симптомы, как астения, чувство тревоги, боль в мышцах, мышечная слабость, выпадение волос и другие.

В каждом индивидуальном случае эта симптоматика различна по продолжительности и тяжести. Все зависит от того, как протекала болезнь, как питается человек, какой у него иммунитет, активный или пассивный образ жизни он ведет. Каждому конкретному пациенту, переболевшему COVID-19 и имеющему постковидные симптомы, даются определенные рекомендации врачей по реабилитации после коронавируса. Врач также порекомендует витамины после ковида. Восстановление после коронавируса протекает индивидуально, но есть несколько универсальных рекомендаций как восстановиться после коронавируса взрослому человеку.

Рекомендации по восстановлению после COVID-19

COVID-19, затрагивая центральную нервную систему, также вызывает астению – состояние, которое сопровождается слабостью, вялостью, общим недомоганием. Переболевшим коронавирусной инфекцией в тяжелой и средней форме требуется обязательная комплексная реабилитация под наблюдением опытных специалистов. Одной из составляющих этой реабилитации является лечебная гимнастика, которая помогает при болях в мышцах, мышечной слабости, а также стимулирует дыхательную функцию.

Тревога и раздражительность

После лечения может сохраняться чувство тревоги, раздражительность, агрессия или депрессивное состояние. В этом случае следует обратиться за помощью квалифицированного психолога, особенно если изменения влияют на качество жизни и взаимодействие с окружающими.

Перенесенный коронавирус может провоцировать еще и возникновение так называемой диффузной алопеции – это когда наблюдается равномерное выпадение волос. В тяжелых случаях происходит стремительное выпадение, а в более легких – с большей частотой, чем обычно. Точные данные пока разнятся, но, по мнению некоторых специалистов, фолликулы волос не погибают, а только засыпают, поэтому реально восстановить густоту волос, если обратиться к квалифицированному врачу, который назначит правильное лечение.

Как поднять иммунитет после коронавируса?

COVID-19 – это далеко не единственное вирусное заболевание, которое требует длительного восстановления. Например, долго проходит реабилитация после инфекционного мононуклеоза, герпес-вирусных инфекций, даже тяжелые формы привычных ангины, гриппа или ОРВИ иногда оставляют неприятные последствия. Причем длительное восстановление после коронавируса обычно связано не только с самим вирусом, но и с индивидуальными иммунологическими особенностями организма.

Для укрепления иммунитета в весенний период можно рекомендовать меры, которые направлены на общую реабилитацию организма. Но перед тем, как что-то предпринимать, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Тем же, кто недавно перенес коронавирус, такая консультация необходима, потому что специалист подберет индивидуальную программу реабилитации, расскажет, какие витамины пить после ковида. Если коронавирусная инфекция протекала тяжело, может потребоваться комплексная медицинская помощь с привлечением узкопрофильных специалистов – кардиолога, пульмонолога и других.

Желательно исключить сладости, кондитерские изделия, дрожжевые продукты. Выпечку из муки высшего сорта замените на хлеб из твердых сортов пшеницы и цельного зерна.

Полезно есть пророщенное зерно – это кладезь нутриентов.

Молочные продукты (молоко и творог) на период восстановления рекомендуется заменить на безлактозные продукты, можно пить растительное молоко. Это объясняется тем, что коронавирусной инфекцией, как правило, болеют люди старшего поколения. С возрастом организм сложнее усваивает молочные продукты, потому что чем старше человек, тем меньше у него может вырабатываться ферментов, которые необходимы для переваривания лактозы. К тому же после перенесенной болезни организм человека ослаблен, поэтому лишняя нагрузка на пищеварительную систему ему не нужна.

Мясо, птица, рыба. Помните, что белые сорта мяса (кролик, грудка индейки) усваиваются лучше, чем красные. Если нет аллергии, ешьте рыбу. В качестве гарнира используйте зеленые овощи.

Овощи. Ограничьте овощи из семейства пасленовых (картофель, баклажаны, помидоры).

Включите в меню продукты, богатые витаминами C и D. Витамин D при коронавирусе – мощный иммунорегулятор, а С может укрепить барьерную функцию дыхательной системы. Витамином С богаты апельсины, черная смородина, клюква. Витамин D можно получить из соответствующих пищевых добавок – в день требуется до 50 микрограммов витамина D. Витамины — хорошее средство восстановления организма после коронавируса в легкой форме.

Кофе может вызвать аллергическую реакцию, его рекомендуется заменить на цикорий, кипрей, зеленый или черный чай.

Главный принцип питания в период восстановления после ковида – выходить из-за стола с легким чувством голода. Кроме этого, старайтесь есть часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Не ешьте на ночь! Дело в том, что иммунитет кишечника «включается» в работу вечером и ночью, а пищеварительные ферменты наиболее активны с утра.

Позаботьтесь о восстановлении микрофлоры кишечника. При лечении коронавирусной инфекции могут применяться и антибиотики, от этого страдает микрофлора кишечника. Поэтому важно корректировать дисбактериоз кишечника препаратами-пробиотиками, пребиотиками (растительными волокнами).

Самый простой и доступный для большинства вид физической нагрузки – ежедневные прогулки. Начните с получасовых неспешных прогулок. Затем постепенно увеличивайте время и темп ходьбы. Не помешает также попросить вашего лечащего врача подобрать для вас комплекс упражнений, который будете выполнять дома, если за окном не очень хорошая погода.

Читайте также. Чем отличаются смарт-часы от фитнес-браслета – ЗДЕСЬ.

Исследование комплектов женской одежды для активного отдыха ЗДЕСЬ.

Каждый день выполняйте дыхательную гимнастику. Дыхательные упражнения после коронавируса для восстановления легких помогают насытить организм кислородом, повышают общий тонус, нормализуют и улучшают психоэмоциональное состояние и, главное, оздоравливают легкие, обеспечивают полноценный дренаж бронхов, очищают слизистую дыхательных путей, укрепляют мускулатуру.

Какие именно дыхательные упражнения выполнять, читайте ЗДЕСЬ.

Можно рекомендовать процедуры, основанные на контрастных температурах (баню, контрастный душ), но при условии, что нет противопоказаний по здоровью. Если такие процедуры нравятся, они очень полезны. Если нет, заставлять себя не нужно, выбирайте те нагрузки и процедуры, которые приносят радость.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник