корова плохо ест после отела что делать

В чем причина и что делать, если корова после отела плохо ест сено и лечение

Осложнения после родов у коров не всегда проходят с явными признаками. Проблему со здоровьем часто определяют по отсутствию аппетита. Симптом возникает при физиологических и химических изменениях в организме, при заражении инфекцией. Способ лечения зависит от диагноза. Что делать, если после отела корова плохо ест сено и не пьет воду, определяют по сопутствующим симптомам.

Причины и методы лечения снижения или отсутствия аппетита у коров

Неспособность переварить сено или непроходимость пищеварительного тракта — основные причины, по которым у коровы отсутствует аппетит. Часто они вызваны инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

Родильный парез

Гипокальцемия, или парез — нервное заболевание, возникающее из-за недостатка кальция в организме и снижения уровня сахара в крови. На фоне состояния развивается паралич задних конечностей, глотательных мышц и языка, а также тимпания. Потеря аппетита при парезе — лишь следствие сопутствующих патологий. Паралич возникает после родов в случае, если беременная корова не запускалась. Основные симптомы состояния:

Иногда у коровы после отела дрожат ноги, искривляется шея в форме буквы S. Заболевание сопровождается потерей сознания. Без лечения животное погибнет на третьи сутки. Но введение медикаментов на начальной стадии облегчает состояние, и через 3 часа появляется аппетит.

Парез лечат с помощью следующих препаратов:

Также животному оказывают первую помощь — согревают растиранием от крестца к холке, кладут грелку и накрывают попоной.

Поедание последа

Пищеварение жвачных не рассчитано на растворение биологических тканей. Оболочка создает ощущение наполненности желудка, и животное теряет аппетит. Но послед не двигается дальше рубца и не отрыгивается. Корова худая и не может принимать пищу. Послед съедают коровы, которые не получали сбалансированного питания в период беременности.

Признаки поедания оболочки:

Корова не только не может есть, но и не пьет воду. На поедание последа указывает его отсутствие на подстилке после отела и в матке в результате осмотра. Как оказать помощь корове:

Пищеварение и аппетит стимулируют с помощью раствора соляной кислоты и пепсина — по 20 грамм каждого вещества на литр воды.

Эндометрит

Воспаление слизистой оболочки матки, или эндометрит — инфекционное заболевание, которое вызывают кокковые бактерии. Инфекция сопровождается интоксикацией.

Симптомы патологии возникают в течение трех-пяти дней после отела:

Корова резко отказывается от пищи и худеет.

При отсутствии некротических процессов состояние облегчают с помощью промывания матки раствором фурацилина. Для общеукрепляющего эффекта назначают десятидневный курс препаратов на основе плаценты.

Послеродовой сепсис

Заболевание возникает после отела вследствие заражения крови стрептококками или стафилококками. Инфекция распространяется по организму из очага в половых органах или в матке.

Различают три вида сепсиса:

Общие симптомы заражения:

Первая помощь животному — обеспечение покоя. Корову нужно ограничить в питании, давать легкий корм — смесь из отрубей и травяной муки, пророщенный овес, сочные корнеплоды.

Вестибуловагиниты

Если у коровы пропал аппетит, повышена температура и наблюдаются влагалищные выделения после отела, подозревают воспаление преддверия матки.

У коров часто встречаются два вида вестибуловагинита:

При запущенных вестибуловагинитах развивается сепсис.

Помощь при заболевании:

При некрозе дополнительно назначают лечение цефалоспориновыми антибиотиками — «Цефотаксимом», «Цефтриаксоном», «Цефтазидимом».

Травмы родовых путей

Если после отела корова горбится — это один из признаков послеродового осложнения, вызванного травмой. Родовые пути повреждаются при прохождении крупного плода или неправильно оказанной акушерской помощи. Часто в разрывы на внешних половых органах попадает инфекция. Травмы при отеле случаются у первородящих животных. При вагинальных разрывах корова дает мало молока, и раздоить ее получится только после выздоровления.

Разрывы бывают полные и неполные. Неполный разрыв подозревают при кровотечении из наружных половых органов.

Если корова горбатится, можно заподозрить поверхностное повреждение слизистой оболочки влагалища во время отела.

Сквозной или полный разрыв сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Если отелившаяся корова резко похудела, слабая и пьет много воды — это вероятный признак анемии в результате кровопотери. Разрывы редко удается определить с помощью пальпации. Чаще травму устанавливают, когда животное попадает на стол патологоанатома. Помощь оказывают во время родов — сшивают края раны вручную. При обширных разрывах удаляют матку.

Заболевания вымени

Мастит и отек — болезненные осложнения после отела, при которых корова отказывается от еды. Воспаление вымени начинается с уплотнения сосков и уменьшения количества молока. В нем попадаются сгустки и хлопья. Боль возникает при сдаивании.

Мастит начинается из-за бактериальной инфекции, попавшей в повреждения на коже вымени. Острые формы сопровождаются высокой температурой, общим слабым состоянием коровы, потерей аппетита и обезвоживанием. Помощь корове после отела:

При остром мастите животному назначают лечение антибиотиками.

Кетоз

Нарушение обмена веществ, при котором снижается уровень глюкозы в крови и повышается количество кетонов, называется кетоз. Недостаток сахара вызывает потерю аппетита у коров после отела и быков из-за неправильного питания. Чтобы пробудить интерес к пище, животным дают сладкий корм:

В воду добавляют сахар. Также предлагают жевать чайные пакетики. Если повысить уровень глюкозы не получается, а корова или бык отказываются даже от воды, прибегают к медикаментам:

Также животным дают пить пропилен-гликоль и лактат натрия.

Послеродовая гемоглобинурия

Болезнь развивается у продуктивных коров в возрасте пяти-семи лет, часто после отела. Основная причина патологии — испорченный корм. Гнилые овощи, сено с плесенью приводят к нарушению микрофлоры кишечника и брожению. Вместо питательных веществ в кровь поступают токсины, и развивается анемия. Большая часть гемоглобина выводится с мочой. Общее отравление организма сопровождается повышением температуры, патологиями внутренних органов. Если в течение двух дней после отела корова перестала есть, дает мало молока, а моча стала вишневого цвета — это симптомы гемоглобинурии. Состояние облегчают с помощью изменений в рационе:

Чтобы остановить потерю гемоглобина, корове дают пить раствор соды. Внутривенно вводят глюкозу, кофеин.

Меры профилактики

Потеря аппетита после отела означает начало патологического процесса в организме коровы. Поэтому профилактика направлена на предотвращение специфических заболеваний:

Как повысить аппетит коровы:

Чтобы животные хорошо и много кушали, еду дают 2-3 раза в день. В рационе должны присутствовать овощи, концентраты и сено высокого качества. Баланс витаминов и минералов подбирают по продуктивности коровы и по рекомендациям ветеринара.

Источник

Почему корова не ест после отела

Рассмотрены причины отказа отелившейся коровы от корма. Вы узнаете, как решается эта проблема

Отел – это праздник для каждого заводчика скота. К сожалению, пополнение в стаде нередко сопровождается проблемами, омрачающими столь радостный момент. К таким неприятным перспективам в скотоводстве относится отказ отелившейся коровы от корма. Попробуем разобраться в причинах этой проблемы и способах ее решения.

Часто отказ отелившейся коровы от корма – это результат воспалительных процессов, сопровождающих инфекционные патологии, или заболеваний пищеварительной системы. Нередко проблема связана с послеродовыми осложнениями. О них и поговорим.

Родильный парез

Второе название такого фактора-провокатора – послеродовая гипокальциемия, сопровождающаяся падением уровня сахара и кальция вследствие усиленной секреции инсулина.

Рассматриваемая проблема дает о себе знать у животных с параличом языка и глотки, а также с тимпанией. Диагноз гипокальциемии подтверждается и другими признаками:

Решение проблемы предполагает:

Поедание последа

Это аномальное пищевое поведение, которое ведет к интоксикации и тимпании. В таком случае решение проблемы основано на использовании слабительных средств.

Эндометрит

При этой патологии воспаляется слизистая матки. Кроме того, у животного диагностируют:

Проблема решается посредством медикаментозного лечения и, если нет интоксикации, – массажа матки (ректально).

Послеродовой сепсис

Виновники патологии – бактерии кокки. Для проявления патогенных свойств возбудителю необходимо попасть в кровь животного.

Вероятность заболевания повышает отел, ослабляющий иммунитет, защитные барьеры репродуктивной системы, травмы половых органов, повреждения слизистой влагалища. Риск патологии увеличивается при выпадении матки, трудном отеле и задержке последа.

Сепсис сопровождается:

Проблема решается комплексно: хирургическая обработка с последующим нанесением противомикробных препаратов и медикаментозное лечение.

Вестибуловагиниты

Главный симптом такой группы недугов – воспаленная слизистая преддверия влагалища. Факторы-провокаторы патологии: травмы половых органов (результат продвижения плода во время отела) и повреждения слизистой влагалища.

Проблема обычно решается местной терапией, при которой параллельно используются дезинфицирующие средства.

Заболевания молочной железы

Речь идет о мастите и отеке вымени. Первое заболевание может быть результатом физических воздействий на вымя или его инфицирования патогенной микрофлорой. Для каждой формы патологии разработана своя стратегия лечения. Если мастит вызван травмой, больная часть вымени ежедневно осторожно массируется (чем чаще, тем лучше). После каждой процедуры с каждой четверти сдаивается молоко. При мастите инфекционной природы назначаются антибиотики.

Что касается отека молочной железы, как правило, он сходит в течение 13-15 дней после отела. В противном случае уменьшается норма воды, проводится массаж вымени, в отечные места втираются увлажняющие мази, крема.

Кетоз

Таким заболеванием страдают животные всех технологических групп (сухостойные, дойные, стельные, отелившиеся и т.д.). Развитие кетоза – это результат злоупотребления белковыми кормами.

Симптомы кетоза:

В медикаментозном лечении применяется глюкоза, гормоны, пропионат натрия.

Гемоглобинурия

Чем продуктивнее корова, тем вероятнее данная патология. Кстати, гемоглобинурией скот и других половозрастных групп. Часто, чтобы появились первые симптомы, после пополнения в стаде должно пройти не менее 20 дней. Первопричины заболевания по сей день неизвестны. Большинство ученых склоняется к тому, что к факторам-провокаторам относится скудный по фосфору и перенасыщенный белком рацион, безвыгульная система содержания.

В начале развития болезнь сопровождается плохим аппетитом, угнетенным состоянием, лихорадкой, плохой работой органов пищеварительной системы, низкими показателями продуктивности. Позже моча становится темно-вишневой, в ней увеличивается концентрация кетоновых и уробилиновых тел.

Борьба с гемоглобинурией включает комплекс мероприятий:

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Диагностика и лечение послеродового мастита

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализаци

В последние годы распространенность послеродового мастита несколько уменьшилась. Однако течение заболевания отличается большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, характеризуется обширными поражениями молочных желез, тенденцией к генерализации. Велика роль мастита в инфицировании новорожденных как в процессе лактации, так и при контакте родильниц с новорожденными. Больные маститом становятся источником инфекции и для здоровых родильниц.

Особую роль в возникновении мастита играет так называемый патологический лактостаз. Клиническая картина патологического лактостаза характеризуется повышением температуры тела до 38-38,5°С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков. Следовательно, лишь массивное обсеменение молока патогенным стафилококком следует рассматривать как патологию и, в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями, расценивать как патологический лактостаз.

Таким образом, при выявлении типичной картины лактостаза следует произвести бактериологический анализ молока. При выявлении массивного его обсеменения золотистым стафилококком родильницу необходимо перевести во 2-е акушерское отделение. Следует временно прекратить грудное вскармливание (молоко нужно сцеживать и пастеризовать) и провести лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами) в течение трех-четырех дней. Если при патологическом лактостазе из молока высевается грамотрицательная флора, применяют гентамицин в течение четырех-пяти дней. После курса терапии следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При патологическом лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Мастит без стадии лактостаза развивается относительно редко. Однако между появлением симптомов лактостаза и начальных проявлений мастита (серозным маститом) обычно проходит от 8—10 до 20—30 дней. Таким образом, патологический лактостаз можно рассматривать как латентную стадию мастита. Принимая во внимание наличие патологического лактостаза, нужно более интенсивно проводить профилактику мастита.

Исходя из особенностей клинического течения послеродового мастита в современных условиях, Б. Л. Гуртовой (1975) предложил следующую классификацию мастита:

Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается до 38,5-39°С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, появляются слабость, головные боли.

В молочной железе отмечаются боли, кожа в области поражения гиперемирована, железа несколько увеличивается в объеме. Пальпаторно в толще железы определяются уплотненные участки. Серозная форма мастита при недостаточном или безуспешном лечении в течение одного—трех дней переходит в инфильтративную. Состояние больной остается прежним — продолжается лихорадка, нарушается сон, аппетит. Более выражены изменения молочной железы: гиперемия ограничивается одним из квадрантов железы, под измененным участком кожи пальпируется плотный инфильтрат, нередко отмечается увеличение регионарных подмышечных лимфатических узлов. Переход в гнойную стадию мастита происходит в течение пяти—десяти дней. В современных условиях нередко отмечается более быстрая динамика процесса. Переход от серозного до гнойного мастита завершается в течение четырех-пяти дней.

В стадии нагноения мастит характеризуется более тяжелой клинической картиной: высокой температурой тела (39°С и выше), повторным ознобом, потерей аппетита, плохим сном, увеличением и болезненностью подмышечных лимфатических узлов.

Преобладающей клинической формой послеродового гнойного мастита является инфильтративно-гнойная. Она может протекать в виде диффузной или узловой формы. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит наблюдается значительно реже. К этой форме относятся фурункулез и абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, в том числе ретромаммарный. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой шестой-седьмой больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением: высокой температурой тела (выше 40°С), повторным ознобом, резким ухудшением общего состояния. При флегмонозном мастите возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис (септикопиемия). Особенно опасно возникновение септического шока, в связи с чем необходимы раннее выявление больных с гипотонией и профилактика септического шока.

Крайне редкую и очень тяжелую форму заболевания представляет собой гангренозный мастит. Местные проявления сопровождаются признаками выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичными проявлениями лактационного мастита, в последние годы все чаще наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания, характеризующиеся относительно легкой клинической картиной при выраженных анатомических изменениях, когда инфильтративный мастит может протекать с субфебрильной температурой, без озноба. Это затрудняет диагностику и определяет недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью послеродового мастита в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки женщины из родильного дома. Мастит преимущественно возникает у первородящих женщин и в возрастной группе старше 30 лет. У 90% больных маститом поражается одна молочная железа. Вначале воспалительный процесс чаще локализуется в наружных квадрантах железы; в дальнейшем он может ограничиться первичной топографией или распространиться на другие участки.

Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Начало заболевания в послеродовом периоде, характерные жалобы и клинические проявления позволяют поставить правильный диагноз. Только в случае атипично протекающего мастита диагноз затруднителен. Из лабораторных методов исследования наиболее эффективен клинический анализ крови (наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ). Интенсивность гематологических изменений обычно соответствует тяжести заболевания. Существенное значение для определения степени адекватности проводимой терапии и прогноза заболевания имеет динамика гематологических показателей в процессе лечения.

При тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии, наряду с клиническими анализами крови и мочи, необходимо определять содержание белка и белковых фракций, содержание электролитов, кислотно-основное состояние, а также другие биохимические показатели крови. Все это позволяет оптимально корригировать комплексную терапию.

Бактериологическое исследование молока из пораженной и здоровой молочной железы производят сразу при поступлении больной в стационар (желательно до начала антибиотикотерапии).

В дальнейшем его повторяют в процессе лечения и перед выпиской из стационара, чтобы решить вопрос о возобновлении грудного вскармливания.

При мастите грудное вскармливание временно прекращают. Показаниями к подавлению лактации у больных с маститом при его тяжелом течении и резистентности к проводимой терапии являются:

Вопрос о подавлении лактации следует решать индивидуально, заручившись согласием больной. В таких случаях используют препарат, подавляющий выработку пролактина (парлодел). Достаточно эффективно подавляют лактацию эстрогены, которые, однако, обладают рядом побочных воздействий, оказывают влияние на пролиферативные процессы эндометрия, провоцируют возникновение тромбозов. Сочетание эстрогенов с андрогенами позволяет существенно уменьшить отрицательное влияние эстрогенов и эффективно подавлять лактацию у большинства больных. При подавлении лактации назначают салуретические мочегонные средства.

В отличие от принятой ранее тактики (при подавлении лактации — не сцеживать молоко), в настоящее время специалисты рекомендуют продолжать бережное сцеживание молока. Следует отметить, что подавление лактации проводят только по строгим показаниям у относительно небольшого числа больных. В то же время нельзя допустить возникновения рецидива гнойного мастита, недопустимо пассивно наблюдать за тяжелым течением заболевания при резистентности к комплексной терапии. В особо тяжелых случаях подавление лактации позволяет предотвратить генерализацию процесса, является профилактикой сепсиса (септикопиемии). При прекращении лактации, как правило, прекращается и мастит.

При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно отлучить ребенка от груди и осуществлять вскармливание сцеженным из здоровой железы и пропастеризованным молоком, молочными продуктами для смешанного и искусственного вскармливания.

Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита следует решать индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.

Лечение послеродового мастита должно быть комплексным; его следует начинать как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Этому в настоящее время придается особое значение, так как часто приходится сталкиваться с быстрым развитием мастита, сопровождающимся большими деструктивными изменениями молочной железы. В стационаре больной далеко не всегда своевременно назначается адекватное лечение. Первые признаки заболевания могут появиться вечером или ночью, а лечение начинается лишь с приходом лечащего врача — утром. Своевременно начатая терапия почти всегда позволяет предупредить развитие нагноительного процесса.

Основным компонентом комплексной терапии послеродового мастита являются антибиотики. При гнойном мастите их назначение не исключает необходимости своевременного хирургического вмешательства. Рациональное применение антибиотиков в значительной мере определяет эффективность проводимого лечения. Проведение курса антибиотикотерапии при лактационном мастите следует начинать сразу же после установления диагноза. В настоящее время данные первичного бактериологического исследования в повседневной практике больше используются для коррекции уже проводимой антибиотикотерапии. Лечение целесообразно начинать с назначения одного антибиотика. Препаратами выбора следует считать полусинтетические пенициллины. Они показаны при серозной и инфильтративной формах заболевания, а также при гнойном мастите, при котором во время операции и в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. Если у больных гнойным маститом после адекватно выполненной операции выявляется резистентность к терапии полусинтетическими пенициллинами, можно думать о вторичном инфицировании госпитальной грамотрицательной флорой.

При комбинированной антибиотикотерапии широкий антимикробный спектр действия достигается благодаря сочетанию препаратов: метициллина или оксациллина с канамицином; с ампициллином или карбенициллином. Широким спектром антибактериального действия обладают комбинированный препарат ампиокс, а также цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При комбинированной антибиотикотерапии обеспечивается высокий лечебный эффект, однако при этом возрастает вероятность развития аллергических и токсических реакций, а также побочных явлений, связанных с действием каждого антибиотика (суперинфекция, кандидоз, влияние на витаминный обмен, состояние иммунитета и др.). Основными путями введения антибиотиков при мастите являются внутримышечный и внутривенный. Только при легких формах и для закрепления полученного эффекта возможно назначение препаратов внутрь. Неэффективно местное применение антибиотиков в область инфильтрата, ретромаммарно и др., а также использование бензилпенициллина. Не следует сочетать бензилпенициллин со стрептомицином вследствие малой эффективности и высокой токсичности (ото- и нефротоксическое действие). Нельзя комбинировать стрептомицин с одним из аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин) или сочетать два аминогликозида.

В связи с малой эффективностью, не следует применять макролиды и тетрациклины. Доказана токсичность для новорожденного поступающих с материнским молоком препаратов группы тетрациклина и левомицетина.

С профилактической целью для предупреждения развития дисбактериоза и кандидоза показано применение противогрибковых антибиотиков (нистатин, леворин).

Таким образом, в начальных стадиях заболевания (серозный и инфильтративный мастит) следует применять антистафилококковые антибиотики (оксациллин, метициллин, диклоксациллин, фузидин, линкомицин). При гнойном мастите эти препараты можно использовать, если во время операции в процессе лечения обнаруживается монокультура золотистого стафилококка. В связи с часто встречающимся вторичным инфицированием операционных pан условно-патогенными грамотрицательными бактериями, антибиотиком выбора следует считать гентамицин. В этом случае используют цефалоспорины, сочетание полусинтетических антибиотиков с канамицином, сочетание полусинтетических пенициллинов, в частности ампиокс.

При некоторых формах гнойного мастита не исключено участие анаэробной микрофлоры, в частности бактероидов. Последние чувствительны к линкомицину, клиндамицину, эритромицину, рифампицину и левомицетину. Большинство штаммов чувствительно к метронидазолу, некоторые — к бензилпенициллину.

Следовательно, при упорной резистентности к лечению при гнойном мастите можно предполагать возможность участия анаэробной микрофлоры и применять лечение метронидазолом или названными выше антибиотиками. Целесообразно сочетанное применение антибиотиков и поливалентного стафилококкового бактериофага, которые обладают принципиально различным механизмом действия на микробы и могут дополнять друг друга, повышая тем самым лечебный эффект. Бактериофаг применяют при гнойном мастите местно для тампонады раны.

В комплексной терапии мастита важное место занимают средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма. Эффективны антистафилококковый g-глобулин, антистафилококковая плазма, адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Инфузионную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — при наличии интоксикации. Для инфузионной терапии используют растворы на декстрановой основе — реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс, полифер; синтетические коллоидные растворы — гемодез, полидез; белковые препараты — альбумин, аминопептид, гидролизин, аминокровин, желатиноль.

В комплексной терапии мастита используют антигистаминные препараты — супрастин, димедрол, дипразин; анаболические стероидные гормоны — нерабол, ретаболил. При резистентных к терапии формах, а также при склонности к гипотонии и септическому шоку показаны глюкокортикоиды. Преднизолон, гидрокортизон назначают одновременно с лечением антибиотиками.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно, в зависимости от формы мастита. При серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите (после хирургического вмешательства) вначале назначают электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, в дальнейшем УФ-лучи в субэритемной, затем — в слабоэритемной дозе.

При серозном и инфильтративном мастите используют масляно-мазевые компрессы. С этой целью применяют масло вазелиновое, масло камфорное для наружного применения, бутадиеновую мазь, линимент бальзамический.

При гнойном мастите показано оперативное лечение. Своевременно и правильно произведенная операция предупреждает распространение процесса на другие участки молочной железы, в значительной степени способствует сохранению железистой ткани и достижению благоприятного косметического результата. Операция по поводу гнойного мастита должна рассматриваться как серьезное вмешательство и выполняться в операционной, в стационарных условиях опытным врачом. При этом производят широкое вскрытие гнойного очага, стремясь минимально травмировать молочные протоки. Наиболее часто применяют радиальный разрез от границы околососкового кружка к периферии. Тупым путем разрушают перемычки между пораженными дольками, эвакуируют гной, удаляют некротические ткани, в рану вводят тампон или дренаж. При флегмонозном и гангренозном маститах иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Профилактика послеродового мастита должна осуществляться в трех направлениях: строгое соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм в акушерском стационаре; систематическое проведение мероприятий по предупреждению стафилококковой инфекции; осуществление целенаправленных мер общего и локального характера для предупреждения мастита.

В послеродовом периоде в акушерском стационаре осуществляются следующие мероприятия: ежедневный гигиенический душ и смена белья; проведение физических упражнений по специальным комплексам для родильниц; раннее вставание при отсутствии противопоказаний; ежедневное, как минимум двукратное (утром и вечером), мытье рук перед кормлением, обмывание молочных желез теплой проточной водой с нейтральным мылом; прием воздушных ванн по 10—15 мин после каждого кормления; ношение бюстгальтера, приподнимающего, но не сдавливающего молочные железы. Следует проявить особую настороженность в отношении возможности развития послеродового мастита у родильниц группы «высокого риска»; необходимы ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, профилактика, своевременное распознавание и рациональное лечение трещин сосков и лактостаза.

Профилактические мероприятия по отношению к лактационному маститу пока недостаточно эффективны, в связи с чем приобретает особую роль его ранняя диагностика и комплексная терапия.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Источник