коронавирус у онкобольных что делать

Коронавирус у онкобольных что делать

Доктор Питер

Химиотерапевты НМИЦ онкологии: Ковид не стал угрозой для жизни пациентов с диагнозом «рак»

Часто ли у пациентов с онкологическими заболеваниями выявляли коронавирус, как тяжело они болели и, главное, как это сказалось на развитии злокачественных новообразований, «Доктор Питер» спросил у химиотерапевтов НМИЦ онкологии им. Петрова.

Уже пережили страх за жизнь

Еще в начале пандемии онкологи НМИЦ им. Петрова говорили, что несмотря на ухудшение эпидобстановки их пациенты не хотят откладывать лечение – рака они боятся больше, чем коронавируса. По словам врачей, даже иногородние пациенты стремились во что бы то ни стало попасть на лечение — их не пугали ни риск заразиться в дороге, ни карантины, которые закрывали весной целые отделения. Остановить их могли только объективные причины – ограничения на перемещение или приостановка госпитализации.

— Наши пациенты уже пережили страх за свою жизнь из-за онкологического заболевания и для них лечение рака важнее, чем риск заразиться ковидом, — рассказала химиотерапевт отделения химиотерапии и инновационных технологий НМИЦ онкологии Анна Семенова. — Практически никто не отказывался от очередных циклов химиотерапии, в том числе из регионов – настаивают, просят. Когда были ограничения, некоторые просто не могли приехать, но не по собственному желанию. Сейчас все могут и без проблем приезжают.

Такое бесстрашие сочетается с особой дисциплинированностью. По словам Елены Ткаченко, заведующей отделением краткосрочной химиотерапии НМИЦ онкологии им. Петрова, практически все их пациенты строго соблюдают меры безопасности — носят маски, тщательно моют руки и стараются избегать многолюдных мест. Во время пандемии по возможности приезжали на химиотерапевтическое лечение из других городов на машине, старались во время курса химиотерапии жить в Петербурге.

Сегодня, говорят врачи, соотношение иногородних и местных пациентов полностью вернулось к обычному — примерно 70% и 30% соответственно, оба отделения химиотерапии работают, используют стандартные схемы лечения, – то есть возобновлены все режимы, включая агрессивные, если они показаны пациенту.

Заражались и болели, как все

Как говорят доктора, при любом инфекционном заболевании, будь то даже обычная ОРВИ, противоопухолевое лечение не проводится. С коронавирусом та же история – при выявлении COVID-19 химиотерапия переносится, пока человек не поправится. Напомним, с 5 мая НМИЦ онкологии начал тестировать своих пациентов на ковид в собственной лаборатории. Тест проводится накануне госпитализации, а в день поступления выполняется еще и компьютерная томография легких.

— Последние две недели стало спокойнее — почти никого не снимаем с госпитализации в отделение химиотерапии и инновационных технологий. А в мае-июне, бывало, у 4-6 человек в неделю либо тест давал положительный результат, либо КТ показывала характерные изменения в легких, — говорит Анна Семенова. — Некоторые наши пациенты даже серьезную пневмонию переносили бессимптомно. Так, у нас был пациент, который выписался и через неделю должен был снова проходить терапию. При поступлении на очередную процедуру КТ показало у него выраженную двустороннюю полисегментарную пневмонию с достаточно большой долей поражения легких – более 30-40%. При этом сам пациент ее совсем не чувствовал, у него не было ни температуры, ни кашля. И такое мы наблюдали не раз.

Как рассказала «Доктору Питеру» Елена Ткаченко, на отделении краткосрочной химиотерапии за почти 3 месяца тест на ковид при поступлении оказался положительным у немногих — всего у 14 человек, при том, что каждую неделю лечение на отделении проходят по 20-35 пациентов. По данным доктора, часть пациентов с подтвержденным ковидом болела с пневмонией, другие перенесли практически без симптомов.

— Чего мы боялись в начале пандемии? У наших пациентов причин для повышенной температуры, кроме ковида, и так много. Это побочная реакция на химиотерапию – так называемая фебрильная нейтропения, которую мы умеем лечить даже без госпитализации. Также сама по себе опухоль при распаде может давать температуру. Мы боялись, что наших пациентов без повода будут госпитализировать в ковидные стационары, где они могут подвергнуться еще большему риску заболеть, — рассказала Елена Ткаченко. — Боялись, что цитостатическая терапия, которая подавляет иммунитет, может оставить их без защиты и повысить риск заражения. Но среди наших пациентов критичных случаев не было, никто не погиб. Наблюдения показали, что рак не стал заболеванием, особо провоцирующим осложнения у инфицированных ковидом.

Ковид не «всколыхнул» опухоли

Как рассказали химиотерапевты, сезоны гриппа и ОРВИ не становятся большой проблемой для пациентов, проходящих противоопухолевое лечение. Даже несмотря на то, что многие в период прохождения курса отказываются от прививок против гриппа. В инструкциях к большинству цитостатиков (эти препараты влияют на процессы роста и деления всех клеток организма — Прим. ред.), использующихся в химиотерапии, отдельно оговаривается, что их применение может снижать иммунологический ответ на вакцинацию, а при одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

Когда переболевшие ковидом начали возвращаться к профильному лечению, неприятных «сюрпризов» онкологи не зафиксировали — по словам врачей, все проходит в штатном режиме. К примеру, на отделении краткосрочной химиотерапии лечатся уже семеро.

«Химию» не связали с повышенным риском смерти от ковида

В конце мая в журнале The Lancet были опубликованы результаты исследования, проведенного в Великобритании при поддержке национальной сети по борьбе с раком. Его авторы проанализировали данные 800 пациентов с онкологическими заболеваниями, которые заразились коронавирусом. Исследователи хотели выяснить, как диагноз «рак» и получение противоопухолевой терапии повлияли на течение и исход у них COVID-19. Химиотерапию за 4 недели до положительного теста получил каждый третий участник (35% или 281 человек).

Как уточняется в исследовании, из 800 заболевших у 412 человек — более половины ковид протекал в легкой форме. Умерли 226 (28%) пациентов. По мнению авторов, риск смерти был значительно связан с их возрастом (средний возраст умерших 73 года) и полом (мужчины умирали чаще женщин), а также наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии.

После анализа всех данных исследователи пришли к выводу:

«Смертность от COVID-19 у страдающих онкологическими заболеваниями, по-видимому, в основном определяется возрастом, полом и другими сопутствующими заболеваниями. Мы не нашли доказательств, что больные раком, получающие цитотоксическую химиотерапию или другое противоопухолевое лечение, имеют повышенный риск смертности от COVID-19 по сравнению с пациентами, не получающими активного лечения».

Источник

Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал о течении COVID у пациентов с раком

Он отмечает: причины «хронического ковида» и риск его развития до конца непонятны. Вероятно, вирус COVID-19 может затаиться в организме и долгое время оставаться незамеченным. И что он несет в долгосрочной перспективе, неизвестно.

— А что с онкологией? И без того людям достается, а тут еще это.

— Онкологические пациенты более восприимчивы к вирусным инфекциям. COVID-19 ухудшает общее состояние, и это может негативно сказываться на течении злокачественной опухоли. Очевидно, что особенно он опасен при раке легкого. Подключение к аппарату ИВЛ, к сожалению, нередко заканчивается фатальным исходом.

Но есть исследования, которые показывают, что смертность онкопациентов от COVID-19 в основном определяется наличием других заболеваний и преклонным возрастом. Нет убедительных доказательств, что люди, получающие химиотерапию или другое противоопухолевое лечение, имеют повышенный риск смертности от COVID-19.

В период пандемии я бы рекомендовал всем укреплять иммунную систему, чтобы повысить сопротивляемость организма. В первую очередь речь идет о полноценном питании.

— Надо ли онкобольным вакцинироваться?

— Пока однозначного ответа нет. Мое мнение: в период регресса (отсутствия признаков опухоли) можно вводить вакцину. Но пациентам, которые проходят лучевую или лекарственную терапию, готовятся к операции или только что ее перенесли (с пред- и послеоперационным периодом менее двух месяцев), лучше воздержаться.

На днях в инструкцию к применению «Спутника V» добавили предупреждение для людей со злокачественными образованиями: применять препарат с осторожностью. Это говорит о недостатке информации о влиянии вакцины на онкозаболевания. И даже указано, что стимуляция иммунной системы может привести к обострению.

Источник

Рак во время пандемии: о чем нужно знать онкопациентам

Пандемия новой коронавирусной инфекции поменяла нашу жизнь. Системы здравоохранения пытаются подстроиться под новую реальность с главной целью — не допустить распространения инфекции. Мы попросили онкологов Михаила Ласкова, Полину Шило и онкохирурга Вадима Гущина рассказать, что это означает для людей с онкологическими заболеваниями, к чему им нужно быть готовыми и что спросить у лечащего врача.

Что изменилось

По словам врача-онколога Клиники онкологических решений «ЛУЧ», программного директора Высшей школы онкологии Полины Шило, многие отделения, оказывающие помощь онкопациентам, вынуждены сокращать свои мощности:

Если отделение закрывается на карантин, пациентов отправляют к тем, кто еще работает, что создает непомерную нагрузку и скопление людей там, где этого обычно не происходило. На практике это означает, что сроки лечения затягиваются, а порой лечение и вовсе откладывается.

COVID-19 и рак

По словам Михаила Ласкова, врача-онколога, гематолога, руководителя «Клиники доктора Ласкова», исследований о том, как онкопациенты переносят COVID-19, пока очень мало:

Первый анализ китайских случаев был опубликован в журнале Lancet. Авторы взяли всех пациентов с COVID-19, посмотрели, сколько среди них онкологических больных и как протекала болезнь — у онкопациентов чаще развивались тяжелые легочные осложнения, было больше смертельных случаев. Выборка маленькая, сложно что-то с уверенностью говорить. Исследователи делают очень осторожные выводы: возможно, онкопациенты, заболевшие COVID-19, переносят болезнь хуже, чем люди без рака.

—те, кто получает химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию препаратами, влияющими на иммунитет, радикальную лучевую терапию при раке легкого;

—люди с раком крови или лимфатической системы;

—те, кому пересадили костный мозг менее полугода назад, и те, кто еще получает лекарства, подавляющие иммунитет.

Вадим Гущин, хирург-онколог клиники Mercy в Балтиморе (США) отмечает, что самые большие риски для здоровья и жизни исходят все же от основного заболевания, а не от COVID-19:

Например, риск умереть в ближайшие год-два от рака желудка 3 стадии составляет 50-60%, а от COVID-19 в худшем случае — 10%, насколько мы знаем.

Впрочем, ремиссия ремиссии рознь.Человек может быть в ремиссии от лейкоза, но при этом получать химиотерапию. В этом случае вероятность заболеть COVID-19 выше, — отмечает Ласков.

Как лечат рак во времена пандемии

Безусловно, ситуацию каждого пациента нужно рассматривать отдельно с учетом всех рисков.

Перед тем, как принимать любое решение, нужно посоветоваться с врачом. Обязательно спросите у врача, насколько важно делать то, что вы собираетесь делать. Насколько польза от этих действий, в том числе от пребывания в медицинском учреждении, превышает риски, — рекомендует Михаил Ласков.

Что можно отложить

Не всегда пациент с раком нуждается в немедленном лечении.

Есть ряд онкологических заболеваний, лечение которых можно на какое-то время отложить, например, неинвазивный рак молочной железы, некоторые формы рака щитовидной железы, ранний рак толстой кишки, выявленный на скрининговой колоноскопии. Естественно, решение об этом нельзя принимать самостоятельно, только по рекомендации онколога, — уточняет Вадим Гущин.

Если у человека неагрессивный, маленький, не затрагивающий лимфоузлы рак простаты, то ничего не случится, если пациент не побежит делать операцию прямо сейчас. Раньше в этом случае мы рекомендовали взвешивать риски и пользу оперативного вмешательства, а сейчас прямо говорим, что в новых условиях операция может быть опасна.

Недавно ко мне обратилась женщина с раком кишечника. После основного лечения врачи рекомендовали ей раз в три месяца проходить обследования. Следующее выпадало на апрель. Я сказал ей, что ничего не произойдет, если обследование перенесем на июль, зато лишний раз не придется обращаться в больницу.

Другому пациенту я отменил биопсию. Судя по анамнезу, у него 100% рак простаты: огромные значения ПСА (маркер рака простаты — прим. ред.), есть симптомы. Но биопсию еще не успели сделать. Ему сказали, что не начнут лечить, пока не будет результата гистологии. Так мы обычно делаем в другие времена. Но в этой ситуации я назначил ему лекарственное лечение без верификации и так понятного диагноза. Целесообразнее сделать это исследование позже. Сейчас оно лишь затянет процесс и подвергнет пожилого человека колоссальным ковидным рискам, — объясняет Михаил Ласков.

Самая большая проблема эпидемии — она поглощает ресурсы. Возможно, станет нерациональным делать большие операции, после которых человек находится в палате интенсивной терапии, потому что реанимации будут заполнены пациентами с COVID-19. Мои коллеги в Милане и Барселоне не делают операций онкопациентам именно по этой причине,— уточняет Вадим Гущин.

Когда ждать нельзя

Если лечение необходимо, онкопациенты должны его получать без оглядки на эпидемию.

Недавно ко мне обратилась пожилая женщина с третьей стадией рака анального канала: есть результаты гистологии, МРТ, нужна лучевая терапия. А ей говорят:«Приходите в июне». Понятно, что в этой ситуации нельзя ждать: лучевая терапия ей нужна прямо сейчас

Какое-то лечение можно заменить, учитывая ситуацию. Например, у меня есть 80-летний пациент с колоректальным раком. Делать ли ему традиционную химиотерапию или химию в таблетках? Конечно, лучше таблеточную в этой конкретной ситуации, потому что таблетки можно пить дома, — говорит Ласков.

Если все же COVID-19

Меры профилактики COVID-19 для онкопациентов такие же, как и для всех остальных людей: часто и не менее 20 секунд мыть руки, если это невозможно, протирать руки антисептиком с 60% содержанием спирта, соблюдать дистанцию, оставаться дома. Насчет масок мнения профессиональных сообществ разделились: ВОЗ по-прежнему не рекомендует носить маски людям без симптомов ОРВИ, но Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с недавнего времени советуют носить тканевые маски в общественных местах, если там не получается соблюдать дистанцию.

Что делать, если человек с онкозаболеванием все же заразился COVID-19?

Рекомендации те же, что и для людей без рака. Если заболевание протекает легко, сидеть дома. Если состояние ухудшилось, появились одышка, затрудненное дыхание, нужна госпитализация. Все онкологическое лечение в этом случае откладывается, — перечисляет Михаил Ласков.

Вадим Гущин рассказал, что должны предпринять врачи, чтобы уменьшить риск распространения COVID-19 в лечебном учреждении:

—Отменить все несрочные очные консультации. Если это возможно, перевести консультации в дистанционный формат;

—Ограничить число людей, ожидающих приема. Вовремя принимать пациентов, не допускать скопления очередей в помещении;

—Если пациент находится в состоянии иммуносупрессии, например, после трансплантации костного мозга, нужно надевать маску — причем, не на пациента, а на окружающих. Если у вас есть пациент с иммуносупрессией, лучше каждого, кто входит с ним в контакт, считать потенциально заразным.

Источник

Сначала безопасность, потом эффективность: чем опасен COVID-19 для онкобольных и как их реабилитировать

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Из-за пандемии коронавируса прошедший год был очень опасным для всех пациентов, но особенно для онкобольных.

Обо всех сложностях восстановления после коронавирусной инфекции рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой физической терапии и медицинской реабилитации, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии, врач-физиотерапевт ФГБУ «Национальный исследовательский центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава РФ Татьяна Кончугова.

– Татьяна Венедиктовна, чем опасен коронавирус для онкобольных?

– Об этом говорит мировая статистика: специалисты во многих странах отмечают, что онкопациенты, как правило, чаще заболевают тяжёлыми формами COVID-19, у них чаще возникают осложнения после инфекции.

Безусловно, этому способствует специфическая противоопухолевая терапия. Преобладают иммунодепрессивные реакции. И, конечно, дополнительное снижение иммунитета создаёт негативный фон для борьбы с инфекцией. Иммунная система имеет сниженные резервы. Это грозит пациентам онкологического профиля более длительной реабилитацией и восстановлением и часто возникающими осложнениями.

Мы понимаем, что в патогенезе коронавирусной инфекции иммунные нарушения имеют важное значение, в частности, возникновение «цитокинового шторма». Иммунная система страдает очень сильно, фактически идёт суммация патогенных факторов, что способствует «утяжелению» данной категории пациентов.

– По статистике, пациенты с онкологией переносят коронавирус в тяжёлой форме в четыре раза чаще остальных, а осложнения, угрожающие жизни, развиваются у них в три раза чаще. Это сопоставимые цифры?

– Да, такие цифры в среднем приводятся специалистами из разных стран. В настоящее время продолжается анализ информации по данному вопросу.

– Часто у онкопациентов, переболевших COVID-19, развивается пневмофиброз и дыхательная недостаточность. Как тогда их реабилитировать?

– Если говорить в целом об осложнениях коронавирусной инфекции, то на первом месте по частоте стоит пневмофиброз. Микротромбозы, то есть сосудистые нарушения, также занимают значительное место. Часто отмечаются иммунные нарушения и неврологические осложнения – полинейропатия и так далее. Это такой общий фон после коронавирусной инфекции.

У пациентов онкологического профиля выявляются те же самые осложнения. Ведущее место занимает пневмофиброз с дыхательной недостаточностью после перенесённой пневмонии.

При выборе способов реабилитации для онкопациентов очень важно использовать методики, которые уже прошли исследования и безопасность которых доказана для данной категории людей. То есть спектр физиотерапевтических методов для онкопациентов будет уже. Далеко не все методы, которые мы обычно используем, подходят для данной категории больных.

Поэтому акценты при выборе программы реабилитации будут расставлены так: сначала безопасность, потом эффективность.

– Чем поможет линейка аппаратов для магнитотерапии «АЛМАГ»? Чем она может быть полезна для онкопациентов?

– Аппараты «АЛМАГ» – это представители импульсной магнитотерапии с режимом «бегущего» магнитного поля. В них подобраны оптимальные частотные параметры и использованы адекватные дозировки. В настоящее время наиболее доказаны противовоспалительные и обезболивающие эффекты данного физиотерапевтического метода.

По результатам многих научных работ, было установлено ускорение регенерации, сроков заживления и восстановления под действием импульсных магнитных полей. В частности, за рубежом было проведено много исследований, посвящённых процессам остеорегенерации.

Существует мнение, совершенно не обоснованное, что метод низкочастотной магнитотерапии популярен только в России. Это абсолютно не так.

Учёные многих стран занимаются этими проблемами довольно давно. Наработан большой объём материала, в том числе экспериментально-клинического, который доказывает основные эффекты магнитотерапии: противовоспалительный, обезболивающий, улучшение регенерации и обменных процессов. Все перечисленные клинические эффекты могут быть полезны, в том числе, пациентам, перенёсшим коронавирусную инфекцию.

Наряду с положительным влиянием на бронхо-легочную систему, возможно повышение эффективности в лечении различных неврологических нарушений, в частности полинейропатии.

– Что делать тем, кто имеет фиброз вследствие перенесённой когда-то пневмонии и недостаточную дыхательную функцию?

– На мой взгляд, в этом случае при проведении физиотерапевтических воздействий нужен курс не менее 10 процедур на область корней лёгких, это очень активная рефлексогенная зона. При этом реализуется бронхолитический эффект, существенно улучшается кровообращение. Возможно и частичное разволокнение соединительной тканей, и предупреждение прогрессирования фиброза.

– Аркадий Вёрткин, наш главный терапевт, говорит про коморбидных пациентов с сочетанием патологий. Это сложная тема. У таких пациентов большое количество противопоказаний к методам реабилитации. Что-то можно, что-то нельзя. Какие методы помогут быстрее выздороветь и восстановить иммунитет именно коморбидным пациентам с большим количеством разных анамнезов?

– Безусловно, как раз для коморбидных пациентов, а это наиболее тяжёлый контингент, мы рекомендуем менее нагрузочные методы, потому что мы не можем применять наиболее энергичные и активные методы из-за возможных побочных эффектов. К таким методам как ударно-волновая терапия или ультразвуковая терапия перечень противопоказаний гораздо шире, чем к магнитотерапии и лазеротерапии, в связи чем они реже применяются у сложных коморбидных пациентов.

Для реабилитации коморбидных пациентов предпочтение отдаётся методам, которые хорошо изучены, хорошо переносятся, практически не вызывают осложнений. Это светолечение, магнитотерапия. Применяем, в том числе, аппараты линейки «АЛМАГ» компании ЕЛАМЕД.

– Прямо сейчас и возрастные пациенты, и коморбидные пациенты не имеют доступа в поликлиники. У них не получится пойти на физиотерапию в медицинское учреждение. Можно ли применять «АЛМАГ» дома самостоятельно? Или пациентам нужно назначение врача? Порекомендуйте, как правильно применять магнитотерапию коморбидным и онкопациентам?

– Вы знаете, что современные телекоммуникационные технологии сейчас активно развиваются. Уже разработаны и предложены дистанционные комплексы лечебной физкультуры для обучения пациентов на дому, чтобы они могли выполнять определённые физические упражнения для улучшения состояния бронхо-лёгочной системы.

Наряду с комплексами лечебной физкультуры, можно использовать и домашнюю физиотерапию. К этому направлению относятся, в том числе, те аппараты, которые достаточно просто сконструированы, чтобы пациенты могли сами проводить процедуры.

При этом должна быть доказана их безопасность, аппараты должны быть обеспечены хорошо подготовленными инструкциями, где подробно расписан порядок работы и все технические особенности. К аппаратам домашней физиотерапии относятся и магнитотерапевтические аппараты линейки «АЛМАГ».

С другой стороны, я как физиотерапевт с большим стажем всегда настраиваю пациентов предварительно обязательно посоветоваться с врачами. Потому что определённый перечень противопоказаний есть всегда, к любому методу. В частности, если говорить о магнитотерапии, это могут быть заболевания, связанные со сниженной свёртываемостью крови, частыми кровотечениями, высокой лихорадкой, выраженной гипотонией. Поэтому всегда желательно проконсультироваться с профессионалом.

Источник

Онкобольные и коронавирус. Как себя вести

Сегодня главный внештатный онколог Минздрава, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Андрей Каприн в прямом эфире ответил на вопросы о пандемии коронавируса. В ходе эфира академик рассказал о работе НМИЦ радиологии в это время, о мерах защиты, которые предпринимаются в медицинском центре и о том, что должен знать и как себя вести онкобольной в реалиях вирусной эпидемии.

«Мы не снижаем темпы своей работы. Потоком идут хирургические операции. Мы продолжаем брать на химиотерапию пациентов, проводим консультации. Работают поликлиники на Погодинской, в Измайлово. В Обнинске мы принимаем до 1500 человек в день. Поэтому не слушайте никого, обращайтесь на наш сайт. Если вдруг потребуется закрыться по техническим причинам, то сразу дадим вам знать. Мы не прекращаем помогать нашим онкологическим пациентам.

В Национальном медицинском исследовательском центре радиологии возможны и дистанционные консультации. Вы можете отправить нам вопросы, и наши химиотерапевты вам ответят. У нас работает четыре независимых отделения химиотерапии с выдающимися руководителями», — заявил Андрей Каприн.

Что такое коронавирус?

«Это вирус, который внедряется в клетки легко и разрушает их. И это не новая инфекция. Дело в том, что коронавирусные инфекции описаны, как и борьба с ними. Это все те инфекции, которые переносились животными. Сегодня это такая мутация, которая возникла с этим вирусом. Российские ученые активно включились в процесс создания вакцины, которая должны позволить сделать вирус не таким агрессивным. И затем внедрить его в популяцию вирусов, попадающих в организм.

Стоит ли проверяться в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации, если человек находится в ремиссии на протяжении нескольких лет? Каковы риски заражения?

— «Целесообразно на определенный период времени отложить проверку, если вас ничего не беспокоит, до тех пор, пока не стихнут эпидемиологические мероприятия, которые сейчас проходят повсеместно.

Вы можете обратиться в наш центр и описать симптомы. Если мы увидим что-то тревожное, то проведем обследование на самом высоком уровне без нарушения эпидемиологического режима. Единственное, что очень важно — возрастной ценз. Стоит переждать, поскольку опасность, что будет прогрессировать онкологическое заболевание с учетом длительных сроков лечения не велика. Если вам больше 65 лет, не подвергайте себя риску заражения в массовых местах, особенно в таком как поликлиника. Но дистанционно мы всегда сможем с вами связаться».

Можно ли быть уверенными в том, что статистика заболевших коронавирусом правдивая, если не во всех городах страны делают тесты?

— «Во всем мире статистика должна наладиться. Мы это хорошо знаем, поскольку мы с 1948 года ведем канцер-регистр. Нам потребовалось много лет прежде, чем мы наладили правильный контроль, который очень важен. Тем более не всегда коронавирус — это положительный тест, а положительный тест — не всегда коронавирус. Иногда это просто ОРВИ или сезонный грипп, который не менее сложен в лечении на фоне химиотерапии. Это тоже опасная история, в некоторых случаях заставляющая врачей отменять химиотерапию. Статистика по коронавирусу будет усовершенствована. Всегда изначально некоторый разлад в статистических данных может быть».

Цифра — 260 инфицированных в России — соответствует действительности?

— «У нас точно такие же цифры. Мы ни от кого их не скрываем, как и от нас. Мы, как онкологи, должны знать, сколько у нас ослабленных пациентов. И мы увидим это в нашем регистре. Наблюдается очень неравномерный охват. Но в Москве и в регионах мы следим, как ведется четкое и обоснование эпидемиологическое расследование. Важно, чтобы нас уведомляли, если ли среди зараженных пациенты с онкологическими заболеваниями».

Страшнее ли коронавирус рака?

— «В год в мире выявляют 18 миллионов человек, страдающих раком, из них 600 тысяч в России. При этом, согласно мировой статистике, в мире всего выявлено заболевших коронавирусом — 339 тысяч случаев на 23.03.2020 г. Зафиксировано в день — 50 тысяч случаев онкозаболеваний, в РФ — 1650 случаев. За год умирают 9,5 миллионов человек от рака в мире и 300 тысяч в России, а в день в мире — 26 тысяч пациентов и 820 человек в России.

Главное в этой ситуации — не бросить сражаться с грозным заболеванием (раком). Отвлекаться в этой борьбы и не лечить онкологические заболевания — невозможно. Следует не забывать об этом говорить и нашим руководителям, что нельзя оставлять программы онкологии, которые являются очень важными. Мы много уже сделали в России, и нас стали уважать наши зарубежные коллеги».

Как защищены медики в нашей стране? Не являются ли они первой угрозой?

— «Во всем мире медики находятся на передовой, поскольку они самые посещаемые специалисты, к которым идут с симптомами коронавируса. Но мы привыкли к таким вызовам. На самом деле, мы и во время эпидемии гриппа встречаем таких больных, помогаем им и тоже находимся в группе риска. Мы часто оперируем пациентов с гепатитом С, ВИЧ-инфекцией. Поэтому с юности привыкли к этой эпидемиологической нагрузке и должны понимать, как нам защитить учреждение.

В сложившихся условиях следует меньше посещать родственников. Мы лечим сложные заболевания со снижением иммунитета изначально. Врачи вынуждены ограничить посещаемость, чтобы и себя обезопасить и вас. У нас есть все возможности по уходу на всех трех базах. Ни один человек в нашем центре не заболел. Мы очень строго относимся к режиму. Если у медиков поднимается температура, они остаются дома. Это априори. Мы все в масках, с обработанными руками — стараемся держаться в рамках сложного эпидемиологического режима».

Как обезопасить пожилых людей — родителей, находящихся в группе риска?

— «В это время требуется самоизоляция. Важно, чтобы кто-то один навещал их и обеспечивал продуктами. Ваша барьерная функция для родителей — это обязательное условие. Другое дело, если требуется специальное лечение, следует обратиться в центр. Мы готовы рассмотреть документы по дистанционной почте».

«Сейчас нет такой ситуации, в которой врач находится на другой стороне баррикад. Дело в том, что мы все находимся в закрытой территории, которая называется «Мир». Все заинтересованы в том, чтобы уберечь свою семью, поэтому мы должны сплотиться с пониманием, что это мировая война против вируса. А мы (онкологи) уже давно начали бороться с онкологическими заболеваниями, поэтому нам легко перестроиться. У нас появился еще один фронт и враг.

В этой ситуации возраст уже не имеет значения, поскольку может заболеть молодой и заразить пожилого человека.

Все заинтересованы в том, чтобы везде стояли антисептики. Особенно сейчас при такой изоляции границ мы остаемся здесь и помощи нам ждать не от кого, поэтому нужны свои маски, гигиенические средства. Главное — осознание того, что мы с вами находимся в этой борьбе. Ваша помощь, — дисциплинированного человека —, важна».

Какие первые симптомы проявляются у онкобольных?

«Важно понимать взаимосвязь с лечением. Дело в том, что бывают такие пневмониты, которые вызывают химиопрепараты или агрессивное лечение. Нам известна их клиническая картина: это определенные сложности при быстром развитии метастазов в легких. Такие пациенты будут нам доступны для исследования.

Даже дистанционно мы, как Национальный медицинский исследовательский центр, сможем провести консультацию того или иного пациента. Мы являемся исследовательским центром не только в области онкологии, урологии, но нам доверили и диагностику. Если мы рассмотрим изображение компьютерной томографии пациента из любой клиники, мы увидим типичная для нас это картина или нет (включилось другое заболевание). Важна диагностическая история».

Что делать в случае, если поднялась температура: сбивать самостоятельно или вызывать скорую помощь?

«Онкологическим пациентам следует обязательно вызывать скорую, поскольку происходит очень быстрое развитие заболеваний у ослабленных пациентов — не только коронавирус, но и ОРВИ. Нельзя ждать, старайтесь в этот сложный для всех период не обходиться без онкологической помощи».

Маски способны защитить?

— «Маски защищают от прямого попадания слюны, мокроты. Когда оба человека в масках, это, конечно, повышает уровень безопасности. Носить их надо. Как вы знаете, эпидемиологический режим — это всегда маска».

Есть ли надежда победить коронавирус в ближайший месяц — два?

— «Локализовать и контролировать с помощью эпидемиологических режимов мы, конечно, приучимся. Человек — обучаемое существо. Сама опасность заболевания должна человека приучать не трогать лицо, мыть руки, носить маски.

Мы находимся в кабинете, в котором принимал наш великий учитель Петр Александрович Герцен. Нахождение здесь заставляет меня вспомнить, что в 1919 году была испанка. Академик Петр Капица потерял жену и детей из-за испанского гриппа. Мы должны понимать, что именно тогда, когда не было ИВЛ и антибиотиков, наши предки смогли победить пандемию за счет эпидемиологических мероприятий. Это доказывает, насколько такие меры важны и необходимы. Поэтому победим, но каждый на своем месте: пациенты, выполняя строгие режимы и предписания».

Андрей Каприн о мерах защиты онкопациентов от коронавируса в НМИЦ радиологии.

Источник