коронавирус у детей чем сбивать температуру
Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава
Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.
Почему рекомендации постоянно обновляются?
Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.
Как изменился протокол лечения?
В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.
Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.
Препараты, рекомендованные для лечения
Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.
В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:
Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.
Температура при коронавирусе у детей: какая температура 37-39, сколько держится при ковиде?
Какая температура при коронавирусе у детей — все зависит от тяжести течения инфекции у ребенка. Она может сохраняться в пределах нормы на протяжении всей патологии. Или подниматься и опускаться несколько раз в день, ухудшая не только физическое, но и психоэмоциональное состояние маленького ребенка или подростка. Гипертермия — симптом не специфический, поэтому первичный диагноз выставляется по совокупности клинических признаков, самым информационным из которых является сухой кашель. А избавиться от высокой температуры возможно с помощью комплексного подхода к лечению коронавирусной инфекции.
Особенности течения у детей
В подавляющем большинстве случаев при коронавирусной инфекции температура у детей не поднимается выше 38,5°C. Скачок до 40°C возможен на фоне сухого лающего кашля у ослабленного ребенка, часто болеющего респираторными заболеваниями и не отличающегося крепким иммунитетом. Помимо гипертермии нередко отмечается лихорадочное состояние и озноб. По мере выздоровления температура держится в пределах нормы, лишь изредка поднимаясь до 36,5°C.
Маленькие дети тяжелее, чем взрослые, переживают инфекционные патологии. Все дело в еще не окончательно сформировавшемся иммунитете, особенностях кровеносной системы и даже недостаточной выработке пищеварительных ферментов. Но интересный факт — именно коронавирус они переносят легче. Объяснить этого медики пока не могут, но, несомненно, вскоре причины будут выяснены. Конечно, не у всех детей заболевание протекает бессимптомно, в легкой или умеренной форме.
Состояние ребенка может резко ухудшиться при наличии таких сопутствующих патологий:
У детей с хроническими болезнями может отмечаться температура 40°C и выше. На этом этапе уже возникают проблемы с дыханием, повышается вероятность развития пневмонии. Родителям необходимо не пытаться сбить температуру, а незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Согласно статистическим данным, число заболевших коронавирусной инфекцией детей составляет менее 1% от общего количества зараженных людей. Но возможны и погрешности таких подсчетов из-за часто бессимптомного течения болезни в юном возрасте.
Почему повышается температура
Ворота для проникновения коронавирусов в организм — верхние дыхательные пути. Они оседают на их слизистых оболочках, а расположенные на короне шипы воспринимаются клеточными рецепторами, как полезные для системы молекулы. Вслед за ними внедряются и РНК вирусов, запускается программа их размножения. Пока коронавирусы проникают в слизистые, иммунная система ведет себя, как обычно. Она активизируется лишь на этапе репликации. Эти объясняется сохранение температуры тела ребенка в пределах нормы в первые дни после инфицирования.
Но вскоре иммунная система обнаруживает, что в организм вторглись чужеродные белки. Ею начинают усиленно вырабатываться особые биоактивные вещества для уничтожения коронавирусов. Под их воздействием у подростков и маленьких детей и начинает повышаться температура. Это защитная реакция организма, направленная на максимально возможное сдерживание роста и размножения инфекционных возбудителей, предупреждения их распространения на нижние дыхательные пути.
Высвобождение пирогенных веществ оказывает непосредственное влияние на расположенный в головном мозге центр терморегуляции. Гипертермия, лихорадка отрицательно сказываются на репликации коронавирусов.
Инкубация и подъем температуры
Температурные скачки наблюдаются преимущественно на фоне других симптомов коронавирусной патологии. А возникают они на разных этапах инкубационного периода, длительность которого у детей значительно варьируется. Выявлены случаи, когда для выраженного поражения дыхательных путей коронавирусам хватало 1-2 суток. Но чаще всего репликация и распространение патогенов по организму продолжается от 10 дней до 2 недель.
Температура обычно поднимает в середине инкубационного периода или на его завершающем этапе. Но, как упоминалось выше, она может сохраняться в пределах нормы, не сопровождаться какими-либо другими признаками инфекционного поражения. Ребенок может вести себя как обычно, не жаловаться на недомогание, не отказываться от еды и активных игр. В то время как зараженный одновременно взрослый, страдает сразу от всех клинических проявлений коронавируса.
В тяжелых случаях гипертермия возникает в конце первой недели. Вначале она не превышает субфебрильных значений (в пределах 37,1—38,0°C). Если иммунная система не справляется с инфекционными агентами, то спустя несколько дней возможно повышение температуры 39-40°C. Снизить ее обычными таблетками, сиропами, ректальными суппозиториями удается ненадолго. Это может указывать на воспаление легочных тканей, присоединение бактериальной инфекции, развитие пневмонии.
Сколько дней держится
Так как гипертермия является неспецифической защитной реакцией организма, то она может сохраняться на протяжении всего периода размножения коронавирусов. После того как угроза миновала, она начинает снижаться естественным образом. Продолжительность гипертермии с субфебрильными значениями часто служит параметром тяжести патологического состояния у детей.
Сколько держится температура:
В течение 3-7 дней после уничтожения циркулирующих в системном кровотоке коронавирусов температура тела у детей может быть ниже нормы. Это объясняется упадком сил, нарушением водно-электролитного баланса, временным расстройством работы практически всех систем жизнедеятельности. Благодаря высокой скорости регенерационных процессов в детском возрасте восстановление протекает очень быстро.
Если ребенок контактировал с инфицированным человеком и у него начала постепенно повышаться температура, то следует сообщить об этом врачу. Медики также рекомендуют записывать результаты измерений в журнал. Их изучение, отслеживание динамики поможет врачу быстро определиться с терапевтической тактикой.
Сопутствующие симптомы
У подростков и детей симптомы коронавирусной инфекции такие же, что и у взрослых. Если ребенок все-таки заразился, а заболевание протекает в умеренной или тяжелой форме, то помимо повышения температуры появляется кашель. Он сухой, непродуктивный, то есть при откашливании не отделяется слизистого секрета. Мокрота или пока еще не образуется, или прочно сцеплена со стенками дыхательных путей.
Коронавирусная инфекция проявляется и такими неспецифическими признаками:
При температуре 39 °C и выше есть вероятность негативных реакций со стороны опорно-двигательной системы. Ребенок может жаловаться на ноющие суставные и (или) мышечные боли, дрожание пальцев рук. Определенным диагностическим признаком стремительного распространения коронавирусов становится увеличение печени, болезненность в области правого подреберья.
У трети детей на фоне даже незначительного повышения температуры возникает диарея, у половины изменяются вкусовые ощущения, отсутствует обоняние, что негативно отражается на аппетите. Еще месяц назад наличие насморка без гипертермии с обильным отделением слизистого секрета из носа считалось признаком обычного ОРВИ, а не коронавирусной инфекции. Теперь же установлено, что подобная ринорея не исключает ее наличие.
Наиболее опасен для детей и подростков вызванный коронавирусами ТОРС — клинический синдром, свидетельствующий о стремительно развивающейся пневмонии. Он проявляется одновременно сухим кашлем, лихорадкой, ознобом, болями в мышцах и горле, одышкой. А также тошнотой, рвотой, водянистой диареей.
Когда сбивать
Если ребенок чувствует себя хорошо, не отказывается от еды, несмотря на держащуюся в пределах 37-38 °C температуру, то сбивать ее не нужно. Она указывает на то, что иммунная система самостоятельно справляется с инфекционными возбудителями. Многие врачи не рекомендуют снижать ее даже при 38,5°C, но только при нормальном физическом и психоэмоциональном состоянии ребенка.
Исключение — маленькие дети. Они могут не испытывать выраженных дискомфортных ощущений даже при длительной гипертермии, но возможен внезапный судорожный синдром. Это неспецифическая реакция организма ребенка на раздражители, для которой характерны внезапные приступы непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог с потерей или без потери сознания.
Как правильно снижать
Итак, температуру нужно снижать, если она превысила субфебрильные значения или когда дети плохо переносят ее резкий подъем. В последнем случае родители должны объективно оценивать самочувствие ребенка. Ведь после приема жаропонижающих средств, организм лишается возможности самостоятельно справиться с коронавирусной инфекцией, выработать устойчивый иммунитет.
Педиатры предупреждают о недопустимости использования препаратов с ацетилсалициловой кислотой, особенно при патологии, не проявляющейся значимым подъемом температуры. Это ингредиент повышает проницаемость кровеносных сосудов, способствуя стремительному прогрессированию патологии.
Для снижения температуры тела у детей можно применять такие лекарственные средства:
Такими лекарствами можно не только устранить гипертермию, но и боли в суставах и мышцах, часто сопровождающие течение коронавируса. Для маленьких детей лучше выбирать препараты в виде сиропов, суспензий, ректальных суппозиториев. Они еще не обладают навыками проглатывания целиком капсул или таблеток. А нарушение целостности их оболочки приводит к существенному ослаблению жаропонижающего действия из-за разрушения активных ингредиентов агрессивной хлористоводородной кислотой в желудке.
Препараты для снижения температуры должен назначать только врач. Относительно недавно не рекомендовалось использовать при коронавирусной инфекции средства на основе ибупрофена. Сейчас он применяется при гипертермии, но только в лечении пациентов без хронических заболеваний.
Пить нужно много — это поможет быстро вывести из организма токсичные вещества. Полезны слабосоленые минеральные воды, кисло-сладкие соки и морсы, кисели, ромашковый чай и отвар из ягод шиповника.
При высокой температуре можно приготовить клюквенный морс:
Улучшить вкус ягодного морса можно добавлением меда или сахара. Биологически активные вещества клюквы проявляют противовоспалительную, антисептическую и слабую анальгетическую активность. Употребление ребенком в течение дня двух стаканов ягодного морса устранит боль и першение в горле, улучшит аппетит и засыпание.
Опосредованно снизить температур помогает обеспечение комфортного микроклимата. Лечение коронавирусной инфекции у детей и подростков будет быстрым и эффективным в таких условиях:
Проветривать помещение следует 2-3, а в теплое время — 5 раз в день. Для повышения концентрации водяных паров в помещении можно использовать бытовые увлажнители. Многие приспособления оснащены датчиками, автоматически регулирующими уровень влажности. Если прибора нет, то помогут ежедневные уборки. При отсутствии у ребенка аллергии рекомендуется добавлять в воду пару капель эфирных масел можжевельника, кипариса, пихты. Это не только наполнит комнату приятным ароматом, но и облегчит дыхание.
Что делать при подъеме температуры решает врач. Если он настаивает на госпитализации, то стоит прислушаться к его рекомендациям. Острая коронавирусная инфекция у ребенка может протекать тяжело, что нередко провоцирует серьезные последствия.
Врач дала советы, когда и чем сбивать температуру при коронавирусе
Повышенная температура наблюдается у 9 из 10 пациентов с COVID-19, не считая тех, кто переносит инфекцию бессимптомно. Заболевание относится к группе ОРВИ, поэтому правила приема жаропонижающих препаратов стандартны. Однако, как рассказала врач-инфекционист Ольга Синицына, при коронавирусе крайне важно избегать самовольного лечения, оно должно происходить под руководством врача, что повысит шансы на выздоровление и исключит риск передозировки лекарствами.
По словам доктора, при заражении SARS-CoV-2 температура чуть выше 38 градусов является естественной реакцией организма. Таким образом организм мобилизует иммунную систему.
Врач напомнила, что для детей и пожилых людей критическое значение температуры составляет 38 градусов.
Известно, что при данном вирусе ни в коем случае не назначается аспирин. Специалист может прописать медикаменты на основе ибупрофена, но это вещество нельзя принимать при наличии нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Не рекомендуется оно и пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений.
В ВОЗ оптимальным жаропонижающим считают препараты на основе парацетамола, но относиться к его приему, несмотря на продажу без рецепта, нужно очень серьезно. Передозировка этим лекарством может нанести серьезный ущерб печени, почкам, ЖКТ, сердцу и мозгу.
Она также призвала не сочетать друг с другом жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также ни при каких условиях не принимать лекарства с истекшим сроком годности.
Коронавирус у детей: симптомы, лечение, осложнения
В начале прошлого года, когда COVID-19 только появился, дети им почти не болели. Но вскоре ситуация изменилась. Особенно много случаев было со второй половины сентября до конца декабря — в сезон острых респираторных заболеваний. В этом году тенденция сохранится, считают медики.
Что нужно знать родителям о COVID-19 у детей? Как его распознать? Какими последствиями грозит заболевание? Спросили врача-педиатра Викторию Зверинскую.
Как часто дети болеют COVID-19?
— Осенью прошлого года было очень много пневмоний среди детей, хотя и не обязательно коронавирусных, но также тех, что вызываются обычными возбудителями:
Сейчас дети пока редко болеют COVID-19, даже с учетом появления новых вариантов вируса. Чаще обращаются по поводу таких инфекций, как энтеровирусная, аденовирусная, легкая риновирусная. И тяжелых форм, к счастью, очень мало. Но летом всегда идет сезонный спад заболеваемости.
Пациентов с коронавирусом обычно выявляем при госпитализации с какой-нибудь легкой инфекцией: в таких случаях все дети обязательно обследуются на COVID-19.
Какие симптомы COVID-19 у детей?
— К сожалению, нет ничего специфического: у детей коронавирус протекает так же, как самая банальная респираторная инфекция. Но иногда помогает поставить диагноз понимание семейного анамнеза: были контакты со взрослыми, у которых впоследствии появились осложнения, подтвердили коронавирус или были специфические признаки вроде потери обоняния.
Среди детей на отсутствие запаха и вкуса могут пожаловаться только подростки. Малыши никогда не заявляют об этом напрямую. Иногда сами родители замечают, что у ребенка немного изменились вкусы, ухудшился аппетит.
К тому же потеря обоняния часто появляется не сразу, а уже после острого периода заболевания. Поэтому опираться на этот симптом не получается.
Как протекает заболевание у детей?
— Течение COVID-19 зависит от:
Как правило, дети переносят заболевание легко. Но бывают и осложнения.
Часто у пациентов с фоновыми заболеваниями, очагами хронической инфекции к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция.
Нередко встречается постковидный синдром. Вирус, к сожалению, любит не только ткань дыхательной системы, но и нервную ткань, ткань сердца, кровеносные сосуды.
Их повреждение чревато:
Это серьезные патологии, которые требуют длительного лечения.
Кроме того, в Минске было несколько пациентов, у которых развивался синдром мультисистемного воспалительного ответа, когда иммунная система начинает уничтожать все вокруг себя. Это основная причина летального исхода при коронавирусной инфекции.
Отличается ли лечение COVID-19 взрослых и детей?
— На первых стадиях никак не отличается.
Дети также нуждаются в:
Лечение взрослых — всегда куда более трудоемкий и объемный процесс, поскольку у них чаще встречаются осложнения из-за сопутствующих патологий. Дети, как правило, обходятся даже без антибиотиков. Но это решает лечащий врач на основании исследований.
Пациенты с осложненными, среднетяжелыми, тяжелыми формами заболевания должны лечиться в условиях стационара.
В Беларуси подростков не прививают от COVID-19. Необходимо ли это?
— Действительно, у нас пока нет вакцин, которые можно использовать для несовершеннолетних. Но, на мой взгляд, подростки от 16 лет подлежат вакцинации от коронавируса. Они болеют почти так же, как взрослые. Просто с учетом того, что их здоровье крепче, чем у среднестатистического человека лет 50, заболевание обычно протекает в легкой форме.
При этом подростки такого возраста очень социально активны и не у всех из них есть навыки гигиены. С точки зрения эпидемиологии, они идеальные распространители вируса. Поэтому сегодня правильное мытье рук и ношение маски должны быть такими же обязательными навыками ребенка, как чистка зубов и завязывание шнурков.
Коронавирус из нашей популяции, скорее всего, никуда не уйдет. И чтобы защитить ребенка и через него своих близких, родственников и окружающих, нужно научить его этим правилам. Спустя какое-то время ваши дети будут выполнять их даже лучше, чем вы сами. Они очень быстро учатся.
Есть сведения, что вакцина не только снижает риск заболеваемости или помогает перенести COVID-19 в бессимптомной форме. Привитые выделяют меньше вируса, поэтому подростков стоило бы вакцинировать в том числе с точки зрения безопасности для общества. Но когда мы к этому придем, неизвестно.
Поможет ли против коронавируса прививка от гриппа?
— Есть вакцины от гриппа, которые содержат иммуностимуляторы. Считается, что они приводят иммунную систему в состояние «боевой готовности». Но основательных исследований, которые бы это подтвердили, нет. Поэтому советовать прививки от гриппа с обещанием, что они защитят от заболевания коронавирусной инфекцией, было бы неразумно.
Как защитить ребенка от заражения, если кто-то в семье болеет?
— Когда дома появляется заболевший коронавирусной инфекцией, можно сделать так, что даже при близком контакте передачи вируса не произойдет.
Для этого нужно соблюдать несложные правила.
Даже если ребенок получит небольшую дозу вируса, он либо вообще на нее не отреагирует, либо перенесет заболевание в легкой форме.
На случай, если вы лечите ребенка дома и что-то идет не так, как раз и существуют врачи. Доступность педиатрической службы, по крайней мере, в Минске, на должном уровне. Все будет хорошо!
Особенности лечения коронавируса у детей
Несмотря на лёгкое протекание коронавируса у детей, важно понимать, как лечить это заболевание, чтобы не спровоцировать присоединения дополнительных инфекционных осложнений. Об этом в программе «ПроЗдоровье» специально для ForPost рассказала врач-педиатр Екатерина Соломаха.
Почти незаметно
В подавляющем большинстве случаев коронавирусная инфекция у детей протекает легко. И при наблюдении таких детей врачи относятся к ним как к пациентам с обычной острой респираторной вирусной инфекцией.
Однако коронавирус опасен для детей, у которых есть сопутствующие заболевания — сахарный диабет, бронхиальная астма; генетические заболевания, например, муковисцидоз, когда поражаются лёгкие.
Симптомы COVID-19 у детей
Повышение температуры, кашель и насморк могут быть симптомами наличия коронавируса у ребёнка. Всегда важно понимать, был ли у ребёнка контакт с больным коронавирусной инфекцией. Иногда мы обследуем детей перед госпитализацией, перед какими-то поездками, для того чтобы выявить, нет ли носительства.
Очень редко дети болеют коронавирусом в тяжёлой форме. И тогда возникает мультисистемный воспалительный синдром, когда идёт избыточная иммунная реакция. Образуется очень большое количество антител. И эти антитела начинают повреждать собственные клетки, прежде всего страдают сосуды.
Постковид у детей
Современные исследования показывают, что коронавирусная инфекция у детей, в основном, проходит без последствий. Либо мы о них пока не знаем. Из известного можно выделить астенический синдром — то есть слабость, вялость, недомогание, как после обычного ОРВИ.
Но при наблюдении за ребёнком, больным коронавирусной инфекцией, необходимо обращать внимание — не присоединяется ли бактериальная инфекция, для лечения которой обычно назначают антибиотики.
Поэтому назначение антибиотиков во время любой вирусной инфекции не предотвращает никак появление бактериальных осложнений. Более того, оно может усилить возможность осложнений. Мы, по большому счёту, при лечении любой вирусной инфекции, в том числе коронавирусной инфекции у детей, мы должны создать оптимальные условия для выздоровления.
Условия для выздоровления
Прежде всего — свежий воздух. Коронавирус — это заболевание прежде всего дыхательной системы, острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому для выздоровления нужен свежий воздух и оптимальная влажность. И самоизоляция.
Температура воздуха при заболеваниях дыхательной системы должна составлять 18–22 градуса. Причём 18 градусов — лучше, чем 22 градуса. И к этому ещё должна быть влажность порядка 40–60%. Это не сырость, плесень не вырастет. Это оптимальная влажность.
Слизистые дыхательной системы функционируют, когда они влажные. Как только они пересыхают, сразу присоединяется бактериальная инфекция. То есть слизистые выполняют свою защитную функцию, будучи влажными.
Температура при коронавирусе
При температуре до 38,5, которая может подняться при коронавирусе, идёт выработка собственного противовирусного вещества — эндогенного интерферона. Поэтому температуру до 38,5 можно не сбивать, если ребёнок себя при такой температуре нормально чувствует и если у ребёнка нет в анамнезе судорожного синдрома.
Если температура поднялась выше, то её можно сбивать самыми безопасными препаратами — парацетамолом и ибупрофеном. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозировку.
Вакцинация детей от коронавируса
Пока мы исходим из того, что возраст до 18 лет является противопоказанием при вакцинации от коронавируса в России. Исследования ведутся, но пока мы не можем говорить, когда у нас появится безопасная и эффективная вакцина для детей. Пока данных о такой вакцине в России нет.
В настоящее время я не вижу оснований для спешки в изобретении вакцины от коронавируса для детей. Хотя не исключаю, что такая необходимость возникнет. Но пока дети легко переносят этот вирус.