коронарография сосудов что это и как проводится
Коронарография
Ишемическая болезнь сердца считается одной из основных причин смертности во всем мире. Это патология, которая приводит к нарушению работы сердца и сопровождается сужением коронарных артерий. Для диагностики ишемической болезни используют коронарографию. Исследование показывает состояние сосудов сердца, кровообращение в них и места закупорки. Для проведения такой процедуры есть свои правила подготовки пациента, противопоказания и возможные осложнения.
Что это такое
Коронарные артерии поставляют к сердцу кровь, переносящую питательные вещества и кислород. Это необходимо для нормальной и бесперебойной работы сердечной мышцы. Но иногда из-за врожденных аномалий, атеросклеротических бляшек или спазмов просвет в артериях сужается, это называется стенозом. Наиболее опасна окклюзия, то есть прекращение кровотока. Такая картина приводит к ишемической болезни или инфаркту миокарда, в тяжелых случаях – летальному исходу.
Проверить состояние и функционирование коронарных артерий и сосудов можно с помощью коронарографии. Это вид ангиографии и рентгеноскопии. Исследование проводят, заполнив артерии специальным веществом, которое не пропускает рентгеновские лучи – контрастом. Катетером доставляют контраст к самому сердцу.
Когда вещество распределится по сосудам, делают серию рентген-снимков. На таких изображениях хорошо видна кровеносная сетка, проходимость артерий, стадии заболевания. На основе такого исследования врач делает вывод о методах лечения.
Различают такие виды обследования:
Когда назначают коронарографию
Цель этой процедуры состоит в том, чтобы детально рассмотреть состояние артерий сердца, найти сужение или закупорку. Применяют коронарографию сосудов обычно кардиологи и кардиохирурги. Она нужна перед сложными операциями для постановки правильного диагноза и выбора правильного лечения. Пациента направляют на коронарографию в таких случаях:
Также ее назначают для оценки эффективности терапии сердца и сосудов. Проверка нужна при атипичных болях в области груди без ясной причины. Часто ее применяют перед аорто-коронарным шунтированием и другими вмешательствами.
Как подготовиться
Коронарную рентгеноскопию делают после подготовки пациента. Процедура может быть экстренной или плановой. Экстренная диагностика проводится с минимальными анализами и тестами, вид и количество таких проверок подбирает лечащий врач в зависимости от ситуации. Для планового обследования назначают:
Полный перечень обследований назначается, исходя из клинической картины. Процедуру проводят натощак, чтобы избежать тошноты и рвотного рефлекса. Если контрастное вещество будут вводить в бедро, накануне нужно удалить волосы с этой части.
За несколько дней до назначенного исследования больному показано большое количество воды, запрещен алкоголь. В день проведения нельзя есть.
Перед самим обследованием доктора нужно предупредить о том, какие принимались медикаменты, о своем самочувствии. Также нужно взять сменную одежду и предметы личной гигиены для пребывания в стационаре.
Как ее делают
Ангиография сосудов сердца проводится в стационаре, больной остается в больнице на несколько дней для тщательной подготовки и присмотра после процедуры. Все манипуляции проводят в стерильных условиях рентгеноперационной – это кабинет, оборудованный специально для таких целей. Перед проведением инвазии больной подписывает документы о согласии.
Затем пациент переодевается в больничную одежду. Его укладывают на операционный стол и фиксируют положение, чтобы резкое движение не нарушило процедуру. Для контроля за сердцебиением и давлением подключают кардиомонитор.
Анестезиолог проводит местное обезболивание, исследуемый не будет чувствовать боли, но останется в сознании. Вводят катетер в вену в области бедра или руки.
Место прокола выбирается в зависимости от клинической картины. Чаще пунктируют лучевую артерию на руке – это наиболее безболезненно и безопасно, реже – бедренную артерию в паховой области.
Через иглу в просвет сосуда вводят проводник (тонкую проволоку), иглу удаляют. По проводнику проводят катетер (полую трубку). Катетер продвигают по сосудам до самих коронарных артерий. В сосудах нет нервных окончаний, поэтому пациент ничего не будет ощущать. В катетер подают контраст, который заполняет сосуды и хорошо визуализируется при рентгеноскопии. На экране доктор видит продвижение катетера.
Когда вещество заполнит артерии, они становятся хорошо различимы на мониторе. Для получения качественных снимков рентгенолог может попросить задержать дыхание. Данные с экрана могут записать на цифровой носитель, чтобы потом врачи могли оценить состояние больного.
При нарушенной проходимости сосудов могут установить сетчатый стент или провести баллонную дилатацию. Делают это прямо во время коронарографии, такие манипуляции восстанавливают просвет сосуда и нормальный кровоток. После процедуры извлекают инструменты, место прокола дезинфицируют и накладывают плотную повязку.
Больной еще сутки соблюдает постельный режим. Некоторые частные клиники предлагают эту услугу амбулаторно, пациент отдыхает несколько часов и уходит домой. Весь процесс займет не больше часа.
Отзывы больных подтверждают, что рентгеноскопия сосудов проходит быстро и без сильных болей. В момент введения катетера ощущается дискомфорт, а при поступлении контраста в груди чувствуется тепло.
Противопоказания для процедуры
Для коронарографии характерны только относительные противопоказания. Есть перечень болезней, которые увеличивают риск осложнений. Но даже на фоне таких заболеваний могут проводить рентгеноскопию сосудов, если от этого зависит жизнь пациента. Крайне осторожно коронарографию проводят при:
Все возможные противопоказания должны учитываться в момент назначения коронарографии. К абсолютным противопоказаниям относится только тяжелая аллергическая реакция на контраст. В большинстве же случаев исследование просто переносят.
Опасно ли это обследование
Всех, кому предстоит пройти эту процедуру, интересует, какими могут последствия и осложнения. Данный вид диагностики считается безопасной манипуляцией, процесс контролируется с помощью рентгена или компьютерного томографа. Тем не менее риск осложнений все же присутствует, самое опасное последствие – повреждение сосудов катетером.
Вероятность такого осложнения очень низкая, это может произойти от резких движений или неосторожности врача. Если больной не прошел должную подготовку, может наступить аллергическая реакция или кровотечения (при плохой свертываемости). Все эти риски можно снизить, если тщательно пройти подготовку, перед процедурой расслабиться.
Если в рентгеноперационной одолевает страх и тревога, можно предупредить об этом доктора, он назначит седативные препараты.
Где его можно пройти и сколько это стоит
Сделать такое обследование можно в государственной или частной клинике. Ее проводят только в специально оборудованных операционных, в частном сегменте все больше используют КТ, что дает исчерпывающую информацию.
Государственные медицинские учреждения тоже оснащены такой аппаратурой, но здесь используют преимущественно рентген-контроль.
Результаты коронарографии и в том, и в другом случае будут одинаковы: врач сможет определить состояние артерий. Цена в государственном сегменте составит от 140 долларов, владельцам страхового полиса ОМС – бесплатно.
В частных медицинских и диагностических центрах стоимость такой услуги – от 300 долларов.
При выборе стоит обратить внимание на компетенцию и опыт врачей, поскольку от этого будет зависеть успешность операции.
Если одолевают сомнения по поводу осложнений и рисков, стоит учесть, что не делать коронарографию намного опаснее.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Оглавление
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Коронарография
Очень важно обнаружить закупорку вовремя, потому что со временем она может вызвать боль в груди, особенно после физической нагрузке или стрессе, а также может произойти сердечный приступ. Если сердечный приступ все же случился, коронарная ангиография необходима врачу для планирования дальнейшей тактики лечения. Коронарография сосудов сердца является наиболее достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить место, степень, характер сужения кооронарной артерии.
Коронарография в Инновационном сосудистом центре
В Инновационном сосудистом центре коронарография проводится на новейшей ангиографической установке. Техника наших хирургов отработана до совершенства, поэтому исследование занимает от 15 до 20 минут. Если имеются четкие показания для проведения ангиопластики и стентирования, то они выполняются во время проведения самой коронарографии. Коронарография сосудов сердца в ИСЦ доступна каждому!
Подготовка к коронарографии
КТ коронарография проводится экстренно, если пациент доставлен экстренно для спасения жизни. В таком случае специальные обследования проводить некогда и пациент подается на операционный стол в ближайшие 10 минут с момента поступления.
Коронарография проводится планово, если пациент с врачом договаривается заранее о проведении данной процедуры. Все необходимые обследования делает кардиолог в амбулатории. Перед процедурой оценивается риск появления аллергических реакций на контрастное вещество с целью их предотвращения.
Как проходит коронарография
Как проходит коронарографияКоронарография выполняется эндоваскулярным хирургом. Во время этой процедуры Вы будете находиться в сознании. Врач безболезненно сделает прокол в кровеносном сосуде паха, бедра,руки или шеи. Затем в сосуд вводится катетер. При помощи рентгеновских снимков катетер будет правильно размещен в коронарной артерии. После того, как катетер будет находится в нужном месте, врач введет контрастный краситель через него, чтобы закупорка сосуда стала видна, затем снова сделает серию рентгеновских снимков.
После коронарографии
После обследования врач удалит катетер, с помощью сшивающего устройства, чтобы закрыть кровеносный сосуд, или просто заклеит место введения иглы на руке, в паху или шее. Иногда после введения катетера может остаться синяк или сохраниться болезненное ощущение.
После проведения КТ коронарографии, вы останетесь на некоторое время под наблюдением в лечебном учреждении. Нужно будет ограничить движения, чтобы предотвратить кровотечение из отверстия, в которое был вставлен катетер.
Возможные осложнения
Риск осложнений выше у людей более старшего возраста с такими заболеваниями как почечная недостаточность и сахарный диабет. Частота опасных осложнений не превышает 0,1%
КТ-коронарография
Дарим
дарим до 1000 рублей на КТ-коронарография
СРАВНЕНИЕ
Медицинский центр Рэмси
Для того, чтобы высокоточно исследовать сердечно сосудистую систему человека, применяется такой метод, как компьютерная диагностика. Аналогов методологии практически не существует, так как иные способы диагностирования имеют широкий круг противопоказаний и запретов.
Чтобы пройти диагностирование, необходимо найти подходящее медицинское учреждение, которое специализируется на данном виде сканирования внутренних систем. В настоящее время осуществляют свою деятельность 11 центров коронарографии в СПб. Записаться на процедуру можно непосредственно при личном посещении одного из них. Также можно позвонить в единую службу записи, операторы которой помогут подобрать наиболее подходящую клинику. Контакты Вы можете найти на нашем портале.
В городе проводится КТ – коронарография по цене, варьирующейся в промежутке от 9990 до 11500 рублей. Процедура дорогостоящая, но позволяет высокоэффективно изучить полную картину состояния пациента.
Описание диагностической методики
Коронарография выступает визуализирующей методикой, которая проводится посредством использования ионизирующего излучения. В качестве сканирующей установки применяется классический рентгенографический аппарат. Для придания контрастности изучаемой области применяется окрашивающий йодистый раствор, который вводится внутривенно в начале процедуры, в середине скрининга или на протяжении всего сеанса в виде инжекторных введений для измерения интенсивности и напора кровяного потока в ссудах.
Исследование применяется для оценки функциональности артерий сердца, а также в качестве сопутствующей процедуры при стентировании. Методика является наиболее информативной в изучении последствий ишемической патологии, состояния системы в целом, обнаружения патологических процессов, их сложности и дальнейшего планирования лечебных и восстановительных манипуляций. Во время скрининга оценивается функция коронарного русла, выявляются места аномального сужения, их размерные показатели и протяженность, атеросклеротические аномалии. Показания к сканированию определяются только лечащим специалистом после исключения возможных противопоказаний.
Когда назначается коронарография?
Основными показаниями к исследованию выступают:
Выделяют три главных клинических ситуации, когда без коронарографии обойтись невозможно. Во-первых, устанавливается наличие или отсутствие ишемических поражений органа. Во-вторых, на основании полученных результатов выбирается способ прямой реваскуляризации миокарда. Завершающим этапом служит повторное или профилактическое исследование, позволяющее провести мониторинг эффективности проведенного лечения.
Перед тем, как делают коронарографию, и что такое обследование может дать в диагностических целях, оценивают анатомические и физиологические особенности организма пациента, так как методика обладает перечнем противопоказаний. В указанном списке нет абсолютных запретов, но сопутствующие патологии или временные проблемы со здоровьем могут заставить отказаться от обследования. Среди описанных ситуаций выделяют:
Не следует забывать об иммунном отторжении к активным элементам окрашивающего, внутривенного препарата. Если у больного диагностирован отек легких или непроходимость артериальных путей, скрининг также откладывается до снижения остроты симптоматики.
Для исследования сосудистой сети, снабжающей питанием и кислородом мышцы сердца, чаще всего назначается компьютерное сканирование. На получаемых изображениях точнее всего определяются патологии данной области. КТ – коронарография сердца показана широкому кругу людей, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы. Заменить метод иным способом диагностирования сложно.
Существует два вида диагностики изучаемого участка при помощи компьютерного скрингирования:
Зачем делать КТ сосудов сердца
Проводят скрингирование чаще всего для выяснения истоков болевых ощущений в области сердца. Если видимых причин нет или они не определены клинически, назначается аппаратная диагностика.
Показаниями к коронарографии служит ишемия и патологические процессы, происходящие в результате запущенного течения этого заболевания. Основным центром внимания специалистов становится сердечная артерия. При обследовании выясняется степень ее проходимости, локализация препятствия кровотоку, конфигурация и изменение диаметра канала.
Что такое стентирование и как это связано с коронарографией
Часто такие процедуры, как стентирование и коронарография пациентами воспринимаются как единый процесс. Следует отметить, что это абсолютно разные вещи. Стентирование представляет собой лечебное медицинское мероприятие, проходящее по следующей схеме:
Коронарография и стентирование проводятся одномоментно. Если сказать точнее, установка стента производится под контролем компьютерной томографии, так как необходима постоянная визуализация процесса. Так как обе процедуры совмещены, некоторые больные предполагают, что два вышеописанных процесса – это одно целое. Но это не так.
Когда зонд уже установлен и наблюдаются положительные результаты, пациенту все равно необходимо пройти повторную коронарографию сосудов. Это позволит визуально оценить благотворные изменения и проконтролировать правильное расположение имплантата.
Безопасна ли процедура коронарографии
Многие полагают что во время компьютерной диагностики есть большая вероятность получить большую дозу радиации и навредить тем самым и без того слабому организму. На самом деле за многолетний опыт применения Х-излучения в медицинской практике не было зафиксировано признаков лучевой болезни у пациентов. При отсутствии прямых противопоказаний к коронарографии сосудов, опасаться высокого излучения не стоит.
Современные аппаратные установки продуцируют ровно столько ионизирующего излучения, сколько необходимо для корректного диагностирования и поддержания уровня безопасности для человека. Риски сведены к минимальным значениям, даже если диагностика проводится неоднократно.
Противопоказания к коронарографии
Запретов на сканирование не много, но они существуют:
Как проходит процедура ангиография сосудов сердца
Сеанс сканирования проводится по стандартному плану. Пациент укладывается на специальный стол – транспортер, который затем перемещается внутрь установки. Во время работы машины как внешняя кольцевая ее часть, так и стол с пациентом могут передвигаться и издавать небольшой шумовой эффект. Пугаться этого не нужно, необходимо сохранять полную неподвижность до конца процедуры. Во время компьютерной томографии человек находится в помещении с оборудованием один. Медицинский персонал располагается в соседней комнате и наблюдает за процессом через прозрачную перегородку.
Коронарография проводится довольно быстро (около 1 минуты), так как участок изучения также небольшой. Даже если в данный промежуток времени у больного появляются жалобы или неприятные ощущения, можно сообщить об этом врачу по радиосвязи.
Какое оборудование и есть ли ограничения
Самые современные аппаратные установки – мультиспиральные машины. Благодаря увеличенному количеству сенсоров на поверхности томографа, процедура проходит быстро и комфортно. Что касается ограничений, то существует только одно – наличие сильного ожирения у больного. Машины выпускаются с весовым ограничением в 100-200 кг.
Как подготовиться к коронарографии?
Перед тем, как провести рентгенографическую диагностику состояния сосудистой сети или решить вопрос о предстоящем стентировании, необходимо провести подготовительные манипуляции, которые включают первичные исследовательские процедуры состава кровяного раствора пациента. Врачам необходимо получить информацию о группе крови, биохимическом составе, присутствии тяжелых вирусных заболеваний иммунодефицитного типа, гепатитов и прочих аномалий. После этого проводятся классические скрининги ЭКГ и ЭхоКГ.
Во время обследования больному необходимо соблюдать полное спокойствие, неподвижность, слушать и выполнять просьбы специалистов. Рекомендуется настроиться эмоционально, заранее ознакомиться с тем, что такое и как делают коронарографию. Длительной диеты соблюдать не нужно, но на сеанс лучше прийти натощак, а за несколько дней до процедуры пить достаточное количество жидкости, чтобы подготовить мочевыделительную систему к последующему выведению контрастного вещества. Наполненность ЖКТ не влияет на результаты обследования, но при возникновении аллергического ответа на внутривенный краситель может возникнуть тошнота или рвота, которых лучше избежать при проведении реанимационных или анти-интоксикационных мер.
Где проводят коронарографию?
Обследование доступно в любом диагностическом учреждении частной направленности или государственного типа, где работает специально оборудованный рентгенографический кабинет. Найти полный перечень мед-организаций можно на сайте единого центра записи, номер телефона консультационной службы которого указан в верхней части страницы.
Выбирайте наименование процедуры, клинику, расположенную в Вашем районе, или сравнивайте медучреждения по рейтингам и ценам, ознакомьтесь с комментариями и делитесь собственным мнением. Бронируйте сканирование через портал и получите специальную скидку от сервиса в размере 1000 рублей на выбранный вид обследования. При необходимости можно воспользоваться бесплатными транспортными услугами до диагностического центра.