коронарография с вентрикулографией что это
Коронарография и вентрикулография
Коронарография. Исследование сосудов сердца
Сегодня эффективное лечение болезней сердца невозможно представить без такого исследования, как коронография (коронарная ангиография) сосудов сердца. Это современная малоинвазивная диагностическая, а иногда 
и терапевтическая процедура, в ходе которой исследуются коронарные артерии и камеры сердца.
Коронография сосудов сердца сегодня достаточно популярная кардиохирургическая процедура.
Благодаря этой методике, врач может эффективно визуализировать такие патологические изменения коронарных сосудов, как:
Кроме того, именно коронарная ангиография позволяет максимально точно определить размер сердечных камер и сократительную способность миокарда, изучить все аспекты работы сердечных клапанов пациента.
С помощью этого исследования можно оценить важнейшие параметры функционирования сердца:
Эти параметры невозможно отследить, используя неинвазивные кардиологические методики.
Но болезни сердца и сосудов не всегда можно выявить даже в ходе коронографического исследования. Например, введение катетера в магистральные и коронарные сосуды не дает возможности увидеть атеросклеротические бляшки. Поэтому атеросклероз может быть диагностирован на конечной стадии, когда просвет сосуда уже значительно сужен.
Основой долголетия и здоровья является профилактика атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой сферы. А если вы планируете пройти скрининг сосудов сердца с помощью коронарной ангиографии, помните: проведением процедуры должны заниматься только опытные специалисты.
Если при проведении коронарографии выявляется сужение просвета сосудов, одномоментно может быть проведено стентирование.
Вентрикулография. Рентгенологический скрининг сердца
Вентрикулография – это рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества.
Использование этого метода позволяет адекватно оценить основные функции сердца, в том числе:
Рентгеноконтрастрое вещество вводится не в вену, а непосредственно в сердце – в полость левого желудочка, вбрасывающего кровь в аорту. Чаще всего этот метод исследования сердца совмещают с коронарографией.
В процессе съемки видно, каким образом и как часто сокращаются стенки исследуемого желудочка и миокард. В случае ишемической болезни (ИБС) именно вентрикулография дает возможность точно локализовать все участки миокарда, которые не сокращаются из-за недостаточного кровоснабжения или постинфарктных рубцов. Это же помогает врачу адекватно оценить дефекты сердечных клапанов, обусловленные атеросклеротическими и постинфарктными изменениями, а также сделать вывод о сократительной функции органа.
Существует и другой метод скрининга – проведение ветрикулографии с использованием радиоизотопного контраста.
Используемые радиоактивные препараты вводятся пациенту внутривенно, после чего делается серия диагностических снимков гамма-камерой (сцинтилляционной камерой), а полученные цифровые снимки затем обрабатываются на компьютере.
Этот метод особенно хорошо зарекомендовал себя при диагностике ИБС (хронических форм), недостаточности митрального клапана, инфаркта миокарда (острого), а также разрывов перегородки между желудочками, миокардитов, кардиомиопатий, постинфарктных аневризм и пр.
Возможные побочные эффекты
Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты процедуры:
В любом случае, до проведения процедуры обязательно делается аллергическая проба на переносимость рентгеноконтраста.
Оглавление
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Коронарография
Очень важно обнаружить закупорку вовремя, потому что со временем она может вызвать боль в груди, особенно после физической нагрузке или стрессе, а также может произойти сердечный приступ. Если сердечный приступ все же случился, коронарная ангиография необходима врачу для планирования дальнейшей тактики лечения. Коронарография сосудов сердца является наиболее достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить место, степень, характер сужения кооронарной артерии.
Коронарография в Инновационном сосудистом центре
В Инновационном сосудистом центре коронарография проводится на новейшей ангиографической установке. Техника наших хирургов отработана до совершенства, поэтому исследование занимает от 15 до 20 минут. Если имеются четкие показания для проведения ангиопластики и стентирования, то они выполняются во время проведения самой коронарографии. Коронарография сосудов сердца в ИСЦ доступна каждому!
Подготовка к коронарографии
КТ коронарография проводится экстренно, если пациент доставлен экстренно для спасения жизни. В таком случае специальные обследования проводить некогда и пациент подается на операционный стол в ближайшие 10 минут с момента поступления.
Коронарография проводится планово, если пациент с врачом договаривается заранее о проведении данной процедуры. Все необходимые обследования делает кардиолог в амбулатории. Перед процедурой оценивается риск появления аллергических реакций на контрастное вещество с целью их предотвращения.
Как проходит коронарография
Как проходит коронарографияКоронарография выполняется эндоваскулярным хирургом. Во время этой процедуры Вы будете находиться в сознании. Врач безболезненно сделает прокол в кровеносном сосуде паха, бедра,руки или шеи. Затем в сосуд вводится катетер. При помощи рентгеновских снимков катетер будет правильно размещен в коронарной артерии. После того, как катетер будет находится в нужном месте, врач введет контрастный краситель через него, чтобы закупорка сосуда стала видна, затем снова сделает серию рентгеновских снимков.
После коронарографии
После обследования врач удалит катетер, с помощью сшивающего устройства, чтобы закрыть кровеносный сосуд, или просто заклеит место введения иглы на руке, в паху или шее. Иногда после введения катетера может остаться синяк или сохраниться болезненное ощущение.
После проведения КТ коронарографии, вы останетесь на некоторое время под наблюдением в лечебном учреждении. Нужно будет ограничить движения, чтобы предотвратить кровотечение из отверстия, в которое был вставлен катетер.
Возможные осложнения
Риск осложнений выше у людей более старшего возраста с такими заболеваниями как почечная недостаточность и сахарный диабет. Частота опасных осложнений не превышает 0,1%
Вентрикулография
Вентрикулография – рентгенологическое обследование сердца или головного мозга, которое проводится с использованием контрастного вещества. Оно является информативным и относительно безопасным и может назначаться при подозрении на широкий перечень заболеваний. Специалисты получают яркие и четкие изображения органов, благодаря чему могут выявлять патологии на ранних стадиях. Применение контраста позволяет сделать видимыми области, где он располагается, что расширяет возможности диагностики.
Зачем делать вентрикулографию?
Процедуру проводят взрослым и детям с целью получения информации о состоянии сердца или головного мозга. Обследование позволяет выявить патологические изменения и обнаружить даже скрытые заболевания.
Вентрикулография сердца позволяет оценить конфигурации отделов, работу клапанов, сокращение мышцы. Нередко процедура назначается перед открытыми операциями на органе. Вентрикулография мозга актуальна при выявлении расположения очагов поражения центральной нервной системы и изменений проходимости цереброспинальной жидкости.
Показания к вентрикулографии
Обследование сердца назначается при подозрении на:
Диагностику мозга проводят с целью выявления:
Противопоказания и ограничения
Диагностика не проводится:
В некоторых случаях после вентрикулографии могут возникнуть осложнения в виде нарушений ритма сердца, воздушной эмболии, рвоты и тошноты, тромбоэмболии. Для их предотвращения следует тщательно оценивать все имеющиеся показания и противопоказания к проведению обследования.
Подготовка к вентрикулографии
Важно! Диагностика проводится исключительно в специализированных отделениях медицинских учреждений.
Перед вентрикулографией пациент проходит обязательное обследование, которое включает:
Важно! Если у пациента имеется аллергия на определенные вещества и препараты, следует обязательно сообщить о ней врачу.
Проводится процедура натощак. За 6-8 часов следует отказаться от употребления пищи. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, нужно согласовать их перечень с врачом. В некоторых случаях прием медицинских средств на время приостанавливается.
Как проводится вентрикулография?
Данная процедура отличается от стандартной коронарографии тем, что контраст вводится не в вену, а непосредственно в сердце. Сначала обеспечивается местная анестезия и обработка кожи антисептиком. В область паха или в руку устанавливают катетер. Постепенно его продвигают к левому желудочку. После этого вводится контраст. Процедура обязательно проводится кардиологом вместе с рентгенологом. Выполняется серия снимков. Затем катетер извлекается, а место прокола зажимается с наложением давящей повязки. Под контролем медицинского персонала пациент находится не менее 6 часов.
Вентрикулография головного мозга
При такой процедуре контрастное вещество вводится в мозг через специальные отверстия в черепе. Для обследования делают надрезы кожи и просверливают отверстия в затылочной или лобной областях. Сначала через них при помощи катетера извлекают небольшое количество воздуха, а затем вводят контраст и выполняют серию снимков с помощью рентгенологического оборудования.
Обезболивание позволяет сделать обе процедуры безболезненными. Небольшой дискомфорт пациент может испытывать после завершения диагностики. Но все неприятные ощущения быстро исчезают без применения специальных препаратов.
Результаты обследования
Сразу же после диагностики врач может поставить диагноз или уточнить его.
Важно! Расшифровка результатов проводится исключительно врачом! Только специалисты владеют информацией о нормальном состоянии сердца и головного мозга и способны точно выявить отклонения от него. Не следует заниматься ею самостоятельно и пытаться поставить себе диагноз.
Преимущества вентрикулографии в клинике «Мать и дитя»
В клиниках «Мать и дитя» обследование проводится опытными специалистами с применением современного рентгенографического оборудования экспертного класса. Это позволяет получить яркие и контрастные снимки высокой четкости. Вред для организма пациента является при этом минимальным благодаря небольшой лучевой нагрузке. Мы тщательно следим за состоянием пациентов после обследования, что сокращает риски возникновения осложнений.
Чтобы записаться на вентрикулографию, позвоните нам или заполните форму обратной связи на сайте. Специалист ответит на все вопросы и запишет на диагностику в удобное время. Сразу же после нее вы сможете получить консультацию врача.
Коронарография сердца
Анатомия сосудов сердца
Коронарные артерии отходят от аорты (синусов Вальсальвы). С анатомической точки зрения коронарные артерии делятся на левую и правую. Левая коронарная артерия в свою очередь разделяется еще на две основных артерии: переднюю межжелудочковую и огибающую артерии. Передняя межжелудочковая артерия идет по передней межжелудочковой борозде и отдает крупные диагональные ветви. Зона кровоснабжения передней нисходящей артерии – передняя стенка левого желудочка, передний отдел межжелудочковой перегородки, верхушка сердца и часть боковой стенки левого желудочка.
Огибающая артерия проходит по левой предсердно-желудочковой борозде и также отдает крупные ветви – ветви тупого края. Зона кровоснабжения задняя и боковая стенки левого желудочка.
Согласно преобладанию правой или левой коронарной артерии определяется тип кровоснабжения сердца.
• Больные с острым инфарктом миокарда в первые часы заболевания и при ранней постинфарктной стенокардией.
• С целью решения вопроса о тактике лечения больных ишемической болезнью сердца (ангиопластика со стентированием или коронарное шунтирование) у пациентов с малоэффективной медикаментозной терапией.
• Бессимптомная форма ишемии миокарда.
• С целью уточнения диагноза у больных ишемической болезнью сердца при сомнительных результатах неинвазивных методов диагностики.
• Предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов сердца, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.).
• Для определения состояния коронарного русла у людей из определенных профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты, водители транспорта и др.), в случаях подозрения на ишемическую болезнь сердца.
На сегодняшний день абсолютных противопоказаний не существует, за исключением отказа пациента от проведения исследования.
• Неконтролируемые нарушения ритма сердца.
• Неконтролируемые электролитные нарушение.
• Неконтролируемая высокая артериальная гипертония.
• Различные лихорадочные состояния, некоторые инфекционные заболевания.
• Нарушения свертывающей системы крови.
• Аллергическая реакция на контрастное вещество.
• Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность.
• Активное кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение и другие).
• Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Виды артериальных доступов для проведения исследования и ход исследования
Коронарография может выполняться различными доступами: лучевой, локтевой, плечевой, подмышечный и бедренный. В нашей клинике в основном используются бедренный и лучевой доступы.
В случае использования бедренного (феморального) доступа пациенту ниже паховой складки на правой или на левой ноге делается местное обезболивание раствором лидокаина (при непереносимости лидокаина используется другой анестетик).
Затем пунктируется бедренная артерия. Через иглу в просвет артерии проводится тонкий проводник, после чего извлекается игла и по проводнику в просвет артерии устанавливается специальное приспособление (интродюсер), через которое к сосудам сердца подводится катетер. Далее под рентгенологическим контролем вводится рентгенконтрастное вещество и оценивается проходимость коронарных артерий. По окончанию процедуры выполняется остановка кровотечения из места пункции и накладывается давящая повязка.
Техника выполнения коронарографии при лучевом доступе схожа с бедренным доступом: местное обезболивание, пункция лучевой артерии (артерии руки), проводник, извлечение иглы и по проводнику заведение интродюсера в просвет артерии, подведение катетера к устьям коронарных артерий и контрастирование под рентгенологическим контролем, затем остановка кровотечения из места пункции и давящая повязка. Отличие доступов заключается в том, что в случаи использования радиального доступа (при стабильном состоянии и отсутствии осложнений) можно вставать практически сразу после исследования, в отличие от бедренного, где необходимо находится 24 часа на постельном режиме. Также при радиальном доступе отмечается меньшее количество нежелательных явлений (кровотечений в месте пункции).
Возможные осложнения коронарографии
Ангиография коронарных артерий является относительно безопасным методом исследования, а в центрах с большим опытом риск ее выполнения крайне небольшой.
К общим осложнениям относятся:
• Инфаркт миокарда – в 0,06% случаев.
• Аритмии – в 0,38% случаев.
• Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения – в 0,07 % случаев.
• Аллергические реакции на контрастное вещество.
• Кровотечение в месте пункции.
• Формирование псевдоаневризмы в месте доступа.
Вентрикулография – это контрастирование левого желудочка сердца под рентгенологическим контролем. Этот метод широко используется для определения сократимости левого желудочка у больных с пороками сердца, ишемической болезнь сердца, кардиомиопатиями, а также в плане подготовки к проведению операций на открытом сердце. Техника выполнения такая же, как и при проведении коронарографии, только катетер подводится не к устьям коронарных артерий, а заводится в полость левого желудочка.
Во время проведения вентрикулографии также могут отмечаться нежелательные явления:
• Нарушения ритма сердца, вызванные введением контрастного вещества, либо кончика катетера.
• Аллергические реакции на контрастное вещество.
Шунтография – инвазивный метод диагностики состояния коронарных шунтов, после операции коронарного шунтирования. Известно, что шунты из собственных вен человека достаточно быстро прекращают функционировать и за 10 лет половина шунтов «закрывается». В связи с вышеуказанными явлениями при проявлении ишемической болезни сердца необходимо проверять состояние коронарных шунтов.
Шунтография выполняется также как коронарография и может иметь схожие осложнения.