коронарно радикулярная сепарация зуба что это

Методика проведения коронорадикулярной сепарации

Желание иметь красивую улыбку позволило стоматологии шагнуть далеко вперед. Многие современные клиники сегодня готовы предложить своим клиентам новую услугу – сепарацию зубов.

Суть процедуры заключается в создании необходимого пространства между рядом стоящими зубами.

Существует два основных вида сепарации – апроксимальная (боковая) и коронорадикулярная.

Первая предполагает сошлифовку небольшого слоя эмали (1/4 мм) по бокам с помощью специальных стоматологических инструментов для придания зубу эстетичного вида.

Вторая требует хирургического вмешательства и несет лечебный характер.

Суть коронорадикулярной сепарации

Операция проводится при повреждении корневой системы и направлена на сохранение костного органа.

Коронорадикулярная сепарация предполагает распиливание двухкоренного зуба в месте локализации бороздок и удаление патологии в области бифуркации (разделении межзубных корней). После заживления выполняется протезирование – на каждую часть устанавливается культевая вкладка, к которой затем крепится коронка.

В результате операции вместо одного зуба с двумя корнями появляется две однокорневые единицы.

Если при здоровом корне разрушена коронка, поврежденная коронковая часть удаляется, а протез устанавливается на корневую систему.

Показания

Сепарация осуществляется на нижнечелюстных молярах. Состояние поврежденного органа оценивает стоматолог и он же принимает решение о необходимости операции.

В число основных показаний входит:

Противопоказания

Процедура отменяется, если во время обследования стоматолог обнаружит следующие проблемы:

Кроме того, операцию отложат, если пациент имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, вирусные и простудные заболевания, патологии печени, психоневрологические проблемы, заболевания крови, почечную дисфункцию, а также не проходит возрастные рамки (для пожилых пациентов).

Прогноз

По мнению самих врачей, коронорадикулярная сепарация – это большое достижение лечебной стоматологии, имеющее массу преимуществ:

Однако стоит учитывать, что коронорадикулярная сепарация пока осуществляется не повсеместно. Стоматологи берутся за нее только тогда, когда отсутствуют другие возможности сохранить поврежденный зуб и не наблюдается противопоказаний.

К основным минусам коронорадикулярной сепарации относится недолговечность «новых» зубов и возможные осложнения.

Предоперационный этап

Коронорадикулярная сепарация планируется заранее.

Сначала пациент проходит необходимое обследование, состоящее из следующих процедур:

Ход операции

Операция проводится в следующей последовательности:

После операции снимаются оттиски с частей зуба для создания коронок и идет подготовка корней к их установке.

Важность кюретажа

Кюретаж – необходимая процедура при коронорадикулярной сепарации.

Она проводится, если у пациента:

Кюретаж очищает внешнюю часть зуба, околозубную зону, карманы, устраняет кровоточивость десен и гранулянт, предотвращает возникновение инфекции. При отказе от процедуры больному грозит сильная боль и развивающиеся воспалительные патологии.

Выполняется кюретаж с помощью различных инструментов (скейлер, мотыга, кюрета) или ультразвуком.

Кюретаж пародонтальных карманов на видео:

Послеоперационный этап

Восстановительный период при отсутствии осложнений и патологий продолжается обычно 7-8 суток. По мере того как перестает действовать анестезия возможны неприятные ощущения в месте совершения операции.

Ежедневно в течение 5 суток проводится антисептическая обработка поврежденной зоны, на шестой день снимаются швы.

В период реабилитации пациенту следует:

Временные коронки можно поставить через месяц после операции, постоянные крепятся спустя 4-5 месяцев при отсутствии осложнений.

Осложнения

Несмотря на то что операция проходит достаточно быстро и безболезненно, в послеоперационный период не исключены следующие осложнения:

Стоимость

Денежные затраты определяются следующими факторами:

В среднем по Москве и Московской области процедура обходится от 4000 рублей.

Источник

Коронорадикулярная сепарация

Коронорадикулярная сепарация – метод лечения, при котором можно сохранить зуб и его функциональность, удалив пораженные участки тканей. Хирургическое вмешательство заключается в рассечении коронковой части, удалении проблемных участков и сохранении зуба. Вместо пораженных фрагментов устанавливаются специальные культевые вкладки, что делает возможным дальнейшее протезирование или установку коронки.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению лечения выступают:

Подготовительный этап

Подготовительные манипуляции начинаются только после проведения диагностики и выбора метода лечения. Для того, чтобы оценить состояние и выбрать алгоритм лечения врач назначает следующие виды исследований:

Далее проводится осмотр полости рта, профессиональная чистка от налета и камня. Операционное поле пропитывается антибактериальными составами, что необходимо для снижения риска заражени я.

Процедура: основные этапы

Коронорадикулярная сепарация проводится при помощи следующих этапов:

Кюретаж

Процедура кюретажа заключается в очистке десневых карманов от накоплений гранулята, пораженных инфекционных участков. Для проведения процедуры используется лоскутный открытый метод. Такой этап операции проводится с целью снятия болевого синдрома, исключения развития осложнений, воспалительных процессов.

Послеоперационный период

После выполнения лечения по методу сепарации нужен послеоперационный период, который длится 7-8 суток. Если операция проведена грамотно, а пациент соблюдает режим и рекомендации врача, этот период проходит относительно легко, без последствий. В первые сутки могут наблюдаться боль, отечность, но они быстро проходят. Каждый день в течение первой недели участок обрабатывается антисептическими средствами, на шестые дни швы снимаются.

От пациента требуется соблюдение гигиены, отсутствие механических повреждений травмированной области. Также первое время следует избегать твердой пищи, горячих продуктов и напитков. Начинать установку протеза или постоянных коронок можно только через четыре-пять месяцев после окончания лечения.

Осложнения и риски

При лечении подобным методом есть ряд рисков и осложнений:

Лечение при развитии осложнений проводится в соответствии с состоянием пациента и появившейся проблемой. Обычно причиной является нарушение пациентом рекомендаций по уходу за полостью рта и участком проведения операции. в большинстве случаев осложнений нет, некоторая отечность и болезненность быстро проходят.

Прогнозы

При грамотно выполненном лечении прогнозы очень хорошие, но пациент должен учитывать, что методика новая. Техника лечения считается одной из альтернатив лечения патологий, позволяющей сохранить зуб.

К альтернативным методам также относятся консервативные решения проблемы:

Сколько стоит лечение

В среднем стоимость проведения процедуры составляет 5,5 тыс. рублей, но точную цену врач сможет назвать только после предварительного осмотра, проведения диагностики. На стоимость оказывают влияние следующие факторы:

На цену лечения оказывают влияние статус клиник, длительность пребывания в стационарном отделении, наличие или отсутствие осложнений. Поэтому предварительно назвать точную стоимость полного курса лечения нельзя.

Источник

Что такое коронорадикулярная сепарация зубов, в каких случаях проводится, что дает?

Приступая к лечению неоднозначного по состоянию зуба, стоматолог всегда находится перед дилеммой: стараться сохранить его, невзирая на недостаточно хорошее состояние, или удалить.

И тот, и другой вариант имеет серьезные основания. Исповедуемый в отечественной стоматологии принцип зубосохранения требует от врача бороться за каждый зуб до конца.

С другой стороны, вялотекущая инфекция в зубе заражает соседние единицы, а иногда и весь организм, нанося здоровью человека гораздо больший вред, чем отсутствие одного зуба.

Содержание статьи:

Суть методики

Коронорадикулярная (коронарно-радикулярная) сепарация или, по-другому, премоляризация относится к зубосберегающим операциям. В то же время она может рассматриваться в качестве процедуры подготовки к протезированию, и как лечение заболеваний периодонта.

Одним словом, это многоцелевая и довольно сложная операция, хотя нередко представляется как простая и очевидная, что на наш взгляд, является упрощением.

Премоляризация заключается в разделении (сепарации) двухкорневых коренных зубов нижней челюсти на два отдельных зуба, каждый из которых представляет собой половинку коронки с одним корнем. Коронка разделяется по вертикали, примерно посередине, корни – в зоне бифуркации.

Справка. Коронарно-радикулярная сепарация проводится только в отношении моляров нижней челюсти. Это обуславливается тем, что они в отличие от верхних имеют два корня. А это является обязательным условием проведения операции.

Термин «премоляризация» означает, что после сепарации моляры уподобляются премолярам НЧ, имеющим только один корень.

Коронорадикулярной сепарации подлежат зубы с серьезным поражением в бифуркационной области, но с удовлетворительным состоянием корней, которые еще могут продолжать служить своему хозяину.

Характер поражения бифуркационной зоны может быть различным:

Необходимо, чтобы пораженная зона находилась в бифуркационной области и после удаления оставляла здоровые корни и части коронки.

Хотя в отношении коронки требования не такие жесткие, как к корням. Значительно разрушенную коронку в крайнем случае можно заменить искусственной культей на внутриканальных штифтах. Главное, чтобы корни были здоровыми.

В результате сепарации пораженная бифуркационная область частично удаляется, частично лечится, а двухкорневой зуб разделяется на два однокорневых.

В дальнейшем разделенные части коронки покрываются общей (спаянной) искусственной коронкой, и зуб может продолжать эксплуатироваться в качестве опорного или обычного жевательного.

Чем опасно раздвоение зуба, и как избавиться от аномалии.

Заходите сюда, чтобы выяснить нужно ли лечить слившиеся зубы.

Показания и ограничения

Показанием к проведению коронорадикулярной сепарации являются следующие патологии:

Обязательное условие для проведения премоляризации – достаточное расстояние между корнями, отсутствие их сращения и непроходимости, высокое, соответствующее норме, положение бифуркационной зоны, нормальная толщина стенок зубных каналов, позволяющая выдерживать жевательную нагрузку.

В общем, состояние разделенных и обработанных корней должно обеспечивать их дальнейшую эксплуатацию.

Кроме вышеперечисленных условий коронорадикулярная сепарация противопоказана в следующих случаях:

Противопоказанием к сепарации являются также ВИЧ, сифилис, серьезные психические расстройства и ряд других системных заболеваний.

Подготовительные мероприятия

Подготовка ставит своей целью точную оценку состояния зуба, составление плана лечения, приведение зуба в состояние, при котором он без всякого риска может быть подвергнут разделению.

Оценка состояния зуба предусматривает диагностирование, включающее стандартные для стоматологии исследования:

Могут потребоваться лабораторные исследования крови для определения инфекции и воспаления, которые могут быть проявлением системных заболеваний, препятствующих проведению операции – ВИЧ, гепатит и пр.

Процедурная подготовка зуба к сепарации включает как обязательные, так и необязательные (по показаниям) процедуры. К последним относится санация ротовой полости, профессиональная чистка зубов по методике Air Flow (эффективна в основном в отношении мягкого налета) или с использованием ультразвука (удаляет твердый зубной камень).

К обязательной процедуре относится депульпация. Стоматологическая Ассоциация Российской Федерации в Постановлении №15 от 30.09.14 года указывает, что при всех зубосберегающих операциях, включая и коронарно-радикулярную сепарацию, перед хирургическим вмешательством обязательно должно проводиться эндодонтическое лечение зуба.

То есть перед разделением зуба необходимо пломбировать все его полости.

Ход операции

К премоляризации приступают после местного обезболивания и антисептической обработки ротовой полости. Доступ к зоне операции осуществляется через вестибулярную поверхность десны в проекции причинного зуба.

Оперативное вмешательство проводится в следующем порядке:

После завершения процесса заживления и восстановления альвеолярного гребня, на что может потребоваться несколько месяцев, клинические коронки вновь образованных зубов покрываются общей искусственной коронкой.

Следует отметить, что в зависимости от состояния и формы коронок сепарированного зуба возможны разные варианты их протезирования. В самом простом случае на обе части зуба, как уже указывалось, надевается общая искусственная коронка.

При значительном разрушении коронки возможно применение культевой штифтовой вкладки, «ножки» которой фиксируются в разделенных корневых каналах.

Важность кюретажа

Кюретаж – необходимая процедура при коронорадикулярной сепарации, поскольку основания для его проведения при премоляризации присутствуют практически всегда. К таким основаниям относятся:

Кюретаж устраняет кровоточивость десен, предотвращает или прекращает воспаление и инфекцию в пародонте, очищает десневые карманы от некротизированных тканей, камней и грануляций.

По своей форме при коронорадикулярной сепарации кюретаж является открытым, поскольку проводится при отслоенном лоскуте. Выполняется вручную с помощью кюреток и скейлеров, или ультразвуком.

Реабилитационный период

Реабилитация после коронорадикулярной сепарации длится около 7-8 суток. Отечность и боль сразу после прекращения действия анестезии – явление нормальное, проходящее через 1-2 суток.

Первые часы после операции необходимо отказаться от приема пищи. В дальнейшем нужно придерживаться следующих правил:

Во время реабилитационного периода необходимо выполнять все рекомендации врача, в частности, полоскание рта антисептическими растворами. Швы снимаются примерно через неделю.

Установка искусственной коронки осуществляется после заживления операционной раны – через несколько месяцев с момента операции.

Возможные осложнения

Осложнения после коронкорадикулярной сепарации могут вызываться как субъективными факторами (несоблюдение пациентом рекомендаций врача, например), так и объективными.

В числе вторых могут быть особенности, которые невозможно предусмотреть и устранить – индивидуальная реакция пациента на оперативное вмешательство, состояние его общего здоровья и иммунитета, возрастные особенности.

Вид и вырожденность осложнений может быть различной:

Наиболее частой причиной развития осложнений являются все же нарушение пациентом рекомендаций врача. При возникновении осложнений необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, принять назначенное лечение, и строже относиться к выполнению рекомендаций стоматолога.

Что делать если остался молочный зуб у взрослого человека.

В этой публикации поговорим о решении проблемы отсутствия верхних резцов.

Ожидаемый результат и цена вопроса

Прогноз премоляризации можно считать благоприятным. При качественном выполнении операции сепарированный зуб может эксплуатироваться еще долго.

Хотя декларируемый официально срок службы зуба, подвергнутого коронорадикулярной сепарации, составляет около 4 лет, в действительности он может прослужить значительно дольше.

Стоимость операции, если иметь в виду одну сепарацию, составляет около 5 000 руб. Однако с учетом подготовительных операций – санации, профессиональной чистки, эндодонтического лечения и пр. – счет врача может составить значительно бо̀льшую сумму.

Влияет на цену лечения статус и местоположение клиники. В общем, точную стоимость может назвать только врач конкретной клиники после составления плана лечения.

Отзывы

Коронорадикулярная сепарация – относительно редко выполняемая операция в силу как объективных (требуется наличие определенных условий), так и субъективных причин.

В качестве последних может выступать нежелание стоматолога или пациента выполнять/принимать сложную и трудоемкую операцию с негарантированным результатом. Всегда проще удалить зуб, чем его лечить.

Если вам все же довелось подвергнуться коронарно-радикулярной сепарации нижних моляров, расскажите подробности. Какой была клиническая картина, как проходило лечение, каким результатом закончилось? Свой комментарий можно оставить в конце этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Коронорадикулярная сепарация

Экстракцию зуба в современных стоматологиях проводят только в том случае, когда исчерпаны остальные способы решения проблемы. Подобная процедура не оставляет шансов на восстановление натуральной единицы. Спасти поврежденный зубной элемент и вернуть ему утраченную функциональность способна хирургическая практика.

Суть методики

Коронорадикулярная сепарация – органосохраняющая операция, предполагающая рассечение коронки зуба в области расположения бороздок.

Проведение манипуляции оправдано при наличии патологических изменений в области бифуркации многокоренной единицы. После рассечения органа проводится ампутация проблемных фрагментов.

После заживления раны устанавливаются культевые вкладки. Операция направлена на сохранение зуба и удаление пораженных тканей.

Показания

Методика применяется при терапии моляров нижней челюсти. Предусмотрен ограниченный перечень показаний к проведению манипуляции:

Противопоказания

Список запретов к проведению дентальной манипуляции превышает перечень прямых показаний. Не разрешается проведение операции при наличии объективных причин:

Подготовительные мероприятия

Подготовка к проведению вмешательства начинается после сбора анамнеза течения аномалии. С целью оценки клинической картины проводятся: рентген-диагностика, КТ и общеклинические исследования крови.

По завершению диагностического этапа врач приступает к лечению воспалительных и кариозных проявлений в полости рта. Лечение необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Выполняется удаление остатков пищи путем промывки ротовой полости антисептическими и антибактериальными растворами. Одновременно убирается зубной камень.

Поэтапный алгоритм проведения операции

В соответствии с медицинским протоколом предусмотрен следующий алгоритм проведения коронорадикулярной сепарации:

Хирург выполняет подготовку корневой области и снимает слепок для будущего протезирования.

Необходимость кюретажа

Процедура кюретажа открытым лоскутным способом предназначена для очистки пародонтальных десневых карманов от скоплений гранулята. Манипуляция предотвращает развитие инфекционных осложнений. При отказе от процедуры есть риск развития послеоперационного кровотечения, воспаления и боли.

Послеоперационный период

Восстановление происходит в течение восьми дней. При соблюдении медицинского протокола операции послеоперационный период проходит без осложнений.

В первые сутки после окончания действия анестезии пациента беспокоит боль и дискомфорт, которые купируются обезболивающими препаратами.

Ежедневно проводится антисептическая обработка патологического участка. Швы снимаются на шестые сутки.

Пациент должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости и пюреобразное питание. Рекомендуется избегать резких температурных перепадов.

Временные протезные конструкции изготавливаются через месяц после операции, а постоянные – через пять месяцев при отсутствии осложнений.

Осложнения

В числе самых распространенных осложнений:

Альтернативные методы

В качестве альтернативных способов консервативного операционного лечения патологии применяют:

Стоимость

Цена манипуляции варьируется в зависимости от ряда факторов:

Средняя стоимость оперативного вмешательства обойдется пациенту от 5 000 рублей.

Источник