коралловый камень в почке что это значит

Коралловидные почечные камни — самые опасные

Коралловидными называются камни (конкременты) большого размера. Они заполняют все внутреннее пространство почки, образуя слепок чашечно-лоханочной системы. Их форма напоминает кораллы или оленьи рога.

Скрытая угроза

Но почему люди не обращаются к врачам, пока камень полностью не заполнит пространство почки? Дело в том, что коралловидные отложения, несмотря на размер, не вызывают боли и значительного дискомфорта. Поэтому больные не подозревают об их существовании, пока ситуация не станет критической. Вторая причина несвоевременного обращения — образование камней на измененных почках.

Коралловидные отложения образуются на фоне:

Поэтому больные, привыкшие к почечным проблемам, списывают незначительные проявления болезни на имеющиеся заболевания. Разрастание огромных камней приводит к развитию инфекции, нарушению оттока мочи и гибели структур органа. Это доводит больного до клиники, где на УЗИ обнаруживают огромные камни.

Симптомы коралловидного литиаза

Существует несколько стадий развития камней-кораллов (коралловидного литиаза):

Лечение коралловидных камней

Удаление камней проводится хирургическим путем при помощи контактной литотрипсии. В полость почки под контролем видеокамеры вводят инструмент, который дробит отложения с помощью лазера или ультразвука. Осколки вынимаются, а мелкие фрагменты и песок выходят с током мочи через установленный катетер. Некоторые камни удается раздробить бесконтактным методом при воздействии ударных волн через кожу.

Для устранения инфекции назначают антибиотики и противовоспалительные средства. После лечения рекомендуется диета, препятствующая отложению новых камней. Блюда готовятся без соли. Из меню исключаются:

Ограничиваются яйца, творог, белый хлеб, макароны, рис. Разрешены блюда на пару, нежирный бульон, отварные овощи, фрукты, каши. Полезны овощные отвары, травяные чаи.

Профилактика

Чтобы вовремя обнаружить коралловидные камни, нужно даже при незначительных признаках почечных патологий — отеках, боли в пояснице, периодическом повышении температуры и АД обращаться к урологу.

Для диагностики этой и других почечных патологий нужно даже при отсутствии симптомов раз в год проходить УЗИ сдавать анализы мочи и крови. Это позволит вовремя выявить болезнь и избавиться от нее без операции.

О враче

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник

Коралловидные камни в почках

Коралловидные камни в почках составляют около 3-5% среди всех больных мочекаменной болезнью. Это самая сложная форма мочекаменной болезни. Коралловидные камни – это особо крупные камни, располагающиеся в чашечно-лоханочной системе почки и повторяющие ее строение. Наиболее часто коралловидные камни в почках встречаются у женщин трудоспособного возраста.

Клиническая картина

В отличие от большинства других камней мочевой системы, при коралловидных камнях болевые ощущения минимальные или же отсутствуют. Скрытое течение заболевания приводит к поздней диагностике, что в свою очередь сопровождается глубокими, иногда необратимыми изменениями паренхимы почки. Иногда могут быть тупая боль в поясничной области, повышение температуры тела, озноб и т.п.

Диагностика коралловидных камней в почках не отличается от диагностики других камней. Используются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. Единственным отличием может быть выполнение мультипланарной 3D компьютерной реконструкции (выполняется только в единичных клиниках, в том числе в нашей), целью которой является оптимизация доступа к почке для максимально эффективного оперативного лечения.

Лечение коралловидных камней только оперативное. Консервативное лечение почти всегда неэффективно. Хирургическое лечение коралловидных камней весьма проблематично. В настоящее время открытые операции применяются достаточно редко. Наиболее эффективным является миниинвазиный высокотехнологичный метод лечения – чрескожная нефролитотрипсия, которая позволяет из одного прокола удалить камни. Иногда (при резидуальных камнях) используют дистанционную нефролитотрипсию. Большое значение в эффективности лечения коралловидных камней в почках имеет квалификация хирурга и оснащенность операционной современным оборудованием.

Осложнения

Коралловидные камни в почках приводят к нарушению оттока мочи, присоединению инфекционно-воспалительного процесса и нарушению функции почек. При отсутствии лечения исходом заболевания является полная потеря функции почек, удаление нефункционирующей почки. При двустороннем процессе потребуется пожизненный гемодиализ или пересадка донорской почки.

Источник

Коралловидные камни почек

В своей работе мы достаточно часто имеем дело с пациентами, страдающими коралловидными камнями почек. Это самая самая тяжелая форма мочекаменной болезни, встречающаяся у 10% больных.

Коралловидными камнями называются крупные камни в почках, которые занимают значительную часть лоханки и распространяются в чащечки. В значительной степени они нарушают работу почек, являются источником воспалительного процесса, болевого синдрома.

В большинстве случаев это требует хирургического вмешаительства. Опасность коралловидных камней состоит также в скрытом течении на ранних стадиях: отсутствие жалоб не дает больному повода для обращения за помощью.

Классификация коралловидных конкрементов

Причины образования коралловидных камней

Клиническая картина

Долгое время коралловидные камни могут протекать без яркой симптоматики, лишь периодически вызывая незначительные тянущие боли в поясничной области. Частота возникновения болей и их интенсивность усиливается по мере роста камня и нарастания нарушения оттока мочи из почки.

На поздних стадиях жалобы будут обусловлены хроническим воспалительным процессом, склерозированием почечной паренхимы и развитием хронической почечной недостаточности.

Пациентов беспокоят практически постоянные боли в поясничной области. Также могут присутствовать длительное повышение температуры тела, слабость, появляется примесь крови в моче, периодически случаются почечные колики.

Методы лечения

Основным методом лечения пациентов с коралловидными камнями почек является хирургический. В настоящее время «золотым стандартом» является чрескожная нефролитотрипсия.

Под общей анестезией в почку вводятся инструменты через небольшие проколы кожи в поясничной области. С помощью лазерного, ультразвукового или пневматического литотриптора производится его дробление камня и удаление фрагментов. Количество проколов в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии пациента и расположения камня.

Задачей хирурга является максимальное удаление всех фрагментов камня с минимальным повреждением паренхимы почки. В ходе операции выполняется визуальный, рентгенологический и ультразвуковой контроль удаления конкрементов. Успешное выполнение таких операций требует от хирурга высокой квалификации.

На результаты лечения напрямую влияет и техническая оснащенность операционной: использование комбинации рентгеновского и ультразвукового наведения, миниатюрных инструментов, гибких эндоскопов и оптимального вида энергии для дробления камня.

Наблюдение и профилактика рецидива

Все пациенты с коралловидными камнями в почках относятся к группе высокого риска рецидивирования. После завершения хирургического лечения мы сопровождаем пациента после выписки и подбираем индивидуальные меры профилактики.

В основе этого лежит оценка риска в соответствии с протоколом ведения пациентов с коралловидным нефролитиазом. Для проведения послеоперационной профилактики рецидива необходимо определение химического состава удаленного камня, биохимический анализ суточной мочи и биохимический анализ крови.

Источник

Лечение крупных (коралловидных) камней почек

Крупными считаются камни почек больше сантиметра, при одновременном разрастании в лоханке и чашечке они становятся по форме похожими на коралл и называются коралловидными.

Современными методами лечения корраловидного нефролитиаза являются перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛТ) и дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ).

ДВУЛТ – бесконтактное чрескожное дробление. Применяется для удаления камней меньше 2 см, при нормальной функции почки, отсутствии воспаления или почечной недостаточности. Камень разрушается ударной волной, которая проходит толщу тканей в рассеянном виде и фокусируется в нужном месте без вреда окружающим тканям.

Клиника урологии Первого МГМУ Сеченова первой в стране применила ПНЛТ, а также нефролитолапаксию «tubeless» – установку стента внутри органа. Внутреннее дренирование позволило сократить госпитализацию и отказаться от мочеприемника.

Выбор пособия зависит от размера камня, его плотности, строения почечной лоханки и чашечек. Перед операцией в нашей клинике выполняется компьютерная 3D-модель чашечно-лоханочной системы пациента. С помощью нее хирург выбирает место пункции, чтобы полностью удалить камень и избежать кровотечения.

Клиника имеет технику высшего класса, в том числе стационарные литотриптеры Dornier Gemini (Франция) и Siemens modularis Uro plus (Германия). Рентгеноперационная оснащена многофункциональным столом для максимального комфорта пациента и врача.

Лечебный процесс построен таким образом, чтобы устранить причину образования камня. Проводится реконструктивная операция, если наблюдается сужение в лоханочно-мочеточниковом сегменте или возник уровазальный конфликт – перегиб через добавочные сосуды.

В зависимости от химического состава камня составляется перечень рекомендованных и запрещенных продуктов для коррекции метаболических расстройств. При выявлении гиперфункции паращитовидных желез пациенты продолжают лечение у эндокринолога.

Вероятно повторное возникновения камня?

Удаление камня не значит излечения от мочекаменной болезни. Вероятность рецидива 27-50 процентов течение 5 лет. Многое зависит от метафилактики, соблюдения рекомендованного врачами питания.

Когда разрешены физические нагрузки после удаления камня?

Зависит от вида операции. После ДУВЛТ минимальная физическая нагрузка возможна уже на следующий день, вернуться к привычному ритму жизни можно через три-четыре дня. После ПНЛТ физические нагрузки разрешаются через две-три недели. После открытой операции, как правило, нагрузка ограничивается на два месяца, рекомендуется носить бандаж для предупреждения послеоперационных грыж.

Существуют противопоказания для удаления камней из почек?

Противопоказаний к ПНЛТ меньше, она может выполняться при противопоказанной ДУВЛТ. Основные противопоказания: сочетание камня с протяженной стриктурой мочеточника, высоким его отхождением, добавочным сосудом, опущением почки (нефроптозом), чашечковые камни, локализующиеся в передних или верхнеполярной чашечке, коралловидные камни 4 степени с отрогами во всех чашечках почки.

В перечисленных случаях предпочтение отдается открытой хирургии, так как помимо удаления конкремента возможно и устранение причины камнеобразования.

Какая лучевая нагрузка во время операций?

В клинике используются современные аппараты, которые создают минимальную рентгенологическую нагрузку. Время работы рентген-аппарата строго учитывается, доза не превышает допустимых пределов.

Источник

Большой камень в почке

Большой камень в почке (коралловидный камень почки) – может иметь разные размеры, что в большей степени обусловлено размером лоханки самой почки, т.к камень принимает ее размеры. Отсюда и название “коралловидный”. Однако, большой камень в вашей почке необязательно должен быть какой либо причудливой формы, иногда они бываю шаровидные или овальные.

Камень в почке мы называем “большим” тогда когда его размер превышает 2 см. По большому счету это обусловлено лишь хирургической тактикой, так как данные камни не подлежат дистанционному дроблению. Как мы лечим такие камни вы можете узнать в статье: Чрескожная нефролитотрипсия.

Рисунок. Большой конкремент почки.

В литературе вы можете встретить такие названия больших камней, как коралловидный конкремент или камень в виде оленьего рога. Почему они так называются? Потому что конкременты могут достигать таких размеров, что занимают значительное пространство чашечно-лоханочной системы почки, принимая ее причудливую форму, напоминая коралл или олений рог. В зависимости от размера коралловидного конкремента и его расположения в почечно-лоханочной системе, выделяют четыре степени, или стадии:

1 стадия – конкремент заполняет лоханку почки и одну из чашечек;

2 стадий – камень настолько большой, что занимает всю лоханку и две или более чашечки;

3 стадия большой камень почки расположен в лоханке с отростками во всех чашечках;

4 стадия – конкремент выполняет всю чашечно-лоханочную систему почки, вызывая изменение ее формы, т.е. деформацию.

Рисунок. Большой камень в почке.

Рисунок. Большой камень в почке.

Также можно встретить и такую классификацию больших камней в почках, как неполные и полные коралловидные конкременты. Термин «неполный коралловидный конкремент» означает, что он заполняет лоханку почки и отдает отростки в чашечках, но при этом не занимает всю чашечно-лоханочную систему. «Полный коралловидный конкремент» выполняет всю полостную систему почки.

Большие камни в почках чаще всего состоят из магниевых солей аммоний фосфата (т.е. это струвитные, или инфекционные камни) и/или кальций апатитов. Конкременты, состоящие из цистина или уратов, в чистой форме или в смеси с другими химическими элементами, также могут достигать больших размеров, принимая причудливую коралловидную форму. Кальций оксалатные и кальций фосфатные конкременты могут достигать больших размеров, но, как правило, не принимают форму коралла или оленьего рога.

Клинический случай. В 2007 году описывался случай большого почечного конкремента, размером 230*140 мм и весом 1,350 грамм, располагающийся в единственной работающей почке. При этом мужчина 47 лет жаловался на боль в поясничной области справа. При его обследовании в моче обнаружили кровь. А после выполнения ультразвукового исследования, внутривенной пиелографии и компьютерной томографии установили наличие большого камня в правой почке и полное отсутствие функции левой почки. Камень был удален путем нефролитотомии, по составу он представлял собой кальций фосфатный конкремент.

Со временем, не леченный большой камень в почке может вызывать угрожающие жизни состояния, такие как почечная недостаточность или инфекция крови (сепсис).

Если большой камень в почке своевременно не удалить у четверых пациентов из пяти произойдет нарушение функции органа. Полное удаление конкремента является главной целью лечения! Только полное его удаление дает возможность избавиться от инфекционных возбудителей, вызывающих образование конкремента, прекратить дальнейший его рост, предотвратить закупорку почки.

Возможные способы лечения коралловидных конкрементов:

Если сравнивать чрескожную нефролитотрипсию и дистанционное дробление конкрементов, то частота успешного лечения достигает 78% и 54% соответственно. В среднем необходимо 1,9 процедура для полного удаления большого камня путем чрескожной нефролитотрипсии, 3,3 комбинированные процедуры, 3,6 процедур дистанционного дробления.

В прошлом широко было распространено открытое удаление больших камней почки, однако в настоящее время наиболее широко применяется чрескожная нефролитотрипсия. Иногда может понадобиться несколько процедур для полного очищения органа от камней.

Рисунок. Большой коралловидный камень почки.

Фотография дня – 26 марта 2010 года в английской газете «Телеграф». Доктор демонстрирует килограммовый камень, удаленный у Шан Цьеу Джи. Фотография сделана у кровати пациента, провинция Дзилин, Китай.

Источник