конъюнктивит у детей 9 месяцев чем лечить ребенка
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Конъюнктивит у детей: симптомы, формы заболевания и чем лечить
Конъюнктивит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку глаз, которая защищает склеру и внутреннюю поверхность века от повреждений и травм. Заболевание занимает лидирующую позицию среди офтальмологических патологий у детей. Чаще всего причиной заражения становится плохая гигиена, особенно если речь идёт о малышах старше года, которые активно исследуют окружающий мир.
Опасен ли конъюнктивит для детей?
Заболевание хоть и является заразным, но довольно легко поддаётся лечению, если вовремя обратить внимание на сопутствующие симптомы и не затягивать с обращением к детскому окулисту.
Осложнения после перенесённой инфекции встречаются редко, но они всё-таки возможны.
Например, переход болезни в хроническую стадию возникает при отсутствии адекватного лечения или несоблюдении рекомендаций врача. В таком случае возможные рецидивы заболевания (довольно частые) как ответ на снижение иммунитета, вызванное различными факторами. При простуде или любом другом инфекционном заболевании у ребёнка также может развиваться конъюнктивит.
Постоянное поражение конъюнктивы может повлиять на качество зрения и даже привести к инвалидности.
Когда стоит обратиться к врачу?
Не все родители серьёзно обеспокоены появлением конъюнктивита и предпочитают лечить его, используя «бабушкины» рецепты. Лечение народными средствами вполне допустимо и в некоторых случаях оказывается весьма эффективным, но его можно применять только после консультации детского врача о возможности использования конкретного метода и отсутствии противопоказаний для этого.
В срочном порядке следует посетить офтальмолога, если ребёнок:
Поводом для похода к врачу является образование гнойничков, шишек и пузырьков на поверхности века или на слизистых оболочках глаз.
Виды и формы конъюнктивита у детей
Вирусный конъюнктивит
Заболевание развивается под воздействием вирусов, часто носит острый характер. Симптоматика выражена не очень ярко, но распознать её не составит труда даже молодой маме.
У малыша отмечается обильное слезотечение и зуд – ребенок постоянно чешет глазки, иногда до такой степени, что появляется чувство сильного жжения и затуманивания. Из глаз выделяется обильная прозрачная слизь.
Бактериальный конъюнктивит
Болезнь чаще всего является осложнением при прогрессировании инфекций, вызванных болезнетворными микроорганизмами. Данный вид инфекции часто возникает в совокупности с отитом и требует использования антибиотиков местного действия.
В зависимости от типа возбудителя выделяют основные формы бактериального конъюнктивита:
Все формы бактериального конъюнктивита сопровождаются появлением характерных признаков, отличающихся от клинической картины вирусного поражения глаз, например:
Аллергический конъюнктивит
Возникает как реакция на внешние раздражители (аллергены), в результате которой начинает вырабатываться гистамин. Именно это вещество провоцирует покраснение и припухлость век, а также приступы сильного зуда – основные признаки аллергического конъюнктивита.
Лечение аллергического конъюнктивита начинается с определения факторов, спровоцировавших заболевание, и их устранения.
Аденовирусный конъюнктивит
Органы зрения и эпителий носовой полости тесно связаны между собой, поэтому при ОРВИ поражение затрагивает и слизистую оболочку глаз.
В этом случае конъюнктивит является осложнением основного заболевания и сопровождается всеми основными симптомами респираторных инфекций: повышением температуры тела, заложенностью носа, насморком, першением в горле и т.д.
Такая форма болезни называется аденовирусным конъюнктивитом и лечится с применением комплексной терапии, направленной на уничтожение вирусов и устранение симптомов.
Лечение конъюнктивита у детей
До года
Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо показать грудного ребенка детскому офтальмологу. Это обязательное правило, так как у младенцев в возрасте нескольких месяцев выделение содержимого из глаз может быть связано с физиологическими особенностями, а именно закупоркой слёзных каналов.
Любое лечение в данном случае будет неэффективно за исключением регулярного промывания глазок и удаления слизи и засохших корочек (с соблюдением всех гигиенических норм).
Определить, какая именно причина вызвала поражение органов зрения, и как долго придется лечить данную форму заболевания, может только специалист.
Старше года: общие правила
Прежде всего, стоит оградить ребёнка от общения с другими детьми, так как конъюнктивит, особенно аденовирусный, может быть заразным. Малышу обязательно нужно выделить индивидуальное полотенце, а при бактериальной форме заболевания ежедневно менять постельное бельё, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидив заболевания.
Всю одежду, нательное и постельное бельё, полотенца, носовые платки и другие вещи, которыми пользуется больной ребёнок, следует кипятить – только так можно уничтожить большинство видов бактерий.
Для детей любого возраста обязательным условием является ежедневное промывание глаз с использованием фурацилина.
Раствор фурацилина можно приготовить следующим образом: одну таблетку препарата нужно залить 200 мл (стакан) крутого кипятка, после чего размешать и охладить. Готовый раствор можно использовать в течение 24 часов.
Некоторые окулисты не одобряют данный метод, так как при неправильном его применении существует риск ожога роговицы.
Большинство детских врачей советуют родителям использовать отвар ромашки, которую можно купить в аптеке.
От года до 3 лет
Лечить конъюнктивит у детей в возрасте 1-2 лет лучше всего безопасными методами, так как использование сильнодействующих медикаментов негативно отражается на работе печени. Для этого можно использовать народные рецепты (после одобрения окулиста).
Растения, которые используют при лечении конъюнктивита:
Эти травы эффективно устраняют симптомы заболевания и обладают бактерицидным и успокаивающим действием. Их нужно использовать для приготовления отваров: к 2 столовым ложкам смеси добавить полстакана воды (кипящей). Состав следует настоять в течение 30 минут и остудить.
Проводимая терапия обычно дополняется использованием раствора «Левомицетина» или «Альбуцида» (0,3 %). Перед закапыванием следует очистить глазик от содержимого и корочек, а также тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом.
Закапывать капли следует в оба глаза, используя разные пипетки.
От 3 до 6 лет
Способ лечения зависит от причины, которая вызвала заболевание.
Гнойный конъюнктивит у детей от 3 до 7 лет лечится с использованием следующих лекарственных средств:
Все эти препараты выпускаются в виде капель, поэтому их удобно использовать для лечения маленьких детей.
При вирусном конъюнктивите показано применение интерферонов и противовирусных препаратов («Оксолин», «Веролекс», «Флореналь» и др).
Аллергическая форма заболевания лечится при помощи антигистаминных и противоаллергических препаратов («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек» и др.).
Подробнее о конъюнктивите у детей смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:
Признаки и лечение конъюнктивита у ребенка в 9 месяцев
Конъюнктивит у детей во время первого года жизни — довольно распространенное заболевание, особенно его вирусные и бактериальные виды. Бленнорея, дакриоцистит — эти офтальмопатологии встречаются в половине случаев всех болезней глаз у младенцев. Рассмотрим меры, которые нужно принимать в таких случаях, и способы лечения, допустимые для детей.
Виды конъюнктивита у детей
Конъюнктива — это внутренняя оболочка верхнего и нижнего века, выполняющая важную функцию.
В этой статье
Она защищает глаза от внешних факторов, а также обеспечивает увлажнение слизистой оболочки. При попадании на конъюнктиву различных вирусов, бактерий, аллергенов возникает воспалительная реакция, которая и называется конъюнктивитом. Дети первого года жизни, имеющие еще слабый иммунитет, очень подвержены этому заболеванию. Так, ребенок в 9 месяцев уже довольно хорошо ползает, активно изучает пространство, хватая все окружающие предметы. Стоит затем потереть глаза ручками (а маленькие дети делают это довольно часто), как микробы попадают в глаза, провоцируя воспаление. Кроме внешних источников, болезнь может быть обусловлена также непроходимостью слезного канала. В зависимости от причины, вызвавшей развитие конъюнктивита у ребенка в 9 месяцев, его делят на несколько видов:
Общий признак для всех типов конъюнктивита — гиперемия (покраснение) и отек конъюнктивы, а также отделяемое различной консистенции. Однако каждому из них также присущи свои особенности. Рассмотрим симптомы конъюнктивита различной этиологии у детей первого года жизни.
Аллергический конъюнктивит
Начинает развиваться при попадании в организм какого-либо вещества, вызывающего аллергическую реакцию. У детей более старшего возраста это может быть поллиноз, аллергия на бытовую химию и т.д., но у младенцев реакция в основном проявляется на какие-либо новые продукты, введенные в рацион, либо на неподходящие индивидуальные средства гигиены. При аллергии глазки краснеют, веки опухают, появляется обильное слезоотделение, малыш начинает проявлять беспокойство и тереть глаза. Нередко аллергия сопровождается сыпью на лице или теле (диатез). При остром ее течении может произойти отек Квинке (например, после укуса насекомого), крапивница и прочие осложнения.
Насколько сильны будут симптомы конъюнктивита у ребенка, зависит от количества аллергена, попавшего в организм, а также от состояния его иммунной системы. Развиваться болезнь может очень быстро — в первые же минуты после контакта с раздражителем, или проявиться чуть позже, через несколько суток.
Для выяснения причины аллергической реакции проводят специальную диагностику — она называется скарификацией. На предплечье ребенка делают мелкие царапинки, а потом на каждую наносят вещество, которое могло вызвать раздражение. Если реакция положительная, то кожа вокруг царапинки покраснеет. В случае, когда проведение скарификационного теста невозможно, применяют метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови.
Лечение аллергии проводится с помощью антигистаминных препаратов, увлажняющих и снимающих раздражение капель, в тяжелых случаях применяются кортикостероиды.
Вирусный конъюнктивит
Данный недуг развивается при проникновении в организм различных вирусов:
Нередко он возникает также на фоне простудных заболеваний — ОРВИ и гриппа. А вирусные очень быстро распространяются воздушно-капельным путем. Родителям следует быть особо осторожными в периоды массовых эпидемий этих болезней, без острой необходимости не устраивать прогулки с ребенком 9 месяцев в общественных местах. Если в доме заболели взрослые, нужно защищаться с помощью специальных масок и меньше контактировать с малышом. Вот какие признаки характерны для вирусного конъюнктивита:
Подобные симптомы вполне могут с большой вероятностью указывать на развитие вирусного конъюнктивита. Однако его внешние проявления довольно похожи на аллергический. Только специалист после диагностики и сбора анализов сможет выяснить истинную причину заболевания и назначить правильную терапию. К простуде может также присоединиться бактериальная инфекция, и тогда к обычным признакам вирусного воспаления прибавятся гнойные выделения из глаз. В таком случае необходимо будет проводить комплексную терапию.
Конъюнктивит возникает также при попадании в организм вируса герпеса простого. Он может проявляться в трех формах: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. При катаральном наблюдаются густые серозные выделения, выворот века, при фолликулярной форме на веках высыпает множество фолликулов, для везикулярно-язвенного вида характерно образование язв на роговице. Осложнения герпетического конъюнктивита довольно опасны для глаз ребенка: сильно поврежденные роговичные ткани иногда восстановлению не подлежат. По этой причине качество зрения сильно снижается, вплоть до слепоты.
При воспалении глаз на фоне простуды или гриппа назначаются средства для лечения основной болезни, а также капли и мази для устранения симптомов вирусного конъюнктивита. Врач выпишет лекарства, разрешенные к применению детям первого года жизни.
Бактериальный конъюнктивит
Распространенный вид заболевания у маленьких детей, так как развивается он чаще всего при попадании в организм патогенных микроорганизмов: гонококков, стафилококков, хламидий и т.д. Они легко проникают через слизистые оболочки, ведь дети часто трут глазки, тянут различные предметы в рот, грызут ногти. В 9 месяцев у ребенка как раз начинается самый «исследовательский» возраст, когда ему нужно попробовать на зуб все, что попадается в руки.
Гнойный конъюнктивит новорожденных, называемый также гонококковой бленнореей, развивается обычно через 5-10 дней после появления ребенка на свет. Он заражается им при прохождении через родовые пути больной матери. При хроническом течении инфекции также существует угроза эндофтальмита или панофтальмита.
Отличительный признак бактериальных конъюнктивитов — наличие гнойного отделяемого, тогда как при аллергическом и вирусном видах оно обычно прозрачное или слизистое. От гноя часто слипаются глаза малыша, особенно после сна. При некоторых формах бактериального конъюнктивита — например, при хламидийном, могут увеличиться лимфоузлы.
Если оперативно не начать лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка, то он может принять хроническое течение, и тогда понадобится довольно много времени для полного выздоровления. Кроме того, несвоевременная терапия может привести к сильному изъязвлению роговицы и, как следствие, к утрате зрительных функций. Основными лекарственными средствами в этом случае являются капли и мази с антибиотиками — их назначает врач в соответствии с возрастом ребенка. Кроме того, необходимо очищать глазки от гноя, промывая их несколько раз в день слабым антисептическим раствором.
Лекарства, предназначенные для лечения ребенка в 9 месяцев, не проникают в кровоток, а действуют местно на ткани глаза. Категорически запрещено самостоятельно решать, чем лечить конъюнктивит. Родители должны четко следовать рекомендациям специалиста. В противном случае процесс выздоровления существенно затянется.
Дакриоцистит
Распространенная форма гнойного воспаления глаз у детей первого года жизни. Проявляется он уже на 6-10 сутки после рождения, при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую стадию. Причина этого заболевания — застой слезы в слезном канале, который забивается кусочками эмбриональной ткани, попадающими туда при родовом процессе. Нормальный отток жидкости нарушается, и скопившиеся микроорганизмы не удаляются. В связи с этим развивается гнойное воспаление глаз.
Дакриоцистит можно спутать с бактериальным конъюнктивитом по внешним признакам, однако для его лечения понадобятся другие средства. Кроме того, очень важным моментом в терапии дакриоцистита является массаж слезного мешочка, расположенного у внутреннего края глазной щели. Он необходим для удаления скопившегося в слезном канальце гноя.
Массаж целесообразно проводить после дневного кормления ребенка. Указательный палец поместите на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Затем от этой точки ведите палец сверху вниз по направлению к носу ребенка с небольшим, но аккуратным усилием. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выделяться гной из слезного мешка — это показатель того, что массаж проводится правильно. После завершения процедуры нужно сделать промывание глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести капли с антибиотиком.
Что делать, если терапия не помогает?
Бывает, что полностью прочистить слезный каналец никак не удается — гной образуется снова и снова. В таких случаях назначается оперативное вмешательство — очистка и промывание слезных путей, после чего проходимость восстанавливается. Сначала специалист с помощью длинного зонда очищает протоки, а затем промывает их антисептическим раствором. Операция занимает несколько минут и проводится под местным наркозом.
Профилактика детского конъюнктивита
Профилактика воспаления глаз у ребенка должна начаться уже в процессе его вынашивания. Необходимо пройти тщательное обследование у гинеколога и вылечить половые инфекции, если они имеются. Это поможет уберечь новорожденного от заболевания хламидийным конъюнктивитом, бленнореей.
В первые дни после рождения малыша нужно уделять особое внимание стерильности предметов и средств гигиены, с помощью которых производится уход за ним. Бактериальные инфекции передаются контактно-бытовым путем, и микробы легко попадают на слизистые оболочки с недостаточного чистого предмета.
Полезно будет проветривать помещение, чаще гулять с ребенком, ввести в привычку водные процедуры, укрепляя его иммунитет.
Следите постоянно за чистотой помещения, проводите чаще влажную уборку поверхностей, чтобы минимизировать риск инфекций. В периоды эпидемических простудных вспышек лучше оставаться на домашнем режиме, не совершать с ребенком прогулки в общественные места.
Какую опасность представляет конъюнктивит?
На самом деле это глазное заболевание успешно лечится при своевременном начале терапии. Опасность представляет лишь запущенный конъюнктивит, например, хламидийный может привести даже к слепоте. Самолечение в домашних условиях категорически недопустимо. Ребенка в 9 месяцев при подозрении на конъюнктивит должны осмотреть два врача — педиатр, а затем офтальмолог.
В случае появления симптомов этого недуга у детей не стоит искать советов в интернете. Внешние проявления различных офтальмологических заболеваний бывают очень похожи, и только специалист определит истинную причину и назначит соответствующую терапию. Успешное лечение конъюнктивита у ребенка зависит от выполнения всех рекомендаций. С запущенной болезнью справиться будет гораздо сложнее. Кроме того, воспаления бактериальной или вирусной этиологии способны серьезно навредить зрению ребенка. В целом же это заболевание не относится к числу опасных. При своевременной медицинской помощи органам зрения малыша ничего не угрожает.