контуры почек неровные что это значит

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.

Что показывает УЗИ почек?

При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:

Количество

В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.

Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Аплазия левой почки

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Удвоенная почка без признаков обструкции

Расположение

В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.

На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.

Размеры

Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:

Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.

У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.

В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.

Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).

Состояние полостной системы почек

Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:

Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода

В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.

Состояние почечного кровотока

Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.

Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.

На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.

Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.

Кто проводит расшифровку результатов?

Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.

При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек?

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:

Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).

Видео:

УЗ анатомия почек

Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек

Подготовка к УЗИ почек

Источник

Почка – это парный орган, по форме напоминающий фасоль, посредством мочеобразовательной функции выполняет регуляцию химического постоянства (гомеостаза) организма человека. Располагаются в поясничной области. Длина одной почки лежит в пределах от 11,5 см до 12,5 см, толщина от 3см до 4 см, длина от 5 см до 6 см.контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Масса почки лежит в пределах от 120 до 200 грамм. Почка покрыта соединительной капсулой, включает системы выведения и накопления мочи. Кровоснабжение обеспечивается за счет почечных артерий, выходящих непосредственно из аорты.

Основная работа почек – выделительная. Через нормально функционирующую почку за сутки проходит от 1700 до 2000 литров крови, формируется от 120 до 150 литров первичной мочи и от полутора до двух литров вторичной мочи.

Почки выполняют существенную работу по регулированию кислотно-щелочного баланса плазмы крови, сохраняют водно-солевое равновесие. Выводят из организма окончательные продукты азотного обмена, токсические вещества, принимают участие в метаболических процессах белков и углеводов, выводят остатки лекарственных препаратов.

Не здоровый образ жизни, питание, врожденные скрытые патологии привело к тому, что количество людей с болезнями почек в последнее время увеличилось.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование в почках плотных камней (конкрементов);

Пиелонефрит – воспалительный процесс, при котором поражается канальцевая система почки, преимущественно бактериального характера. Может иметь течение острое, хроническое или хроническое с обострением;

Нефроптоз (блуждающая, подвижная почка) – заболевание выражается в ненормальной подвижности почки. Как правило, правая почка смещается чаще чем левая. Основным симптомом служит боль в подреберьях или области повздошной кости.

Гидронефроз – расширение чашечек и почечной лоханки на фоне проблем оттока мочи.

Почечная недостаточность – синдром, при котором нарушены все функции почек. Нарушен водный, азотистый, электролитный и другие обмены. Может находиться как в острой, так и хронической стадии.

Гломерулонефрит – это поражение клубочков почек (гломерул).

Поскольку почки и мочевой пузырь входят в одну выделительную систему, очень часто для более точного установления диагноза процедуру узи почек и мочевого пузыря совмещают.

Показания к проведению УЗИ почек

При первых симптомах, даже слабых, периодических болях в области почек, необходимо обратиться в клинику и пройти процедуру ультразвуковой диагностики, чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать лечение.

К таким симптомам относятся:контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Что помогает выявить УЗИ почек

По статистическим данным, около 97 % болезней почек выявляются с помощью УЗИ исследования.

В результате полученных данных ультразвукового исследования врач анализирует состояние почек и мочевого пузыря, а также оценивает правильность их расположения относительно других органов. Проведя эту процедуру, специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину.

УЗИ позволяет диагностировать:

Процедура проведения УЗИ почек

Ультразвуковое исследование один из самых популярных способов диагностики в медицине органов человека. Его востребованность объясняется рядом преимуществ:

В диагностике патологий и болезней почек ультразвуковое исследование занимает первоочередную роль. Используется 2 вида ультразвукового обследования почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых колебаний от границ тканей различной плотности, а также дает возможность обследовать паренхиму почек, увидеть конгломераты и образования и нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. Благодаря этому способу можно провести оценку состояния кровообращения (на предмет изменения направления кровотока) в сосудах почек.

Несмотря на то, что УЗИ почек абсолютно безопасное и безвредное исследование существуют некоторые факторы, которые могут стать причиной неточности результата:

Подготовка пациента к УЗИ почек

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значитПодготовиться к процедуре не сложно, но очень важно. Так как правильная подготовка влияет на правильность полученных результатов.

За 3-е суток до обследования необходимо придерживаться определенного рациона питания. Нужно обязательно убрать продукты, которые провоцируют или усиливают газообразование. К ним относятся – картофель, молоко, черный хлеб, сырые овощи, а особенно капусту, кондитерские изделия. Это нужно для того, что бы обеспечить нормальное прохождение ультразвука, так как газы и воздух в кишечнике создают барьер, через который он не может пройти.

Рекомендуется прием на протяжении 3-х дней энтеросорбентов, которые снизят вероятность газообразования. Это может быть белый или черный уголь, эспумизан, отвар фенхеля.

Ужин, накануне обследования должен быть легким, не позже 7 часов вечера.

В день проведения УЗИ, если обследуются только почки, можно кушать все. Однако, если параллельно нужно исследовать и другие органы, кушать нельзя. При диагностике мочевого пузыря необходимо за 1 час наполнить его, выпив 2 стакана воды и не опорожнять.

Желательно при себе иметь влажные салфетки для удаления геля и полотенце, чтобы постелить на кушетку.

Перед ультразвуковым исследованием почек нужно снять и отложить в сторону все украшения, мешающие обследованию предметы одежды. Пациент ложится на кушетку сначала на живот, затем поворачивается поочередно на спину, на правый и левый бок.

На область расположения органа, который необходимо обследовать, наносится специальный гель, далее, используя датчик апарата УЗИ, специалист начинает осмотр. Диагностика начинается обычно с оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников, и только потом, доходит очередь до почек.

Для оценки кровотока УЗИ с доплером возникают шумы и свист – это нормальное явление при данном виде исследования.

Никакого неудобства во время проведения исследования пациент не получает, единственно, что может быть не совсем приятно – это ощущение на теле прохлады и влажности от специального геля.

Процедура длится от 10 до15 минут.

После окончания гель убирается с помощью полотенца или влажной салфетки.

Результаты представлены в виде ч/б фотографии и расшифровки. В которой будут указаны все найденные изменения и патологии.

Расшифровка результатов и нормы узи почек

В норме каждая почка у взрослого человека должна соответствовать размерам:

Допускается отклонение в размерах на 2 см по каждому из показателей. По форме здоровая почка напоминает фасолину. Положение забрюшинное, находятся с обеих сторон от позвоночника напротив 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при чем, правая почка лежит немного ниже левой. Во время дыхания может быть смещение на 2-3 см. Жировая клетчатка со всех сторон обволакивает почку.

Структура почечной ткани должна быть однородной или гомогенной, без каких-либо включений. Корково-медуллярная дифференциация или видимость почечных пирамидок выражена отчетливо. Почечная лоханка, представляет собой полость внутри почки – без содержания включений.

В расшифровке приведена полная картина состояния органа. При некоторых диагнозах врач может направить сделать повторное УЗИ или ряд других анализов и обследований. Врач-нефролог, проанализировав результаты, назначит лечение и пропишет необходимые препараты.

Copyright 2005-2021 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Источник

Признаки неправильной работы почек

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значитПочечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи.

Заболевание может быть острым или хроническим.

Причин почечной недостаточности много. Как найти проблему и проверить здоровье органа?

Причины плохой работы почек

Причины нарушений в работе почек могут быть разными:

Опасность плохой работы почек

Нарушение функции почек на любом этапе выделения или образования мочи чреваты проблемами. Дело в том, что моча содержит большое количество токсинов и продуктов обмена веществ. Если отток мочи нарушен, то эти вещества будут накапливаться в организме и отравлять его. Такой процесс называется аутоинтоксикацией. В организме будут накапливаться такие вещества, как:

Результатом станет нарушение работы органов и обменных процессов. В больших концентрациях вещества могут привести к необратимым поражениям и смертельным исходам. Важно знать, какие симптомы указывают на плохую работу почек.

Признаки нарушений в работе почек

Определение проблем с почками

Симптомы при нарушении работы почек не обязательно возникают все вместе. Они могут быть различными как по набору, так и по интенсивности проявления. Но если у вас возникло хотя бы два из вышеназванных симптомов, то это повод обратиться к врачу.

Специалист назначит общий анализ мочи, анализы крови и УЗИ почек и мочевого пузыря. Также могут потребоваться и иные исследования. На основании полученных данных врач проведет диагностику и назначит схему лечения.

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

ПараметрЧто написано в бланкеНормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органаНорма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное)Норма
праваяУказаны цифры в см по каждому пунктуДо 12,5
леваяДо 7
хвостатая30-35
Косо-вертикальный размер (КВР) правой долиЦифры в ммДо 150 мм
КонтурыПодчеркнуто, ровные они или нетРовные
КапсулаПодчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нетДифференцируется, не утолщена
Толщина левой долиЦифра в мм50-60
Толщина правой доли120-125
Эхоструктура паренхимыПодчеркнуто, норма, повышена или сниженаНорма
Очаговые образованияЕсть или нетНе должно быть
Воротная венаУказан размер в ммДо 14 мм
Сосудистый рисунокОбеднен, обычный или усиленОбычный
Нижняя полая венаРазмер в ммАнэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядкаРазмер в ммДо 1 мм

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

Диагностические и лечебные возможности метода ультразвуковой томографии при очаговых поражениях почек

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

К настоящему времени проведено достаточно большое количество исследований, посвященных возможностям метода ультразвуковой томографии в диагностике очаговых поражений почек 3. Активно внедряются малоинвазивные методики под УЗ-контролем в лечении некоторых объемных жидкостных образований почек [4, 5].

Предлагаются различные диагностические алгоритмы при заболеваниях почек с включением метода ультразвуковой томографии 8. Однако полного методологического обоснования использования эхографии в той или иной диагностической схеме еще не разработано. Недостаточно четко представлен подход к УЗ-семиотике очаговых поражений почки и вытекающих из этого диагностических программ биопсий. Все это диктует необходимость оптимизации характера малоинвазивных манипуляций при некоторых типах очаговых поражений почек [9, 10].

Материалы и методы

Все УЗ-признаки оценивались по балльной системе с дальнейшей статистической обработкой как по количественным, так и по качественным критериям. Балльная оценка каждого признака от 0 до 4 предполагала определение степени «доброкачественности» очаговых поражений в сторону уменьшения суммы баллов и степени «злокачественности» очага в сторону увеличения суммы баллов.

Все данные о получаемом УЗ-изображении очага соотносились с результатами других методов верификации диагноза (РКТ, ЛС, операционные данные, аутопсии). В результате многофакторного анализа определялись информативные УЗ-критерии для каждой группы больных. Во всех группах применялись диагностические, диапевтические и лечебные малоинвазивные манипуляции под УЗ-контролем.

Для проведения склеротерапии в кистозных образованиях почек применялась усовершенствованная методика. Киста оценивалась в динамике через 6-12 мес, определялся темп ее роста. УЗ-структура описания кистозного очага оценивалась по стандартизированным УЗ-признакам. Объем вводимого спирта и его экспозиция в полость зависели от темпа роста очага и суммы баллов описания прямых УЗ-признаков. Темп роста разделялся на медленный (увеличение до 10% исходного объема кисты), средний (15%) и высокий (20% и более). Темп роста определялся в пересчете на 12 мес.

Результаты и обсуждение

Клинические проявления у больных с кистами почек, печени и селезенки были без существенной динамики как в начале заболевания, так и в поздние стадии болезни. Количество жалоб значительно увеличилось у больных с опухолевыми процессами (на 63,9%). Анализ объективных данных осмотра, методической пальпации, перкуссии, аускультации выявлял те же тенденции. Полученная информация о клиническом течении ОП почек согласуется с научными работами большинства исследователей [14]. Однако она не может служить основой дифференциальной диагностики и выбора дальнейшей методики лечения.

Лечебные вмешательства под УЗ-контролем при очаговом поражении почек заключались в проведении склеротерапии увеличивающихся кист. Процесс роста кистозной полости документировался в течение 6-12 мес. Малоинвазивные манипуляции состояли из двух этапов: диапевтическая пункция; склеротерапия 96% этанолом рецидивирующих кист после первого этапа.

Как следует из табл. 2, серии диапевтических пункций эффективны у больных с врожденными кистами, имеющими низкий темп роста полости. У пациентов с посттравматическими кистами два вида манипуляций имели одинаковую эффективность. Проводилась оценка связи между рецидивами кист, результатами цитологических исследований и УЗ-изображением очаговых поражений. Статистически достоверной связи выявлено не было (р>0,05). Корреляционная связь имелась только между рецидивом и особенностями УЗ-структуры остаточного очага. Выделялись несколько типичных УЗ-периодов развития остаточных очагов после малоинвазивных манипуляций:

Клинический диагнозДиапевтические пункцииСклеротерапия 96% этанолом
Абс.%Абс.%
Врожденные кисты (n=25)7281872
Посттравматические кисты (n=8)450450
Всего (n=33)11332267

В каждом из периодов имелись свои комплексы информативных УЗ-признаков. В первом периоде (процесс малоинвазивных манипуляций) информативными, в плане возникновения рецидива, являлись прямые признаки: контуры очага, форма очага, эхогенность очага, подвижность внутренних структур очага и косвенные: контуры почки, состояние структур почки; состояние ЧЛС, васкуляризация почки.

Во втором периоде (организация очага) информативными УЗ-признаками, в плане возникновения рецидива полости, являлись только прямые УЗ-признаки: наличие полости в очаге, признаки вне очага, эхогенность остаточного очага. Используя эти критерии, можно прогнозировать степень вероятности возникновения рецидива после малоинвазивных манипуляций.

УЗ-признаки, выявляемые в процессе ПАБ, могут определить прогноз эффективности манипуляции более точно, чем оценка критерия темпов роста очага. Замечено, что сочетание двух признаков и более приводит к рецидиву в 90%. Сравнительные оценки этих двух прогностических систем приведены в табл. 3.

Темп роста очагаБалльная оценка УЗ-изображения (сумма баллов) по прямым признакам
менее 55-10более 10
Низкий (n=14)12(11)2
Умеренный (n=14)2111
Высокий (n=5)14[2]

Как следует из табл. 3, пункция больных с кистами почек эффективна только при низких темпах роста очага и суммой баллов прямых признаков менее 5. Рецидив после проведения склеротерапии наблюдается при высоких темпах роста кисты и сумме баллов более 10 по прямым УЗ-признакам во время диапевтической пункции. Количество больных с рецидивами после склеротерапии составляло всего 6,0%. У всех больных было проведено оперативное лечение.

УЗ-семиотика очагового поражения до и после малоинвазивных манипуляций помогает выбрать дифференцированную тактику лечения. Это позволяет минимизировать количество осложнений и ведет к достижению хорошего лечебного эффекта. Данные малоинвазивные технологии могут служить альтернативой оперативному лечению больных с кистами почек.

Выводы

Литература

контуры почек неровные что это значит. Смотреть фото контуры почек неровные что это значит. Смотреть картинку контуры почек неровные что это значит. Картинка про контуры почек неровные что это значит. Фото контуры почек неровные что это значит

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *