концевые элементы молочной железы что это

Концевые элементы молочной железы что это

Строение молочной железы

До полового созревания и у мальчиков и у девочек молочные железы одинаковы и представлены протоками со смешанными концевыми отделами, окруженными скудной соединительной тканью. У мальчиков и мужчин они остаются в рудиментарном состоянии и называются не молочной, а грудной железой, у девочек во время полового созревания развиваются в полноценные органы, имеющие развитый эпителиальный компонент (паренхиму) и мезенхимальный, соединительно-тканный (строму). Полного развития молочная железа достигает во время беременности и при кормлении ребенка.

В норме молочная железа после полового созревания состоит из 15-20 радиально расположенных сегментов (долей), формирующихся вокруг выводных протоков, разделенных между собой жировой и коллагеновой соединительной тканью и сходящихся к соску.

В каждой доле, как в отдельной железе, имеется основной проток (молочный или млечный), который на вершине соска открывается маленьким отверстием. В области соска под ареолой он расширяется, формируя млечный синус (при лактации это небольшой резервуар молока) (рис. 1). Синус продолжается в ветвящуюся систему междольковых протоков. Междольковые протоки, разветвляясь, образуют терминальные протоки, в концевых отделах которых образуются секреторные ацинусы (полностью формирующиеся при беременности).

Структурными единицами молочной железы считают дольки, в состав которых входят терминальные протоки, секреторные ацинусы, и междольковая соединительная ткань (рис. 1). Число долек у разных женщин различно, у мужчин в норме дольки не формируются.

Молочная железа поддерживается мышечными и фасциальными элементами, в ней имеются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Эпителиальный и мезенхимальный компоненты тесно связаны между собой, их строение, объем и функции зависят от гормонального воздействия.

Нейроэндокринная регуляция, возрастные и функциональные изменения

Развитие и функции молочной железы контролируются нейроэндокринной системой. Яичники, надпочечники, гипофиз и гипоталамус являются необходимыми элементами этой системы, определяющими разное состояние железы в разные периоды жизни. Во время полового созревания комплекс механизмов с участием центральной нервной системы (ЦНС), гипофиза и гипоталамуса стимулирует развитие яичников и продукцию эстрогенов. Секреция гормонов яичника (эстрогенов и прогестерона) влияет на молочную железу, вызывая ее созревание, развитие терминальных протоков и долек.

У ребенка молочная железа состоит из маленьких протоков, окруженных фиброзной тканью. У мальчиков в норме развитие грудной железы на этом останавливается, у девочек оно продолжается в период полового созревания.

В период полового созревания формируется главный млечный проток, ацинусы и дольки.

В течение менструального цикла ткань молочной железы также реагирует на циклические воздействия гормонов.

Гормоны, циркулирующие в крови во время беременности, определяют максимальное развитие структуры и ее функционирование. При беременности протоки усиленно разветвляются под действием гормона передней доли гипофиза пролактина, на концах протоков образуется множество новых альвеолярных пузырьков (ацинусов). Между ацинусами развивается обильная капиллярная сеть.

До третьего месяца беременности увеличивается количество и соединительной и железистой ткани. Затем к концу пятого месяца доли сильно увеличиваются в объеме, заполняются альвеолами, которые разрушают соединительную ткань. Структура молочной железы изменяется: дольки в основном состоят из альвеол, среди которых имеются внутридольковые протоки и истонченные пленчатые соединительно-тканные перегородки между соседними альвеолами. Альвеолы выстланы слоем цилиндрического эпителия, по периферии альвеол располагаются мио-эпителиальные клетки (рис. 2).

После окончания лактации происходит постепенное восстановление обычной гистологической структуры, но неполное, часть альвеол сохраняется. Уменьшаются размеры долек, число миоэпителиальных элементов. При внезапном прерывании лактации могут быть метапластические изменения, так, например, могут появляться участки пролиферирующего многослойного плоского эпителия.

После менопаузы прекращается гормональная стимуляция и происходит инволюция железистой части молочной железы, атрофия протоков и ацинусов, увеличение количества жировой ткани; может развиться гиалиноз соединительной ткани.

Источник: И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы.- М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005

Источник

УЗИ Молочных желёз

Нормальная анатомия молочной железы женщины

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой собственно молочная железа, маммарный слой представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади грудной фасцией.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь гормонально-чувствительный орган репродуктивный системы женщины. При нормальном овуляторном менструальном цикле изменения, происходящие в молочной железе, состоят в следующем. В первую, фолликулярную фазу цикла (7-14 дни) происходят минимальные структутрные изменения. Протоки желез переживают фазу пролиферации развития желез, альвеолы закрыты, клеточная строма плотная. В лютеиновую фазу цикла (16-20 дни) пролиферация желез заканчивается, происходит расширение желез, вызванное отеком и гиперемией альвеол. В норме при УЗИ молочной железы циклические изменения заметны слабо.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной. Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После прекращения циклических изменений в репродуктивной системе и при прогрессирующей гормональной депресси, паренхиматозный компонент молочной железы постепенно атрофируется, жировая ткань замещает железистую, грудь теряет свою эластичность и форму.

УЗИ молочных желез в норме

Ненормальная картина при УЗИ молочных желез наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист. Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

Злокачественные образования молочных желез (рак молочной железы на УЗИ)

Когда делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы.Киста молочной железы

Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными. Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга. Узи молочных желез абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы. Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов. Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез максимально информативно и качественно.

ООО «Медицинский центр «Здоровье» © 2016 – 2021

Источник

Строение молочной железы в различных функциональных состояниях

Подобно листьям, которые в зависимости от времени года то вырастают, то опадают, оголяя ветви,
дольки молочной железы, в зависимости от гормонального баланса, то появляются, то исчезают, обнажая протоки.
И это ритмическое развитие новых долек происходит принципиально сходным образом в очень различные возрастные периоды.

К пониманию морфогенеза РМЖ следует подходить с рассмотрения анатомо-физиологических изменений.

Молочная железа по тканевому происхождению имеет эктодермальный источник и эмбриогенетически ее эпителиальный компонент является прообразом потовой железы.

Особенность молочной железы — необычайная структурная и функциональная изменчивость. В течение жизни она многократно подвергается различным морфологическим перестройкам. Молочные железы новорожденных девочек построены довольно просто, они не имеют долек, а состоят из мелких трубочек, выстланных двумя слоями клеток: темного апокринизирующего эпителия и крупного светлого слоя клеток — миоэпителия. Начиная с возраста 3–4 мес строение молочных желез еще более упрощается, что связано с прекращением действия материнских гормонов. До полового созревания молочные железы пребывают в состоянии относительного покоя.

В период полового созревания происходит удлинение и разветвление мелких протоков, образование солидных клеточных почек на концах. Сформированные дольки появляются с началом менструации.

У женщины молочная железа состоит из трех компонентов: кожи, подкожной жировой ткани и функциональной ткани, в состав которой входит паренхима и строма. Парен­химой является разветвленная железистая сеть из 15–20 сегментов, каждый из которых — самостоятельная экзокринная железа, протоки которых сходятся к соску и открываются на его вершине выводными протоками (рис. 1).

Перед соском у протоков имеются небольшие расширения, называемые молочными синусами. Сегментарные протоки переходят в субсегментарные (междольковые) и затем многочисленные концевые (терминальные) протоки, переходящие в дольки. Дольки — основные морфофункцио­нальные элементы, появляющиеся с началом менструаций. Они развиваются из терминальных солидных почек, со временем в них возникает просвет. Дольки состоят из мелких ветвящихся протоков, которые часто называют ацинусами или альвеолами (рис. 2).

Истинное развитие ацинусов происходит в период беременности и лактации. Концевые (терминальные) протоки и ацинусы принято называть «концевыми протоково-дольковыми единицами». Они окружены рыхлой внутридольковой соединительной тканью, отличающейся от междольковой стромы. Внутридольковая соединительная ткань отечна, бедна коллагеновыми волокнами. Междольковая строма более плотная, богата грубыми коллагеновыми волокнами, оксифильна (фото 1). В период менструации эти различия стромы сглаживаются.

Фото 1. Молочная железа женщины молодого возраста в период фазы секреции менструального цикла. Хорошо представлена долька, окруженная волокнистой фиброзной стромой. Гематоксилин-­эозин, х 100

Следует отметить, что в течение менструального цикла молочная железа подвергается ритмическим изменениям. Так, в период менструации уменьшается количество альвеол, утолщается базальная мембрана, миоэпителиальные клетки съеживаются, постепенно темнеют, стихает пролиферация эпителия протоков. Постменструальный период характеризуется дальнейшим нарастанием регрессивных изменений (фото 1 а– 2 а ). Во второй фазе менструального цикла увеличивается отечность внутридольковой соединительной ткани, количество и размер альвеол, миоэпителиальные клетки становятся крупными, пузырьковидными, внутренний слой эпителия — темным кубическим, базальная мембрана истончается. Наибольшего развития эти изменения достигают в предменструальный период [2].

Фото 2. Молочная железа женщины молодого возраста в период фазы менструации. Фиброзная строма вокруг долек рыхлая, нет отличий между внутридольковой и междольковой соединительной тканью. Гематоксилин-эозин, х 100

Большинство случаев РМЖ возникают из эпителия «концевой протоково-дольковой единицы», то есть являются однородной гистогенетической популяцией. Одна­ко исторически сложилось деление РМЖ на протоковый и дольковый.

Источник

Анатомия молочной железы

Молочная железа (glandula mammaria s. mamma) является парным органом, относящимся к типу апокринных желез кожи. Она большей частью своего основания залегает на большой грудной мышце (m. pectoralis major), частично на передней зубчатой (m. serratus anterior) и, пере­ходя через свободный край грудной мышцы, прилежит небольшим своим участком к боковой поверхности грудной стенки. Медиально основание железы доходит до наружного края грудины. Протяжение железы от III до VII ребра. Между обеими молочными железами имеется углубление, носящее название пазухи (sinus mammarum). Молочная железа вне периода лактации имеет в поперечнике в сред­нем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У боль­шинства молодых здоровых женщин железа является упругой и имеет форму полушария. Приблизительно посредине наиболее выпуклой части железы, что соответствует уровню V ребра, имеется пигментированный участок кожи — поле соска (areola mammae) диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок молочной железы (papilla mammae). Молочная железа покрыта нежной кожей. Кожа, покрывающая сосок и поле соска, отличается особенной нежностью и имеет большое количе­ство мелких складок, по виду напоминающих морщины. Цвет кожи разли­чен: он может быть розовым или коричневым в зависимости от общей пигментации кожи. Во время беременности интенсивность пигментации поля соска и самого соска молочной железы усиливается. По окончании периода лактации железа уменьшается в объеме вслед­ствие обратного развития составных элементов железистой ее части, но не настолько, как это было до беременности.
Собственно железистая часть молочной железы, называемая телом молочной железы (corpus mammae), имеет вид выпуклого диска и расположена в основании железы. Задняя поверхность тела гладка и соединяется неясной соединительной тканью с фасциями большой груд­ной (m. pectoralis major) и передней зубчатой мышц (m. serratus anterior).

Тело молочной железы состоит из 15-20 долей (lobi mammae), обращенных верхушкой к соску и разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Последние проходят также между передней поверхностью тела железы и глубокими слоями кожи и над апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи (lig. suspensorium Cooperi) в виде сетки (retinaculum), прикрепляющиеся к ключице. Ниже, расщепляясь по всей длине, соединительнотканные тяжи образуют капсулу, в которую включена молочная железа. Если подкожный жировой слой развит не очень сильно, при пальпации железы определяется зернистость. Она зависит от того, что в основание lig. suspensorium Cooperi железистая ткань дает небольшие отростки, что пальпаторно воспринимается как зернистость. От прочности и упругости капсулы в значительной мере зависит та или иная форма молочной железы («стоячая грудь», «отвислая грудь»).
Каждая доля молочной железы делится на дольки (lobuli mammae), которые отделены одна от другой соединительной тканью. Каждая долька состоит из альвеол. Между железистым телом железы и наружным покровом ее находится жировая ткань, выполняющая все промежутки между ними, разделенная на отдельные участки соединительнотканной сеткой.
Каждая доля молочной железы имеет выводной молочный проток (ductus lactiferus), который направляется от верхушки доли к соску, перед впадением в который он веретенообразно расширяется, образуя расширение — молочный мешочек, или млечную пазуху (sinus lactiferus). Суживаясь вновь, каждый проток пронизывает сосок, открываясь по верхушке его молочным отверстием (porus lactiferus). Число молочных отверстий всегда меньше числа молочных протоков, так как некоторые из последних перед впадением в молочное отверстие сливаются между собой. Молочные отверстия числом от 8 до 15 открываются на верхушке соска между складками кожного покрова. В глубине молочных желез молочный проток сначала дихотомически, а дальше древовидно разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05-0,07 мм. Таким образом, молочные протоки не представляют собой однообразной в анатомическом отношении картины, что и побудило ряд авторов провести классификацию их.

Источник

Анатомия молочных желез

Молочная (грудная) железа (mamma) – парная апокринная железа эпидермального происхождения, продуцирующая специфический секрет (молоко).

В норме у человека имеется одна пара молочных желез. В качестве атавизма встречаются добавочные молочные железы, которые могут располагаться в передне‑подмышечной области или на животе, нередко только с одной стороны; сосок и ареола при этом могут отсутствовать. У мужчин грудная железа остается в рудиментарном виде на всю жизнь, у женщин же с началом полового созревания она увеличивается в размерах.

Молочные железы в своем развитии проходят несколько этапов. После рождения грудные железы у девочек и у мальчиков практически не отличаются друг от друга. В период полового созревания, с началом функционирования яичников, молочные железы начинают увеличиваться в объеме, а с наступлением менструаций их ткань подвергается ежемесячным циклическим изменениям в соответствии с фазами менструального цикла.

К периоду менопаузы железы подвергаются инволютивным изменениям – жировому перерождению. Наибольшего своего развития молочная железа достигает к концу беременности, хотя продукция молока (лактация) происходит уже в послеродовом периоде.

Молочная железа располагается кпереди от фасции большой грудной мышцы, с которой она связана рыхлой соединительной тканью, обусловливающей ее подвижность. Через всю толщу железы проходят поддерживающие связки (связки Купера), отходящие от поверхностной фасции, из листков которой сформирована капсула самой железы, и вплетающиеся в глубокие слои кожи. У женщин железы располагаются симметрично на обеих сторонах передней поверхности грудной клетки от III до VI ребра, доходя медиально до края грудины, а латерально – до средней подмышечной линии.

Несколько книзу от центра железы на ее передней поверхности находится сосок, papilla mammae, на верхушке которого открываются главные млечные ходы. Сосок окружен пигментированным участком кожи – околососковым кружком, areola mammae. В области ареолы и соска имеются циркулярные и продольные мышечные волокна, при сокращении которых сосок напрягается, чем облегчается эвакуация секрета при кормлении ребенка.

Молочная железа по типу своего строения относится к сложным альвеолярно‑трубчатым железам. Собственно ткань железы состоит из 15–20 конусообразных обособленных долек, которые сходятся радиально своими верхушками к соску. Выводные протоки каждой из долек соединяются в млечный ход, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим отдельным для каждой дольки отверстием. В ретроареолярной области млечные протоки имеют ампулообразные расширения, служащие в период лактации своего рода резервуарами для молока, выделяемого в перерывах между кормлениями.

Кровоснабжение молочных желез

Кровоснабжение осуществляется из внутренних межреберных артерий, внутренней грудной артерии и латеральной грудной артерии. Венозный отток от ткани железы происходит в бассейн верхней полой вены по сосудам, которые частью сопровождают названные артерии, частью идут под кожей, образуя сеть с широкими петлями.

Лимфатическая система молочных желез

Лимфоотток от ткани молочной железы осуществляется по нескольким путям, что определяет значительную вариабельность зон лимфогенного метастазирования. Регионарными для молочной железы являются следующие лимфатические узлы.

Подмышечные: интерпекторальные лимфатические узлы (Роттера) и лимфатические узлы, располагающиеся вдоль подмышечной вены и ее притоков. По этим путям происходит отток большей части лимфы (более 90 %). В соответствии с классификацией Международного противоракового союза 2002 года интрамаммарные лимфатические узлы также кодируются как подмышечные.

Лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы молочной железы. 1 –парамаммарные лимфатические узлы: а – узел Бартельса, 6 – узел Соргиуса; 2 – латеральные подмышечные узлы; 3 – центральные подмышечные лимфатические узлы; 4 – подлопаточные лимфатические узлы; 5 –подключичные лимфатические узлы; 6 –надключичные лимфатические узлы; 8 – межгрудные лимфатические узлы; 9 – позадигрудинные лимфатические узлы; 10 – лимфатические сосуды, направленные в эпигастральную область.

Они подразделяются на 3 уровня

Внутренние лимфатические узлы молочной железы (на стороне поражения): парастернальные лимфатические узлы, располагающиеся в эндоторакальной фасции и межреберных пространствах вдоль края грудины.

Остальная часть лимфооттока от молочной железы может осуществляться, минуя регионарные лимфоузлы: по межреберному пути; по кожным, подкожным и позадигрудинным лимфатическим сосудам в лимфатическую систему противоположной железы (перекрестный путь метастазирования); через лимфатические сосуды области эпигастрия и далее – в лимфатические узлы коронарной связки печени, забрюшинные и паховые лимфатические узлы (путь Героты).

Гормональная регуляция молочных желез

Состояние и функционирование молочных желез на протяжении всей жизни женщины регулируются с помощью различных гормонов, продуцируемых железами внутренней секреции (яичники, надпочечники, питуитарная система гипофиза, гипоталамус). Большинство этих гормонов являются стероидными и имеют одного и того же предшественника – холестерол.

Гормональная регуляция представляет собой сложный механизм эндокринных взаимодействий, осуществляющихся по принципу обратной связи. С наступлением половой зрелости в женском организме происходит повышение концентрации эстрогенов, что обусловливает рост и функциональное созревание молочных желез.

Развитие тканей молочной железы и их функция регулируются женскими половыми гормонами (эстрогенами, прогестероном), а также хорионическим гонадотропином, пролактином. Особое значение в стимуляции развития ткани молочной железы и других женских вторичных половых признаков придается эстрогенам, продукция которых осуществляется в основном в яичниках в течение всего детородного периода.

В ходе каждого менструального цикла ткани молочной железы претерпевают циклические изменения: после наступления овуляции, под воздействием вырабатываемого желтым телом прогестерона стимулируется рост альвеол, и размеры железы несколько увеличиваются.

Если беременность не наступила, то после менструации уровень продукции прогестерона резко снижается, уменьшаются и размеры молочной железы. После этого в яичниках происходит созревание нового граафова пузырька, постепенно возрастает уровень продуцируемых в яичниках эстрогенов, что приводит к следующей овуляции, и цикл повторяется.

Уровень половых гормонов претерпевает естественные физиологические колебания не только во время каждого менструального цикла, но и при беременности, родах, грудном вскармливании. В регуляции этого процесса важное значение имеет нормальное функционирование практически всех гормональных органов, а также систем, отвечающих за инактивацию и выведение гормонов (почки, печень).

Клинические данные говорят о том, что при отклонениях в интенсивности и сроках действия этих физиологических механизмов риск заболевания раком молочной железы повышается. Частичная инволюция молочных желез с наступлением менопаузы связана с прекращением функционирования яичников, являющихся основными продуцентами эстрогенов у женщин детородного возраста.

Однако и после прекращения менструаций в организме женщины образуется некоторое количество эстрогенов – в надпочечниках, а также за счет ароматизации андрогенов в жировой ткани, мышцах, внутренних органах.

Молочная железа взрослой женщины состоит из железистой ткани и разделяющих ее соединительной и жировой ткани. От кожи, покрывающей железу, внутрь отходят прослойки плотной соединительной ткани, которые разделяют всю железу на 15-20 долей. Каждая доля в свою очередь разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой клетчаткой. Жировой ткани много также и у основания молочной железы, где она прикрепляется к грудной стенке. Жировая ткань образует как бы подушку, на которой лежит железа. От количества жировой ткани зависят форма и объем молочных желез.

Собственно железистая часть молочных желез состоит из отдельных млечных железок, которые располагаются в дольках железы. Каждая млечная железка состоит из ветвящихся трубочек, на конце которых имеются расширения в виде микроскопических пузырьков – альвеолы.

Альвеолы являются секреторными отделами железок, в которых образуется молоко, а соединяющиеся с ними трубочки – выводными протоками этих желез. Концевые отделы трубочек, называемые млечными протоками, переходят в расширенные млечные синусы. Млечные синусы открываются на соске.

Сосок и окружающий его пигментированный участок кожи (его называют околососковым кружком или ареолой) имеет большое количество нервных окончаний и специальные мышечные клетки. Благодаря нервным окончаниям в период грудного вскармливания молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока. Нервные окончания превращают соски и в чувствительную эрогенную зону. Во время сексуального возбуждения сокращение мышечных клеток вызывает приподнимание (эрекцию) сосков.

Молочная железа при половом созревании

У девочек до начала полового созревания молочные железы находятся в зачаточном состоянии, млечные железки состоят из коротких неразветвленных трубочек, альвеолы отсутствуют.

С началом полового созревания под действием эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, млечные трубочки начинают расти в длину и ветвиться, на концах их образуются зачатки альвеол. Одновременно увеличивается количество жировой и соединительной ткани и железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины.

Молочная железа и менструальный цикл

С началом менструального цикла молочная железа претерпевает ежемесячные циклические изменения. Под действием прогестерона, выделяющегося во вторую фазу цикла, начинается развитие альвеол.

Но продолжительность выработки прогестерона (12-14 дней) во время менструального цикла слишком мала, поэтому альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла. К концу менструального цикла молочные железы немного увеличиваются в размерах, может появляться небольшая болезненность (происходит пресловутое “нагрубание” желез). Если этот процесс выражен чрезмерно, это может доставлять некоторое неудобство. Избыточное нагрубание и болезненность молочных желез являются одним из проявлений предменструального синдрома.

Молочная железа при беременности

Полного развития молочная железа достигает только во время беременности. Под действием длительно выделяющегося прогестерона окончательно развиваются альвеолы. В конце беременности резко возрастает выработка другого гормона – пролактина. Пролактин вызывает выработку в альвеолах особого секрета – молозива. Молозиво отличается от обычного женского молока большим содержанием белка и меньшим содержанием липидов.

В первые дни после родов молочная железа переключается на выработку зрелого грудного молока и становится способной к выполнению своей основной функции – лактации. Основным гормоном, регулирующим выделение молока из альвеол, является окситоцин. На функцию молочной железы также влияют гормоны щитовидной железы.

Размер и форма груди

Размер и форма груди индивидуальны. Собственно молочная железа имеет гораздо меньшие размеры, чем вся грудь. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена молочная железа.

Таким образом ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию. Однако они являются важной составляющей сексуальной привлекательности.

Размер груди обычно выражается в цифрах, применяемых к обозначению размера бюстгальтеров. Среднестатистический размер груди колеблется в районе 80 см в обхвате. Обычно левая грудь немного больше правой. Ассиметрия молочных желез: в норме может достигать разницы до 2-х размеров между правой и левой грудью! Что не является заболеванием!

Но если девушку беспокоит ассиметрия груди, то проводить хирургическую коррекцию необходимо не раньше 18 лет, т.к. окончательного развития грудь достигает к 20-25 годам.

Изменения молочных желез в период беременности и лактации

Во время менструального цикла молочная железа подвержена циклическим изменениям, однако наибольшие изменения происходят в период беременности. Молочная железа обычно имеет размер в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у молодых нерожавших женщин колеблется в пределах 150—200 г.

Уже на втором месяце беременности наблюдаются видимые изменения. Околососковый кружок увеличивается и становится темнее. Происходят изменения и внутри самой железы, вплоть до момента родов железа постепенно увеличивается в размерах и внутренне перестраивается.

В период лактации вес молочной железы увеличивается до 300—900 г. Во время беременности железа постепенно начинает выделять так называемое молозиво (лат.colostrum gravidarum), которое постепенно с развитием беременности изменяет свои свойства и становится всё более похожим на молоко.

В первые дни после родов выделяется так называемое переходное молоко (лат. colostrum puerperarum), которое, как правило, гуще и желтее, обычного грудного молока.

Нормальное зрелое женское молоко (лат. lac femininum) — это чисто белая или голубовато-белая жидкость без запаха со слабым сладковатым вкусом, жирность около 4 %. Женское молоко также содержит соли и микроэлементы, необходимые для здорового роста новорожденного.

По окончании периода лактации железа вновь уменьшается, но обычно не достигает первоначального (до беременности) размера.

Регуляция развития и функции молочной железы

Физиологические процессы, происходящие в молочной железе, находятся под постоянным гормональным влиянием разных эндокринных органов. На развитие молочных желез в периоде полового созревания, их функцию в репродуктивном периоде и во время беременности, инволюцию в постменопаузе оказывают регулирующее действие, по меньшей мере, 15 гормонов.

Эстрогены

Влияют на рост и развитие протоков и соединительной ткани. Последние исследования показали, что в процессе роста и развития в молочной железе могут формироваться 4 типа долек:

Пролактин

Способствует пролиферации эпителиальных клеток, вызывая их рост. Большое значение пролактину уделяется в развитии молочной железы во время беременности и лактации. Под влиянием пролактина увеличивается количество рецепторов эстрадиола и прогестерона в ткани молочной железы. При взаимном действии пролактина и прогестерона выявляется синергизм воздействия на молочную железу – усиление роста клеток в 3-17 раз.

Пролактин является активным стимулятором лактации, а также влияет на содержание в молоке белков, жиров и углеводов. Тиреоидные гормоны оказывают опосредованное действие за счет действия на секрецию пролактина и повышают пролактинсвязывающую способность альвеолярных клеток молочной железы. Кортикостероиды индуцируют образование рецепторов пролактина в ткани молочной железы и в синергизме с пролактином участвуют в стимуляции роста эпителиальных клеток, а также в процессе их дифференцировки.

Инсулин

Инсулин может играть роль посредника в процессах стимуляции роста клеток, вызванного прогестероном, пролактином и глюкокортикоидами.

Таким образом, регуляция роста и развития молочной железы происходит под сложным гормональным воздействием. Основную роль в регуляции всех процессов в железе играют эстрогены, прогестерон и пролактин. Но, к сожалению, молочная железа остается пока одним из самых загадочных органов – мишеней, так как полного представления о гормональном влиянии на нее нет.

Возрастные инволютивные изменения в структура молочных желез также характеризуются замещением паренхимы жировой тканью. Эти процессы усиливаются после 40 лет. В постменопаузе железа почти лишена железистых структур и состоит из жировой ткани с нерезко выраженными соединительно-тканными прослойками.

Грудное вскармливание

Грудное, или естественное, вскармливание — форма питания новорождённого человека, которое было сформировано в ходе биологической эволюции человечества, является единственным физиологически адекватным питанием новорождённого и грудного ребёнка. Кроме собственно высасывание ребёнком молока непосредственно из молочных желез женщины-матери грудное вскармливание включает в себя цепь сложных психофизиологических взаимодействий между ребёнком матерью.

Важным элементом успешного налаживания естественного вскармливания является совместное пребывание матери и новорожденного ребенка сразу после родов.

Кормление по требованию

Кормление по требованию подразумевает, что ребенка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит свое желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки. Кормление по требованию, так же как и совместный сон матери и ребенка, рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения.

Источник