концентрат клюквы в капсулах для чего
Концентрат ягод клюквы капсулы 4200 мг Nature’s Bounty/Нэйчес баунти 100шт
Доставим в одну из 2370 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 1 руб.
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Концентрат ягод клюквы капсулы 4200 мг Nature’s Bounty/Нэйчес баунти 100шт
Краткое описание
Профилактика и комплексная терапия цистита
Фармакологическое действие
Экстракт ягод клюквы обладают выраженным антимикробным действием. Активные соединения клюквы (органические кислоты) препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря и вызывают повреждения бактериальных клеток. Таким образом, для болезнетворных микроорганизмов создаются условия, приводящие к их разрушению и выведению из организма. В составе комплексной терапии экстракт ягод клюквы способствует скорейшему устранению симптомов цистита, уменьшению болей в области мочевого пузыря и нормализации частоты мочеиспускания. Экстракт ягод клюквы с витамином С способен значительно снизить количество рецидивов хронического цистита.
Показания
Профилактика и комплексная терапия цистита
Способ применения и дозировка
по 2 капсулы 3 раза в день во время еды
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Рекомендуемый суточный прием содержит: Концентрат ягод клюквы (Vaccinium macrocarpon) 504 мг Витамин С 120 мг Витамин Е 18 МЕ
Лечебные свойства клюквы – правда или миф? Стоит ли ее употреблять?
Чем ценен состав
Прежде чем говорить о пользе ягодного концентрата, изучим его состав.
В него входят следующие компоненты:
Отмечу, что ягода – хорошая замена цитрусовым: концентрация аскорбиновой кислоты в ней выше. За это растение и назвали «северным лимоном».
Свойства концентрированного сока
Нашим предкам не был известен состав ягоды, но то, что она оздоравливала человека, они видели. И использовали ее отвары при лечении большинства болезней. Прошло много лет, и ученые определили полезные ингредиенты кислых плодов.
Это объяснило, откуда у них следующие свойства:
Самый известный эффект плодов клюквы – мочегонный. Причем ягоды не только активизируют вывод лишних жидкостей из организма, действуя при этом мягко, щадяще. Большинство диуретиков провоцирует дефицит калия, который выводится вместе с влагой. Ягодный концентрат этого не допускает, так как сам – источник этого нутриента. При этом средство полностью натуральное.
Обратите внимание! Растение в целях борьбы с отеками разрешено (и даже показано) принимать при беременности. Конечно, только после консультации с ведущим врачом.
При цистите ягодный экстракт тоже пьют. Кроме того, что он налаживает работу мочевыделительной системы, параллельно уменьшается воспаление, боль. Еще – понижается температура тела и нормализуется общее состояние. Важную роль играют проантоцианиды – они образуют своеобразную пленку на стенках мочевого пузыря. Эта пленка обладает ярко выраженным антибактериальным эффектом, уничтожает специфические бактерии, которые являются причиной болезни. Причем пить добавку нужно не только при обострении, но и вне болезни – так снижается частота их возникновений (об исследовании читайте здесь).
Концентрат содержит невероятное количество полифенолов, флавоноидов, антоцианидов, ресвератрола. Из-за чего он хорошо нейтрализует свободные радикалы, препятствует окислительному старению. Это позволяет поддерживать сердце и сосуды здоровыми, выводить токсины и шлаки из организма. А еще ягоду именно поэтому любят косметологи – она сохраняет молодость кожи, замедляя старение. Кроме того, она полезна не только возрастному эпидермису, но и раньше: вещество подсушивает воспаления, препятствует развитию акне, выравнивает тон, борется с повышенной жирностью.
Кстати, встречается оно в косметике как для кожи, так и для волос: к примеру, в тонике от Green mama.
Кроме очищения тела от шлаков, экстракт клюквы приводит в порядок плохой холестерин, эффективно снижая его количество. Из-за этого очищаются сосуды, печень. Кровь становится более жидкой, налаживается кровоток, а это – профилактика тромбоза и других сердечнососудистых проблем. Вдобавок это – вкупе с мочегонным эффектом – положительно влияет на артериальное давление (особенно актуально для тех, у кого оно повышенное). Больше об этом эффекте – тут.
Ну а высокая концентрация аскорбиновой кислоты стимулирует защитный барьер организма, препятствует инфекционным заражениям, простудам. Кроме того, витамин С придает бодрость, тонизирует, а еще также является мощным антиоксидантом.
Интересно! В Англии клюквенные плоды использовали для лечения цинги.
Важнейшее свойство ягоды – антираковое. Доказано, что концентрат уменьшает воспаление вокруг опухоли, активно замедляет рост новообразования, постепенно вызывает гибель раковых клеток. Конечно, одной клюквой онкологию не вылечить, но ею часто дополняют медикаментозную терапию.
Показания к применению
Учитывая все сказанное, резюмирую: клюкву назначают в следующих случаях:
А также в других случаях, если лечащий врач сочтет назначение необходимым.
Внимание! Не со всеми лекарствами этот экстракт разрешается принимать. С какими-то он нормально сочетается, у других усиливает действие, а у третьих напротив, снижает. Чтобы не навредить себе, обязательно согласуйте прием препарата со специалистом. Он составит план лечения.
Противопоказания
Несмотря на то, что средство такое полезное, использовать его можно не всем. Воздержитесь от него в следующих случаях:
Правила использования
Привести единую схему лечения ягодным концентратом не получится. Каждый производитель самостоятельно определяет концентрацию лечебного вещества в своем продукте. Потому лучше изучить инструкцию по применению перед началом приема. Обычно в ней есть вся информация: сколько капсул в сутки пить и когда.
Но обычно БАДы с тонизирующим эффектом (а тут из-за аскорбина он есть) советуют принимать утром и днем, а вечером приема избегать. Учитывая кислотность средства, употребляйте добавку вместе с едой. Стандартный курс приема вне обострений – от 10 до 15 дней регулярно каждый месяц.
Обратите внимание! БАД выпускают как сухой экстракт, жидкость, лечебный компонент в таблетках и капсулах. Именно последние считаются самым удобным вариантом – они быстро действуют и их удобно пить.
Мнение врачей
По отзывам врачей на экстракт клюквы, он не является полной альтернативой традиционному лечению цистита антибиотиками (больше – тут). Терапия только натуральным лекарством возможна в начальном этапе болезни, если вовремя среагировать на нее. Но с развитием проблемы концентратом ягод не обойтись, придется комбинировать их с антибиотикотерапией.
Впрочем, использование кислых плодов хорошо работает на профилактику. Доказано, что сок клюквы снижает частоту обострений у тех, кто к ним склонен.
Что говорят покупатели
По отзывам покупателей, клюквенная добавка может следующее:
Лучшие клюквенные БАДы
Отечественные врачи при цистите часто назначают препарат «Антицистит». Это комплекс экстрактов клюквы, толокнянки и хвоща. Производитель заявляет, что это полностью натуральное средство эффективно борется с диурезом, устраняя патогенные бактерии, восстанавливая функциональность мочевого пузыря и мочевыделительных путей. А еще – укрепляет сосуды, которые часто повреждаются при таких проблемах. Купить экстракт клюквы, толокнянки и хвоща можно в аптеке. Цена упаковки на 14 таких саше – около 200 рублей. Существенный минус такого препарата – его вкус, который нравится не всем.
Если это проблема и для Вас, тогда лучше купить экстракт в капсулах. Такие продаются на Iherb. Бестселлеры этого магазина описаны ниже.
По инструкции, взрослый пьет по 1 шт. дважды в день.
Отзывы на эту клюкву с Айхерба говорят, что у препарата накопительный эффект, то есть курса в две недели хватит до начала следующего применения.
Цена 1 шт. – 13,57 рублей.
Оценка БАДа от покупателей высокая – 4,7 балла из 5.
Инструкция говорит употреблять по две капсулы трижды в день с едой.
Покупатели оценили средство на 4,5 балла.
Добавка – целый растительный комплекс: на суточную порцию этой клюквы с Айхерба приходятся компоненты в следующей концентрации:
· 300 мг. концентрата из листа толокнянки (стандарт – от 15% арбутина);
· 45 мг. концентрата из виноградных косточек (также стандартизированных по содержанию полифенолов).
Препарат пьют по 1 капсуле с едой, три раза за день.
Цена на капсулу экстракта – 8,49 руб.
Оценили продукт Нау Фудс в 4,5 балла.
Таблица 1. Лучшие биодобавки.
Концентрат ягод клюквы действительно поможет сохранить здоровье мочеполовой системы организма. Но чтобы он работал, нельзя запускать болезни до крайности. Посещайте специалистов, придерживайтесь здорового образа жизни и питания, а ягодная добавка – хорошее дополнение ко этому всему.
Тренер о клюквенном концентрате:
Экстракт клюквы
Экстракт клюквы (англ. Cranberry extract) – это вытяжка из ягод клюквы, обладающая всеми полезными свойствами самого растения. Клюква мощный иммуностимулятор и натуральный антибиотик, ее мультивитаминный состав и лечебные свойства используются для лечения и профилактики многих недугов.
О пользе клюквы написано в древнеримских трактатах и в финском эпосе «Калевала». В Англии так почитают целебную ягоду, что последнюю неделю ноября празднуют как «неделю клюквы». Петр 1, ежегодно посещавший Карелию, всем напиткам предпочитал морс из клюквы.
Интересные факты! Больше всего клюквы выращивается в Америке на специальных полях. Также промышленные клюквенные поля есть в Канаде, Польше и Белоруссии. В России клюква растет в основном в естественных условиях. Чтобы проверить спелость клюквы, ее бросают на стол – созревшая ягода должна подпрыгнуть.
Экстракт клюквы: производство
Сухой экстракт клюквы изготавливается из спелых, свежих ягод, обработанных особым способом. Для получения 1 кг концентрированного экстракта требуется 25 кг свежих ягод. Процесс получения препарата проходит в несколько этапов. Главное – это получить концентрированный экстракт, именно в этом случае препарат будет обладать всеми целебными качествами свежих ягод. Сначала ягоды настаивают традиционным способом, далее фильтруют их в вакуумных условиях, и затем уже выпаривают в специальной вакуумной установке до получения нужного процента сухого вещества.
Экстракт клюквы: состав
За высокое содержание витамина C клюкву часто называют «северным лимоном», но содержание этого витамина в клюкве больше, чем в цитрусовых. Народная медицина утверждает, что клюква помогает практически от всех болезней. Это подтверждается богатым составом экстракта клюквы:
Экстракт клюквы: лечебные свойства
Свойства экстракта клюквы универсальны, они помогают оздоровлению практически всех систем организма. Ученые выделяют основные свойства препарата:
Большую пользу экстракт клюквы оказывает в профилактике онкологических заболеваний. В клюкве есть соединения, которые тормозят развитие раковых клеток.
Важно! Напитки из клюквы, которые продаются в магазине, не обладают лечебными свойствами. Для оздоровления можно самому приготовить морс из ягод или принимать натуральную пищевую добавку экстракт клюквы.
Экстракт клюквы: применение
Экстракт клюквы помогает человеку восстановиться после операции или тяжелой болезни. Врачи рекомендуют препарат в комплексном лечении и профилактики в следующих случаях:
Важная информация! Биологически активные вещества, которые содержатся в экстракте клюквы, усиливают действие лекарственных средств, особенно это относится к антибиотикам. При некоторых заболеваниях врач может даже снизить дозировку химических препаратов, а в легких случаях и вовсе заменить их препаратом на основе клюквы.
Экстракт клюквы: действие, влияние на организм
Научные исследования показали, что уникальные по своему характеру, флавоноиды, которые входят в состав экстракта клюквы, являются сильными антиоксидантами. Они не просто предотвращают развитие инфекций, но и не дают бактериям закрепиться на слизистых стенках желудка и мочевого тракта.
Биофлавоноиды в составе экстракта помогают доставить и усвоить кислород клетками кожи. Фруктовые кислоты, входящие в экстракт, помогают расщеплению жиров, очищают сосуды от холестериновых отложений.
Полезен экстракт клюквы женщинам в период беременности, когда организм наиболее беззащитен перед внешними факторами. Экстракт поставляет в организм полезные витамины и микроэлементы, действует успокаивающе на нервную систему. В этот период женщинам нежелателен прием химических лекарственных средств, а натуральный экстракт клюквы поможет избавиться от отеков, нормализует плацентарное кровообращение. Прием экстракта должен обязательно проходить под контролем врача.
Экстракт клюквы: антиоксидант
В экстракте клюквы выявили рекордное содержание антиоксидантов: фенолы, антоцианиды, ресвератрол. Каждый из них оказывает на организм свое действие:
Экстракт клюквы: в косметологии
Полезные свойства экстракта клюквы успешно применяются в косметологии. Препарат входит в состав кремов и масок для лица, подходит для разных типов кожи. Экстракт повышает упругость кожи, удаляет ороговевшие частицы, хорошо проявил себя в средствах для пилинга. Доля экстракта в кремах составляет от 1 до 10%. Экстракт клюквы усиливает сопротивляемость кожи к погодным условиям: ветру и дождю. Клюква оказывает отбеливающее действие на кожу, склонную к пигментации. Благодаря ей, кожа лучше усваивает кислород. Экстракт из клюквы питает кожу полезными веществами, увлажняет ее, способствует отшелушиванию.
Экстракт клюквы часто используют в антивозрастной косметике, так как он оказывает омолаживающее действие на кожу и весь организм в целом. Экстракт поддерживает тургор кожи, укрепляет стенки капилляров, смягчает и обогащает витаминами.
Противовоспалительные свойства экстракта помогают справляться с проблемами жирной кожи: устраняют угревую сыпь, подсушивают кожу, борются с акне. В уходе за проблемной кожей хорошо зарекомендовали себя такие пищевые добавки как: гамамелис, масло розмарина, а также широко известная салициловая кислота.
Экстракт клюквы: мочегонное
Применяя популярные мочегонные средства, из организма в большом количестве выводится калий. В экстракте клюквы содержится достаточное количество калия, чтобы восполнить эти потери. При этом, мочегонные свойства экстракта клюквы эффективно борются с отеками разного происхождения.
Преимущества принимать экстракт клюквы в качестве мочегонного:
Для вывода лишней жидкости из организма также рекомендуются натуральные биодобавки: бакопа, шатавари, люцерна, хвощ полевой и масло черного тмина.
Экстракт клюквы: при цистите
Антисептические и противовоспалительные свойства экстракта клюквы используются при лечении воспаления в стенках мочевого пузыря – цистита. В экстракте содержится флавоноиды проантоцианиды, которые защищают стенки мочевого пузыря от специфических бактерий, из-за которых развивается цистит. Проантоцианиды также содержатся в экстракте виноградных косточек.
Действие экстракта клюквы на организм при цистите:
В комплексной терапии болезней мочеполовой системы, вызванных инфекциями, успешно применяются активные биологические добавки: манноза, кора ивы белой и папаин.
Экстракт клюквы: холестерин
Холестериновые отложения сужают просвет в стенках сосудов, что ведет к образованию бляшек, которые закупоривают сосуды, как следствие может привести к инсульту или инфаркту. Врачи рекомендуют принимать экстракт клюквы при повышенном холестерине, так как он снижает уровень плохого холестерина. Препарат способствует очищению печени и сосудов, разжижает кровь и предотвращает образование тромбов.
Экстракт клюквы: в таблетках 21st Century
Пищевая добавка на основе клюквы поддерживает здоровье мочевыводящих путей. Прием 2 таблеток по эффективности равен стакану клюквенного сока. Согласно данным лабораторных испытаний, препарат поддерживает чистоту мочевыводящих путей, защищает их от развития бактерий. Пробиотики в составе экстракта помогают поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Экстракт клюквы в таблетках помогает использовать все лечебные свойства клюквы, не испытывая терпкого кислого вкуса клюквы.
Рекомендации по применению: принимать 2 таблетки в день. Перед употреблением рекомендуется консультация врача.
Экстракт клюквы: в капсулах Solgar
Препарат нормализует работу мочеиспускательной системы и мочевого пузыря. Пищевая добавка изготовлена из натуральной клюквы с добавлением аскорбиновой кислоты.
Рекомендации по применению: Принимать по 1 капсуле два раза в день вместе с приемом пищи. Желательна консультация врача.
Пациенты отмечают прекращение неприятных и болезненных ощущений после обострения цистита. Врачи рекомендуют принимать в качестве профилактики по 10 дней каждый месяц до полного выздоровления от цистита.
Экстракт клюквы: в аптеке
Для поддержания иммунитета и профилактике многих заболеваний врачи рекомендуют регулярно принимать препараты на основе клюквы. Для получения концентрированного экстракта клюквы необходимо большое количество натурального сырья, соответственно цены на препарат высокие. Есть отечественные образцы, но с низкой концентрацией основного вещества. На прилавках аптек много препаратов неизвестных производителей, соответственно за высокую цену легко купить подделку. Тысячи людей, которые следят за своим здоровьем заказывают биодобавки в проверенных интернет-магазинах, которые специализируются на этом. Ссылка на один из самых популярных дана ниже.
Экстракт клюквы: инструкция
Перед применением экстракта клюквы необходимо изучить инструкцию и правила приема. Препарат снижает действие некоторых лекарств, в частности, диклофинака. Поэтому перед началом приема нужно посоветоваться с врачом.
Экстракт клюквы: как принимать
Принимать экстракт клюквы нужно согласно инструкции, к препарату или по назначению врача.
Экстракт клюквы: противопоказания
Несмотря на несомненную пользу экстракта клюквы, есть некоторые противопоказания к ее применению. Не следует принимать экстракт:
Экстракт клюквы: отзывы
Отзывы в интернете и на форумах подчас самые противоречивые, но положительных намного больше. Все отмечают, что каждый организм индивидуален, и бессистемное принятие препарата не всегда приносит ожидаемый эффект. Пользователи пишут, что препарат помог снизить рецидивы цистита, с ним легче переносятся сезонные простуды, меньше устают глаза от компьютера. Множество пациентов говорят, что экстракт клюквы – это лучшее средство для лечения и профилактики такого болезненного недуга как цистит.
Экстракт клюквы: цена
Сравнение цен в разных интернет-магазинах просто шокирует. В некоторых точках продаж цены на экстракт клюквы в 2 раза больше, чем в остальных. Солидные производители пищевых добавок давно распространяют свои препараты через популярные интернет-аптеки, которые следят за качеством продукции и поддерживают доступные цены. Зайдя на сайт одной из них (ссылка на нее дана ниже), можно убедиться, что биодобавки стоят там в 2-5 раз дешевле, чем на остальных сайтах. Проверенное качество, большой ассортимент и оптимальные цены позволят заказать здесь самые востребованные препараты. Например, для повышения иммунитета: ДГК, кордицепс, нони и чаванпраш. Для нормализации уровня холестерина: шлемник, бета-глюкан, серрапептаза и другие.
Экстракт клюквы: купить
Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей экстракта клюквы:
Источник фото: iHerb.com
Как вам помогает экстракт клюквы? Ваш отзыв или совет очень важен новичкам и людям, страдающим аналогичными недугами!
Применение препаратов клюквы у больных с рецидивирующей мочевой инфекцией
В статье представлен обзор актуальной литературы, посвященной применению препаратов клюквы у пациенток с рецидивирующей мочевой инфекцией, обсуждены вопросы фармакотерапии, фармакодинамики и безопасности указанных препаратов.
Кроме того, приведены результаты исследования, проведенного на базе кафедры урологии МГМСУ, по применению препарата клюквы Монурель у пациентов с рецидивирующей мочевой инфекцией. Анализ клинических рандомизированных контролируемых исследований, а также собственные результаты, полученные при применении стандартизированного препарата клюквы Монурель, свидетельствуют об эффективном протективном действии препаратов клюквы в отношении мочевой инфекции (содержание проантоцианидинов не менее 36 мг/сут).
В статье представлен обзор актуальной литературы, посвященной применению препаратов клюквы у пациенток с рецидивирующей мочевой инфекцией, обсуждены вопросы фармакотерапии, фармакодинамики и безопасности указанных препаратов.
Кроме того, приведены результаты исследования, проведенного на базе кафедры урологии МГМСУ, по применению препарата клюквы Монурель у пациентов с рецидивирующей мочевой инфекцией. Анализ клинических рандомизированных контролируемых исследований, а также собственные результаты, полученные при применении стандартизированного препарата клюквы Монурель, свидетельствуют об эффективном протективном действии препаратов клюквы в отношении мочевой инфекции (содержание проантоцианидинов не менее 36 мг/сут).
Мочевая инфекция – одна из самых распространенных бактериальных амбулаторных и госпитальных инфекций. По данным статистики, в США эпизоды мочевой инфекции ежегодно переносят около 11% всех женщин старше 18 лет. 40–50% взрослых женщин имеют как минимум один эпизод острой мочевой инфекции в жизни. Наиболее часто заболевание встречается в возрастной группе 18–24 года, причем частота возникновения варьирует от 1 до 5 эпизодов в год [1]. В возрастной группе 18–39 лет риск повторного эпизода мочевой инфекции не позднее шести месяцев после завершения первичного эпизода составляет 24% [2]. Около 5% пациенток после первичного острого эпизода мочевой инфекции переносят неоднократные обострения заболевания в течение следующего года.
Известно, что основным предрасполагающим фактором для рецидива мочевой инфекции у женщин 18–39 лет является повышенная сексуальная активность наряду с эпизодом мочевой инфекции в анамнезе. В группу риска развития мочевой инфекции входят беременные, пожилые пациенты и пациенты с нейрогенным мочевым пузырем [3].
В настоящее время отмечается повсеместный рост резистентности уропатогенов к различным антибактериальным препаратам [4–8]. Основной и важнейшей причиной повышения резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, равно как и развития побочных эффектов в виде нарушения нормального микробиоценоза организма, являются длительные и повторные курсы антибиотикотерапии. Между тем очень часто пациентам с рецидивирующей мочевой инфекцией назначаются повторные курсы антибактериальной терапии как с лечебной, так и с профилактической целью. В этой связи в настоящее время особенно остро ощущается потребность альтернативного подхода к профилактической терапии, исключающей применение антибактериальных препаратов. Одним из таких направлений, рекомендуемых Европейской ассоциацией урологов, является применение препаратов, содержащих проантоцианидины клюквы.
Лечебные и профилактические свойства клюквы
Плоды клюквы (Vaccinium macrocarpon, Vaccinium oxycocus и Vaccinium eruthrocarpum) – растения семейства вересковых – на протяжении длительного времени используются в качестве лечебного средства при наличии проблем с мочеиспусканием. Плоды клюквы, а также препараты на ее основе являются одними из самых часто применяемых растительных средств во всем мире. Так, в 1997 г. клюква вошла в первую десятку растительных средств, продаваемых в США [9]. Используются как свежие цельные ягоды, так и желатинизированные продукты, соки (как правило, 10–25% в объемном отношении натурального сока), препараты, содержащие экстракт клюквы с различными добавками.
Начиная с 1920-х гг. было распространено мнение, что лечебное и профилактическое действие клюквы связано с ацидификацией мочевых путей на фоне ее приема. Данное предположение было опровергнуто в 1959 г. [3]. В 1984 г. была обнаружена способность препаратов клюквы вступать во взаимодействие с адгезированными на эпителиальных клетках колониями микроорганизмов, что потенциально предотвращало развитие мочевой инфекции [3]. В 1989 г. были идентифицированы проантоцианидины группы А (ПАЦ), обладающие ингибирующим потенциалом в отношении адгезивной способности Р-фимбрий E. coli к клеткам уротелия [10]. В том же году был досконально изучен состав клюквы и обнаружены сотни иных составляющих (органические кислоты, флавоноиды и иридоидные гликозиды), потенциальная антиадгезивная способность которых пока не изучена.
Следует отметить, что анализ многочисленных исследований in vitro показал, что ни клюквенный сок, ни выделенные из него ПАЦ не обладают собственной антибактериальной активностью в отношении широкого спектра бактерий, в том числе E. coli [3]. Однако, по данным многочисленных экспериментальных исследований in vitro, препараты клюквы препятствовали адгезии бактерий, включая E. coli, на различных поверхностях, в том числе и клеточных. Так, препараты клюквы блокировали бактериальное прикрепление к клеткам яичника китайского хомячка, клеткам эпителия полости рта, гидроксиапатиту, поверхности, покрытой коллагеном I типа/фибриногеном/сывороткой человека, и искусственно созданным моделям из боросиликатного стекла и поливинилхлорида [3]. При этом в большинстве исследований изучались уропатогенные штаммы E. сoli с фимбриями I- и P-типов: было показано, что клюква препятствует адгезии этих бактерий. Адгезия как мочевых изолятов Proteus spp. и P. aeruginosa, так и изолятов S. aureus, S. typhimurium и E. faecalis на поверхностях также может ингибироваться клюквой. Следует отметить, что в большинстве подобных исследований в качестве поверхностей использовались клетки эпителия мочевыводящих путей человека [3].
Применение препаратов клюквы при мочевой инфекции
Был проведен целый ряд исследований по изучению фармакокинетики препаратов клюквы, в одном из которых после приема добровольцами 480 мл клюквенного сока (94,47 мг ПАЦ) максимальная концентрация ПАЦ в плазме крови достигалась через 1–4 часа и составляла 0,56–4,64 нмоль/л [14]. При этом 6 из 12 проантоцианидинов, идентифицированных в клюкве, обнаруживались и в моче. В другой работе после приема добровольцами 200 мл клюквенного сока максимальная концентрация ПАЦ в моче наблюдалась через 3–6 ч после приема сока, в течение первых 12 часов ПАЦ практически полностью выводились с мочой [15]. Однако ферменты биотрансформации и транспортеры ПАЦ неизвестны. Изучена фармакокинетика и некоторых других компонентов клюквы: феноловых кислот, флавоноидов, салициловой кислоты. Так, о флавоноидах клюквы известно, что они могут являться субстратами транспортеров (SGLT1, MRP2, MRP3) и цитохромов Р-450 [16].
В 2008 г. был опубликован обзор клинических исследований применения продуктов клюквы у пациентов с мочевой инфекцией [11]. Авторы сделали вывод о том, что клюквенный сок препятствует развитию симптоматической мочевой инфекции (ОШ 0,66; 95% ДИ, 0,47–0,92; 4 исследования), особенно у женщин с рецидивирующей формой заболевания (ОШ 0,61; 95% ДИ, 0,40–0,91; 2 исследования). За период с 2008 по 2012 г. было проведено 13 рандомизированных контролируемых исследований по изучению профилактической способности препаратов клюквы в отношении развития мочевой инфекции. Детальный анализ указанных работ был проведен C.H. Wang и соавт. в 2012 г. [19].
Единственным исследованием с отрицательным результатом является работа С. Barbosa-Cesnik и соавт., в которой не показано какого-либо влияния препаратов клюквы на риск развития рецидивирующей мочевой инфекции среди девочек-подростков [17]. Отрицательный результат может быть обусловлен тем, что авторы использовали клинически значимо более низкое пороговое значение концентрации возбудителя для определения мочевой инфекции – 1000 КОЕ/мл. Данный факт имеет важнейшее значение, поскольку в другом исследовании с привлечением идентичной популяции, выполненном T. Kontiokari и соавт., пороговое значение концентрации возбудителя для определения наличия мочевой инфекции составляло 10 000 КОЕ/мл. В этом исследовании препараты клюквы оказывали выраженный защитный эффект [18]. Кроме того, в исследовании С. Barbosa-Cesnik и соавт. частота развития мочевой инфекции в контрольной группе была почти вдвое меньше, чем в работе группы авторов во главе с T. Kontiokari. С. Barbosa-Cesnik и соавт. объясняют данное различие дополнительным приемом аскорбиновой кислоты и повышенным питьевым режимом пациенток группы контроля.
Во всех остальных работах была подтверждена способность препаратов клюквы оказывать защитное и профилактическое воздействие на развитие мочевой инфекции независимо от формы препарата (сок, таблетки или капсулы). Анализ исследований указал на большую эффективность сока клюквы по сравнению с таблетками или капсулами. Это может быть связано с тем, что пациентки, принимавшие клюквенный сок, потребляли больше жидкости по сравнению с группой пациенток, которым были назначены капсулы или таблетки. Для подтверждения этой гипотезы необходимо проведение исследования, в котором уровень гидратации пациенток обеих групп будет равным.
Несмотря на лучшие результаты от приема сока, имеются данные о нежелательных явлениях на фоне его приема. Так, D.A. Wing и соавт. в своем исследовании сообщили о развитии побочного эффекта от приема значимого объема клюквенного сока у пациенток с сахарным диабетом в виде повышения уровня сахара крови. Более того, в том же исследовании был продемонстрирован еще целый ряд нежелательных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у пациенток, принимавших препарат клюквы в виде сока [20].
Монурель в комплексной терапии рецидивирующей мочевой инфекции
На кафедре урологии МГМСУ в период с 2011 по 2012 г. изучалась эффективность стандартизированного препарата клюквы Монурель (зарегистрирован как БАД), содержащего 36 мг ПАЦ, у пациенток с рецидивирующей формой мочевой инфекции. В данное проспективное исследование были включены пациентки (n = 21) в возрасте 18–24 лет, перенесшие более 2 эпизодов мочевой инфекции за предшествующие 6 месяцев и имеющие на момент включения в исследование симптомы неосложненной инфекции нижних мочевых путей. Бактериологическим пороговым значением являлось наличие положительного результата бактериологического исследования мочи (более 1000 КОЕ/мл).
Всем пациенткам была проведена антибактериальная терапия препаратами, определенными по результатам проведенного бактериологического исследования. Одновременно всем пациенткам был назначен препарат Монурель по схеме: 1 капсула 1 раз в день. По завершении курса антибактериальной терапии и купирования симптомов мочевой инфекции прием препарата клюквы был продолжен в течение трех месяцев. Период наблюдения составил 6 месяцев. Контрольный бактериологический анализ мочи проводился в сроки 1, 3 и 6 месяцев наблюдения.
Спустя месяц после начала терапии ни одна из пациенток не отмечала симптомов мочевой инфекции. Результаты бактериологического исследования не выявили значения концентрации возбудителя > 1000 КОЕ/мл ни в одном случае. Аналогичные результаты были получены спустя три месяца наблюдения. Спустя 6 месяцев в двух случаях были выявлены концентрации возбудителя > 1000 КОЕ/мл, однако симптомов мочевой инфекции не было отмечено ни в одном случае. За все время проведения исследования не отмечалось каких-либо побочных эффектов, что свидетельствует о высокой безопасности стандартизированного препарата клюквы Монурель и подтверждает результаты целого ряда проведенных ранее исследований по изучению профиля безопасности препаратов клюквы.
Информация о частоте и структуре побочных эффектов при применении препаратов клюквы была получена в клинических исследованиях, а также из описания отдельных случаев. Так, частота отказа от лечения клюквой у детей колебалась от 5% до 47% и была наибольшей при применении сока (из-за вкуса), наименьшей – при использовании таблеток (Монурель) [21]. Документально подтвержден один случай иммуноопосредованной тромбоцитопении у 68-летнего мужчины, который употреблял в пищу неизвестное количество клюквенного сока для облегчения симптомов дискомфорта вследствие установленного мочевого катетера за 10 дней до госпитализации [22]. Однако в большинстве случаев препараты хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов.
Что касается возможности приема препаратов клюквы во время беременности, в систематическом обзоре литературы не найдено прямых доказательств их безопасности или вреда для матери или плода [23]. В период лактации безопасность или вред клюквенного сока не изучены, поэтому данные препараты не следует назначать беременным и кормящим женщинам.
Есть данные о возможном влиянии клюквы и ее препаратов на риск развития нефролитиаза. В одном клиническом исследовании продемонстрировано, что клюквенный сок может повышать риск образования уратных камней, но при этом оказывает положительный эффект при лечении апатитного, брушитного и струвитного нефролитиаза [24]. Еще в одной работе клюквенный сок продемонстрировал антилитогенные свойства в отношении кальциево-оксалатного нефролитиаза [25]. Однако в другом исследовании клюквенный сок повышал риск кальциево-оксалатного и уратного нефролитиаза, но снижал риск развития брушитного нефролитиаза [26]. Существуют данные клинического исследования, в котором также было выявлено, что концентрат клюквы может повышать риск образования оксалатных камней [27]. Результаты представленных выше исследований свидетельствуют о хорошем профиле безопасности препаратов клюквы, что позволяет говорить о возможности их широкого применения для профилактики мочевой инфекции.
Заключение
Анализ проведенных клинических рандомизированных контролируемых исследований, а также собственный опыт применения стандартизированного препарата клюквы Монурель позволяет говорить об эффективном профилактическом действии препаратов клюквы в отношении мочевой инфекции (содержание проантоцианидинов не менее 36 мг/сут).
Проантоцианидины группы А способны дозозависимо ингибировать адгезию патогенов на различных поверхностях за счет связывания и блокады бактериальных фимбрий I- и Р-типов, что позволяет ПАЦ селективно угнетать продукцию биопленок на поверхности уротелия.
В исследовании, проведенном на базе МГМСУ, не было выявлено побочных эффектов на фоне приема стандартизированного препарата клюквы Монурель, что подтверждает результаты других исследований по изучению профиля безопасности препаратов клюквы.