конха буллеза средней носовой раковины что это
Конха буллеза средней носовой раковины что это
Наиболее часто встречающаяся лор-патология – аномалия строения костей внутреннего носа, доставляющая человеку серьезные неудобства. Одним из самых опасных новообразований является “Concha bullosa” – булла носовой раковины, характеризующаяся смещением ячеек решетчатой кости.
Восстановить нормальное строение раковины можно только с помощью оперативного вмешательства. После резекции восстанавливается проходимость носового канала и устраняется хроническое воспаление слизистой носа.
В чем опасность буллы носовой раковины?
Небольшие буллы, как и конхобуллёз, обычно не тревожат пациента и диагностируются лишь при профилактическом обследовании или обращении к лору с другим заболеванием. Когда новообразование достигает больших размеров, оно вдавливается в латеральную стенку внутреннего носа и оттесняет вбок носовую перегородку.
В результате нарушается нормальная циркуляция вдыхаемого воздуха, воспаляются придаточные околоносовые пазухи. Поэтому, если больной страдает хроническим синуситом, специалист тщательно исследует нос пациента на наличие буллы, которая может спровоцировать воспалительный процесс.
Булла носовой раковины несет серьезную опасность для здоровья. Длительное воспаление и нагноение содержимого новообразования может привести к развитию этмоидита. Патологический процесс нередко затрагивает оболочки мозга,периорбитальную клетчатку, провоцирует тромбофлебит вен головы.
Показания к оперативному вмешательству по удалению буллы
Самостоятельно булла никогда не уменьшается в размерах, а только растет.
Единственный эффективный метод нормализовать здоровое дыхание – удалить пузырек вместе с частью измененной раковины.
Основные показания для проведения оперативного вмешательства.
Удаление буллы – это сложное оперативное вмешательство, которое проводится только при наличии серьезных показаний. Если булла не доставляет неудобств, нужно просто наблюдаться у врача и отслеживать динамику ее роста.
Как проводится удаление буллы?
При выборе медицинского учреждения для проведения операции по удалению буллы необходимо обратить внимание на способы оперативного вмешательства. В современной медицине для резекции новообразования используют безопасные малоинвазивные методы. В нашей клинике операция проводится с помощью эндоскопа под местной анестезией.
Процедура удаления буллы заключается в механическом разрушении стенок пузырька и иссечении части измененной раковины с использованием хирургического лазера. Такое вмешательство максимально безопасное и комфортное для пациента. После внутриносовой операции не остаются кровоподтеки, гематомы и другие признаки операции.
При грамотно выполненной резекции не образуются синехии, быстро восстанавливается носовое дыхание, не требуется длительный реабилитационный период. Операция проводится в амбулаторном режиме, продолжительность – 30-40 минут. Пациент может сразу покинуть клинику и вернуться к обычному образу жизни. На следующий день нужно явиться к врачу на осмотр.
Малоинвазивное хирургическое вмешательство не требует специальной подготовки. Пациенту необходимо лишь сдать стандартные лабораторные анализы. В течение недели после операции необходимо снизить количество физических нагрузок. Две недели нельзя посещать бани и сауны, купаться в открытых водоемах.
Врачи клиники
Солонина Елена Станиславовна
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист.
Потапова Инна Сергеевна
Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории.
Еремина Наталья Викторовна
Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.
Устранение конхобуллеза носовых раковин
Что такое булла и чем она опасна
Одна из распространенных патологий строения носа – это булла, называемая Concha Bullosa, которая находится в средней или верхней (изредка) раковине. Булла увенчана пузырьком, где накапливаются железистые клетки, при переизбытке которых начинается процесс нагноения. Увеличиваясь всё больше и больше, буллы давят на стенки носовой полости и деформируют перегородку. Заболевание, обусловленное аномальным разрастанием булл, называется конхобуллез, который может привести к этмоидиту – воспалению слизистой решетчатого лабиринта, то есть поражению кости глубоко в черепе.
Поскольку носовые ходы изменяются, не заметить этого нельзя – дыхание затрудняется, а искривление раковин можно увидеть невооруженным глазом, однако точную причину недуга можно определить только в ходе профессиональной диагностики. В клинике «Долголетие» оборудован кабинет отоларинголога, где есть возможность провести эндоскопию носовой полости, чтобы врач мог принять обоснованное решение о методе лечения.
Наиболее эффективное хирургическое лечение
Как правило, при лечении конхобуллеза без удаления загноившегося пузырька и травмированной части раковины не обойтись, а сделать это можно лишь с помощью операции. Естественным путем или под действием медикаментов буллы не уменьшаются. В нашей клинике работает ведущий специалист по операциям такого рода – опытный оперирующий хирург-отоларинголог, известный в Санкт-Петербурге ведущий сотрудник ЛОР НИИ, взрослый ЛОР-хирург, доктор медицинских наук Чернушевич Игорь Иванович.
Для устранения буллы используют электрокоагулятор или лазер, чтобы минимизировать тяжесть воздействия и возможность образования послеоперационных синехий. Малоинвазивное вмешательство на современном оборудовании, в сопровождении эндовидеотрансляции на монитор в операционной, плюс безопасный наркоз от лучших специалистов анестезиологов – важные составляющие успешной операции. Однако все эти благоприятные факторы должны быть подкреплены главным – мастерством оперирующего хирурга.
Поэтому так важно доверять свое здоровье только профессионалам с большим опытом. Особенно когда речь идет о голове (фактор риска – оболочки мозга) и лице, в отношении которого работают еще и эстетические нормы.
Симптомы конхобуллеза
До того как ЛОР в ходе эндоскопии подтвердит диагноз «конхобуллез», обнаружит полипы или другие причины плохого самочувствия носа, важно не игнорировать симптомы возможных заболеваний, а своевременно приходить за разъяснениями к врачу.
Чтобы не столкнуться с осложнениями, уделяйте внимание таким признакам вероятного разрастания булл:
Проходите диагностику вовремя, до опасных осложнений! Записывайтесь на прием по телефону: 8 (812) 561-48-97.
Устранение конхобуллеза носовых раковин
Причины заболевания
Носовое дыхание — сложная система организма. Здоровье этой системы обеспечивает насыщение крови и мозга кислородом и отвечает за качество жизни человека. К сожалению, люди часто сталкиваются с различными ЛОР-патологиями. Одной из них являются буллы в носу, которые на языке науки называются Concha Bullosa. Обычно буллы располагаются в средней пазухе, но иногда встречаются и в верхней. Булла является врожденной патологией развития носовых раковин.
Они достаточно долго могут оставаться незамеченными, пока не начнутся различные нарушения или воспаление.
Буллы опасны тем, что оказывают воздействие на движение воздуха в носу, затрудняют отток и аэрацию пазух носа, что приводит к воспалениям. В буллах может начаться процесс нагноения, за счет этого они увеличиваются в размерах и, разрастаясь, начинают давить на стенки носа, деформируя перегородки. Сильное разрастание булл приводит к заболеванию, которое называется конхобуллез средних носовых раковин. Невылеченный конхобуллез может стать причиной этмоидита — воспаления слизистой оболочки решетчатого лабиринта или повреждению черепных костей.
Методы лечения
Единственный способ лечения при заболевании конхобуллез средней носовой раковины — оперативное вмешательство.
Отоларинголог может обнаружить буллы при диагностике пациента. Операция назначается в случае:
- постоянного нарушения процесса дыхания из-за искривления или сужения в ходах полости носа; хронические синуситы, вызванные образованием буллов и не поддающиеся консервативному лечению;
Резекция буллезной средней носовой раковины
Лечение конхобуллеза в Санкт-Петербурге проводится в клинике БалтМед Выборгского района. Манипуляция является одним из этапов санирующих операций на полости носа. Наши хирурги выбирают малоинвазивный метод оперативного вмешательства для хирургического лечения ЛОР-патологий. Операция проходит под общим наркозом с помощью эндоскопа. Хирург воздействует на стенки образования, разрушает их и исправляет измененную носовую раковину. Так как вмешательство внутриносовое, после него не остается никаких следов на лице. Дополнительная реабилитация пациенту не потребуется.
Преимущества лечения в клинике БалтМед
Хирурги-отоларингологи нашей клиники имеют необходимый опыт и спецификации для проведения манипуляций по устранению конхобуллеза носовых раковин. Удаление булл обычно производится во время других санирующих операций по исправлению носового дыхания, так как в большинстве случаев они не являются единичной ЛОР-патологией пациентов. Записаться на прием к отоларингологу вы можете на нашем сайте и по телефону.
Удаление буллы носовой раковины
Для чего Вы используете видеоэндоскоп?
Видеоэндоскоп позволяет врачу увидеть все скрытые места
Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. Вариантов аномалий достаточно много. И одной из них является булла носовой раковины («Concha bullosa»), обусловленная дистопией ячеек решетчатой кости. Единственный действительно результативный вариант лечения такой патологии – резекция. Эта операция позволяет быстро восстановить проходимость носового хода и устранить причину хронического воспаления слизистой носа.
Чем опасны буллы
Небольшие буллы носа могут стать случайной диагностической находкой при обследовании пациента по поводу какого-либо ЛОР-заболевания, если они ранее не приводили к функциональным нарушениям и не воспалялись.
Образования значительных размеров могут вдавливаться в латеральную стенку внутреннего носа и оттеснять вбок носовую перегородку. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции вдыхаемого воздуха, затруднению оттока и аэрации придаточных околоносовых пазух и тем самым способствует развитию в них воспаления. Поэтому удаление буллы носа больших размеров является профилактикой хронических риносинуситов.
Воспаление слизистой оболочки и нагноение содержимого буллы является фактором риска развития этмоидита. Поражение решетчатого лабиринта чревато вовлечением в патологический процесс периорбитальной клетчатки и оболочек мозга, генерализацией инфекции и тромбофлебитом вен головы.
Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?
Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:
Как проводят удаление буллы носа?
В нашей клинике предпочтение отдается современному малоинвазивному методу удаления буллы. При этом манипуляция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и под контролем эндоскопа. Вмешательство заключается в механическом разрушение стенок пузырька (буллы) и иссечение измененной носовой раковины, с помощью хирургического лазера.
Грамотно проведенная операция не приводит к образованию синехий и позволяет максимально быстро восстановить носовое дыхание, а использование высокотехнологичного оборудования значительно сокращает восстановительный период.
Подготовка для оперативного вмешательства минимальна и включает в себя только сдачу лабораторных анализов. В нашей клинике операция по удалению буллы носа длится от 30 до 40 минут и производится амбулаторно под местной анестезией. Вмешательство исключительно внутриносовое, после него не остается никаких внешних проявлений в виде гематом (синяков) на лице. На следующий день пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного осмотра, далее пациент имеет право бесплатно наблюдаться у врача в течение года.
После этой операции пациент сразу возвращается к обычному образу жизни.
Рекомендованы следующие ограничения после операции:
Малоинвазивный, эффективный и экономически выгодный метод лечения гипертрофического ринита
Нарушение носового дыхания, связанное с изменением топики внутриносовых структур (гипертрофией носовых раковин, искривлением носовой перегородки) подчас не беспокоящие пациента, в ряде случаев вызывают такие грозные последствия, как кислородная недостаточность головного мозга, гормональную недостаточность, бесплодие у женщин и др. Эти пациенты не придают значения затруднению носового дыхания и не связывают его со своим плохим самочувствием. При обращении к оториноларингологу они чаще всего предъявляют жалобы на слабость, плохой сон, утомляемость в часы дневного бодрствования, головокружение и ухудшение слуха.
При обследовании в Лор-отделении КБ № 122 в клинике «Энерго» 36 больных в возрасте от 23 до 64 лет проведено общеклиническое обследование, эндоскопия Лор-органов, КТ носа и околоносовых пазух, риноманометрия, аудиометрия, тимпанометрия и электроэнцефалография – было констатировано практически полное отсутствие носового дыхания на вдохе и слабое носовое дыхание на выдохе. Эти данные были представлены пациентам и немало удивили их, т.к. сами они уже много лет наблюдались и лечились у различных специалистов: неврологов, терапевтов, гомеопатов, применяли массаж, иглорефлексотерапию и мануальную терапию по поводу шейного остеохондроза, но это не давало полностью желаемого эффекта. При КТ носа и околоносовых пазух у 28 пациентов была выявлена значительная гипертрофия нижних носовых раковин, практически занимающая весь просвет носовых ходов. Воздействие деконгестантов не давало эффекта, не уменьшало размер раковин и не облегчало состояние пациента. У 6 пациентов были парадоксально изогнуты средние носовые раковины, у 5 – выраженные конха буллеза, у 12 пациентов эта патология сочеталась с незначительным искривлением носовой перегородки. Все пациенты практически не замечали почти полного отсутствия носового дыхания, хотя обоняние было снижено, они изредка пользовались деконгестантами без положительного эффекта. Был рекомендован и проведен курс лечения, включающий промывание носовой полости солевыми растворами, Квикс по 2 дозы в носовые ходы на ночь в течение 10 дней и Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в носовые ходы 7 дней, а затем 2д на ночь в носовые ходы 1 месяц, что привело к незначительному улучшению, но не решило проблемы.
Пациенты были не склонны к госпитализации и радикальному хирургическому лечению, поэтому им было предложено произвести амбулаторно радиоволновую подслизистую каутеризацию нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М».В этой серии коагуляторов (100, 200 и 300 Вт) конструкторам удалось реализовать режимы работы на 2 частотах: обычная высокая частота (400 кГц) и так называемая радиочастота (1,5 МГц). Это позволяет хирургу, имея один аппарат (альтернативно надо иметь ЭХВЧ аппарат и «Сургитрон»), во время операции выбирать наиболее подходящий для данного хирургического вмешательства режим. Под местной анестезией аппликационно и с последующим введением в ткань носовых раковин р-ра Лидокаина или Ультракаина была проведена радиоволновая подслизистая каутеризация нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М» ( в режиме резание и коагуляция, линейными электродами, а также вилочковым электродом в области задних концов носовых раковин – биполярная ). Операция длилась около 15 – 20 минут и заканчивалась рыхлой передней тампонадой мазевым ватным тампоном на 2-3 часа. В течение последующих 7 – 10 дней проводился туалет носа, промывание солевыми растворами, удаление корочек с помощью марлевых турунд с масляными растворами и орошение слизистой носовых ходов раствором Аквирин-рино. Нижние носовые раковины уменьшились в размерах, носовое дыхание восстановилось через 7-8 дней, жалобы пациентов практически нивелировались, результат радиоволнового воздействия все они оценили как положительный (как субъективно, так и экономически, поскольку им удалось избежать госпитализации и пребывания в стационаре, практически не оставляя своего рабочего графика). Наблюдение пациентов в течение 2 лет показало стойкие результаты радиоволновой подслизистой каутеризации носовых раковин при истинной их гипертрофии: восстановление носового дыхания, причем функциональный слой слизистой оболочки был не поврежден и мукоцилиарный клиренс не пострадал.
Профессор Я.А.Накатис, профессор М.А.Рымша
ФГУЗ Клиническая больница № 122 ФМБА России г. Санкт – Петербург