кочерга у новорожденных что это
Как выводить кочергу у новорожденных?
Что такое «кочерга» у новорожденных?
В народной медицине «кочерга» или щетинка – младенческий недуг. Целители утверждают, что у некоторых младенцев в первый месяц жизни под кожей начинают расти короткие жесткие волоски, которые не могут пробиться наружу. Они причиняют малышу сильный дискомфорт, мешают спать. Щетинка чаще всего растет на спине, руках и ногах. Проблема усложняется тем, что невооруженным глазом ее разглядеть невозможно. Ребенок постоянно капризничает, а причину беспокойства обнаружить не удается.
Существует ли вообще такая болезнь, как «кочерга» у новорожденных?
Если любая знахарка вам ответит на этот вопрос положительно, то педиатры начнут утверждать обратное. Современная медицина отрицает существование такой патологии, как щетинка у младенцев. Врачи настаивают на том, что народные целители принимают за «кочергу» обычные остатки пушковых волос и омертвевших клеток кожи. От трения они скатываются в маленькие комочки, которые некоторые ошибочно называют щетинкой. На самом же деле это никакая не патология. И ее последствия легко устраняются после купания и обработки кожи малыша детским кремом.
Народные целители не соглашаются с врачами и утверждают, что настоящую «кочергу» нельзя увидеть на теле малыша так же легко, как простую грязь. Да и многие мамы говорят, что смогли обнаружить жесткие волосы на теле своего ребенка после советов знахарок. Кому из них верить – решать вам. Впрочем, если младенец постоянно капризничает, а врачам не удается установить причину его слез, вы вполне можете проверить наличие щетинки у своего малыша.
Есть ли у «кочерги» симптомы?
Знахарки утверждают, что у младенца есть подкожная щетинка, если он вертится и капризничает, когда лежит на спине, часто плачет и плохо спит. Правда, такое поведение может быть вызвано коликами, или ребенку просто неудобно в своей кроватке. К слову, народные целители считают, что «кочерга» у новорожденного может проявиться только в первый месяц жизни. Если за это время недуг не дал о себе знать, значит, грудничок в полной безопасности.
Как обнаружить «кочергу» у ребенка?
Народные целители называют несколько способов. Самый простой – после теплой ванны или бани разогретую спинку грудничка нужно сбрызнуть материнским молоком (достаточно пары капель) или смазать жирным кремом, а затем растереть круговыми движениями. Если щетинка под кожей есть, она выступит через одну-две минуты. Только не перестарайтесь. Если волоски в скором времени не появились, никакой «кочерги» у вашего младенца нет. Значит, причина его капризов и тревожности в другом. Чтобы разобраться в проблеме, посоветуйтесь с педиатром и консультантом по лактации. чину его слез, вы вполне можете проверить наличие щетинки у своего малыша.
Нужно ли выводить «кочергу» у новорожденного?
За сколько месяцев выводят «кочергу»?
По словам целителей, проблема решается довольно быстро – примерно за четыре недели. Но для этого родители должны регулярно проводить лечебные процедуры.
Как вывести «кочергу» в домашних условиях?
Народная медицина предлагает несколько способов домашнего лечения детской щетинки:
Как вывести «кочергу» в бане?
Самый лучший способ – взять с собой в парную жидкое тесто (для блинов). После того, как малыш прогрелся, его спинку смазывают такой опарой. Затем ребенка заворачивают в чистую пеленку (лучше из хлопка) и выносят из парилки. Мама должна подержать младенца на руках 10 минут, а затем снять пеленку. Щетинка останется на ткани. После этого малыша купают в чистой воде. Целители говорят, что в баню нужно ходить раз в неделю и в течение месяца повторять обертывания. Трех-четырех процедур достаточно, чтобы младенец избавился от недуга. Только не забывайте о том, что баня противопоказана младенцам до трех месяцев.
КОЧЕРГА или ЩЕТИНКА у МЛАДЕНЦЕВ
Что такое КОЧЕРГА? И чем она отличается от ЩЕТИНКИ?
Щетинка — это, как правило, твёрдые, жёсткие волосы (собственно, щетина!), которые растут под кожей младенца, причиняя тем самым боль и неудобство малышу.
Кочерга — это местное название того же самого явления — так называют щетинку на Урале и в некоторых областях Сибири. Так что — когда вам говорят, что «кочергой болеют» только в Перми — имеется в виду именно специфичное название этого недуга, а не его уникальность в принципе, ибо выводят бабки щетинку по всей России — от южный областей, до Дальнего Востока.
ГДЕ, КОГДА и У КОГО ЕЁ ИСКАТЬ? КАКИЕ СИМПТОМЫ
Кочергу (щетинку) выводили в старину в самом раннем возрасте, в первые недели жизни малыша. Но заявление о том, что позже щетинку выводить бесполезно — неправда!
По опыту — самый БЕЗОПАСНЫЙ и комфортный период для этой правки — ВОЗРАСТ от 40 дней до 3 месяцев ребёнка, когда малыш уже способен переносить все манипуляции, но кожа ещё очень подвижная, нежная, которая способна «выпустить» щетину легко. Часто приходится выводить щетинку и у более старших деток (5-8 месяцев), а вот с детками после года работать очень сложно во всех отношениях. И всё же — есть свидетельства, что однажды щетинку вывели ребёнку 8 лет!
ЧТО ГОВОРИТ МЕДИЦИНА?
Все знакомые мне медики отвечали примерно так. В медицинской академии этому не учат, так что наверняка ответить на этот вопрос нельзя, но можно только предположить, что щетинку (кочергу) путают в народе с себорейным дерматитом или какими-то другими младенческими особенностями, либо это какой-то атавизм, паразит, не описанный наукой.
КАК ОНА ВЫГЛЯДИТ?
Щетинку часто путают с самым обычным родовым пушком — тоненькими волосиками, покрывающими спинку, плечики, даже ушки малыша. Но! Они не имеют НИЧЕГО ОБЩЕГО с щетинкой.
Родовой пушок — тонкий, мягкий, он не причинит никакого неудобства ребёночку. Щетинка же — ЖЁСТКАЯ, грубая, её НЕВОЗМОЖНО увидеть обычным глазом, потому как она СКРЫТА под верхним слоем кожи малыша, и определить её наличие можно только после специальных манипуляций.
Путать щетинку можно с чем угодно, но кто её хоть раз видел — ни с каким дерматитом или пушком спутать её не сможет. Чтобы хорошо представить её вид — возьмите детскую кисточку для клея, сделанную из щетины — именно так выглядят эти «волоски».
Иногда эти щетинки начинают упираться в верхний слой кожи и загибаются, тогда они показываются на поверхности в крючковатом виде.
Цвет у щетинок бывает разный — и белый, и чёрный (чаще — тёмные).
Самое распространённое МЕСТО, где появляется щетинка — это шее-плечевая зона, а также спинка, попа, ножки, ручки. Наиболее редко она бывает на передней части тела. Волос щетинки друг от друга располагается на разном расстоянии — от пары миллиметров — до полутора сантиметров.
У ВСЕХ ЛИ ОНА ЕСТЬ?
Бывает этот недуг отнюдь НЕ У ВСЕХ младенцев. Говорят, что чаще всего он встречается у смуглых мальчиков, реже — у светлых девочек, но… Как вы понимаете, точные статистические исследования никто не проводил.
В ДРЕВНОСТИ — каждому младенцу делали после рождения ладки, в том числе проверяли и на наличие этой самой щетинки. Однако не у каждого младенца она вылезала, о чём говорят сами бабушки.
Практика это подтверждает: у тех малышей, что мне приносят «посмотреть, на всякий случай» — чаще всего никакой щетинки нет (по крайней мере, в ближайших слоях кожи). Хотя существует свидетельства и о том, что даже у довольно спокойных малышей выводят кочергу в больших количествах.
Но! Если щетинка начинает беспокоить по-настоящему, то младенец это обычно очень хорошо ПОКАЗЫВАЕТ: начинает елозить плечиками, не даёт себя укладывать на спинку (спит только на животике, на ручках), страшно кричит, бросает грудь — вот тогда стоит задуматься о том, чтобы вас посмотрел специалист. Только учтите, что, к сожалению, врачи вам в этом вопросе не помогут…
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ ЩЕТИНКИ — ДОМА?
Искупайте малыша в хорошо прогретой ванной или в бане (температура в бане — не более 40 градусов!) Выложите на животик, а на спинку капните несколько капель грудного материнского молока. Начните растирать молоко по спинке малыша до тех пор, пока волоски-щетинки не начнут выступать наружу. Но не усердствуйте — если щетинка не проявилась в течение 3-5 минут такого массажа, скорей всего, у вашего малыша никакой кочерги нет.
Если же под руками появились ощущения покалывания, «песочка» — продолжайте массирующие движения. Когда волосок покажется наружу — можно вытащить его пальцами, ногтями или даже пинцетом.
Это самый простой способ определения и выведения щетинки, когда малыш ещё маленький и щетина расположена очень близко к поверхностному слою кожи.
Если же щетинка располагается глубже (или возраст малыша более 2-3 месяцев), то лучше воспользоваться более сложным вариантом ладки.
СПОСОБЫ ВЫВЕДЕНИЯ КОЧЕРГИ (ЩЕТИНКИ)
Замечу, что абсолютно ВСЕ способы выведения кочерги состоят из ЧЕТЫРЁХ-ПЯТИ этапов.
1) Парение. 2) Раздражение кожи. 3) Выминание-массаж. 4) Стирание волосков. 5) Купание с заговорами
ВАРИАНТЫ и ОСОБЕННОСТИ каждого этапа
Выминают как руками, так и тряпочкой (чаще — красной, льняной), либо самим тестом. Катаясь по спинке, ножкам, ручкам, тесто создаёт микровакуум, который выталкивает щетину из-под кожи. Во многих деревнях (из-за распространённого использования именно этого метода) так и говорят — «выкатывать щетинку».
Редко, но бывает, что этот этап пропускают, когда щетинка начинает вылезать уже при парении.
Или заменяют этот этап эдаким «обёртыванием» — намазывают опарой, мёдом, заворачивают в пелёнку и 10-15 минут так держат малыша. Если такое обёртывание не сопровождалось хоть каким-то массажем, то потом последует обязательно стирание волосков тряпкой (иначе часть волосков может остаться внутри).
Часто спрашивают — почему? Дело в том, что красный цвет — это цвет СИЛЫ и ЗАЩИТЫ. На мой взгляд, есть и очень практичный момент в этом, ведь на красном цвете видны волоски как белого, так и чёрного цвета.
Иногда стирание тряпкой заменяли простым выщипыванием.
В стирании тряпкой может не быть необходимости, если щетина лезет легко и прилипает к тесту, на которое она катается.
Кочерга у ребенка: определение, симптомы, как вывести
Современная медицина отвергает народные болезни, такие как кочерга у новорожденных. Действительно, заболевание имеет довольно странное название и потому оно звучит неправдоподобно. Но отмахнуться от этой проблемы сложно, так как иначе она бы не всплывала раз от раза у молодых родителей. Бабушки-знахарки утверждают, что лечат подобный недуг, но от этого у молодых родителей возникает только больше опасений за здоровье своего чада. Стоит подробно разобраться, что такое кочерга, чем она опасна, как с ней бороться и нужно ли это делать.
Что такое кочерга?
Кочерга — это заболевание, возникающее только на коже новорожденного, проявляется оно от рождения до 3 месяцев.
Если после этого времени родители ее не наблюдают, значит проблема обошла их стороной. При кочерге у младенца под кожным покровом прорастают волосы, которые не могут пробиться наружу. По этой причине волоски загибаются и растут внутрь. Отсюда и идет это название.
Второе название болезни — щетинка, оно тоже имеет свое объяснение. Волосы, растущие под кожей, имеют очень жесткую структуру и колют малыша. Поэтому ребенок беспокоен и часто плачет. Если распарить кожные покровы и провести рукой по проблемным местам, родитель почувствует эту щетину.
Можно не верить в достоверность этого заболевания, так как вполне вероятно, что новорожденный мучается коликами или другим медицинским заболеванием. Но, если мама показала младенца всем врачам, и никто не смог определить причину беспокойства, то версия про кочергу уже не кажется такой неправдоподобной.
Лануго — это не кочерга
Многие родители, наслышанные о щетинке, ищут проблему там, где ее нет. Так, довольно часто взрослые путают кочергу с пушковыми волосами, они же лануго. Бояться их не стоит, так как это естественная потребность плода в утробе.
С помощью этого покрова на теле ребенка удерживается первородная смазка, выполняющая защитную функцию. Пушковые волосы выпадают самостоятельно через некоторое время после рождения, в редких случаях они остаются на всю жизнь. Такое заболевание именуется гипертрихозом.
У недоношенных детей обычно наблюдается больше лануго, связано это с тем, что они не успели выпасть до срока рождения.
Места проявления
Кочерга у новорожденных может наблюдаться по всему телу, но чаще всего она расположена на спинке, плечиках и бедрах. Определить примерное место проявления заболевания можно по тому, в каком положении ребенку наиболее некомфортно. Если младенец плачет, лежа на боку, щетинка у него на ручках и бедрах.
Симптомы щетинки
Кочергу у ребенка непросто распознать, так как ее не видно визуально. Но для малышей, страдающих этим недугом, характерны особые признаки, они проявляются в их поведении.
Как понять, что у ребенка кочерга?
Чтобы точно определить, есть ли у малыша такая проблема, как щетинка, необходимо произвести определенную процедуру.
Если кочерга у ребенка действительно есть, то за это время она проступит. В случае ее отсутствия, родителям придется искать причину беспокойного поведения их чада дальше.
Причины появления кочерги
Нет точного объяснения, почему одни дети страдают этим недугом, а другие благополучно избегают его. От матери ничего не зависит, и она никак не может повлиять на болезнь или спровоцировать ее.
По самой распространенной теории, кочерга у ребенка — это проявление атавизма. Предки человека имели густой волосяной покров, им это было необходимо, чтобы спасаться от неблагоприятных погодных условий. За многовековую эволюцию потребность в нем отпала, но атавистические элементы иногда все еще проявляются. Эти волоски растут на теле младенца во время всего срока беременности, в норме они выпадают на 36-37 неделе развития. Если этого не происходит, малыша колет жесткая щетина, доставляя массу неудобств.
Мнение медицинских специалистов
Педиатры отвергают возможность такого заболевания у ребенка, как кочерга. Но даже они не могут не признать, что иногда у детей первого месяца жизни наблюдаются странные образования на коже.
Корочка отпадет сама при должной детской гигиене. Кожу младенца нужно регулярно распаривать в теплой воде, а после смазывать детским кремом.
Иногда мама малыша может принять за щетинку скатанное лануго, когда кроха потеет или долго находится в одном положении. Помочь в такой ситуации может простая регулярная гигиена.
Чем опасна щетинка
Вопреки устрашающему названию, кочерга не несет в себе никаких серьезных опасностей прямо. Но этот недуг мешает ребенку спать, лишает полноценного отдыха, а поэтому косвенно он влияет на психическое и физическое развитие малыша.
Также это заболевание способно серьезно пошатнуть нервную систему матери младенца и неокрепшее состояние здоровья после недавних родов. Это может спровоцировать потерю грудного молока, обострение хронических болезней.
Как выводить кочергу у новорожденных
Если при помощи вышеописанного способа родители определили у своего чада щетинку, то от нее необходимо избавляться. Сама по себе она не пройдет. Существует несколько методик, в любом варианте необходимо предварительно распаривать кожу детей в бане или ванной.
Ни в коем случае, нельзя проводить процедуру на сухую и нераспаренную кожу.
Так можно причинить новорожденному боль и травмировать кожные покровы. Иногда может потребоваться выкатывать волосы несколько раз. Тогда нужно повторить лечение не меньше, чем через неделю.
К сожалению, проблема щетинки встречается примерно у половины новорожденных. Некоторые родители предпочитают терпеть эту напасть, чем обращаться к знахаркам. Действительно, не особо хочется везти свое чадо в глушь, в антисанитарные условия и доверять абсолютно незнакомому человеку. Но любая мама сможет провести описанные выше процедуры самостоятельно. Если ребенку станет от этого лучше, почему бы и не попробовать народный способ.
Интервью с неврологом
Невролог – один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.
— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?
— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.
В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.
— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?
— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.
Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.
— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?
— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни – проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.
Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду – это тоже может быть причиной плача.
Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди – хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…
Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений – для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.
Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.
— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?
— Для совсем маленьких деток норма – спать минимум по часу–полтора на дневном сне, шесть часов подряд – ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно – промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30–40 минут – это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.
У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2–3 часа. Если спит больше – это хорошо.
Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите – в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко – и ориентируетесь на распорядок этого дня.
— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?
— Нейрогенная кривошея – асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.
С этим можно работать, главное – заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.
Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.
Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.
— Головные боли у детей – это повод для обращения к неврологу?
Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно – они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…
У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.
В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.
— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?
— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.
Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».
После этого проходит какое-то время – и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.
Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, – это первичный энурез.
Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.
— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?
Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) – это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.
— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?
Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.
— Эпилепсия вообще часто встречается?
— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.
— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?
— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.
Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.
Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!
Если есть возможность – рекомендую снять приступ на видео – так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.
— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?
— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.
При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека – налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.
Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?
— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…
Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.
— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?
— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и – самое главное – нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.
— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?
— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.
— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?
— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.
Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы – по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.
Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.
Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.
МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.
Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.
УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.
Нейросонография (НСГ) – УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия – смотрим кровоток сосудов.
НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.