Хронический субатрофический фаринголарингит что это
Субатрофический фарингит
Что такое субатрофический фарингит?
Воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием соединительной ткани в глотке, называется субатрофическим фарингитом. Особое внимание хотим обратить на сильные боли в горле. Субатрофический фарингит представляет довольно серьёзную опасность, так как при отсутствии адекватного лечения способен привести к атрофии тканей в горле. Патологический процесс протекает как в острой, так и в хронической форме.
В зависимости от причин развития патологического процесса выделяют несколько видов заболевания: бактериальный субатрофический фарингит, травматический, грибковый, вирусный, аллергический. Помимо вышеуказанных типов заболевания необходимо выделить субатрофический фарингит, вызванный агрессивным воздействием окружающей среды.
Способствующими развитию патологического процесса факторами являются инфекционные заболевания, патогенная деятельность ряда микроорганизмов, частые респираторные заболевания, болезни и нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет, заболевания органов пищеварения, стоматологические патологии, дефицит в организме витамина А, загрязнённая окружающая среда, в частности воздух, злоупотребление алкоголем, заядлое курение, частые стрессы. Под влиянием любого из вышеуказанных факторов и при недостаточном иммунном ответе организма у человека может развиться субатрофический фарингит, сопровождающийся воспалительными процессами слизистой оболочки и постепенно способствующий атрофии её (слизистой) клеток. Развитию заболевания подвержены все возрастные категории без исключения.
Симптомы субатрофического фарингита
В качестве наиболее характерных для субатрофического фарингита симптомов стоит выделить сильное першение с ощущением царапания в горле, излишняя сухость, часто возникает ощущение инородного тела в горле, возникает постоянное желание откашляться, с течением патологического процесса непродуктивный кашель можно характеризовать как устойчивый, на задней стенке горла выраженно ощущается наличие слизи, появляются неприятный запах изо рта, человек становится излишне раздражительным, а его поведение можно охарактеризовать как нервозное. Появление симптомов, присущих фарингиту, а тем более субатрофической его разновидности, должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Диагностика субатрофической формы фарингита
Диагностика заболевания начинается с предварительного осмотра пульмонологом и ознакомления с историей болезней пациента. Важно в процессе осмотра определить наличие сопутствующих патологий, в том случае если они, конечно, присутствуют. Довольно распространённым явлением считается наличие ларингита или трахеита совместно с фарингитом. Диагностика включает широкий спектр инструментальных методов исследования, это обусловлено разноплановостью провоцирующих заболевание факторов. Помимо инструментальных методов диагностики, назначают проведение ряда лабораторных анализов, прежде всего это анализы крови и микроскопия мазка со слизистой оболочки глотки. Комплекс диагностических мероприятий позволяет определить причину развития патологического процесса, выявить возбудителя и дифференцировать фарингит от ряда схожих по проявлению болезней. Основываясь на результатах проведённых исследований и учитывая индивидуальные особенности организма пациента, специалист определяет наиболее подходящее в конкретном случае лечение.
Лечение субатрофического фарингита в Центре медицины и реабилитации
Основным способом лечения фарингита являются методы консервативной терапии. На начальном этапе терапии проводится удаление вязкой слизи, как правило, это осуществляется при помощи полоскания горла специальными растворами. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные и антиаллергенные препараты. Сопутствующим медикаментозной терапии лечением являются методы физиотерапии, способы народной медицины. Применение способов и методов народной медицины необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом. Очень важно своевременно провести лечение, это поможет избежать развития осложнений.
В качестве профилактики развития фарингита рекомендуют избегать переохлаждения организма, своевременно излечивать респираторные и инфекционные заболевания, отказаться от пагубных пристрастий, вести здоровый образ жизни.
Хронический фарингит
Опубликовано 27.10.2020 · Обновлено 27.10.2020
Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой
Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.ШвецовойКузнецова Елена Николаевна
В продолжение разбора темы воспалительных заболеваний глотки, сегодняшний обзор будет посвящен хроническому фарингиту. В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.
Хронический фарингит – болезнь, сопровождающаяся постоянным воспалением слизистой оболочки глотки. Протекает волнообразно: чередуются периоды обострений и ремиссии. Патология редко возникает как самостоятельное явление – обычно она развивается при снижении местного иммунитета, что спровоцировано влиянием внешних и внутренних факторов.
Хронический фарингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку глотки и становится причиной необратимого изменения тканей.
Причиной его развития нередко становится неправильное лечение острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов или наличие провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних.
Причины
-Развитие хронического фарингита может быть спровоцировано основными причинами:
-Недолеченные заболевания острого характера, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы гриппа и парагриппа.
-Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. В этом случае воспалительный процесс слизистой оболочки возникает под действием стафилококковой, стрептококковой или грибковой флоры.
-Общее ослабление иммунитета.
-Дефицит витаминов и минералов.
-Неблагоприятное воздействие на организм аллергенов, ионизирующего излучения, продуктов горения, пыли, химикатов, горячих паров.
-Механическое повреждение слизистой оболочки глотки.
-Врожденные особенности строения слизистой оболочки глотки.
-Пожилой возраст и связанные с этим изменения в строении оболочки глотки.
-Работа на производствах, связанных с постоянным контактом с вредными веществами (предприятия нефтедобывающие, угледобывающие, лакокрас
-Курение и злоупотребление алкоголем.
-Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
-Проживание в условиях жаркого, сухого климата.
-Наличие инородных тел в носовых ходах (посторонние предметы, разрастающиеся полипы).
-Употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку задней стенки глотки (слишком кислого, острого).
Так же заболевание может развиться из-за следующих факторов:
-Наличие хронических заболеваний ЖКТ, гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань и глотку. Важно, что в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.
-Наличие очага хронической инфекции в ротовой полости либо близлежащих ЛОР-органах.
Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.
Агрессивное действие сосудосуживающих капель на слизистую происходит за счет того, что они стекая из полости носа в глотку, оказывают там анемизирующий эффект.
Характерная особенность хронического фарингита – изолированное воспаление только одного отдела глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки). В патологический процесс не вовлекаются миндалины.
В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:
Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений:
-катаральный (простой) фарингит
-атрофический и субатрофический фарингит
-гипертрофический (гранулёзный) фарингит
-смешанная форма (вышеуказанные формы хронического воспаления часто сочетаются). Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.
Клинические проявления при хроническом фарингите весьма разнообразны и зависят от характера воспалительного процесса.
1.Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией по задней стенке глотки. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.
2. Атрофический (субатрофический) фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.
3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют несколько разновидностей гипертрофического фарингита:
Для клинической картины хронического фарингита не характерны такие проявления, как интоксикация организма, повышение температуры т
ела, ухудшение общего состояния. Несмотря на это, фарингит хронического течения может вызвать опасность для здоровья: при отсутствии лечения воспаление может распространиться на расположенные поблизости ЛОР-органы или даже на отдаленные структуры (суставы, почки, сердечную мышцу).
При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.
Диагностика
Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:
Для выявления хронического фарингита проводят следующие диагностические манипуляции:
-общий и биохимический анализы крови;
-посев материала из полости глотки;
-экспресс-определение стрептококкового антигена.
Лечение хронического фарингита
Обострение хронического фарингита подразумевает, что воспалительный процесс, который обычно находится в состоянии ремиссии, под воздействием определённых факторов быстро переходит в острое воспаление. Врач назначает терапию, которая позволит перевести заболевание в состояние длительной ремиссии.
При лечении фарингита необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:
-подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;
-устранить причину заболевания;
Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.
На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:
1.Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;
2.Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред;
3.Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;
4.Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и усилению ее хронизации.
5.Правильная поза для сна – залог того, что во сне желудочная кислота не попадёт в пищевод и горло. Во сне голова должна располагаться на 10-15 сантиметров выше туловища.
Если болезнь диагностирована вовремя и протекает без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения, избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла.
При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.
Лечение катаральной и гипертрофической формы хронического фарингита
-Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера и путем проведения пульверизации глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.
-Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголя, препаратов серебра (протаргол или колларгол). Эффективными оказываются орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт), либо рассасывание таблеток, обладающих антисептическим и бактериостатическим эффектом (Лизобакт, Гексализ, Фарингосепт). Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки.
Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом (криотерапия), выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофической формы хронического фарингита
-Для уменьшения проявлений атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли 5% йода. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.
-Также эффективно периодически делать аппликации раствора Люголя на слизистой по задней стенке глотки. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так например, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.
-Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки в сочетании с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.
В лечении возможно применение физиотерапии.
Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистой оболочки глотки. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.
Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:
1.Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).
2.Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.
3.Ингаляции — вдыхание лекарственных средств или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).
4.Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).
5.Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.
Возможные осложнения
Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:
1.Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.
2.Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.
3.Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.
4.Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.
5.Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.
6.Атрофическая форма заболевания является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.
Профилактика
Кроме использования лекарственных препаратов пациент должен пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек – таким образом можно избавиться от факторов риска заболевания.
К мерам предотвращения хронического фарингита необходимо отнести следующее:
Прогноз
Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов и надолго избавиться от заболевания.
Фарингит
Фарингит – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной оболочки задней стенки глотки. Оно имеет острую и хроническую формы. Природа заболевания чаще всего бактериальная или вирусная.
Нередко протекает в сочетании с тонзиллитом.
При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В редких случаях возможны осложнения – поражение суставов и сердца.
Симптомы фарингита
Существует несколько признаков фарингита, свидетельствующих о возникновении заболевания:
При осмотре у специалиста чаще всего выявляют покраснение глотки, увеличение небных миндалин. Сама слизистая выглядит рыхлой.
Симптомы аллергического фарингита дополняются жаром в глотке, а также ощущением присутствия инородного тела, избавиться от которого хочется при помощи кашля. Кроме этого, наблюдается сиплость голоса.
Хронический фарингит
Заболевание в хронической форме способно развиваться достаточно медленно. Ремиссия может неожиданно смениться на острую фазу и причиной для этого служат простудные заболевания, переохлаждение, вирусные инфекции и прочее, что способствует снижению иммунитета человека. Симптомы могут разниться и зависят от формы и вида заболевания.
При катаральном виде наблюдается ощущение кома или инородного предмета в горле, сухость, першение, а также незначительное жжение при вдыхании прохладного или, наоборот, очень теплого воздуха.
Гипертрофическую форму характеризует увеличение объемов лимфатической ткани и утолщение самой глотки. В районе задней стенки скапливается слизь и гной, что, в свою очередь, ведет к появлению отталкивающего резкого запаха изо рта. Кроме этого, симптомами являются: сухой кашель при фарингите, не поддающийся лечению обычными препаратами, и першение в горле.
Наиболее тяжелой формой принято считать – атрофическую. Заболевание характеризует склероз лимфоидной системы, подслизистого слоя и самой слизистой, который быстро прогрессирует. Симптомами являются: скапливающийся вязкий секрет, возникновение плотных корок, першение и сухой кашель.
Кроме прочего, пациенты жалуются на слабость, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры. При осмотре подчелюстные лимфатические узлы становятся болезненными и увеличенными в размерах.
Острый фарингит
Признаками острого фарингита считаются:
Кроме этого, могут присутствовать признаки интоксикации организма. В таком случае необходима экстренная госпитализация.
Причины
Заболевание может возникать по ряду причин. Чаще всего это происходит из-за вирусных и инфекционных заболеваний, а также попадания в глотку холодного воздуха, переохлаждения, падения иммунитета.
У детей
У ребенка заболевание чаще всего протекает очень тяжело. С температурой до 39 градусов, острыми болями в горле при фарингите, вялостью и слабостью. Причинами болезни обычно являются бактериальные и вирусные инфекции:
Кроме этого, заболевание у ребенка может возникнуть из-за переохлаждения, хронических ринитов, синуситов, тонзилита или аденоидитов, травмирования горла, при аллергических реакциях, из-за горячей жидкости, попадании кислоты или щелочи.
Рвота, частые срыгивания, грыжа и рефлюкс пищеводного отверстия диафрагмы также могут стать причиной возникновения фарингита. Глотку раздражает агрессивная кислота, забрасываемая в него из желудка.
У взрослых
Кроме этого, к причинам можно отнести:
При хронической стадии заболевание может обостряться при переохлаждении, стрессах, физических и моральных нагрузках.
При беременности
Как и в других случаях, возбудителями фарингита у беременных служат различные вирусы, бактерии, инфекции и грибки.
Также причиной могут стать: кариес, не полностью вылеченное ОРВИ, ЛОР-заболевания, кариес, чересчур холодное питье, вдыхание горячего или, наоборот, холодного воздуха, пассивное курение и прочее.
На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:
У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.
Гранулезный фарингит
Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.
Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.
Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:
В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.
Субатрофический фарингит
Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.
Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.
Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.
Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.
Гипертрофический фарингит
Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.
Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.
Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.
Гонококковый фарингит
Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.
Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.
Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.
Вирусный фарингит
Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:
Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.
Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.
При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.
У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.
Лечение фарингита
Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.
При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.