Хронические запоры чем опасны
Хронический запор: причины и лечение
Количество просмотров: 351 032
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 16 минут
Симптомы и признаки
Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры 1 : :
Причины возникновения хронического запора
Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.
В зависимости от причин запоры бывают 1 :
Самые частые запоры
Алиментарный
Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:
Привычный
Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.
Психогенный
Хронические запоры у детей
Хронические запоры у пожилых людей
К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы 4 :
В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:
Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.
Что делать при постоянных запорах
Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.
1. Коррекция питания.
2. Увеличение двигательной активности
С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.
3. Выработка условного рефлекса
При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку. Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.
В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».
4. Слабительные средства
При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС ® П №011146/01
Это может случиться и с вами: запор
Что такое запор
Сегодня речь пойдет не об известной малолитражке «Запорожец», которую в народе шутливо называли «запор», а о болезненном состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Итак, запор в медицинском понимании — это слишком редкое или недостаточное опорожнение кишечника. При этом запор не считается самостоятельной болезнью. Его относят к симптому, позволяющему говорить о заболеваниях, дисфункциях систем организма и даже его патологиях.
По статистике половина взрослого населения планеты страдает этим неприятным симптомом. Однако некоторые относятся к проблеме недостаточно серьезно. А зря!
Основные симптомы запора
С уверенностью утверждать, что у взрослого человека запор, можно в том случае, если есть такие признаки:
Да, приятного мало. Добавьте сюда еще и такие ощущения, как распирание, вздутие, боль при опорожнении, постоянное желание пойти в туалет, чувство неполной очистки кишечника и иные прелести запора, и станет ясно, что лучше избегать таких состояний.
Иногда люди, страдающие запорами, не могут понять, почему возникает тошнота, отсутствует аппетит, часто болит голова, появляется изжога и запах изо рта. А причина, скажем так, на поверхности.
Существует несколько видов запоров, но о них мы расскажем вам в следующих материалах.
Причины возникновения запоров
В чем опасность запора
Возникает хроническая интоксикация организма. Вредные вещества проникают в стенки кишечника из застоявшихся каловых масс.
Рефлюкс. Это означает, что каловые массы могут возвращаться в тонкую кишку, вызывая воспалительные процессы.
Каловые камни. Это очень неприятные симптом – при дефекации люди испытывают боль при попытке избавиться от камней и даже травмируют слизистую кишечника.
Проктологические проблемы. От сильного натуживания и жестких каловых масс возникает геморрой и анальные трещины. Если проблемы с туалетом продолжаются, то они переходят в хроническую форму и лечатся только операционным путем.
Авитаминоз. При запорах может страдать аппетит и возникать различные анемии или авитаминозвы.
Снижение иммунитета. Организму все сложнее справляться с бактериями и вирусами.
Можно ли вылечить запор
Если запор не связан с каким-либо серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта или иными болезнями, от него можно избавиться при помощи правильного питания, физических упражнений, нормализации психологического состояния. В ином случае придется прибегать к лечению. Конечно, перед этим необходима тщательная диагностика организма.
К счастью, есть щадящие способы для борьбы с запором. Например, хороших результатов добиваются люди, использующие методы аюрведы, то есть древнейшей индийской медицины. Ее раздел Панчакарма предназначен для полной очистки организма, а аюрведическое питание помогает справиться с проблемой. Больших успехов добились аюрведические центры в Индии, где человек воспринимается как единое целое с природой.
Хронический запор
К кому обратиться с этой деликатной проблемой?
По статистике, запорами страдают около 3 процентов молодого, 8 процентов среднего и 20 процентов пожилого населения страны. Причем у женщин запоры встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Когда можно говорить, что у человека запор?
Основными признаками запора являются:
Если данные симптомы периодически возникают у человека в течение полугода, запор считается хроническим.
Каковы основные причины запора?
Запор не является самостоятельным заболеванием. Он может возникать при неправильном питании, малоподвижном образе жизни, стрессе (эмоциональном или физическом) и гормональных расстройствах. Также он является проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, появляясь при аномалиях развития кишечника и при непроходимости кишечника в результате новообразования или воспалительного процесса.
Чем опасны хронические запоры?
Длительные запоры вызывают хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос; образованию выпячиваний стенки кишки.
Запоры могут осложняться возникновением злокачественных новообразований, воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей, патологией анальной области (например, геморроем).
К кому обращаться при проблеме с запорами: к проктологу или гастроэнтерологу?
Обычно проблема с запорами решается комплексно во взаимодействии гастроэнтеролога и проктолога. Гастроэнтеролог занимается причинами запоров: неправильным питанием, нарушенным водно-электролитного баланса, проблемами в работе внутренних органов (желудка, желчного пузыря). Проктолог помогает уделяет внимание заболеваниям толстого кишечника, а также помогает бороться с последствиями запоров: трещинами прямой кишки, тромбозами наружных геморроидальных узлов, полипами и прочей патологией этого участка кишечника.
Какие обследования для уточнения диагноза могут назначить врачи?
Все обследования назначаются при наличии показаний. При запорах может быть назначена ректосигмоскопия, фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости.
Какая существует профилактика возникновения запоров?
Следует своевременно лечить заболевания и состояния, которые могут привести к запорам. Рекомендуется придерживаться активного образа жизни. Полезны пешие прогулки, катание на велосипеде и лыжах. Важнейшим средством для профилактики запоров является правильное питание: сбалансированный рацион, содержащий достаточное количество свежих фруктов и овощей, пищевых волокон, кисломолочных продуктов и жидкости.
При возникновении проблем в работе кишечника обращайтесь за консультацией в Центр проктологии «Клиника Наедине».
Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте
Прием ведут 5 специалистов 7 дней в неделю.
Путеводитель по запорам
Елена Шведкина о том, почему слабительные не лечат и как первостольнику подобрать оптимальный препарат для покупателя
Слабительные средства — это одни из самых запрашиваемых препаратов в любой аптеке, и все они относятся к препаратам безрецептурного отпуска, или ОТС-препаратам, то есть поступают к посетителям аптеки непосредственно из рук провизора, минуя врача. Это накладывает ответственность на фармацевта, который рекомендует то или иное средство. Что нужно знать о проблеме запоров, чтобы подобрать и рекомендовать подходящий для конкретного покупателя препарат? Давайте разбираться.
Елена Юрьевна Шведкина
врач-эндокринолог, г. Санкт-Петербург
Что такое запор (obstipatio, constipatio) — длительная (более 48 часов) задержка кала в кишечнике или же недостаточное, затруднённое опорожнение кишечника, чувство неполной или удлиненной эвакуации кала или твердый, сухой кал. Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 относит запор к болезням (код К59.0). Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор — не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.
Большинство людей с запорами никогда не обращается за медицинской помощью, поэтому распространенность запоров посчитать достаточно тяжело. По обобщенным данным популяционных исследований, запорами страдает до 20 % взрослого населения развитых стран. Женщины и пожилые люди более склонны к развитию запоров.
Запоры можно разделить на функциональные (связаны с нарушением динамики кишечника, «привычные запоры») и органические (связаны со стойким сужением просвета кишки и затруднением прохождения каловых масс).
Основными причинами возникновения запора могут быть:
Кроме того что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к опасным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение. Грозное осложнение длительных запоров — рак толстой кишки: при нарушении эвакуации содержимого кишечника образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии за 2011 год, частота колоректального рака у пациентов, страдающих запорами, составляет 4,5 %. Сами запоры зачастую могут быть первым признаком серьезных неврологических (например, болезни Паркинсона), эндокринных, желудочно-кишечных и онкологических заболеваний.
Лечение запоров в первую очередь сводится к устранению их причин, нормализации образа жизни и питания, физической активности, а также к периодическому приему слабительных средств, но только в тех случаях, когда другие меры недостаточно эффективны!
Роль врача и фармацевта
К огромному сожалению, не только участковые врачи-терапевты, но и врачи-гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти время на приеме и подробно рассказать пациентам о современных способах профилактики и лечения запора. Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. Однако в большинстве случаев и до врача пациент не доходит. При появлении первых симптомов люди предпочитают сэкономить время и просто пойти в аптеку. Первостольник чаще контактирует с пациентом, чем доктор. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольник обязан проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при хронических запорах поможет выявить их причину, увеличит вероятность излечения и снизит риск осложнений.
Только врач сможет выбрать оптимальную тактику ведения пациента с длительным запором. Самостоятельная, без консультации врача, продолжительная борьба пациента с запорами лишь затрудняет последующую диагностику и выявление основной причины.
Алгоритм
Итак, клиент-пациент, минуя доктора, пришел в аптеку, узнал, что врач мог бы поставить точный диагноз, и всё же хочет слабительное, чтобы облегчить свои муки. Какие же вопросы должен задать первостольник, прежде чем рекомендовать то или иное средство от запора?
Если задержка стула не превышает 48 часов — прием слабительных не требуется, ведь это может быть вариантом нормы.
Если стул отсутствует более 48 часов — необходим подбор слабительного с учетом показаний и противопоказаний.
Во время беременности в норме прогестерон значительно снижает перистальтическую активность кишечника, а на более поздних сроках беременности растущая матка отодвигает петли кишечника к диафрагме, что в совокупности может приводить к задержке стула. Как правило, для лечения слабительных средств не требуется, всё решается нормализацией диеты. В случае упорных запоров у беременных лечение назначает врач.
Все эти препараты могут вызывать запоры. В этом случае можно рекомендовать периодический прием слабительных средств.
В настоящее время можно выделить следующие группы слабительных средств:
| Группа | Механизм действия | Препараты | Когда рекомендовать | Когда не рекомендовать | Важно |
| Слабительные набухающего действия | Поликарбофил кальция, метилцеллюлоза, пектин, семена подорожника блошиного, семена льна, морская капуста | При любом подозрении на атоническую форму запора (пожилые пациенты, иммобилизованные больные, послеоперационный, послеродовый период) | Не ограничивать употребление жидкости, чтобы слабительные действовали эффективно | ||
| Осмотические слабительные | Способствуют замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого с последующим раздражением рецепторов слизистой Эффект через 3–6 часов Солевые: магния сульфат, магния гидроксид, натрия фосфат, натрия сульфат Многоатомные спирты: сорбитол, маннитол, глицерин Слабоабсорбируемые ди- и олигосахара: лактулоза, лактитол Гидрофильные коллоиды: полиэтиленгликоль | Возможна гиперчувствительность к препаратам лактулозы, что проявляется метеоризмом, вздутием живота, тошнотой | |||
| Лубриканты | Касторовое масло, вазелиновое масло, жидкий парафин, докузат натрия, глицерол, глицериновые свечи | Свечи и микроклизмы могут рекомендоваться в дополнение к слабительным набухающего действия и осмотическим слабительным для размягчения каловых масс и более легкой дефекации | |||
| Стимулирующие слабительные | Атонические запоры у пожилых пациентов, пациентов с длительным постельным режимом, в послеоперационном периоде, в послеродовом периоде | Впервые возникший запор (при погрешностях в диете, стрессе, поездках), хронические запоры у пациентов с установленной причиной без атонии кишечника |
Проблема лечения запора требует самого серьезного подхода. Основной залог успешного лечения — это выявление истинной причины симптома, что возможно лишь при полном обследовании у специалиста. В связи с этим задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство, но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.
Запор как болезнь цивилизации
Закрепление или отсутствие ежедневного стула – кто не сталкивался с данной проблемой при современном образе жизни? Как показывает статистика, таких людей практически не встречается. При этом тема настолько интимна, что о ней непринято открыто говорить, обсуждать в семье или с друзьями, не говоря уже о мысли обратиться и рассказать все врачу. Другое дело, к примеру, язвенная болезнь. Вот о ней много говорят, обсуждают и советуются. Хотя мало кто знает, что запор является очень серьезным симптомом и важнейшим фактором риска рака толстой кишки. При задержке стула в кишечнике накапливаются токсины, которые повреждают клетки слизистой толстой кишки и запускают механизм новообразования, тем самым повышая риск развития онкологических заболеваний кишечника. И наоборот, ежедневное опорожнение кишечника является профилактикой онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Становится понятным, насколько важна данная тема в период серьезного роста количества онкологических заболеваний.
Что же такое хронический запор?
Достаточно часто под термином «запор» врачи и пациенты подразумевают разные проявления. Для пациента это, чаще всего, уменьшение частоты походов в туалет. При этом для одного человека стул раз в 5 дней является привычным и не вызывающий беспокойства, а для другого – стул через день будет уже являться запором.
В медицине же существует четкое определение данного понятия. Запор – это нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 3 раз в неделю, с изменением его консистенции до плотной (в виде «отдельных твердых комочков кала или орешков» или «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»), с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени, проведенного в туалете.
Отсутствие регулярного стула – это диагноз или симптом?
С точки зрения экспертов, хронический запор – это самостоятельное заболевание, но зачастую он является и предвестником развития других хронических заболеваний и не только желудочно-кишечного тракта. В настоящее время установлено, что появление твердого и нерегулярного стула может предшествовать развитию болезни Паркинсона более чем за 10 лет. Отсюда следует вывод, что запор является фактором отражающим вероятность развития возрастных неврологических (нейродегенеративных) заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и возрастной деменции, выявление которых на раннем этапе особенно затруднено.
Теперь рассмотрим ситуации, когда запор является симптомов других заболеваний.
Запор и полипы толстой кишки
Как известно, полипы и другие новообразования занимают лидирующие позиции в онкопатологии в настоящее время, особенно в старших возрастных группах. При наличии полипов толстой кишки и других новообразований возникает механическое препятствие прохождению кишечного содержимого, поэтому возникает задержка стула и формируется хронический запор. Скрининговое обследование с выполнением анализа кала на скрытую кровь и наличие воспаления, а при необходимости и выполнение видеоколоноскопии является важным диагностическим инструментом в уточнении диагноза хронического запора.
Запор и щитовидная железа
Запор может быть симптомом заболевания щитовидной железы, а именно гипотиреоза. При дефиците гормонов щитовидной железы кишечник становится «ленивым», что приводит к формированию закрепленного стула. Определение уровня гормонов щитовидной железы рекомендуется каждому при возникновении закрепленного стула.
Запор как побочный эффект лекарственной терапии
Хронический запор – частая жалоба у пациентов, которые вынуждены из-за сопутствующих хронических заболеваний принимать одновременно 5 и более лекарственных средств. Оказывается, что сам факт одновременного приема большого количества лекарств, вызывает склонность к закреплению стула. В таких ситуациях необходима обоснованность и целесообразность приема каждой «таблетки».
Запор и эмоциональное состояние
Есть такая фраза, что от скупости до запора – один шаг. Замечено, что если человек обладает чрезмерной бережливостью и старается всячески избегать трат любого рода, то он настолько сильно боится расстаться со своим «добром», что, в конце концов, начинает страдать от проблем со стулом. По словам опытных специалистов, неспособность отпускать от себя что-либо зачастую проецируется и на эмоциональное состояние. Человек, склонный к сверхэкономии, зачастую не способен «отпускать» от себя старые обиды, ненависть, разочарование и прочие негативные чувства, вследствие чего испытывают стресс. А между тем и современный ритм жизни: напряженная работа, нарушения режима труда и отдыха, необходимость в ночном труде также приводит к избыточной выработки гормонов стресса – адреналина и кортизола, которые снижают двигательную активность толстой кишки. Умение организовать свой режим труда и отдыха, найти способ отвлечься от повседневной суеты и дать выход накопившимся эмоциям – это залог не только здоровья желудочно –кишечного тракта, но и всего организма в целом.
Питание – как основа нормальной работы кишечника
К XXI веку развитие пищевой промышленности привело к тому, что человек ест рафинированные, многократно обработанные, часто искусственные продукты, которые хорошо « усваиваются», что ведет к проблемам не только ожирения, но и хронического запора. Недостаток в рационе пищевых волокон негативно сказывается на тонусе нашего кишечника, который становится «ленивым». Основная задача кишечника – это «забрать» все нужное организму и «вывести» все вредное, токсичное, неиспользованное. А для того чтобы « протолкнуть» то ненужное кишечное содержимое, необходима активная двигательная работа толстой кишки. Потребление достаточных объемов грубой пищевой клетчатки ( пищевых волокон) запускает этот двигательный механизм, а за счет способности волокон задерживать воду, дополнительно приводит к увеличению объема кишечного содержимого, тем самым нормализуя моторику «ленивого» кишечника.
К продуктам богатым пищевыми волокнами относятся хлебобулочные изделия из цельно смолотого зерна или содержащие значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки), свежие овощи и фрукты. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения общепринятой нормой считается поступление в организм со съедаемой пищей 25–35 г клетчатки в сутки. Интересный факт, что у жителей некоторых племен Африки, питающихся преимущественно овощами, фруктами и молоком и почти не употребляющих мяса запоров вообще не бывает, при этом у них закономерно отмечалось снижение уровня онкологических заболеваний толстой кишки.
Сколько раз в день нужно есть?
Оказывается, что регулярный прием пищи влияет на кишечную перистальтику. А все потому, что после приема пищи начинается активная работа всего желудочно-кишечного тракта: происходит выделение ферментов и веществ, необходимых для процесса пищеварения, среди которых есть желчь. А желчь (продукт деятельности клеток печени) является естественным стимулятором кишечной перистальтики. Образование желчи происходит непрерывно, а вот поступление в тонкую кишку – периодически и напрямую связано с приемом пищи. Оптимальным является прием пищи 4-5 раз в день для полноценной работы желчевыводящей системы нашего организма и регулярного стула.
Почему так важно пить воду?
Запор и физическая активность
В настоящее время быт и повседневная жизнь устроена так, что человеку не хватает движения. Гиподинамия – результат современного городского образа жизни: передвижение на транспорте на работу и обратно, офисный труд в свою очередь приводят формированию « ленивого кишечника». Установлено, что на пятках человека имеются рецепторы, отвечающие за работу кишечника, поэтому, к примеру, пешая прогулка около 30 минут в день улучшает кровоснабжение кишечника, а тем самым и нормализует его работу. Занятия йогой, плаванием или утренней зарядкой дома на регулярной основе, которые будут приносить вам удовольствие и внутреннее удовлетворение создаст тонус не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом.
Запор, который создаем мы сами
Особое внимание следует уделить возникновению ощущения позыва и необходимости посещения туалета. Сам позыв возникает рефлекторно по мере поступления содержимого в нижние отделы толстой кишки, а вот непосредственно процессом опорожнения кишечника мы можем управлять благодаря центральной нервной системе человека. Однако не всегда совпадает момент позыва и возможности посещения туалетной комнаты. Что же происходит в результате? Частое сознательное подавление естественного позыва вследствие неблагоприятной или непривычной обстановки, отсутствие времени или брезгливости пользования общественным туалетом приводит к утрате рефлекторных механизмов возникновения позыва и возникновения хронического запора.
Поэтому важно, начиная с детского возраста, формировать привычку посещения туалета. Учиться уделять себе время, организовать режим труда и отдыха, следить за тем, что мы едим, и тогда работа желудочно-кишечного тракта не будет создавать неудобств.