Хроническая ишемия головного мозга что это такое у пожилых людей

Ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга у пожилых

По мере старения организм человека теряет способность к полноценному функционированию отдельных органов или систем. Постоянные прогрессирующие патологические состояния получают название хронических недугов. У пожилого человека их может быть несколько, т.к. нарушения в работе одного органа зачастую приводит к сбоям в работе целой системы. При проблемах с артериальным давлением, сосудами, некоторых системных заболеваниях возникает хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ), в специализированной литературе встречается термин цереброваскулярная недостаточность или дисциркуляторная энцефалопатия. Это состояние характеризуется снижением поступления кислорода и питательных веществ к нейронам. Когда состояние становится критическим, наступает инсульт.

Причины появления

Зачастую люди пожилого и преклонного возраста страдают полным набором перечисленных патологий, или комплексом из нескольких из них. Это позволяет считать, что ХИГМ наблюдается у 99% пожилых людей.

Степени прогрессирования болезни

На выраженность симптомов в каждой из стадий влияет возраст пациента (у людей старше 75 недуг прогрессирует стремительнее и осложнения в виде обширного или локальных множественных инсультов возникают чаще), состояние его здоровья в ближайшие пару лет перед постановкой диагноза недостаточности кровообращения, наличие в анамнезе инфаркта или инсульта, количество и уровень развития сопутствующих заболеваний. Так у пациента, страдающего болезнью Паркинсона, синдром паркинсонизма будет ярко выражен уже на первой стадии развития ишемии.

Способы диагностики

Для постановки точного диагноза пациенту предлагают пройти ряд исследований. К ним относятся: развернутый анализ крови, анализ крови на сахар, электро- и эхокардиографирование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование. По результатам названых исследований врач устанавливает диагноз, по силе выраженности симптомов определяет степень прогрессирования болезни и назначает эффективную схему лечения.

Источник

Ишемия мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ишемия мозга — заболевание, характеризующееся сужением сосудистых каналов пораженного органа. Подразумевает уменьшенное поступление кровеносных телец, развитие гипоксии. По мере прогрессирования болезни перекрывается проход кровотока. Недуг требует консультации врача.

Симптомы ишемии мозга

Симптоматика чаще проявляется периодами. Но также возможно постепенное ухудшение самочувствия больного, прогрессирование слабоумия. Врачи выделяют следующие симптомы:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 16 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Основная причина возникновения — атеросклероз. Стенки канала обрастают отложениями жиров, что провоцирует их сужение. Врачи выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития ишемии головного мозга:

Стадии развития ишемии мозга

Врачи выделяют несколько этапов прогрессирования болезни:

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

В зависимости от области распространяются выделяют следующие формы:

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется схожестью симптоматики с болезнью Альцгеймера, Паркинсона, новообразованием головного мозга. Врач опрашивает родственников пациента, учитывает имеющиеся симптомы. Обследование имеет комплексный характер. Доктор проводит физикальный осмотр, оценивает координацию движений, работу зрительного, слухового аппарата. При необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование, МРТ, компьютерную томографию, электрокардиограмму. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

Источник

Лечение ишемии головного мозга у пожилых: особенности и рекомендации

Вопросы, рассмотренные в материале:

Когда сосуды перестают пропускать необходимое количество крови, у пожилого человека развивается ишемия головного мозга. Процесс идет постепенно и незаметно перерастает в хроническую форму, но иногда проявляется и в острой. Ткани и внутренние органы начинают испытывать недостаток в кислороде и других питательных веществах, которые поступают к ним через кровь. В этой статье поговорим о лечении ишемии головного мозга у пожилых.

Что такое ишемия головного мозга у пожилых

Как уже говорилось выше, ишемия головного мозга чаще всего протекает в хроническом режиме.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Химках

Заболевание вызывается недостатком кислорода в тканях внутренних органов, поэтому под угрозой оказываются все системы организма, но больше всего страдает мозг. Болезнь свойственна чаще всего пожилым людям.

Следует знать, что именно запускает недуг. Это кровеносные сосуды, в которых образуются холестериновые бляшки, препятствующие свободной циркуляции крови.

Вот почему диетологи не устают напоминать о тех продуктах, которые провоцируют этот процесс. Их потребление которых пожилым людям надо сократить, иначе:

Важно! Неполноценное питание клеток приводит к их медленному отмиранию без возможности восстановиться.

Рекомендуем

Симптомы ишемии головного мозга у пожилых

Симптомов проявления ишемии сосудов головного мозга существует несколько: от легкого головокружения до потери сознания. Это зависит от формы и степени развития болезни.

Особое внимание следует уделить именно острой форме недуга. Она проявляется мгновенно, как только произошло серьезное нарушение кровоснабжения мозговых тканей. Острой формой считаются транзиторная ишемическая атака (ТИА) и ишемический инсульт. Обострение ишемии сосудов головного мозга может вызвать запущенная форма заболевания или закупоривший сосуд эмбол. В последнем случае тромб может спровоцировать еще и серьезное воспаление.

Если микроскопическое повреждение захватывает небольшой участок, медики диагностируют транзиторную ишемию мозга, иногда называемую микроинсультом. В этом случае поступление крови ухудшается всего на 1-2 минуты, этого времени недостаточно, чтобы нейроны погибли окончательно. Пожилой человек чаще всего направляется на лечение к неврологу. Ухудшение состояния мозга проявляется реже, не оставляя последствий. В течение суток самочувствие больного восстанавливается.

Симптомы ишемической атаки:

Совершенно не обязательно, что в момент приступа будут присутствовать все симптомы. Проявление какого-либо состояния зависит от того, в какой части мозга зафиксировано повреждение. При столь яркой симптоматике заболевание является все же обратимым. После нескольких минут резкого ухудшения самочувствия кровоток восстанавливается, нейроны активизируются, а приступ проходит. В течение недели после проявления острой ишемии сосудов головного мозга состояние организма пожилого пациента нормализуется без обязательного лечения.

Если к концу суток ишемия продолжает оставаться в острой форме, а симптомы даже усиливаются, то врач диагностирует ишемический инсульт. Признаки болезни говорят о значительном повреждении клеток головного мозга.

Они перестают получать кислород, поскольку кровоснабжение продолжает ухудшаться. Нейроны погибают, наступает некроз тканей. Достаточно шести минут, чтобы процесс стал необратимым, нейроны в этом случае уже не восстановятся. В результате возникшего неврологического дефицита в организме пожилого человека начинают проявляться разного вида дисфункции. Поэтому необходимо лечение хронической ишемии головного мозга у пожилых, чтобы не допускать подобных ситуаций.

Острая форма недуга также требует своевременной диагностики и наблюдения врача. Особенно при таких симптомах ишемической болезни, как потеря сознания, чувствительности на каком-либо участке тела, паралич, нарушение зрения и речи, проблемы с дыханием, резкое изменение артериального давления. Каждое из этих проявлений может стать признаком ишемического инсульта, поэтому пожилому пациенту крайне важна срочная медицинская помощь и последующее лечение. Любое промедление может привести к трагическим последствиям.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Хроническая ишемия головного мозга у пожилых

Хроническая ишемия мозга у пожилых людей отличается от острой формы более медленным развитием. Клинические наблюдения позволили выделить три периода различной скорости прогрессирования болезни: до двух лет, до пяти лет, от 6 лет и более. В каждый отрезок времени болезнь переходит в новую стадию, и чтобы не допустить обострения, очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Дело в том, что на первой стадии недуг имеет обратимую форму. А вот лечение ишемии головного мозга у пожилых 2 и 3 степеней идет тяжело, иногда и вовсе неэффективно. Вот почему так важно знать, как проявляется хроническая ишемия, и понимать, что она собой представляет.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Дом престарелых в Химках

Стадии хронической формы ишемии мозга и особенности проявления недуга:

Компенсированная. Эта стадия имеет непостоянные симптомы, которые не очень похожи на начало серьезного заболевания. Казалось бы, ничего особенного: без видимых причин у пожилого человека быстро меняется настроение, начинается депрессия, мучает бессонница, проявляется общая слабость. В самом начале развития хронической ишемии пожилой человек страдает головокружением, частыми мигренями, жалуется на шум в ушах, у него начинает путаться речь и даже изменяется походка, становясь шаркающей. Когнитивные функции тоже нарушаются: постепенно снижается интерес к жизни, рассеивается внимание, ухудшается память, мышление затормаживается.

Субкомпенсированная. Понятно, что если на первой стадии никакого лечения хронической ишемии не производилось, в определенный момент наступает вторая стадия, болезнь продолжает прогрессировать. Дисфункции усиливаются: у пожилого пациента теряется интерес к окружающему миру, людям, происходит расстройство личности, серьезно нарушается координация. Субкомпенсированная стадия ишемии головного мозга у новорожденных наступает на фоне высокого внутричерепного давления. Обслуживать себя, выполнять какие-то привычные действия пожилой человек еще может, но окружающим уже заметно наличие у него тяжелого психического расстройства.

Декомпенсированная. Возможности человеческого организма велики, но не безграничны. Когда он уже не в состоянии сопротивляться болезни, наступает третья, последняя стадия. Пожилой пациент перестает ходить, неадекватно реагирует на окружающих, у него развивается деменция, нарушается процесс глотания. К этому следует добавить еще частые обмороки, недержание мочи, а в головном мозге происходят многочисленные инфаркты.

При декомпенсированной стадии развиваются признаки, характерные для болезни Паркинсона: тремор рук, эпилептические припадки, потеря чувства равновесия, заторможенность движений.

Рекомендуем

Как диагностируют ишемию головного мозга у пожилых

Только хороший диагност сможет точно определить наличие у пациента хронической ишемии головного мозга. Трудность заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с признаками других патологий: болезни Паркинсона, атаксии, супратенториальной опухоли головного мозга, мультисистемной атрофии и другими. Если пожилой человек страдает стенокардией, ишемией почек, диабетом, перенес инфаркт миокарда, то вероятность диагностировать у него хроническую ишемию увеличивается.

Чтобы назначить правильное лечение, необходима процедура распознавания недуга. Она начинается с опроса и осмотра больного, собирается анамнез заболевания. Врач пытается найти у пожилого пациента основные признаки хронической ишемии мозга. Для этого он исследует мышечный тонус, проверяет ясность сознания, симметрию лица, определяет чувствительность различных участков тела, вслушивается в речь, стараясь определить ее четкость, исследует реакцию зрачков на яркий свет и т.д.

Если результаты опроса и осмотра больного говорят о возможном наличии патологии, прежде чем начать лечение пожилого человека, невропатолог продолжает изучение, назначая лабораторные, инструментальные и физиакальные исследования.

В лаборатории делают анализы крови и мочи, обращая особое внимание на уровень сахара и холестерина.

Исследования хронической ишемии головного мозга на медицинском оборудовании проводятся с помощью следующих методов:

Все необходимые процедуры лечения назначает только доктор. Изучив результаты, лечащий врач может направить пациента к другим специалистам. С помощью физиакального исследования измеряют пульсацию в кровеносных сосудах рук, ног и головы.

Рекомендуем

Лечение ишемии головного мозга у пожилых

Лечение ишемии головного мозга у пожилых не имеет единственно верного способа. Врачи говорят, что его просто не существует.

Поэтому применяется комплексная терапия: участие в процедуре лечения принимают многие специалисты, но главная роль отводится невропатологам.

1. Народные средства.

Народная медицина за сотни лет существования накопила множество рецептов и способов, позволяющих облегчить течение хронической ишемии головного мозга у пожилых людей. Однако применять их можно только в качестве дополнительного средства лечения. Основным же является прием медикаментов и выполнение процедур, назначенных лечащим врачом.

Народные лечебники предлагают целый ряд отваров и снадобий, которые можно принимать как дополнение к основному лечению:

В каждом конкретном случае врач назначает пожилому пациенту индивидуальное применение лекарств, опираясь на основные шаги медикаментозного лечения:

Рекомендуем

Последствия несвоевременного лечения ишемии головного мозга у пожилых

Если не обратиться вовремя к врачу, то у пожилого человека с хронической ишемией проявляются неприятные признаки болезни: ухудшается память и работоспособность, быстро появляется усталость. Ночной сон становится прерывистым, появляется бессонница, а днем, наоборот, хочется спать.

Может появиться тошнота, рвота, начинают одолевать мигрени, часто кружится голова.

На процесс выздоровления оказывают влияние многие факторы, в первую очередь это возраст. Чем старше пациент, тем неутешительнее может быть прогноз. Далее идет общее физическое состояние больного, наличие у него вредных привычек, других хронических заболеваний.

Статистика дает информацию о выживаемости пожилых пациентов в течение года после проведенного лечения. Цифра составляет 75 %.

Хроническая форма ишемии сосудов головного мозга угрозы для жизни не представляет. Гораздо опаснее острая стадия заболевания.

В этом случае требуется срочная медицинская помощь, иначе возможно появление ишемических атак или острое кислородное голодание.

Обострение проявляется потерей чувствительности на отдельных участках тела, даже частичным параличом, ухудшением зрения одного глаза. Своевременное врачебное вмешательство в течение суток снимет все симптомы.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга – это цереброваскулярная недостаточность, обусловленная прогрессирующим ухудшением кровоснабжения ткани головного мозга. Клиническая картина хронической ишемии головного мозга складывается из головных болей, головокружений, снижением когнитивных функций, эмоциональной лабильности, двигательных и координационных нарушений. Диагноз выставляется на основании симптоматики и данных УЗДГ/УЗДС сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, исследования гемостазиограммы. Терапия хронической ишемии головного мозга предполагает проведение гипотензивной, гиполипидемической, антиагрегантной терапии; при необходимости избирается хирургическая тактика.

МКБ-10

Общие сведения

Хроническая ишемия головного мозга — медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения. В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемическая болезнь мозга, сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность, атеросклеротическая энцефалопатия, сосудистый (атеросклеротический) вторичный паркинсонизм, сосудистая деменция, сосудистая (поздняя) эпилепсия. Из вышеперечисленных названий наиболее часто в современной неврологии употребляется термин «дисциркуляторная энцефалопатия».

Причины

Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.

В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).

Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.

Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: наследственные ангиопатии, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.

Патогенез

В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация. При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.

Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии. Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).

В условиях хронической гипоперфузии — основного патогенетического звена хронической ишемии головного мозга — происходит истощение механизмов компенсации, снижается энергетическое обеспечение мозга. В первую очередь развиваются функциональные расстройства, а затем необратимые морфологические нарушения: замедление мозгового кровотока, снижение уровня глюкозы и кислорода в крови, оксидантный стресс, капиллярный стаз, склонность к тромбообразованию, деполяризация клеточных мембран.

Симптомы

Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

Стадии развития

Диагностика

Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет. Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований:

Дифференциальная диагностика

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся:

Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

Лечение

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).

Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста. При первых проявлениях хронической ишемии головного мозга необходимо ограничить потребление алкоголя и табака, снизить объем физических нагрузок, избегать продолжительного пребывания на солнце.

Источник